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Educao para a Morte

Education for death

Maria
Julia Kovcs

Universidade
de So Paulo
Experincia

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (3), 484-497


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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (3), 484-497
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Resumo: A morte faz parte do desenvolvimento humano desde a mais tenra idade e acompanha
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o ser humano no seu ciclo vital, deixando suas12345
marcas.
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Como preparar pessoas para esse fato to
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presente na existncia? Esse desafio ainda mais urgente para os profissionais de sade e educao.
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Perguntas tm assoberbado a humanidade, e12345 respostas
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12345 foram trazidas pelas religies, cincias,
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artes, filosofias, entretanto, nenhuma delas completa
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e universal. sobre esses questionamentos
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e reflexes, sobre a busca de sentido vida que a
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12345 morte pode oferecer, sobre essa caracterstica
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ou qualidade humana de questionamentos, 12345 de autoconhecimento, que pretendemos falar. A
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educao entendida como desenvolvimento 12345
pessoal, aperfeioamento e cultivo do ser, que
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tambm pressupe uma preparao para a morte, 12345 envolvendo comunicao, relacionamentos,
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perdas, situaes-limite, como, por exemplo: fases do desenvolvimento, perda de pessoas
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significativas, doenas, acidentes, at o confronto
12345 com a prpria morte. Sero discutidas vrias
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propostas de educao para a morte tanto para o pblico leigo quanto para os profissionais.
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Palavras-chave: morte, educao, profissionais 12345
de sade e educao, luto.
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Abstract:Death is part of the human development 12345 since the first years of life and goes along with
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12345 its marks. How could we prepare people to
the human being throughout the existence, leaving12345
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this subject so important in life? This is a challenge
12345 even more urgent to health and education
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professionals. Many questions overwhelm Humanity 12345 and answers are given by religions, sciences,
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arts and phylosophy, but none is universal. We12345
shall consider these questions and reflections, the
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search for meaning, about life that the questions12345
12345 death promote. Education here is understood
about
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as personal development, self improvement, and 12345involves communication, relationships, losses,
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limit situations such as: development phases, loss of close people, diseases, accidents and
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confronting own death. Several death education formats will be discussed including layman and
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health and professionals education. 12345
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Key words: death, education, health and education12345 professionals, bereavement.
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Educao para a morte 12345
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sugestes de linhas de aes para o psiclogo 12345
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A morte faz parte do desenvolvimento presente na existncia? Esse desafio se torna
humano desde a sua mais tenra idade e ainda mais urgente para os profissionais de
acompanha o ser humano no seu ciclo vital, sade e educao.
deixando suas marcas. Questes so
constantemente formuladas: De onde viemos Considerando nossa existncia terrena, quanto
e para onde vamos? Ser a morte o final da tempo viveremos e como ser nossa vida?
existncia, ou somente transio, o final do Teremos controle e poder sobre o nosso
corpo fsico, a libertao da alma? Haver existir? Teremos o direito de saber sobre a nossa
outras vidas? Ser a alma imortal? O esprito morte, como e quando ser? Podemos nos
se mantm tal como o conhecemos? Ser a preparar para esse momento? Estamos
nossa existncia um caminhar para a evoluo rodeados por um tecido cultural que
de cada ser? Chegaremos perfeio divina? determina, at certo ponto, como viveremos
Como preparar pessoas para esse fato to e como morreremos. Qual o grau de
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Educao para a Morte

liberdade, de ao, dentro desse tecido ou o desenvolvimento interior que se prope


rede de valores, significados e representaes? durante o existir, desenvolvimento que
As perguntas continuam: por que pessoas tambm pressupe uma preparao para a
jovens e saudveis morrem rapidamente e morte. Freqentamos escolas por mais de vinte
pessoas idosas no o fazem? Por que pessoas anos de nossa existncia e assim nos
adormecem e morrem no silncio do sono, e preparamos para a vida social; da mesma
outras lutam e se debatem at o ltimo forma, deveramos tambm nos preparar, pelos
momento, com dores e sofrimentos atrozes? mesmos vinte anos, para o fim de nossa
Por que pessoas se escondem da morte, no existncia. Esse desenvolvimento no precisa
querem nem ouvir falar sobre o assunto? E ser realizado no topo de uma montanha, como
por que outras riem, fazem piada sobre temas ermitos, ou dentro de casa isolados, e, sim,
escatolgicos? Por que tantos filmes sobre a no seio da sociedade da qual somos membros
morte, nos ttulos ou na sua temtica? Por que integrantes. Essa educao envolve
a morte exerce tanto fascnio sobre algumas comunicao, relacionamentos, perdas,
pessoas, a ponto de seduzi-las? Por que musa situaes-limite, nas quais reviravoltas podem
inspiradora de tantos: msicos, poetas, ocorrer durante a vida, como, por exemplo,
escritores, profissionais de sade e educao? fases do desenvolvimento, perda de pessoas
Tantas perguntas tm assoberbado a significativas, doenas, acidentes, at o
humanidade durante os tempos. Respostas confronto com a prpria morte.
foram trazidas pelas religies, cincias, artes,
filosofias, entretanto, nenhuma delas O tema da morte se tornou interdito no sculo
completa e universal. So incompletas, embora XX (Aris, 1977), sendo banido da comunicao
possam ser, para algumas pessoas, num dado entre as pessoas. Paradoxalmente, nesse mesmo
tempo, o que buscam, oferecendo, mesmo sculo, a morte esteve e continua estando, no
que provisoriamente, um sentimento de incio do sculo XXI, cada vez mais prxima
totalidade. das pessoas, em funo, principalmente, do
desenvolvimento das telecomunicaes. A TV
sobre esses questionamentos e reflexes introduz diariamente, em milhes de lares,
que pretendemos falar, sobre a busca de cenas de morte, de violncia, de acidentes, de
sentido vida que a morte pode oferecer. doenas, sem a mnima possibilidade de
essa caracterstica ou qualidade humana de elaborao, dado o ritmo propositalmente
questionamentos, de auto-conhecimento, de acelerado desse veculo. Ento, ao mesmo
busca de sentido que procuraremos abordar, tempo em que interdita, a morte torna-se
bem como a educao, entendida como companheira cotidiana, invasiva e sem limites,
desenvolvimento pessoal, aperfeioamento e e, embora essas mortes estejam to prximas
cultivo do ser, e no como padres de (real ou simbolicamente), reina uma conspirao
informao, receitas prontas ou doutrinao. do silncio. Crianas e adolescentes convivem
No temos uma resposta simples, nica, total, com essas imagens diariamente, ao mesmo
dogmtica e padronizada, e, sim, a tempo em que se tenta poup-los para no
possibilidade de busca inerente ao ser os entristecer.
humano, que, mesmo esmagado por uma
sociedade desumana e massificadora, pode Por outro lado, o surgimento e o aumento dos
florescer e desenvolver-se (Kovcs, 2003). casos de AIDS e de cncer em crianas e
Educao para a morte um estudo sobre a adolescentes faz com que vivenciem o estar
possibilidade do desenvolvimento pessoal de doentes, hospitalizados por longos perodos,
uma maneira mais integral, no sentido privados de brincadeiras, dos amigos, das
entendido por Jung (1960) como individuao, atividades escolares, das relaes amorosas,

