ETEC JLIO DE MESQUITA

Diagnstico do Estado Nutricional

Novas Curvas de Crescimento

do Ministrio da Sade

ANDERSON DA SILVA
Nutricionista graduado pela Universidade Metodista de So Paulo
Cursando Ps-Graduao em Nutrio Clnica - Universidade Gama Filho
O que so Curvas de Crescimento?

As Curvas de Crescimento so uma ferramenta muito

importante que nos permite avaliar o crescimento e o
desenvolvimento das crianas e adolescentes, assim
como o seu estado nutricional.

Relacionam alguns indicadores entre si, principalmente

peso, altura e idade.
 Infncia e Adolescncia

A infncia uma das fases da vida onde ocorrem as maiores modificaes

fsicas e psicolgicas. Essas mudanas caracterizam o crescimento e
desenvolvimento infantil, e precisam ser acompanhadas de perto.

A adolescncia uma etapa intermediria do desenvolvimento humano, entre

a infncia e a fase adulta. Este perodo marcado por diversas transformaes
corporais, hormonais e at mesmo comportamentais. No se pode definir com
exatido o incio e fim da adolescncia (ela varia de pessoa para pessoa),
porm, na maioria dos indivduos, ela ocorre entre os 10 e 20 anos de idade
(perodo definido pela OMS Organizao Mundial da Sade).
 Acompanhamento

O acompanhamento sistemtico do crescimento e desenvolvimento indica as

condies de sade e vida da criana e adolescente, visando a promoo e
manuteno da sade, bem como intervindo sobre fatores capazes de
compromet-la.

As curvas permitem que a desnutrio, sobrepeso, obesidade e condies

associadas ao crescimento e nutrio podem ser detectadas e
encaminhadas precocemente na criana.

PREVENO!!
HISTRICO DAS CURVAS DE
CRESCIMENTO
 Curvas de Marcondes

Estudo realizado na dcada de 60

e 70.

Grupo interdisciplinar de
pesquisadores: USP, UNICAMP,
CEBRAP e FAISA.

Padro de crescimento e
desenvolvimento brasileiro.

Peso X Idade
Estatura / Comprimento X Idade

0 a 48 meses / 4 a 20 anos.
 Curvas de Tanner

Publicado no Jornal de Pediatria

de 1985.

Foi realizada a mdia de cada

idade, e essa mdia determinou o
padro de crescimento para todas
as crianas Inadequado.

Peso X Idade
Estatura X Idade
Velocidade de crescimento

2 a 19 anos.
 Curvas do National Center for Health
Statistics (NCHS)

Referencial divulgado em 1977.

A OMS reconheceu como adequado e

recomendou para uso internacional.

Foi adotado pelo Ministrio da Sade.

Peso X Idade
Peso X Altura
Comprimento X Altura
Comprimento X Idade
Altura X Idade
Circunferncia Ceflica X Idade

0 a 18 anos de idade de ambos os

sexos.
 Curvas do Centers for Diseases
Control and Prevention (CDC)

Dcada de 90 - foram detectadas

algumas limitaes das curvas da
NCHS.

CDC = Reviso das curvas do NCHS.

Publicado em maio de 2000.

Foram mantidas as relaes

anteriores.

Foi acrescentado o IMC X Idade.

Idade de 0 a 20 anos.
NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO

Organizao Mundial da Sade

 Recomendaes atuais

Curvas da OMS (2006):

Lanamento em abril de 2006.
Pblico: menores de 5 anos.

Curvas da OMS (2007):

Lanamento em setembro de 2007.
Pblico: crianas a partir dos 5
anos e adolescentes (at 19 anos)
 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Histrico do Processo:

1993: Comit de Especialistas da

OMS ressaltou que a NCHS (1977)
tinha problemas tcnicos graves.

Aleitamento artificial (maior problema

identificado).

1994: Assemblia Mundial de Sade

necessidade de se desenvolver um
novo padro internacional.
 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Objetivo:

Estabelecer novo padro

internacional mediante a
elaborao de um conjunto
de curvas adequadas para
avaliar o crescimento e estado
nutricional de crianas at a
idade pr-escolar.
 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Metodologia:

Cerca de 8.500 lactentes e crianas sadias.

Combinao de estudo longitudinal entre nascimento e 24 meses e

estudo transversal de crianas entre 18 e 71 meses.

