Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Abc Do Sus Doutrinas e Principios PDF
Abc Do Sus Doutrinas e Principios PDF
ABC DO SUS
DOUTRINAS E PRINCPIOS
Braslia/DF
1990
ABC do SUS - Doutrinas e Princpios
APRESENTAO
O Ministrio da Sade entrega a primeira cartilha do Sistema nico de Sade - SUS,
compreendendo suas doutrinas e seus princpios, inspirados na Constituio e na Lei Orgnica da
Sade.
Para elaborar este documento a Secretaria Nacional de Assistncia Sade -SNAS recorreu
participao de instituies e profissionais de sade que se empenharam em definir, numa
linguagem simples e direta, o que devemos fazer para tornar o SUS modelo aplicado de sade,
confivel e com credibilidade.
Esta misso requer de todos ns um esforo redobrado, principalmente dos que esto nas
atividades de ponta. A sade desceu no Brasil a nveis de desconforto e desesperana. Cada
mudana que operarmos no mbito do SUS ser um gesto de compreenso e grandeza para retir-la
da inao e da ineficincia.
ALCENI GUERRA
Ministro de Estado da Sade
excessiva centralizao implicando por vezes em impropriedade das decises pela distncia
de Braslia dos locais onde ocorrem os problemas;
desperdcio dos recursos alocados para a sade, estimado nacionalmente em, pelo menos
30%, produzido por incompetncia gerencial;
falta de definio clara das competncias dos vrios rgos e instncias poltico-
administrativas do sistema, acarretando fragmentao do processo decisrio e
descompromisso com as aes e falta de responsabilidade com os resultados;
Em primeiro lugar incorpora o conceito mais abrangente de que a sade tem como fatores
determinantes e condicionantes o meio fsico (condies geogrficas, gua, alimentao, habitao,
etc.); o meio scio-econmico e cultura (ocupao renda, educao, etc.); os fatores biolgicos
(idade, sexo, herana gentica, etc.); e a oportunidade de acesso aos servios que visem a
promoo, proteo e recuperao da sade.
Isso implica que, para se ter sade so necessrias aes em vrios setores, alm do
Ministrio da Sade e das secretarias de sade. Isto s uma poltica governamental integrada pode
assegurar.
Isto significa que, a partir da nova constituio, a nica condio para se ter direito de acesso,
aos servios e aes de sade, precisar deles.
Ainda que esse conjunto de idias, direitos, deveres e estratgias no possam ser
implantados automaticamente e de imediato, o que deve ser compreendido que a implantao do
SUS tem por objetivo melhorar a qualidade da ateno sade no Pas, rompendo com um passado
de descompromisso social e a velha irracionalidade tcnico-administrativa, e a imagem ideal que
nortear o trabalho do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais e municipais.
Para isso, e necessrio que se entenda a lgica do SUS, como ele deve ser planejado e
funcionar para cumprir esse novo compromisso que assegurar a todos, indiscriminadamente,
servios e aes de sade de forma equnime, adequada e progressiva.
Porque ele segue a mesma doutrina e os mesmos princpios organizativos em todo o territrio
nacional, sob a responsabilidade das trs esferas autnomas de governo federal, estadual e
municipal. Assim, o SUS no um servio ou uma instituio, mas um Sistema que significa um
conjunto de unidades, de servios e aes que interagem para um fim comum. Esses elementos
integrantes do sistema, referem-se ao mesmo tempo, s atividades de promoo, proteo e
recuperao da sade.
EQIDADE assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que
cada caso requeira, more o cidado onde morar, sem privilgios e sem barreiras. Todo cidado
igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades at o limite do que o sistema puder
oferecer para todos.
Enfim:
O homem um ser integral, bio-psico-social, e dever ser atendido com esta viso integral
por um sistema de sade tambm integral, voltado a promover, proteger e recuperar sua
sade.
O acesso da populao rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno
que devem estar qualificados para atender e resolver os principais problemas que demandam os
servios de sade. Os demais, devero ser referenciados para os servios de maior complexidade
tecnolgica.
Aos municpios cabe, portanto, a maior responsabilidade na promoo das aes de sade
diretamente voltadas aos seus cidados.
Essa participao deve se dar nos Conselhos de Sade, com representao paritria de
usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servio. Outra forma de participao so
as conferncias de sade, peridicas, para definir prioridades e linhas de ao sobre a sade.