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da formao da identidade, ao mesmo tempo Por outro lado, as estatsticas da Organizao


em que convivem com a perspectiva da morte. Mundial de Sade indicam um aumento
O desenvolvimento da tecnologia mdica, os significativo no nmero de pessoas idosas em
diagnsticos e tratamentos cada vez mais todo o mundo. Entretanto, esse prolongamento
sofisticados trouxeram o prolongamento da da vida nem sempre acompanhado por uma
vida, embora nem sempre tenhamos garantia preocupao equivalente com a qualidade da
da qualidade desta, principalmente no caso mesma. Do ponto de vista social, muitos
dos idosos. idosos tm que trabalhar mesmo depois de
aposentados. Muitos amargam graves
Embora essas mortes estejam to prximas, dificuldades financeiras depois de trabalhar
ocorre grave distrbio na comunicao que praticamente durante toda a vida, tanto pelo
denominamos conspirao de silncio; valor aviltante da aposentadoria quanto pela
observam-se pais que no sabem se devem impossibilidade de exercerem atividades
falar ou no sobre a morte de um parente remuneradas, por questes de sade, isso
prximo, professores que se vem s voltas porque a velhice tambm o perodo em que
com perguntas insistentes sobre mortes de ocorre a incidncia de muitas enfermidades,
dolos, de pequenos companheiros, de amigos, algumas longas e degenerativas, assim como O avano da
e profissionais de sade que se empenham surgem limitaes decorrentes de perdas nas idade traz
numa luta de vida e morte contra as doenas, tambm a
esferas fsica, psicolgica e social.
vivncia de vrias
e que, muitas vezes, vem seus empenhos perdas no ligadas
frustrados, e no sabem o que e como falar Com o avano da tecnologia mdica, muitas necessariamente a
com seus jovens pacientes e familiares sobre doenas puderam ser eliminadas; outras, que j doenas e suas
conseqncias.
o porqu da no melhora e sobre a possvel foram fulminantes, hoje no mais o so, Assim, alm das
morte. H idosos que perdem cnjuges com ocorrendo uma cronificao das mesmas e um perdas vividas na
os quais compartilharam uma vida toda e que infncia e
conseqente prolongamento da vida. Entretanto, adolescncia, o
sentem que a vida acaba por ocasio da morte, mesmo com a sofisticao dos tratamentos, idoso passa a
ou que sofrem de longas doenas freqentemente so acompanhados de intenso perder pessoas de
degenerativas que causam grandes dores, sua faixa de idade,
sofrimento. Vrios idosos reclamam de muitas j que a morte
limitaes e sofrimento e das quais no tm
dores, mas, com a naturalizao desse processo, est relacionada
com quem falar. Essas so questes cotidianas. com a velhice.
diz-se que normal que adoeam e tenham
O desenvolvimento da tecnologia mdica e
dores, aumentando ainda mais os sofrimentos!
dos diagnsticos e tratamentos cada vez mais
sofisticados trouxe o prolongamento da vida,
O avano da idade traz tambm a vivncia de
embora nem sempre tenhamos garantia da
vrias perdas no ligadas necessariamente a
qualidade desta, principalmente no caso dos
doenas e suas conseqncias. Assim, alm
idosos. A importncia de enfocar o tema da
morte est ligada ao fato de que, ao falar desta, das perdas vividas na infncia e adolescncia,
estamos falando de vida e, ao falar de vida, a o idoso passa a perder pessoas de sua faixa de
qualidade da mesma acaba sendo revista. Esta idade, j que a morte est relacionada com a
vem decaindo, em parte, pelo lugar ao qual a velhice. So perdas muito dolorosas, como,
morte foi relegada no sculo XX: do interdito, por exemplo, um cnjuge, com o qual se viveu
do vergonhoso, do oculto uma inimiga a ser toda a vida, e cuja morte pode significar o
vencida a qualquer custo. Quanto mais se arrancar de um grande pedao; uma vida que
nega a morte, mais esta parece fazer-se foi construda a dois, agora, precisa ser
presente atravs da violncia urbana, do continuada s. Alm do cnjuge, outras figuras
crescimento do nmero de pessoas portadoras de referncia, como os amigos, tambm se
do HIV, do suicdio, das guerras. vo, ficando presente a idia de que o ltimo
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Educao para a Morte

