ManualOncologico OK.

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 Manual do Paciente Oncolgico

NAPACAN - Ncleo de Apoio ao Paciente com Cncer

CNPJ 03.538.703/0001-66
Cidadania em Cancerologia

Corpo Diretivo e Conselho do Napacan

Presidente
Psicoterapeuta Graa Marques Ibiapino

Vice Presidente
Dra. Nise H. Yamaguchi

Diretor Cientfico
Dr Paulo Jorge Valentim

1 Secretria
Dra. Edina Vasconcelos

Desde 1999 distribumos 85.000 exemplares.

www.napacan.org.br
napacan@napacan.org.br

Tel.: (11) 3151-2945

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 Para a criao deste manual contamos com a
colaborao de:

Dra. Graa Marques Ibiapino: Psicoterapeuta, psico

oncologista e editora cientfica deste manual;

Dra. Nise Yamaguchi: Mestra e doutora em oncologia;

Enfermeira Lcia Marta G. da Silva e

Prof. Dra. Maria Tereza C. Lagan:
(Escola de enfermagem do HIAE);

Dra. Alisson Monteiro: Mdica e cirurgi Oncolgica;

Dr. Paulo Jorge Valentim: Mdico e cirurgio oncolgico;

Dra. Edina Vasconcelos: Advogada e voluntria do napacan;

Dra. Nvea Froes: Mestre e Doutora em Gentica pela

Universidade Estadual Paulista (UNESP) e Ps-doutora
pela Universidade do Texas, Departamento de Medicina
Preventiva, Ramo Mdico de Galveston - EUA
ex-paciente de cncer.

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 nn dd ii cc ee
28
Parte I cidos Graxos
Acares (glicdios) e amidos 28
O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE CNCER 7 Vitaminas 28
1. O que cncer e quais so as suas causas? 7 Enzimas 29
Sais Minerais 29
2. (A e B) Tipos de cnceres 10 Lactobacilos acidfilos e absoro de micro
3. Estou com cncer, o que devo fazer? 17 nutrientes 29
2. Cuidados no manuseio e preparo de
alimentos 31
Parte II 3. O que deve ser evitado na alimentao do
O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE Paciente com Cncer 32
MODOS DE TRATAMENTO 19
4. Ento, o que Comer? 34
1. Internao Hospitalar 19 5. Indisposio gstrica devido a Quimioterapia? 38
2. Sistema de Atendimento Ambulatorial 19
3. O que Quimioterapia? 19
Modo de aplicao dos medicamentos Parte IV
quimioterpicos 20
O QUE QUALIDADE DE VIDA? 41
Auto cuidado durante o tratamento quimioterpico 20
Cuidados nos dias da aplicao 21 1. Introduo 41
Paciente com Catter Implantado (porte): 2. Cuide da qualidade de Vida 42
o que , como implantado e para que? 22
3. Cuidados com sua sade emocional e
Auto cuidado com o porte 22
espiritual 43
Quimioterapia atravs de veias perifricas
(mos e braos) 22 4. Recomendaes aos Familiares (e Amigos)
e ao Paciente 43
4. O que Radioterapia? 23
Simulao e planejamento do tratamento 23 5. Prezado paciente 44
Efeitos colaterais da Radioterapia 24
Auto cuidado durante o tratamento radioterpico 24
5. O que Hormonioterapia? 25
Parte V
VOC UM SOBREVIVENTE, LUTE, RECLAME
E SEJA GRATO PELA VIDA 45
Parte III 1. Reclame pelos seus direitos, faa denncias 46
O QUE VOC PRECISA SABER SOBRE 2. Apoio Espiritual 63
ALIMENTAO (NUTRIO) 27
3. Quem Somos 65
1. Por que nos Alimentamos? 27
O que so Micronutrientes 27 4. Fontes de Pesquisas e Links 66
Aminocidos 27 5. Vida Sexual e Fertilidade do paciente 67

APNDICE
Sugestes aos Familiares do Paciente e Tipos de Exames Preventivos; Um direito do usurio - Denuncie;
Reclame, Tire Dvidas; Onde receber tratamento; Telefones teis... Direitos e Deveres do Paciente;
Apoios; Agradecimentos; Quem somos.

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ManualOncologico OK.p65 6 24/11/2005, 15:06