Estudo abrangeu diferentes continentes: frica, Amricas, sia e

Europa.
CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study
 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Critrios de Incluso no Estudo Populaes:

Condies socioeconmicas favorveis;

Baixa mobilidade da populao para permitir acompanhamento;

Pelo menos 20% mes dispostas a seguir as recomendaes de

aleitamento materno;

Existncia de suporte ao aleitamento materno;

 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Critrios de Incluso no Estudo Individuais:

Ausncia de restries ambientais, econmicas ou de sade,

limitadores do crescimento;

Mes no fumantes;

Mes dispostas a amamentar;

Gravidez no gemelar;

Nascimento a termo;

Ausncia de morbidade significativa.

 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Controle de qualidade:

reunies regulares de coordenao;

cuidadosa seleo e treinamento de entrevistadores;

equipamentos de medio de grande confiabilidade;

visitas frequentes para acompanhamento e anotao dos dados.

 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

Curvas desenvolvidas (escore-z e

percentil):

Peso por idade

Peso por comprimento (at 2 anos)

Peso por estatura (2 a 5 anos)

Comprimento/Estatura por idade

IMC por idade

 CURVAS DE CRESCIMENTO 2006
The WHO Multicentre Growth Reference Study

CONCLUSES:

O conjunto das novas curvas da OMS um instrumento tcnico que

representa a melhor descrio existente do crescimento fsico para
crianas menores de 5 anos de idade.

O novo padro representa o crescimento infantil normal sob condies

ambientais timas.

O padro da OMS deve ser usado para avaliar crianas de qualquer

pas, independente de etnia, condio socioeconmica e tipo de
alimentao.
 CURVAS DE CRESCIMENTO 2007
WHO Reference 2007

Trata-se de uma reanlise dos

dados do National Center for
Health Statistics (NCHS) de
1977;

As novas curvas da OMS de

2007 adaptam-se bem ao
padro de crescimento infantil
da OMS aos 5 anos de idade e
aos pontos de corte de
sobrepeso e obesidade
recomendados para os
adultos.
0 A 5 ANOS 5 A 19 ANOS 19 EM DIANTE
 CURVAS DE CRESCIMENTO 2007
WHO Reference 2007

Grficos das Curvas (escore-z e

percentil) de 5 a 10 anos incompletos:

Peso por idade

Estatura por idade

IMC por idade

Grficos das Curvas (escore-z e

percentil) de 10 a 19 anos:

Estatura por idade

IMC por idade

 CURVAS DE CRESCIMENTO
WHO 2006 / WHO 2007

CONCLUSES GERAIS:

As novas curvas de crescimento constituem um importante instrumento

tcnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as
crianas e adolescentes, independente da origem tnica, situao
scio-econmica ou tipo de alimentao.

Com a utilizao dessas novas curvas, pais, profissionais de sade e

gestores de polticas pblicas tomaro conhecimento dos padres do
que constitui uma boa nutrio, sade e desenvolvimento para as
crianas e adolescentes.
NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO

Como utilizar e interpretar?

 Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007

At 05 anos:
Peso (kg)
Idade (meses e anos completos)
Comprimento / estatura (cm)
IMC (kg/m2)

At 05 a 19 anos:
Peso (kg)
Idade (meses e anos completos)
Estatura (cm)
IMC (kg/m2)
 Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007

At 05 anos:
Peso (kg)
Idade (meses e anos completos)
Comprimento / estatura (cm)
IMC (kg/m2)

At 05 a 19 anos:
Peso (kg)
Idade (meses e anos completos)
Estatura (cm)
IMC (kg/m2)
 Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007

Agora s
cruzar os
dados!
IMC = 21kg/m2
Idade: 16 anos
 Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007

Mas o que
significa
escore-Z?
 Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007

As cores j do
a dica
dica da
classificao:
IMC = exemplos
Idade: 16 anos

Verde: Adequado.
Amarelo: Ateno!
Vermelho: Perigo!!
Preto: Perigo elevadssimo!!!
 Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007

Existe uma
PADRONIZAO
de classificao:
 CURVAS DE CRECIMENTO
WHO 2006 / WHO 2007

Comentrios

Simulaes
 CONSIDERAES FINAIS
As novas curvas de crescimento constituem um importante instrumento
tcnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as crianas
e adolescentes;

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianas desde

o seu nascimento fundamental;

Possveis intercorrncias so detectadas precocemente atravs das

curvas, o que torna a ao teraputica mais eficaz;

Os dados antropomtricos devem ser coletados e registrados por

profissionais capacitados, evitando assim erros no diagnstico nutricional.
 ANDERSON DA SILVA
Nutricionista CRN 26529
O Senhor o m eu Pastor, e nada m e faltar

anderson.nutricionista@hotmail.com (11) 3565-8116

(11) 7239-2210