a ficar ter que apagar a luz, o temor de que annimas, por um lado, distantes
no sobre mais nenhum dos amigos. Temos, geograficamente, e, por outro, prximas
tambm, observado um fenmeno ainda mais quando da possibilidade de uma certa
grave e que se torna cada vez mais comum: identificao, pela idade, aparncia, profisso,
pais idosos perdendo filhos na fase adulta, trazendo a impresso de ser gente como a
criando-se, ento, um duplo problema: lidar gente.
com a perda extremamente dolorosa do filho
e tambm do prprio cuidador, uma vez que Apresentamos, a seguir, propostas para a
a este cabe acompanhar de perto o ampliao dos espaos de reflexo sobre o
envelhecimento dos pais e deles cuidar. tema da morte, em locais e instituies, que
ainda necessitam de maior desenvolvimento.
Todavia, como em todas as outras fases de
desenvolvimento, na velhice existem tambm
A discusso do tema da morte
aspectos positivos, que precisam ser
nas escolas
destacados, se no existentes as dificuldades
O tema da morte no est presente nas
econmicas apontadas, ou seja, a
escolas, usando-se como argumento a falta de
aposentadoria pode ser vista como uma
preparo dos professores. Propomos, ento,
oportunidade de realizao de atividades que
uma parceria entre as escolas e o Instituto de
no puderam ser realizadas antes, por falta
Psicologia, na figura do Laboratrio de Estudos
de tempo. Nesse sentido, o envelhecimento
sobre a Morte, com as seguintes atividades:
tem sido comparado adolescncia, pela
possibilidade de experimentar coisas novas,
Oferecer a disciplina Psicologia da Morte
como uma nova moratria, podendo ser (disciplina optativa oferecida, desde 1986, no
descobertas novas habilidades e talentos, um Instituto de Psicologia da USP) especialmente
tempo a ser dedicado a estudos, lazer, para os professores, ou convid-los a
viagens. Essa disposio para viver a vida pode freqentarem a disciplina regularmente
explicar o sucesso dos programas de terceira oferecida no Instituto;
idade.
Propor espaos de treinamento em servio na
A velhice pode ser um tempo de balano, de prpria escola, com mdulos especficos,
significao e ressignificao da vida, e tambm como, por exemplo: como falar com uma
um tempo de se preparar para seu fim e para criana que sofreu a perda de pessoas
a morte mas o que se v que esta ltima significativas; como integrar uma criana
continua um tema tabu, sobre o qual no se gravemente enferma nas atividades didticas
deve falar porque poder provocar sofrimento e de recreao; como lidar com o suicdio de
e, principalmente, constrangimento. pessoa conhecida na escola;

A partir do que foi exposto, propomos a Oferecer assessoria contnua nos


ampliao do escopo da educao para a seguintes tpicos:
morte, fundamentada pela importncia da
discusso do tema numa sociedade na qual Preparar atividades pedaggicas sobre o
convivem a morte interdita, a busca da tema da morte;
rehumanizao da morte e a morte
escancarada no cotidiano das pessoas. Em Lidar com crianas e adolescentes que
tempos atuais, os acontecimentos trazem possam estar passando por situaes de perda
milhares de imagens sobre a morte de pessoas e luto;

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Propor bibliografia para subsidiar a formao Em 1999, iniciamos um trabalho no Hospital


dos professores nesse assunto especfico; Universitrio da USP denominado Cuidado
ao cuidador no contexto hospitalar, com os
Apresentar, discutir e preparar os seguintes objetivos:
professores para o uso de filmes e vdeos sobre
o tema da morte. Identificar as necessidades das equipes de
enfermagem das UTIs, clnica mdica e
Espaos para discusso sobre a emergncia do referido hospital;
morte para pblico leigo
Promover intervenes, considerando as

Como a morte ainda um tema interdito e necessidades detectadas;