O QUE VOC PRECISA SABER
SOBRE CNCER
Nos ltimos cem anos, o ser humano tem sido
exposto a uma quantidade cada vez maior de inme-
ros compostos qumicos novos (resultantes da ativida-
de industrial), amplamente distribudos no ambien-
te e capazes de induzir danos ou leses no material
gentico.
O corpo humano contm trilhes de clulas agru-
padas para formar tecidos, como os msculos, ossos
e pele. A maioria das clulas normais cresce, se re-
produz e morre em resposta aos sinais internos e
externos ao corpo. Se esses processos ocorrerem
de modo equilibrado e de forma ordenada, o corpo
permanece saudvel executando suas funes nor-
mais. No entanto, uma clula normal pode tor-
nar-se uma clula alterada e isso ocorre quan-
do o material gentico danificado.
Material gentico toda a informao contida
nos genes, formados pelo cido desoxirribonuclico
ou DNA e localizados no ncleo celular. Os genes
so responsveis pela produo de todas as nossas
protenas, que determinam tudo, isto , desde a
estrutura funo do nosso corpo, bem como o com-
portamento e aparncia normal das clulas, alm
de conferir todas as caractersticas fsicas nicas que
formam o conjunto de cada indivduo.
A partir do momento em que uma clula carrega
uma leso em seu material gentico (DNA), ela passa
a ser uma clula alterada, sendo denominada muta-
da. Uma vez lesado o DNA, o corpo consegue, quase
sempre, promover o reparo desses danos atravs
de eficientes mecanismos que recompem as ativida-
des celulares. Com o passar dos anos as alteraes
que no foram reparadas vo se acumulando e, even-
tualmente, podem levar perda de controle dos pro-
cessos vitais da clula, uma vez que a clula mutada
ManualOncologico OK.p65 7 24/11/2005, 15:06
arte II
PParte
no mais obedece aos sinais internos. Deste modo,
a clula mutada passa a agir independentemente em
vez de cooperativamente, dividindo-se de modo des-
controlado, at formar uma massa celular denomi-
nada tumor.
Um tumor denominado benigno quando ele
no invade os tecidos vizinhos ou se transloca, via
sangnea, para outros locais. Esses tumores so
quase sempre facilmente removidos cirurgicamente.
1. O QUE CNCER E QUAIS AS
SUAS CAUSAS?
Por outro lado, se as clulas tumorais crescem e
se dividem, invadindo outros locais, so denominadas
malignas ou cancerosas. Essas clulas podem ter a
habilidade de se espalhar pelos tecidos sadios do cor-
po, por um processo conhecido como metstase,
invadindo outros rgos e formando novos tumores.
Portanto, o cncer (neoplasia maligna) pode ser
definido como uma doena degenerativa resultante
do acmulo de leses no material gentico das clu-
las, que induz o processo de crescimento, reproduo
e disperso anormal das clulas (metstase).
Existem aproximadamente 200 tipos diferentes
de cncer, muitos deles curveis, se detectados pre-
cocemente. Trs so as principais categorias dos cn-
ceres conhecidos: carcinomas, sarcomas, leuce-
mias e linfomas. Os carcinomas incluem os cnceres
que se originam de clulas que formam a epiderme -
tal como o cncer de pele - ou tecidos que revestem
os rgos internos, por exemplo o carcinoma de pul-
mo ou, ainda, formam as glndulas, como no caso
do cncer de mama. Os sarcomas, por sua vez, repre-
 Manual do Paciente Oncolgico
sentam os cnceres que se originam dos tecidos co-
nectivos como os ossos e cartilagens (osteossarcoma
ou cncer do osso) ou tecidos musculares (rabdomios-
sarcoma ou tumor maligno do msculo esqueltico).
As leucemias e os linfomas esto relacionados, res-
pectivamente, aos cnceres originados das clulas for-
madoras do sangue e das clulas do sistema imunol-
gico ou de defesa. Como exemplo de leucemia, temos
a leucemia granuloctica que o cncer das clulas
brancas do sangue; e de linfoma, o cncer que aco-
mete os linfonodos, denominado linfoma de Hodgkins.
O cncer constitui importante causa de mortalida-
de em todo o planeta, sendo a segunda causa de
morte no Brasil, atrs apenas das doenas cardiovas-
culares. Sabe-se hoje que cerca de 1% de todos os
cnceres so de origem hereditria1 e 16% so atri-
budos a agentes infecciosos 2. Contudo, existem evi-
dncias substanciais de que na origem de 80 a 90%
de todos os tipos de cnceres haja o envolvimento
dos agentes ambientais representados por compos-
tos qumicos oriundos do tabagismo, alcoolismo e
infeces parasitrias e, principalmente da dieta ali-
mentar, bem como de agentes fsicos representados
pela luz ultra-violeta ou solar, causa principal do cn-
cer de pele. Assim sendo, as medidas preventivas
devem incluir mudanas no estilo de vida.
Alguns indivduos esto geneticamente predis-
postos a desenvolver um tipo particular de cncer
em algum estgio de suas vidas, independente da
ao do ambiente. Esses so ditos suscetveis ou
predispostos. No entanto, pessoas que herdaram
um gene mutado, podem no desenvolver a doena.
Existem hoje testes e medidas preventivas eficazes
no aconselhamento de pessoas que possuem histri-
co familiar de cncer.
Em muitos casos, os sintomas do cncer s apa-
recem aps a doena ter se instalado. Embora o
corpo humano possua mecanismos de defesa natu-
rais, nosso estilo de vida e hbitos nocivos sade
podem suplantar a capacidade desses mecanismos
de defesa da clula contra a mutao. No entanto,
cada um de ns deve ter em mente de que nunca
tarde para melhorar nossos hbitos de vida. Tal atitu-
de ajudar a reduzir as chances de desenvolvimento
ManualOncologico OK.p65 8 24/11/2005, 15:06
do cncer e melhorar sobremaneira, outros aspectos
da sade. Alm disso, exames preventivos devem
ser realizados periodicamente, para aumentar a
chance de diagnstico precoce (ou seja, de se des-
cobrir uma leso cancerosa ainda na fase inicial).
Por exemplo, exame de prstata, Papanicolau, ma-
mografia, ultrasonografias, hemograma completo,
CA 15-3, radiografias e outros de acordo com a con-
duta de seu mdico. Sempre consulte uma segunda
opinio se houver dvidas.
A mutao gentica pode ser causada por repeti-
das exposies do organismo humano, em nosso co-
tidiano, aos inmeros agentes fsicos, qumicos ou
biolgicos a que ele se expe, quer por inalao,
por ingesto ou por contato da pele. Alguns exemplos
de fatores de exposio que podem causar mutaes
so dados a seguir:
Fatores biolgicos: Pessoas que no herdaram
genes mutados podem desenvolver cncer devido
a alteraes genticas provocadas por certas
infeces por vrus ou bactrias, tais como
o cncer de fgado devido a hepatites B ou C
(provocadas por vrus), cncer de colo uterino e
cervical nas mulheres ou de pnis (causados por
infeco por papiloma vrus), cncer de estmago
(devido infeco por bactria Helicobacter py-
lorii prolongada e no tratada) 3.
Agrotxicos: Tambm podemos desenvolver
cncer quando nosso corpo exposto a peque-
nas doses dirias de inseticidas como o BHC
e o DDT tanto de uso caseiro quanto por conta-
minao de cereais, frutas e legumes nas lavou-
ras ao longo dos anos. Esses e outros agrot-
xicos acumulam-se em glndulas (como o fgado,
as glndulas mamrias, a prstata, os testculos,
etc.) e no sangue e, ao atingir certos nveis, cau-
sam mutaes genticas que podem resultar em
cncer de mama, de prstata, de ovrio, etc.
Nos Estados Unidos, o uso desses inseticidas est
proibido desde 19724,5.
1
OMS/IARC, 1998.
2
OMS/IARC, 1998.
3
Robert A. Weinstein. New and Emerging Pathogens: Watching Our
Food and Water. 39 th Interscience Conference on Antimicrobial Agents
and Chemotherapy - ICAAC: Day 2 September 27, 1999.