Deve ser tambm considerado como elemento do processo participativo o dever das
instituies oferecerem as informaes e conhecimentos necessrios para que a populao se
posicione sobre as questes que dizem respeito sua sade.
Assim, cada gestor dever planejar primeiro o setor pblico e, na seqncia, complementar a
rede assistencial com o setor privado, com os mesmos concertos de regionalizao, hierarquizao e
universalizao.
O QUE SO OS GESTORES?
Gestores so as entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e funcione
adequadamente dentro das diretrizes doutrinrias, da lgica organizacional e seja operacionalizado
dentro dos princpios anteriormente esclarecidos.
Haver gestores nas trs esferas do Governo, isto , no nvel municipal, estadual e federal.
QUEM SO OS GESTORES?
O secretrio estadual de sade, como gestor estadual, o responsvel pela coordenao das
aes de sade do seu estado. Seu plano diretor ser a consolidao das necessidades propostas de
cada municpio, atravs de planos municipais, ajustados entre si. O estado dever corrigir distores
existentes e induzir os municpios ao desenvolvimento das aes. Assim, cabe tambm aos estados,
planejar e controlar o SUS em seu nvel de responsabilidade e executar apenas as aes de sade
que os municpios no forem capazes e/ou que no lhes couber executar.
A nvel federal, o gestor o Ministrio da Sade, e sua misso liderar o conjunto de aes
de promoo, proteo e recuperao da sade, identificando riscos e necessidades nas diferentes
regies para a melhoria da qualidade de vida do povo brasileiro, contribuindo para o seu
desenvolvimento. Ou seja, ele o responsvel pela formulao, coordenao e controle da poltica
nacional de sade. Tem importantes funes no planejamento, financiamento, cooperao tcnica o
controle do SUS.
Em cada esfera de governo, o gestor dever se articular com os demais setores da sociedade
que tm interferncia direta ou indireta na rea da sade, fomentando sua integrao e participao
no processo.
Ainda que a sade seja um direito de todos e um dever do Estado, isto no dispensa cada
indivduo da responsabilidade por seu auto-cuidado, nem as empresas, escolas, sindicatos, imprensa
e associaes, de sua participao no processo.
Nas trs esferas devero participar, tambm, representantes da populao, que garantiro,
atravs do entidades representativas, envolvimento responsvel no processo de formulao das
polticas de sade e no controle da sua execuo.
O principal responsvel deve ser o municpio, atravs das suas instituies prprias ou de
instituies contratadas. Sempre que a complexidade do problema extrapolar a capacidade do
municpio resolv-lo, o prprio servio municipal de sade deve enviar o paciente para outro
municpio mais prximo, capaz de fornecer a assistncia adequada, ou encaminhar o problema para
suportes regionais e estaduais nas reas de alimentao, saneamento bsico, vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria. Dever haver, sempre que possvel, uma integrao entre os
municpios de uma determinada regio para que sejam resolvidos os problemas de sade da
populao.
Quem deve controlar a populao; o poder legislativo; e cada gestor das trs esferas de
governo. A populao deve ter conhecimento de seus direitos e reivindic-los ao gestor local do SUS
(secretrio municipal de sade), sempre que os mesmos no forem respeitados. O sistema deve criar
mecanismos atravs dos quais a populao possa fazer essas reivindicaes. Os Gestores devem,
tambm, dispor de mecanismos formais de avaliao e controle e democratizar as informaes.
Os investimentos e o custeio do SUS so feitos com recursos das trs esferas de governo
federal, estadual e municipal.
Os recursos federais para o SUS provm do oramento da Seguridade Social (que tambm
financia a Previdncia Social e a Assistncia Social) acrescidos de outros de outros recursos da
Unio, constantes da Lei de Diretrizes Oramentrias, aprovada anualmente pelo Congresso
Nacional.
Esses recursos, geridos pelo Ministrio da Sade, so divididos em duas partes: uma retida
para o investimento e custeio das aes federais; e a outra repassada s secretarias de sade,
estaduais e municipais, de acordo com critrios previamente definidos em funo da populao,
necessidades de sade e rede assistencial.
Finamente, cabe aos prprio municpios destinar parte adequada de seu prprio Oramento
para as aes e servios de sade de sua populao.
Assim, cada municpio ir gerir os recursos federais repassados a ele e os seus prprios
recursos alocados pelo governo municipal para o investimento e custeio das aes de sade de
mbito municipal. Tambm os municpios administraro os recursos para a sade atravs de um
fundo municipal de sade.