como h poucos fruns de discusso sobre o
Avaliar a influncia dessas intervenes na
assunto, a no ser em ocasies especficas,
qualidade de vida do trabalhador de
importante oferecer cursos ou vivncias para
enfermagem nessas unidades.
o pblico leigo interessado no assunto. A
abertura do curso Psicologia da Morte para a
Propomos atividades que favoream:
terceira idade e a procura pelas vagas indica o
interesse pelo tema daqueles que no so
Aquecimento e sensibilizao para o tema
profissionais de sade. So oferecidos cursos
principal apontado pela equipe e as suas
de curta durao, palestras ou workshops.
dificuldades principais;
Essas atividades propem o desenvolvimento
dos conhecimentos sobre a morte,
Aprofundamento do tema trazido pelo
favorecendo reflexes sobre conceitos, teorias.
grupo;
So oferecidas vivncias, abrindo-se o contato
com os prprios sentimentos, com o mundo
Planejamento da ao de cuidados ao
interno e a discusso sobre a morte no
cuidador pensada pela prpria equipe de
cotidiano. Esses espaos podem ser abertos trabalho, tendo em vista as suas necessidades.
em postos de sade, bibliotecas, escolas, A metodologia utilizada durante as diversas
universidades, igrejas ou quaisquer outros fases do trabalho envolveu atividades em
freqentados por pessoas interessadas em grupo, como momentos de trabalho individual
debater o tema. que envolviam relatos verbais, atividades
expressivas e role playing.
Discusso sobre perdas e mortes
em hospitais Vemos a necessidade de expandir esses
espaos, propondo aos superintendentes e
Na mentalidade da morte interdita, esta vista diretores de hospitais a implantao desses
como erro e fracasso. H uma aura de silncio trabalhos, com o envolvimento dos vrios
que rodeia o termo entre os profissionais, o membros da equipe de sade para vivncia,
que pode ser extremamente penoso. Por outro reflexo e elaborao do tema da morte e das
perdas nas suas vrias facetas, entre as quais:
lado, o prolongamento da vida e do tempo da
doena faz com que haja maior tempo de
Como comunicar ao paciente e familiares
convvio entre pacientes gravemente
o agravamento da doena;
enfermos, familiares e equipe de cuidados,
principalmente da enfermagem, com um Como lidar com pacientes que estejam
aumento da carga de estresse e com risco de apresentando forte expresso emocional:
colapso. medo, raiva, tristeza;
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Educao para a Morte

Como desenvolver o tratamento de base para esses encontros sobre biotica. Alm
pacientes sem possibilidade de cura, dos hospitais, fruns de discusso de biotica
aprofundando a questo da diferena entre podem ser propostos nas universidades, escolas
curar e cuidar; e demais instituies de sade e educao.

Como cuidar de sintomas incapacitantes, Projeto Falando de Morte


que causam muito sofrimento e dor;
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O Projeto Falando de Morte foi planejado
Como abordar a famlia quando da contemplando-se quatro vdeos educativos
aproximao da morte, como acolher os fortes como instrumentos facilitadores da
sentimentos presentes nessas situaes; comunicao em relao ao tema da morte.
Como no eram conhecidos vdeos brasileiros
Como lidar com a expresso do desejo de que abordassem o tema da morte, resolvemos
morrer por parte do paciente, ou da famlia, iniciar o projeto de sua construo sem a
que no suporta ver tanto sofrimento. proposio de receitas. Ao contrrio,
pretendeu-se criar um espao para facilitao
Grupos multidisciplinares para da comunicao entre crianas, adolescentes,
discusso de temas de biotica adultos e idosos, famlias e profissionais de
sade e educao diante de um tema to
no contexto hospitalar
complexo. Esses vdeos tm um carter
preventivo, j que abordam uma questo to
A discusso dos temas relacionados morte e
pouco falada, proporcionando, atravs de
ao morrer dentro dos hospitais de fundamental
cenas, contato com experincias que j podem
importncia. Entre os principais temas que
ter sido vividas e, s vezes, no elaboradas,
merecem debate, esto: morrer com dignidade,
possibilitando razo para sintomas quer no
pedidos para morrer, testamentos em vida, no
campo afetivo, quer no cognitivo, e que
implantao ou no manuteno de tratamentos
podem no estar sendo compreendidos. Tm
com objetivo de prolongamento de vida,
tambm um carter educativo, j que propem
eutansia, distansia, suicdio assistido, sedao,
informao e orientao para pessoas nas
uso de analgesia. A maioria dos hospitais tem
diversas fases do desenvolvimento. Oferecem
os seus comits de tica, favorecendo a criao
tambm subsdios para profissionais,
de espaos de discusso, enfatizando sua
fundamentando seu trabalho com pacientes
caracterstica multidisciplinar, estimulando o que esto vivendo experincias de morte.
questionamento, a ampliao da discusso, o
olhar sob vrios ngulos, desencorajando Diversas obras j abordaram esse tema,
respostas rpidas e simplistas, respeitando-se os incluindo tradues e obras de autores
princpios da biotica, observando-se vrias vises nacionais. Existem tambm livros para crianas,
sobre um mesmo tema, aceitando-se as adolescentes e adultos que trazem o tema da
diferenas, hierarquia dos conflitos, buscando- morte com diversos enfoques. Com os livros,
se a definio dos termos e a clarificao da vdeos podem ser formas de comunicao
situao sob discusso. Os locais por excelncia importantes para as pessoas em vrias fases
para esse tipo de discusso so os hospitais, j do desenvolvimento, j que assistir TV e ir
que o cenrio principal de mortes, por vezes ao cinema so atividades muito apreciadas. Os
1
Equipe do Projeto
Falando de Morte: Maria com muito sofrimento e dor, e profissionais que sistemas de comunicao, que usam os canais
Julia Kovcs, Ingrid
se sentem perdidos sobre como lidar com o visual e auditivo, abordam, alm da esfera
Esslinger, Nancy
Vaiciunas, Jussara fim da vida e a aproximao da morte. A cognitiva, a emocional, incluindo contedos
Marques e Maria Helena
Pereira Franco Bromberg. superviso de casos difceis pode servir como informativos e de sensibilizao pessoal.