Poluentes atmosfricos6: presentes na fuma-
a do escapamento de veculos movidos a leo
diesel, gasolina e lcool e outros aditivos que
so misturados a eles, bem como o cigarro e os
vapores qumicos de indstrias diversas (de refi-
no de petrleo, de tratamento de madeiras, de
solventes industriais, etc.) o p de amianto, os
vapores de chumbo e outros qumicos presentes
nas tintas de parede, vernizes, tinturas de cabelo,
etc., tambm podem atuar como um dos fatores
para o desenvolvimento de diversos tipos de tu-
mores malignos.
Alcoolismo e Tabagismo: Indivduos que bebem
diariamente (happy hour) e/ou fumam, aumen-
tam em at 60% suas chances de desenvolver
cncer de pulmo, cncer de estmago, de fga-
do, cncer de laringe e boca, cncer de bexiga
ou de prstata7. O lcool, alm de retirar do corpo
nutrientes importantes , do ponto de vista bio-
qumico, uma substncia txica e alucingena,
pois tem uma atuao no crebro semelhante
ao alcalide da maconha (responsvel pelo efeito
relaxante desta erva): impede que as clulas ner-
vosas do crebro utilizem a glicose (acar) para
gerar a energia necessria ao seu bom funcio-
namento 8.
Alimentao rica em gorduras e frituras e
pobre em verduras, frutas e cereais inte-
grais9 tambm predispe a diversos tipos de cn-
ceres, como os de intestino, mama, fgado, test-
culos, etc.. Carnes de boi e aves engordados com
hormnios e peixes, camaro, lula, polvo, lagosta
e crustceos (marisco, ostra, vieira, vongolli,
etc.) contaminados com mercrio, inseticidas e
outros detritos qumicos domsticos e industriais
despejados em rios (que por sua vez levam a
poluio para as guas litorneas), tambm con-
tribuem de forma importante para o aparecimen-
to do cncer.
Exposio prolongada ao sol principalmente
na infncia e adolescncia pode resultar em
cncer de pele e melanoma (um tipo mais agres-
sivo de cncer de pele) na idade adulta. impor-
tante compreender que, cada vez que irritamos
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O que voc precisa saber sobre Cncer Parte I
a pele ao sol (bronzeamento, vermelhido, resse-
camento ou bolhas e descamao), leses acon-
tecem nas camadas mais profundas que no so
reparadas. Essas leses vo se acumulando, com
a repetio da exposio aos raios ultravioletas
da luz do sol (mesmo em dias nublados) e podem
acabar produzindo mutaes malignas, principal-
mente em pessoas de pele clara.
Um estilo de vida com muitas tenses emocio-
nais, presses, m alimentao, sono irregular, trau-
mas ou episdios profundos e prolongados de depres-
so, podem contribuir para que todos os fatores j
mencionados - ou vrios deles - causem uma muta-
o maligna em algum rgo, em algum ponto de
nossas vidas.
Teoricamente, o cncer deveria ser mais comum
na velhice, quando nosso corpo j acumulou muitas
leses devido ao estresse, poluio, contaminao
com diversos cancergenos e, ao mesmo tempo, tem
as suas defesas naturais enfraquecidas devido pr-
pria idade avanada. No entanto, os nveis crescentes
de poluio (do ar, das guas e dos alimentos), con-
taminao alimentar por carcinognicos, alimentao
rica em frituras, gorduras e alimentos artificiais e
conservados com qumicos nocivos sade, o cncer
est aparecendo no mundo moderno cada vez mais
cedo e em um nmero crescente de indivduos. Leve
em conta que sua vida emocional e espiritual po-
dem contribuir positiva ou negativamente para sua
sade. Excesso de atividade fsica e falta de carinho
fragilizam seu sistema imunolgico, deixam seu
4
Estrogens in the Environment. III Proceedings of the Symposium in
Environmental Health Perspectives Supplements. John McLachlan
and Kenneth Korach (eds.), 1995.
5
Wolff, M.S. et al., 1994 Mount Sinai Medical Center, Ny., Ny; and
Krieger, N.K. et al., 1994 Kaiser Foundation Institute, Oakland, CA.
6
Perera F P, Weinstein I B. Molecular Epidemiology and Carcinogen-
DNA Adduct Detection: New Approaches to Studies of Human Can-
cer Causation. Journal of Chronic Diseases, Vol. 35: 581-600; 1982.
7
Albano E, Clot P, Tabone M, Aric S, Ingleman-Sundberg M. Oxi-
