ATLAS

DE
CITOLOGIA
CLNICA
(Prtica)

damo Porto Gama

E-mail: adamogama@hotmail.com
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ATLAS DE CITOLOGIA CLNICA

ECTOCRVICE NORMAL

CLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAIS

Clulas escamosas superficiais com citoplasma eosinoflico ou basoflico. Um polimorfonuclear (seta).

A: clulas escamosas superficiais, com citoplasma plano basoflico ou eosinoflico. B: Aspecto atrfico

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CLULAS ESCAMOSAS INTERMEDIARIAS

Clulas escamosas intermediarias basofilicas e clulas com citoplasma basofilico ou eosinofilico

CLULAS ESCAMOSAS PARABASAIS

Clulas redondas com ncleo vesicular

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CLULAS ESCAMOSAS METAPLSICAS

Apresentam-se em placas, com presena de pontes intercelulares e tem citoplasma homogneo, s vezes eosinoflico

ENDOCRVICE NORMAL

As clulas endocervicais so originrias do epitlio cilndrico simples da mucosa endocervical. O seu citoplasma basfilo
e finamente vacuolizado.

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CLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS NORMAIS

Diferentes tipos de clulas glandulares endocervicais A e B: clulas secretoras; C: clulas ciliadas; D: ncleos nus de
clulas glandulares endocervicais

CLULAS ENDOCERVICAIS NORMAIS : COLUNARES

Citologia em meio lquido: detalhes morfolgicos de um grupamento de clulas colunares endocervicais.

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CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS: SECRETORAS

Grupamento de clulas glandulares secretoras normais com padro tpico em favo de mel.

Clulas glandulares endocrvicais normais algumas com aspecto secretor, e disposio em paliada.

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CLULAS ENDOCERVICAIS NORMAIS: CILIADAS

CLULAS NO EPITELIAIS

CLULAS ENDOMETRIAIS

Alm das clulas epiteliais descritas, so encontrados elementos no epiteliais em quantidades variveis nos esfregaos
crvico-vaginais, correspondendo a leuccitos, hemcias, histicitos, muco e flora microbiolgica

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Histicitos, leuccitos e hemcias

Hemcias podem estar presentes em esfregaos normais colhidos at o dcimo dia do ciclo menstrual. Fora desses
perodos, sua presena representa leso genital traumtica, s vezes da prpria colheita ou doena genital.

MICROORGANISMOS

Actinomyces sp

Presena de massa amorfas e filamentares de organismos com ramificaes em ngulos agudos e que se coram
intensamente pela hematoxilina.

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Aglomerados tpicos de material pseudofilamentoso. Esfregao de uma mulher em uso de DIU.

Trichomonas vaginalis

Ectocrvice inflamatria: fundo sujo, infeco por Trichomonas vaginalis (setas: parasitas visveis).

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Ectocrvice inflamatria: em grande aumento, presena de Trichomonas vaginalis (seta).

Micose: Cndida

Micose crvico-vaginal: detalhes das hifas (setas) e esporos.

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(Cndida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatrio.

Ectocrvice: flora normal com bacilos filamentosos, deve ser diferenciada da flora patognica ou dos filamentos de
fungos

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Gardnerella vaginalis

As bactrias so visualizadas no fundo, principalmente sobre as clulas escamosas resultando em clulas indicadoras
(clue cells). Os polimorfonucleares so ausentes ou raros.

As bactrias so visualizadas no fundo, principalmente encobrindo as clulas escamosas resultando em clulas

indicadoras (clue cells) (setas). No h citlise. Os polimorfonucleares so ausentes ou raros.

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Herpes

Infeco herptica: clula multinucleada (seta) com incluso viral intranuclear. Grande aumento.

Infeco herptica: clulas mononucleares e multinucleadas com incluses intranucleares com aspecto de vidro fosco e
cromatina marginal. Amoldamento nuclear (seta)

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Infeco herptica: clulas multinucleadas com ncleos borrados e aspecto de vidro fosco.

Clulas de reparo

Inflamao e reparo

Ectocrvice: fundo inflamatrio, aglomerado de clulas metaplsicas/tipo reparao.

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Clulas de reparao (cromatina clara e nuclolos)? Metaplasia imatura ou transicional (alguns sulcos nucleares)?

Esfregao ectocervical inflamatrio e hemorrgico: aglomerado de clulas de reparao com cromatina nuclear clara e
nuclolos visveis

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Alteraes celulares benignas

Atrofias

Atrofia menopausal com grandes aglomerados de clulas basais ou parabasais e alguns ncleos nus

Atrofia ectocervical (menopausa): grande aglomerado de epitlio escamoso com contornos irregulares. Orangeofilia e
anormalidades nucleares devem ser reavaliadas aps o tratamento com estrognio. Detalhes celulares. Artefatos da
preparao (dessecamento ao ar) e demora na fixao.

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Alteraes associadas ao DIU

DIU: clulas endometriais reacionais.

Esfregao da zona de transio: inflamatrio. Alteraes morfolgicas freqentemente visualizadas, afetando as clulas
colunares e parabasais metaplsicas, em mulher em uso de DIU.

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Alteraes induzidas por radiao

Esfregao de uma paciente tratada com radioterapia devido a um cncer do canal anal: macrocitose, macronucleose e
vacolos citoplasmticos.

Esfregao de uma paciente tratada com radioterapia devido a um cncer do canal anal: vacolos citoplasmticos e
fagocitose de polimorfonucleares.

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Referncias Bibliogrficas

Atlas de Citopatologia Ginecolgica - Nsio Marcondes - Livraria Atheneu, 1987.

Biologia e Patologia do Colo Uterino - Edgar da Rosa Ribeiro - Revinter, 1994.

Citologia Ginecolgica e suas Bases Antomo - Clnicas - Claude Gompel e Leopold

Koss - Editora Manole - 1. Edio Brasileira, 1997.

Colposcopia - Ren e Isabelle Cartier - Roca, 1994.

Atlas de Citologia Clnica (Prtica) - Ano 1, Nmero 1, 2010 (Out.2009)

Arquivo Pessoal - Farmcia

damo Porto Gama

adamogama@hotmail.com
Belo Horizonte - Minas Gerais

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