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O projeto Falando de Morte compe-se de pela onipotncia tpica do pensamento infantil,


quatro vdeos: pode gerar vrias dificuldades, principalmente
pela percepo inevitvel de que a morte
Falando de morte: a criana (1997); Falando irreversvel. Freqentemente surge o desejo
a
de morte: o adolescente (1 verso em 1999, de acompanhar a pessoa morta.
a
2 verso 2003); Falando de morte com o
idoso (2002); Falando de morte com No que se refere morte de si mesmo
profissionais de sade (2004). (principalmente nos casos em que a criana
obrigada a conviver, por longos perodos, com
Tem como objetivos principais: a doena), nosso objetivo fazer com que a
criana possa atribuir doena um significado
A construo de vdeos com roteiros de e perceber que determinados sentimentos
texto e imagens que facilitem a sensibilizao esto presentes. H o medo natural da morte,
e a comunicao sobre o tema da morte; mas, com este, h o medo dos procedimentos Pelo fato de os
hospitalares, muitas vezes, altamente invasivos sistemas familiar,
Investigar se os vdeos construdos so, de ou mesmo dolorosos, medo da separao dos
hospitalar e social
mais amplo (a
fato, instrumentos facilitadores para a discusso entes e coisas queridas e, nessa medida, tem incluindo a escola)
do tema da morte no domiclio, escolas, o objetivo de situar as crianas quanto aos serem de extrema
hospitais e demais instituies de sade e principais processos ou etapas dentro de uma
importncia para
a criana, dois
educao. instituio hospitalar. O sistema familiar, nesse outros blocos
momento todo ele em desequilbrio, de discutiro as
Falando de morte: a criana extrema importncia para a criana - quais
mesmas questes,
agora voltadas
podem ser os sentimentos de pais e de irmos para: quais so as
O primeiro vdeo da srie Falando de morte dificuldades dos
ao verem a criana doente? Tentaremos
foi elaborado para crianas, suas famlias e pais e dos
tambm uma aproximao a essa questo.
profissionais, tendo como princpio os pontos profissionais que
lidam com a
acima colocados. A bula que acompanha o Pelo fato de os sistemas familiar, hospitalar e criana
vdeo apresenta as suas principais social mais amplo (a incluindo a escola) serem gravemente
caractersticas. Enfoca dois aspectos da morte enferma?
de extrema importncia para a criana, dois
(a morte do outro/luto e a morte de si mesmo), outros blocos discutiro as mesmas questes,
procurando familiarizar as crianas com os agora voltadas para: quais so as dificuldades
sentimentos, dvidas e angstias decorrentes dos pais e dos profissionais que lidam com a
dessas situaes, mostrando que h sadas e criana gravemente enferma? E como esses
que essas experincias podem ser pais e profissionais podem ajudar a criana e
compartilhadas e, em conseqncia, serem ajudados?
elaboradas.
O vdeo, que tem a durao de 50 minutos,
No que se refere morte do outro, compe-se das seguintes partes:
procuramos mostrar que esta pode ocorrer e Bloco I: a perda do outro - luto e a perda de si
que ocorre com todos ns, das formas mais mesmo doena;
variadas. Enfatizamos a questo do vnculo.
Abordamos os vrios sentimentos que podem Bloco II a famlia;
estar presentes nessa situao. Procuramos Bloco III os profissionais.
tambm destacar o sentimento bastante Desde o lanamento, o material tem sido
comum de culpa com relao morte de divulgado entre profissionais e estudantes das
algum amado: essa culpa pode estar presente reas de sade e educao, nas disciplinas de
em todos, adultos e crianas, mas nas ltimas, graduao, ps-graduao, cursos de extenso,
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Educao para a Morte

palestras, congressos, workshops, e tem sido de drogas, acidentes e tentativas de suicdio,


distribudo pelo Brasil inteiro. O vdeo recebeu buscando trazer uma viso realista da situao,
tambm legendas em ingls, tendo sido mostrando como a vida do adolescente pode
apresentado no Congresso da Association for estar por um fio. De uma forma diferente da
Death Education, nos Estados Unidos. Foi mdia, esse vdeo traz imagens acompanhadas
enviado tambm para Inglaterra, aos cuidados de questes e pontos de reflexo que
do Dr. Colin Murray Parkes, especialista em permitem aos adolescentes participarem da
luto, que teceu consideraes sobre a discusso, e para que pais, educadores e
qualidade do material.
profissionais de sade possam entrar nesse
universo e tambm criar espaos para discusso
Falando de morte com o e busca de alternativas.
adolescente
Longe de trazer receitas, prope uma discusso
O segundo vdeo da srie, Falando de morte
ampla e aberta sobre os referidos temas.
com o adolescente, tem uma caracterstica
Sabemos que solues no so simples, mas
muito diferente do primeiro, procurando
uma comunicao efetiva e clara favorece um
adequar-se linguagem do jovem, focando
aprofundamento das relaes e melhor
principalmente os comportamentos auto-
qualidade de vida.
destrutivos.