dative damage and human alcoholic liver diseases: Experimental
and Clinical Evidence. In: Poli G, Albano E, Dianzani UM, eds. Free
Radicals: from basic science to medicine. Basel: Birkkhuser Verlag.
1992; pp 310-322.
8
Barron F, Jarvik M E, Bunnel Jr. S. Drogas Alucingenas. In: Psico-
biologia as bases biolgicas do comportamento: pp.389-398; Editora
da Universidade de So Paulo, 1996.
9
Sthelin H B, Gey K F, Eichholzer M, et al. Plasma antioxidant
vitamins and subsequent cancer mortality in the 12-year follow-up of
the Prospective Basel Study. Am. J. Epidemiol. 132: 857-870; 1991.
 Manual do Paciente Oncolgico
organismo suscetvel a doenas inmeras, por isso
adote o caminho do meio O Tao, o equilbrio de
corpo, emoo, mente e esprito (TAO, Transforma-
o da Mente e do Corpo Huai-Chin-Nan; Gestos
de Equilbrio, Tarthang Tulku).
2. A: ARTIGOS SOBRE CNCER
Sarcoma www.sarcoma.com.br
Sarcoma um tipo raro de cncer e, por isso
mesmo, geralmente suscita dvidas e perguntas para
as quais nem sempre achamos esclarecimentos. A
proposta desta seo de perguntas e respostas
tentar esclarecer, de maneira simples e despreten-
siosa, as dvidas mais comuns, aquelas que surgem
logo que a pessoa se descobre portadora de
sarcoma.
O que o cncer?
Todos os tipos de cncer comeam de uma clula
em particular que sofre uma mutao. O DNA desta
clula muda de forma que ela no pode mais crescer
dentro das regras do seu tipo de clula e passa a
crescer descontroladamente. O nome do cncer nor-
malmente dado pelo tipo da clula da qual ela cres-
ce e se transforma em tumor. Por exemplo, sarcomas
de tecidos moles so cnceres nos quais o cresci-
mento das clulas malignas ou cancerosas se origi-
nam dos tecidos moles do corpo. Os tecidos moles
incluem a gordura, os vasos sanguneos, nervos,
ossos, msculos, pele e cartilagem.
O que um tumor primrio?
E o primeiro tumor - que poder ou no dar ori-
gem a recorrncias ou metstases. onde a doena
comeou a partir da diviso desgovernada da primei-
ra clula mutante. Se o tumor primrio envia clulas
atravs da corrente sangnea ou atravs do sistema
linftico, estas funcionam como clulas sementes que
vo gerar tumores secundrios ou metstases. Se o
tumor primrio removido por meio de cirurgia com
amplas margens de segurana, pode mesmo assim
haver uma recorrncia ou recidiva no mesmo local.
10
ManualOncologico OK.p65 10
Sarcoma um cncer?
Sim. O sarcoma um tumor maligno dos tecidos
moles do corpo, como gordura, msculos, nervos,
tendes e veias. Os sarcomas de partes moles so
raros. De acordo com a Sociedade Americana de
Cncer (American Cancer Society) aproximadamente
8.700 novos casos deste tipo de cncer so diagnos-
ticados a cada ano em adultos e crianas nos Estados
Unidos. No Brasil, no temos ainda estatsticas. Quan-
do o sarcoma comea em alguma parte ssea do
organismo chamado de sarcoma osteognicon ou,
ocasionalmente, de chondosarcoma (sarcoma de car-
tilagens).
Todos os sarcomas so iguais?
No. Os sarcomas de partes moles englobam
uma srie de tipos de tumores. Alguns crescem deva-
gar, lentamente, outros so mais agressivos, cres-
cem muito rapidamente e, s vezes, quando feito o
diagnstico, j espalharam pelo corpo todo e podem
no ter cura. Cada tipo um tipo e em cada pessoa
cada tipo pode ter progresso ou comportamento
diferente. Mas o fato que a maioria deles resisten-
te quimioterapia e radioterapia, por isso se diz
que o melhor tratamento para sarcomas o cirrgico.
Que tipo de pessoa predisposta
a ter sarcoma?
Os sarcomas podem atacar qualquer pessoa, jo-
vens ou velhos. Diferentes tipos de sarcoma ocorrem
em diferentes faixas etrias. No sabemos se deter-
minados tipos de comportamentos ou hbitos dei-
xam a pessoa mais exposta ao risco de desenvolver
um sarcoma.
O que significa o grau
do sarcoma?
Grau um termo descritivo que o patologista usa
aps examinar o tecido do tumor (no caso, do sarco-
ma). O grau um indicativo do quo agressivo o
tumor poder vir a ser. Os tumores de baixo grau
so menos agressivos e os de alto grau so mais
agressivos, crescem mais rapidamente.
24/11/2005, 15:06