A criao dos fundos essencial, pois asseguram que os recursos da sade sejam geridos
pelo setor sade, e no pelas secretarias de fazenda, em caixa nico, estadual ou municipal, sobre o
qual a Sade tem pouco acesso.
Hoje, a maior parte dos recursos aplicados em Sade tem origem na Previdncia Social. Esta
tendncia dever alterar-se at que se chegue a um equilbrio das trs esferas de governo em
relao ao financiamento da sade. Para tanto, os estados e municpios devero aumentar os seus
gastos com sade atingindo em torno de 10% de seus respectivos oramentos, e a Unio dever
elevar a participao do seu oramento prprio.
Todas as aes de promoo e proteo da sade acima descritas, podem e devem ser
exercidas (ou desencadeadas), tambm, durante o atendimento nas unidades de sade,
ambulatoriais e hospitalares, com objetivos e tcnicas adequados a estes locais.
De todo modo, nesses servios as aes tpicas so: consultas mdicas e odontolgicas, a
vacinao, o atendimento de enfermagem, exames diagnsticos e o tratamento, inclusive em regime
de internao, e em todos os nveis de complexidade. A realizao de todas essas aes para a
populao deve corresponder s suas necessidades bsicas, e estas transparecem tanto pela
procura aos servios (demanda), como pelos estudos epidemiolgicos e sociais de cada regio
(planejamento da produo de servios).
O diagnstico deve ser feito o mais precocemente possvel, assim como o tratamento deve
ser institudo de imediato, de modo a deter a progresso da doena. Por isso, os servios de sade,
especialmente os de nvel primrio de assistncia, devem buscar o adequado desempenho dessas
duas aes fundamentais de recuperao da sade - o diagnstico e o tratamento - visto que tais
servios representam a porta de entrada do sistema de sade, onde a populao toma os seus
primeiros contatos com a rede assistencial
O tratamento deve ser prestado ao paciente portador de qualquer alterao de sua sade,
desde uma afeco corriqueira, cujo atendimento pode ser efetuado por pessoal de nvel elementar,
at uma doena mais complexa, que exige a ateno por profissional especializado e tecnologia
avanada. O tratamento deve ser conduzido, desde o incio , com a preocupao de impedir o
surgimento de eventuais incapacidades decorrentes das diferentes doenas e danos.
As aes de recuperao da sade, na maior parte das vezes podem e devem ser
planejadas, atravs de estudos epidemiolgicos, definio de cobertura e concentrao das aes
ambulatoriais e hospitalares, aplicando-se parmetros de atendimento No caso da ateno a grupos
de risco, a previso e planejamento destas aes tornam-se conjugadas s aes de promoo e
proteo. Assim vistas, as aes de recuperao da sade devem ser tambm geradas no
diagnstico e tratamento cientfico da comunidade. integrando junto s aes promotoras e
protetoras, o que podemos chamar de moderna Sade Pblica
PROGRAMAS DE SADE
Existem grupos populacionais que esto mais expostos a riscos na sua sade. Isto
evidenciado pelos registros disponveis de morbi-mortalidade, como por exemplo, menores de 01
ano, gestantes, idosos, trabalhadores urbanos e rurais sob certas condies de trabalho etc. A
intensidade e a peculiaridade dessa exposio variam bastante com os nveis sociais e
caractersticas epidemiolgicas de cada regio, e muitas vezes, da micro-regio A exposio a riscos
pode tambm ser vista e entendida em funo de cada doena, como no caso da Tuberculose,
Cncer, Hansenase, Doenas cardiovasculares, AIDS e outras. Portanto, no planejamento da
produo das aes de educao em sade e de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria.
controle de vetores e atendimento ambulatorial e hospitalar, devem ser normalizados alguns
procedimentos a serem dirigidos especialmente a situaes de risco, com a finalidade de intensificar
a promoo, proteo e recuperao da sade. Da vem o conceito e prtica dos programas de
sade, que so parte da produo geral das aes de sade pelas instituies, unidades e
profissionais da rea. Como tal, os programas de Sade so eficientes para a populao-alvo,
somente quando as normas nacionais e estaduais respeitam as condies sociais, epidemiolgicas.
institucionais e culturais existentes ao nvel regional ou micro-regional, passando por adaptaes e
at recriaes nestes nveis.