A adolescncia um perodo em que rpidas O vdeo tem a durao de 20 minutos e pode


mudanas ocorrem: no corpo, no ser assistido por adolescentes, adultos,
desenvolvimento da sexualidade, no profissionais de sade e educao. Seu uso
pensamento, que se torna gil, nas pode dar-se de forma didtica, em sala de aula,
experincias amorosas e na escolha da ou informalmente. Tendo em vista tratar-se
vocao. a busca da identidade. tambm de um vdeo que objetiva a reflexo, sugere-
uma fase em que se tem como objetivo se a interrupo a cada cena que suscite
experimentar todas as novidades, estando questes. Para maior aprofundamento dos
a justamente o perigo. Para o adolescente, pontos discutidos no vdeo, sugerimos a leitura
como se a morte no existisse: h uma do livro Adolescncia: Vida ou Morte?, de
vivncia de onipotncia em sua fora total. autoria de Ingrid Esslinger e Maria Julia Kovcs
Com essa forma de pensar, um carro a 200 (Editora tica, 1998).
km por hora jamais se espatifa num muro,
uma pipada de crack no vicia.
O patrocnio veio pela Pr-reitoria de Cultura
e Extenso da USP e pela CAPES, o que
Infelizmente, isso no bem verdade, pois
estatsticas mostram que na adolescncia permitiu a elaborao do roteiro. A TV
que se encontra o maior nmero de acidentes, CULTURA, atravs da cesso de imagens
de usurios de drogas e de contaminao por jornalsticas, favoreceu a complementao do
AIDS. o perodo no qual ocorre tambm trabalho de filmagem.
um grande nmero de suicdios. Essas so
foras de vida ou de morte? Certamente no Aps o lanamento, continuamos divulgando
fcil responder! o vdeo, fazendo-o chegar s escolas e aos
seus principais beneficirios, os prprios jovens.
Esse vdeo usa a fora de imagens para reflexo Tem sido apresentado tambm em cursos,
e discusso dessas questes. So cenas de congressos, tendo sido submetido tambm a
esportes radicais, violncia, amor, sexo, uso questionrio que envolve perguntas sobre a

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qualidade do material e a sugestes para processo do desenvolvimento humano,


mudanas, e foi a partir delas que uma nova perdas no ciclo da existncia, processos de
verso foi lanada em 2003. luto e suas intercorrncias, suicdio e
comportamentos auto-destrutivos, pacientes
Falando de morte com o idoso enfermos, o agravamento da doena e a
proximidade da morte, biotica e a questo
o terceiro vdeo do Projeto Falando de morte,
da morte, e, durante todo o transcorrer da
tendo sido planejado com a mesma filosofia
fita, aborda-se a questo de como a morte
que embasou a criao dos outros dois da
afeta os vrios profissionais de sade na
srie, trazendo para o idoso, seus familiares,
especificidade de suas prticas profissionais.
profissionais de sade e educao um meio
Para aprofundar os contedos abordados,
que possa facilitar a comunicao sobre o tabu
da morte (e das perdas) em nossa sociedade convidamos os seguintes especialistas: Dr.
e, mais particularmente, para esse grupo. Leocir Pessini (telogo), para falar de biotica
e distansia; Dr. Vicente Augusto de Carvalho
O vdeo tem carter preventivo (j que aborda (psiquiatra e psicoterapeuta), para falar de
uma questo to pouco falada), propiciando o cuidado ao cuidador; Dra. Maria Helena Pereira
entrar em contato com algumas experincias Franco (professora e psicoterapeuta), para falar
j vividas e s vezes no elaboradas, de luto; Dra Adrianna Loducca (psicloga
possivelmente desencadeadoras de problemas hospitalar), para falar de dor; Dra. Ingrid
srios, com sintomas quer no campo afetivo, Esslinger (psicoterapeuta), para falar de
quer no cognitivo, cuja causa nem sempre sucidio, e Dra. Maria Julia Kovcs (psicloga
evidente. Tem tambm um carter reflexivo, e professora da USP), para falar sobre pacientes
propondo discusses e troca de experincias. terminais. Esse vdeo tem a durao de 50
O vdeo tem a durao de 30 minutos, com minutos e, tal como os anteriores, prope-se
foco nas seguintes situaes:
a criar espaos de facilitao para a discusso
do tema em instituies de sade e educao
Sade e doena perda de si;
para profissionais ou na formao de recursos
Perda do outro;
humanos nessa rea, em nvel de graduao
Perda contra si suicdios e
e ps-graduao.
comportamentos auto-destrutivos.

Em continuao ao Projeto Falando de Morte,


Criamos, por meio de imagens, situaes que
temos a inteno de criar outros recursos
favorecem a transmisso daquilo que
audio-visuais na forma de filmes ou vdeos,
pretendemos, ou seja, criar canais de
abordando temas como: atitudes e ritos de
comunicao sobre temas relacionados ao
morte no Brasil, suicdio e comportamentos
envelhecimento, buscando-se o
auto-destrutivos, o cuidado ao paciente
aprofundamento do sentido e do significado gravemente enfermo e seus familiares.
que possam ter, abrindo espao para que se Pretendemos imprimir, nesses projetos, a
fale das prprias perdas e as das pessoas mais mesma caracterstica que desenvolvemos no
significativas, assuntos esses usualmente projeto anterior, a saber, ser um veculo
evitados pelo constrangimento que provocam. facilitador da discusso, reflexo e
Falando de morte com profissionais de sade aprofundamento, que possa ser visto por
Esse vdeo traz um aprofundamento de crianas, jovens, adultos, idosos, leigos e
questes que foram abordadas nos outros profissionais, sem, entretanto, criar modelos
vdeos da srie. Temas como morte no ou receitas.
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Educao para a Morte