Para onde os sarcomas podem
se espalhar?
Depende de onde eles comeam, de onde se lo-
caliza o tumor primrio. O mais comum que a me-
tstase seja no pulmo, mas podem tambm surgir
metstases no fgado. Isto depende muito e somente
o oncologista poder dizer com mais exatido.
Diagnstico de sarcoma
sentena de morte?
No. A maioria dos pacientes pode conviver com
a doena, com excelente qualidade de vida. Cerca
de 90 por cento deles ultrapassam os 5 anos de so-
brevivncia aps o diagnstico. As novidades cientfi-
cas e tecnolgicas nesta rea surgem a cada dia e
os prognsticos podem mudar favoravelmente de
uma hora para outra. At dois anos atrs os tumores
gastrointestinais (GIST) matavam inapelavelmente.
Hoje, com o gleevec, podem ser curados.
Sarcoma di?
No. Sarcoma no di e isso um dos problemas
para ser rpido diagnstico - como no di, a pessoa
no vai ao mdico e, geralmente, no descobre cedo
a doena. Raramente o sarcoma causa dor, s quan-
do o tumor est localizado em lugares muito raros e
de difcil acomodao.
O que devo perguntar a meu
mdico antes do tratamento?
O mais importante de tudo voc procurar um
mdico que tenha experincia em Sarcoma, este tipo
raro e difcil de cncer. Ter um mdico que entenda
e tenha experincia no tratamento de sarcoma faz
toda a diferena na corrida contra este tipo de doen-
a. Exatamente por a doena ser to rara importan-
te voc procurar um doutor que conhea este tipo
de tumor. Isto importante no apenas para voc
ter o melhor tratamento, mas tambm para evitar
que voc seja submetido a tratamentos desnecess-
rios ou ineficazes. Geralmente os especialistas em
sarcomas atuam em equipe multidisciplinar e levam
em considerao sempre o fato de os sarcomas se-
rem resistentes quimioterapia e radioterapia.
ManualOncologico OK.p65 11
O que voc precisa saber sobre Cncer Parte I
Portador de sarcoma submetido
quimioterapia?
Apesar de os sarcomas serem, normalmente, re-
sistentes a quimioterpicos, hoje em dia j se sabe
que novas combinaes de medicamentos antigos
(como taxotere e gemzar) e medicamentos de ltima
gerao (como as plulas quimioterpicas gleevec e
temodar) esto tendo excelente eficcia contra deter-
minados tipos de sarcomas. Os portadores de sar-
comas so, sim, submetidos a quimioterapia para
reduo de tumores que sero operados ou em caso
de tumores inoperveis. Cada caso um caso e ape-
nas os oncologistas sabem quando se deve ou no
usar a quimioterapia em sarcomas.
Portador de sarcoma submetido
radioterapia?
A radiao comumente usada para limitar o
risco de uma recorrncia do tumor aps sua extir-
pao por cirurgia. H novas tcnicas tambm de
radioterapia intraoperatria, onde aps a retirada
do tumor aplicada a radioterapia in loco, durante
a cirurgia. H tambm a braqueterapia, que a apli-
cao local de radioterapia atravs de pequenos
tubos implantados sob a pele durante a cirurgia. No-
vamente, cada caso um caso e apenas o oncolo-
gista, o cirurgio e o radioterapeuta podem definir
o melhor tratamento para cada paciente.
Quando poderei dizer que estou curado?
No caso dos sarcomas de partes moles 70 por
cento dos pacientes que tiveram recorrncias elas
aconteceram nos primeiros dois anos aps o surgi-
mento do primeiro tumor. Entretanto, pacientes de
sarcoma costumam ser estadiados (acompanhados
cuidadosamente, com tomografias) por, no mnimo,
dez anos. Pacientes podem ter recorrncias tardias,
mas quanto mais tardias forem mais favorveis ao
tratamento sero.
Os sarcomas so hereditrios?
Os sarcomas podem ocorrer em uma mesma fa-
mlia, mas isto tambm muito raro. Geralmente
h uma doena anterior que conhecidamente aumen-
11
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 Manual do Paciente Oncolgico
ta a predisposio ao sarcoma. Por exemplo: um