Assessoria aos meios de Formao de profissionais de


comunicao sade e educao
Estamos convivendo com vrias mentalidades
A diferena entre as pessoas em geral e os
da morte no incio do sculo XXI, a morte
profissionais de sade: mdicos, enfermeiros,
interdita, rehumanizada e escancarada. Os
psiclogos que, na vida destes, a morte faz
meios de comunicao trazem a morte parte do cotidiano, tornando-se companheira
escancarada, que inunda os domiclios com de trabalho. Doenas com prognsticos
uma torrente de imagens que envolvem reservados trazem uma ameaa vida e um
mortes nas suas mais diversas formas, nos aceno morte.
noticirios, novelas, filmes e documentrios.
inegvel que a morte est presente nas Negar a morte uma das formas de no entrar
guerras, acidentes e que precisam ser em contato com as experincias dolorosas. A
noticiados. O que pensamos ser importante grande ddiva da negao e da represso
discutir como a imagem da morte permitir que se viva num mundo de fantasia
veiculada, primeiramente na enxurrada de onde h iluso da imortalidade. Se o medo da
imagens repetidas inmeras vezes, e no texto morte estivesse constantemente presente, no
conseguiramos realizar os sonhos e projetos.
que acompanha as imagens, superficial e sem
Existe, no ser humano, o desejo de se sentir
continuidade. Um outro ponto assustador
nico, criando obras que no permitam o seu
que, imediatamente aps um noticirio
esquecimento, dando a iluso de que a morte
envolvendo a guerra, tragdias ou morte de
e a decadncia no ocorrero. Essa couraa
pessoas ilustres, apresentado um anncio de fora uma mentira que esconde uma
ou notcia que muda de assunto, levando a fragilidade interna, a finitude e a
uma banalizao da morte. Vrios jornalistas vulnerabilidade.
tm nos procurado para entrevistas, e
aproveitamos essas ocasies para debater Combater a morte pode dar a idia de fora e
sobre como so veiculadas notcias controle; entretanto, quando ocorrem perdas
envolvendo perdas e morte. sem possibilidade de elaborao do luto, no
h permisso para expresso da tristeza e da
Como sabemos que a televiso, alm de ser dor, trazendo graves conseqncias como
um meio de distrao, tambm um veculo maior possibilidade de adoecimento. por isso
de formao, pensamos ser importante que a depresso atualmente uma doena
que tem acometido os profissionais da rea
discutir com os profissionais de comunicao
de sade mental. O luto mal-elaborado est
a possibilidade de abrir um espao para que
se tornando um problema de sade pblica,
os temas relacionados com a morte possam
dado o grande nmero de pessoas que
ser apresentados, acompanhados de um
adoecem em funo de uma carga excessiva
tempo de reflexo, com possibilidade de de sofrimento sem possibilidade de que este
discusso sobre o assunto. Um outro ponto seja elaborado. Esse mal tambm est afetando
que achamos importante ser considerado os profissionais de sade, que cuidam do
que se possa pensar numa maneira menos sofrimento alheio e que, muitas vezes, no
agressiva de mostrar a morte, ou que a morte tm espao para cuidar da sua dor, levando ao
no sirva como mercadoria cujo nico objetivo adoecimento destes, como veremos adiante.
seja o aumento do ndice de audincia. No Segundo Pessini (2001), existem dois
se trata de eliminar ou ocultar o assunto, e, paradigmas vinculados ao de sade: o curar
sim, de trat-lo de uma forma mais humana. e o cuidar. No paradigma do curar, o

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investimento na vida a qualquer preo, Os profissionais de sade, na sua


na qual a Medicina de alta tecnologia se formao, deveriam ter a possibilidade de
torna presente, e as prticas mais uma educao para a morte, preparar-se
humanistas ficam em segundo plano. No para lidar com a morte daqueles que esto
paradigma do cuidar, h uma aceitao da sob seus cuidados. Como pode ser esse
morte como parte da condio humana, preparo?
leva-se em conta a pessoa doente, e no
Nos dias de hoje, o que mais ouvimos nas
somente a doena; enfatiza-se a
instituies de sade e educao que
multidimensionalidade da doena, a dor
os seus profissionais no foram preparados
total, como preconiza Saunders (1991).
para lidar com a morte. Perguntamo-nos
como possvel que os cursos de
Ao se priorizar no hospital, o salvar o
Medicina, de Enfermagem, de Psicologia
paciente a qualquer custo, a ocorrncia Ao se priorizar no
e outros no tenham disciplinas que hospital, o salvar o
da morte ou de uma doena incurvel abordem o tema. A segunda questo que paciente a
pode fazer com que o trabalho da equipe traz um contraponto a uma falta externa qualquer custo, a
da sade seja percebido como frustrante, ocorrncia da
saber se os estudantes e os jovens morte ou de uma
desmotivador e sem significado. Essa profissionais querem, de fato, preparar-se. doena incurvel
percepo pode ser agravada quando os Buscando resposta a essas questes, pode fazer com
procedimentos mdicos a serem que o trabalho da
podemos traar algumas reflexes. Para
equipe da sade
realizados com pacientes, fora de alguns, mais fcil dizer que no houve seja percebido
possibilidade de cura, no so preparo para enfrentar algumas situaes como frustrante,
compartilhados com toda a equipe, sendo desafiadoras, principalmente quando h desmotivador e
sem significado.
esse fato apontado como uma das razes perspectiva de morte prxima, com
principais para o estresse. Por outro lado, sofrimento e com familiares exigentes.
no conseguir evitar, adiar a morte ou no Ento a questo se querem, de fato,
poder aliviar o sofrimento pode trazer ao preparar-se e como.
profissional a vivncia dos seus limites,
impotncia e finitude, o que pode ser De nossa parte, claro que no
extremamente doloroso (Kovcs, 2003). pretendemos dar receitas ou respostas
fceis e, sim, abrir a possibilidade de
reflexo e discusso. Ao longo de nossa
Educar para a morte tambm preparar
experincia em cursos de graduao, ps
profissionais de sade para lidar com ela.
e reciclagem de profissionais em servio,
Perguntamo-nos se a escolha da profisso
verificamos que importante que a pessoa
tem relao com a morte, principalmente
esteja disponvel para esse preparo, pois
no caso daqueles da rea de sade.
tocar-se- em experincias vividas,
Possivelmente, a primeira resposta dada
eventualmente com dor e sofrimento,
ser no, mas convidamos os assistentes retomando experincias limites, situaes
para uma reflexo. No ser a escolha da desconhecidas e momentos de
profisso uma tentativa de preparao impotncia.
para lidar com a prpria morte e daqueles
de quem cuida? Em tempos de morte A educao de profissionais de sade e
interdita, muitos jovens no tiveram educao para a morte dever contemplar
contato prximo com a morte, muitos a os seguintes pontos:
viram pela tela da TV, com todas as
distores possveis e sem possibilidade Sensibilizar o aluno para os sentimentos
de interao. e reflexes sobre os vrios pontos
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Educao para a Morte