mioma que transforma-se em um leiomiosarcoma
de tero. O mdico, especialista em sarcoma, tem
familiaridade com estas doenas que causam ou
transformam-se em sarcoma.
Por que difcil diagnosticar sarcomas?
Porque os sarcomas so tumores raros. Oncolo-
gistas lidam com cnceres todos os dias, mas muitas
vezes passam toda a sua vida clnica sem se deparar
com um sarcoma.
B: OUTROS TIPOS DE CNCERES
Cncer de Prstata
A prstata uma glndula presente nos homens
situada abaixo da bexiga urinria. nessa glndula
que se desenvolve um dos tumores mais comuns dos
homens aps os 50-60 anos: o cncer de prstata.
Homens com parente de primeiro grau com a doena
e homens da raa negra apresentam maior risco.
Acredita-se que uma dieta rica em gordura e pro-
tena animal contribua para o desenvolvimento desse
tumor; e que alimentos ricos em selnio, vitamina
D, vitamina E e licopeno e derivados de soja sejam
fatores protetores contra o cncer de prstata.
Na fase inicial os sintomas no existem ou so
muito discretos. Em geral, o paciente apresenta alte-
raes relacionadas com a mico (dificuldade para
urinar, reteno de urina). Porm estes sintomas
tambm so comuns em outras doenas da prstata.
Por isso, os exames de rotina para preveno e diag-
nstico precoces so muito importantes. importan-
te fazer uma consulta com o mdico especialista que
far toque retal e exame de PSA (Antgeno Prosttico
Especifico). Ambos so exames simples passveis de
serem realizados em qualquer ambulatrio medico.
Essa preveno indicada para homens com idade
superior a 50 anos. Homens negros ou aqueles de
qualquer raa com histria comprovada de cncer
em parentes de primeiro grau a idade 40 anos.
Em caso de alguma suspeita, o mdico pedir exame
de bipsia para confirmar o diagnstico. O tratamen-
12
ManualOncologico OK.p65 12
to poder ser cirrgico, radioterapia externa ou bra-
quiterapia. Em todos estes tipos de tratamentos exis-
tem vantagens e desvantagens. A escolha de qual
terapia utilizar deve ser conjunta do paciente e do
mdico especialista, pois existem vrias nuances a
serem consideradas. Para pacientes com doena
avanada o tratamento o controle da doena com
medicaes especificas a base de hormnios que
bloqueiam o aumento do tumor.
A preveno do cncer de prstata passa pela
adoo de hbitos saudveis de vida. Atitudes como
diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura
animal e aumentar o consumo dos derivados da soja,
dos alimentos ricos em licopeno (tomate), exposio
ao sol (que produz um aumento de vitamina D), su-
plementao de selnio e vitamina so uma arma
contra o cncer de prstata.
Dr. Paulo Jorge Valentim
Cncer de Pulmo
O cncer pulmonar uma doena grave, que
muitas vezes poderia ser evitada com eliminao do
hbito de fumar cigarros. No h dvidas que o fator
mais importante para o desenvolvimento do cncer
de pulmo o hbito de fumar. A idade na qual a
pessoa comeou a fumar e o nmero de cigarros
consumidos por dia tambm interferem no risco de
desenvolver a doena. Da mesma forma o fumante
passivo apresenta risco de desenvolver cncer de
pulmo. Pacientes no fumantes tambm desenvol-
vem cncer de pulmo, porm isso mais raro.
Outros fatores considerados de risco so contato com
asbesto, hereditariedade, histria pessoal e algumas
doenas pulmonares prvias.
Os principais sintomas so tosse e dor nas costas
que no melhoram, falta de ar e cansao constante,
escarro com sangue, perda de apetite ou emagreci-
mento. Como esses sintomas podem aparecer em
vrias doenas do pulmo, importante consultar
um mdico especialista. A suspeita do cncer atra-
vs do exame clnico e radiografia de trax ou exame
do escarro. Para confirmar a presena de cncer de
pulmo e saber qual o tipo celular dever ser feita
uma bipsia.
24/11/2005, 15:06

O tratamento depende do tipo de cncer de pul-
mo, tamanho, localizao e extenso do tumor, e
sade geral do paciente. Combinaes entre os trata-
mentos tambm so utilizadas. Podem ser utilizadas
a cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Os pacientes
necessitam tambm de fisioterapia pulmonar para
auxiliar o tratamento e melhora da falta de ar.
A melhor maneira de prevenir o cncer de pulmo
parar ou nunca comear a fumar. Nunca tarde
para parar de fumar. Mesmo aps o diagnstico de
cncer de pulmo, parar de fumar pode prevenir o
desenvolvimento de um novo cncer.
Como em todos os cnceres, o acompanhamento
aps o tratamento do cncer de pulmo muito im-
portante para verificar se o cncer est sob controle.
Entre as consultas marcadas, as pessoas que tiveram
cncer devem estar atentas ao surgimento de anor-
malidades: sintomas pulmonares, emagrecimento,
fraqueza ou ndulos crescidos no pescoo e axilas.
Dra. Allisson Monteiro da Silva
Residncia Mdica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncolgica;
Especialista em Cirurgia Oncolgica pela Sociedade Brasileira de
Cancerologia; Especialista em Cirurgia de Cabea e Pescoo pela
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo; Mestre
em Medicina pela Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP;
Colaboradora do Grupo de Bipsia de Linfonodo Sentinela da
Disciplina de Cirurgia Plstica - UNIFESP
allisson.monteiro@schering.com.br
Cncer de Intestino
Um dos tumores mais comuns no aparelho diges-
tivo o cncer do Intestino grosso que pode afetar
o clon, reto ou nus. Portanto chamado cncer
colo-retal. Normalmente surge em pessoas entre 50-
70 anos. Algumas vezes pode aparecer em pessoas
bem mais jovens. Hbitos de dieta so considerados
importantes para o desenvolvimento desse tipo de
tumor. Sabe-se que pessoas com dieta pobre em
fibras apresentam maior chance de desenvolver a
doena. Pessoas com antecedentes familiares de
cncer ou portadoras de retocolite ulcerativa ou poli-
pose familiar do clon tambm apresentam maior
chance de desenvolver cncer de clon. Os sintomas
podem ser variados, mas geralmente afetam os hbi-
tos intestinais do paciente. Pode haver desde consti-
pao at diarria, que no melhoram com tratamen-
ManualOncologico OK.p65 13
O que voc precisa saber sobre Cncer Parte I
tos comuns. Algumas vezes sangue ou catarro so
visveis nas fezes. Clicas ou dor para evacuar, ema-
grecimento e anemia tambm so sintomas do cn-
cer colo-retal. Na presena desses sintomas deve-
se procurar o mdico especialista que far exame
clnico e outros exames para afastar ou confirmar o
diagnstico. Nesse processo importante o toque
retal (exame de toque pelo nus), que por si s
pode diagnosticar um tumor no reto ou nus. Outros
exames podem ser feitos para realizao de bipsia.
O tratamento inclui a cirurgia na maioria das ve-
zes. Nos tumores de reto, dependendo da posio
do tumor, pode ser necessrio a realizao de co-
lostomia na cirurgia. A colostomia a ala do intes-
tino conectada a parede abdominal para dar vazo
as fezes. Essa ala intestinal ficar coberta por uma
Bolsa prpria para a coleta das fezes (bolsa de
colostomia), podendo ser provisria ou definitiva
depende de cada caso. Essa situao no limita o
convvio social, uma vez que a bolsa est totalmente
oculta sob a roupa. Radioterapia e quimioterapia
tambm podem ser utilizadas.
Aps o tratamento, importante o paciente reali-
zar exames peridicos de acompanhamento. Durante
os intervalos desses exames, o paciente deve estar
atento a presena de sangue nas fezes, emagreci-
mento, fraqueza ou crescimento ou dor na barriga.
Como preveno deve-se optar por dieta rica em
fibras vegetais.
Dra. Allisson Monteiro da Silva
Residncia Mdica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncolgica;
Especialista em Cirurgia Oncolgica pela Sociedade Brasileira de
Cancerologia; Especialista em Cirurgia de Cabea e Pescoo pela
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo; Mestre
em Medicina pela Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP;
Colaboradora do Grupo de Bipsia de Linfonodo Sentinela da
Disciplina de Cirurgia Plstica - UNIFESP
allisson.monteiro@schering.com.br
Cncer de boca
Tumores da cavidade oral (boca) ou orofaringe
(parte superior da garganta) podem aparecer nos
lbios, lngua, soalho da boca, parte interna das bo-
chechas, gengivas, plato mole e plato duro, regio
das amdalas e parede posterior da garganta. So
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 Manual do Paciente Oncolgico
tumores que, se diagnosticados precoces, podem ser
tratados e curados com poucas ou nenhuma seqela
funcional. Por outro lado, o tratamento em fases
avanadas dever deixar maiores seqelas e exigir
maior reabilitao do paciente.
Como a cavidade oral de fcil acesso, auto exa-
mes so estimulados para preveno e deteco pre- o com lbio superior.
coce de cncer da boca. Da mesma maneira, deve-
se fazer uma reviso com dentista pelo menos uma
vez por ano.
Tabagismo, alcoolismo, trauma crnico (uso de
prteses dentrias mal-ajustadas), m higiene oral,
m conservao dos dentes, baixo consumo de caro-
teno e histria familiar de cncer so considerados
fatores de risco.
Ateno especial deve ser dada aos lbios, j
que tumores de lbio esto relacionados a exposio
crnica ao sol, bastante comum em pases tropicais
e com atividades rurais, sendo mais comum em pes-
soas brancas e no lbio inferior.
O cncer na cavidade oral (boca) ou orofaringe
(garganta) acomete principalmente tabagistas e/ou
alcolatra, sendo que a associao das duas ativida-
des aumenta consideravelmente o risco de desenvol-
vimento da doena, bem como distrbios de nutrio.
mais comum em indivduos do sexo masculino aci-
ma de 50 anos.
O principal sintoma deste tipo de cncer o apa-