abordados no curso, como, por exemplo: Esse Laboratrio congrega projetos j


suicdio, aproximao da morte, perda de existentes e se prope a abrigar novas idias
pessoas da mesma faixa etria por e propostas que possam resultar em projetos
acidentes, entre outras;
de pesquisa, na formao de estudantes de
graduao e ps, na reciclagem de
Apresentar vrias abordagens tericas
profissionais de sade e educao bem
sobre a questo da morte;
como no atendimento comunidade.

Refletir sobre uma prtica vivida, Os seus objetivos so os seguintes:


aprendizagem que envolver aspectos
cognitivos e afetivos, buscando-se o sentido Estimular a busca de conhecimento,
individual e o coletivo. ter a possibilidade de reflexo e discusso sobre o tema da morte,
fazer uma constante reviso de sua prxis, ou
nos vrios ngulos acima mencionados;
de seu estgio, considerando conflitos,
frustraes e levando em conta o ponto de
Favorecer a formao de profissionais
vista do sujeito na construo de seu prprio
conhecimento. de sade e educao sensveis a pessoas
que esto vivendo situaes de perda,
H vrias modalidades que se pode propor para limite e morte nas vrias fases do
a formao de alunos e profissionais de sade desenvolvimento;
e educao: cursos de graduao, de ps,
atualizao, especializao, workshops, Dar prosseguimento s pesquisas na
vivncias, superviso, grupos focais. Os grupos
rea, envolvendo alunos de graduao, ps-
multidisciplinares trazem uma grande riqueza
graduao e profissionais de sade e
de pontos de vista e de abordagens.
educao;
O Laboratrio de Estudos sobre a Morte
(LEM) foi fundado em maro de 2000, faz Criar um banco de dados com
parte do Departamento de Psicologia da bibliografia nacional e estrangeira atualizada
Aprendizagem, do Desenvolvimento e da como referncia para estudantes e
Personalidade, do Instituto de Psicologia profissionais interessados no tema;
da USP. A justificativa para a sua criao
a importncia dos estudos sobre a morte
Criar espaos de atendimento
e o morrer. Por outro lado, tambm a
consolidao de uma rea de estudo, comunidade para pessoas que esto
pesquisa e assistncia comunidade passando por situaes de perda e doena.
envolvendo a temtica da morte. Sua
criao permitiu integrar docentes, Elencamos, neste artigo, algumas das
profissionais, ps-graduandos e alunos da possibilidades de educao para a morte
graduao em torno do tema que, como tanto para pblico leigo que est vivendo
vimos, embora ainda tabu, comea a gerar situaes de perda e morte quanto para
frutos importantes para a formao e
profissionais que tm, sob seus cuidados,
consolidao de uma prxis voltada para
essas pessoas. Esperamos que estas
a qualidade de vida de pessoas em
situaes de crise, sofrimento e dor. propostas tragam inspirao para que novos
Oferece cursos de graduao, de ps e de projetos de educao para a morte se
extenso. desenvolvam no Brasil.

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Maria Julia Kovcs


Professora Livre Docente do Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo

Endereo: Av. Mello Moraes, 1721 Cidade Universitria So


Paulo SP CEP 05508-900.

E-mail: mjkoarag@usp.br

Recebido 18/05/05 Aprovado 03/11/05


Referncias
ARIS, P. A Histria da Morte no Ocidente. Rio de Janeiro: Francisco ____________. Educao para a Morte. Desafio na Formao
Alves, 1977. de Profissionais de Sade e Educao. So Paulo: Casa do Psiclogo,
2003.
ESSLINGER, I. & KOVCS, M.J. Adolescncia: Vida ou Morte. So
Paulo: tica, 1998. PESSINI, L. Distansia. At quando Prolongar a Vida? So Paulo:
Editora Centro Universitrio So Camilo/Loyola, 2001.
JUNG. C.G. Soul and Death. Collected Works, Vol.8. London:
Routledge & Keagan Paul, 1960. SAUNDERS, C. Hospice and Palliative Care. An Interdisciplinary

KOVCS, M.J. Educao para a Morte. Temas e Reflexes. So Approach. Londres, Edward Arnold, 1991.
Paulo: Casa do Psiclogo, 2003.

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