recimento de ferida na boca que no cicatriza em
uma ou duas semanas. Essas feridas podem ser su-
perficiais ou mais profundas, indolores no incio, po-
dendo sangrar ou no. Manchas esbranquiadas ou
avermelhadas nos lbios ou na boca tambm so
suspeitas.
Nos estgios avanados podem surgir dificuldade
de fala, mastigao e deglutio; emagrecimento
acentuado, dor e ndulos no pescoo.
Como Fazer o auto exame:
O auto-exame da boca deve ser realizado a cada
seis meses, em local bem iluminado, diante do espe-
lho. Lave bem a boca e remova prteses dentrias
para uma boa observao.
14
ManualOncologico OK.p65 14
Observe a pele do rosto e do pescoo, prestando
ateno se h alguma alterao. Toque com a ponta
dos dedos toda a regio, especialmente se notou
alguma rea diferente.
Puxe com os dedos, o lbio inferior para baixo,
observe e palpe sua parte interna, repetindo a opera-
Com a ponta do dedo indicador, afaste a bochecha
para examinar a parte interna da mesma, dos dois
lados.
Com a ponta do dedo indicador, percorra toda a
gengiva superior e inferior.
Introduza o dedo indicador por baixo da lngua e
o polegar da mesma mo por baixo do queixo e pro-
cure palpar todo o assoalho da boca.
Incline a cabea para trs e abrindo a boca o
mximo possvel, examine atentamente o cu da
boca. Em seguida diga ... e observe o fundo
da garganta.
Observe e apalpe a parte de cima da lngua, bem
como suas laterais.
Examine o pescoo, comparando os lados direito
e esquerdo. Veja se existem caroos ou reas en-
durecidas.
Devem ser observados sinais como mudana na
cor da pele e mucosas, endurecimentos, caroos,
feridas, inchaos, reas dormentes, dentes quebra-
dos ou amolecidos e lcera rasa, indolor e averme-
lhada, placas esbranquiadas.
Como prevenir o cncer de boca:
O combate ao tabagismo um dos pontos mais im-
portantes na preveno deste tipo de cncer. Deve-se:
1. evitar o fumo e o lcool;
2. evitar exposio continuada aos raios solares;
3. utilizar protetor labial, chapus quando expos-
to ao sol por longos perodos;
4. evitar traumas crnicos na mucosa bucal, tais
como: prtese mal adaptada, coroas dentais
fraturadas, razes residuais;
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5. manter higiene adequada, escovando os den-
tes 4 vezes ao dia, principalmente aps a in-
gesto de alimento e fazer uso do fio dental;
6. fazer o auto-exame da boca cada 6 meses;
7. fazer alimentao balanceada e completa;
8. procurar seu Dentista ou Mdico em caso de
aparecimento de qualquer leso que no regri-
da no espao de 7/14 dias.
Com esses cuidados, alm de prevenir o cncer
de boca, voc tambm estar colaborando para um
estilo de vida bem mais saudvel.
Allisson Monteiro da Silva
Mdica Oncologista
allisson.monteiro@schering.com.br
Cncer de Testculos
A grande preocupao com o cncer de testculo
consiste no fato de ser a neoplasia maligna mais fre-
qente em homens entre 20 e 34 anos de idade, pero-
do de plena atividade produtiva e reprodutiva. O test-
culo produz a maior parte da testosterona sendo res-
ponsvel pela manuteno do libido, alm disso, o
rgo responsvel pela produo dos espermato-
zides e conseqentemente da fertilidade no homem.
H pouco mais de 10 anos esses tumores eram
curados em apenas metade dos pacientes, no entan-
to, devido ao diagnostico precoce e ao tratamento
adequado, a sobrevida em 5 anos nos dias de hoje
aproxima-se de 95% dos pacientes tratados.
O principal fator associado ao cncer testicular
a presena dos testculos posicionados fora da bolsa
testicular, com risco 50 vezes maior para os indivduos
com essa anormalidade. Outro grupo com maior inci-
dncia deste cncer so os homens portadores de
infertilidade, pois a presena do tumor pode ser a
causa da diminuio da produo de espermatozides.
O quadro clnico caracteriza-se por aumento do
volume testicular ou pela presena de ndulo testicu-
lar indolor a palpao. Toda massa testicular, princi-
palmente em adultos jovens, deve ser considerada
um cncer at que se prove o contrrio, apesar disso,
o diagnstico definitivo somente possvel aps ava-
ManualOncologico OK.p65 15
O que voc precisa saber sobre Cncer Parte I
liao microscpica do tumor. O retardo no diagnsti-
co pode levar progresso da doena, uma vez que
so neoplasias com intensa duplicao celular e rpi-
da progresso. Alguns pacientes referem trauma
local, porm este no tem relao de causa, apenas
chama ateno para um processo j deflagrado. Em
fases mais avanadas, sintomas e sinais de mets-
tases podem estar presentes como falta de ar, massa
abdominal e emagrecimento.
As clulas tumorais produzem substncias no san-
gue que podem ser detectadas atravs de exames
laboratoriais. Tais exames devem ser sempre dosados
inicialmente sendo muito importantes no diagnstico,
quantificao do grau de comprometimento da doen-
a e acompanhamento aps o tratamento definitivo.
Os diagnsticos diferenciais mais comuns so os
processos inflamatrios ou infecciosos do testculo,
toro testicular ou hidrocele. A apresentao clnica
difere pouco em todas elas e necessitam de avaliao
urolgica para diagnstico e tratamento o mais rpi-
do possvel.
A ultrassonografia do testculo tem papel funda-
mental no diagnstico, pois caracteriza a presena
do tumor e sua relao com as estruturas vizinhas,
alm de diferenciar das outras doenas (toro de
testculo e inflamao testicular). Outra vantagem
do ultrassom a capacidade de mostrar tumores
no palpveis ao exame fsico do urologista, sendo
estas leses diagnosticadas em fases iniciais facili-
tando o tratamento desses pacientes. A tomografia
de abdome outro exame indispensvel na avaliao
pr-operatoria e acompanhamento por diagnosticar
a presena de doena metstase que ocorre princi-
palmente no retroperitnio.
O conhecimento da drenagem do testculo es-
sencial no tratamento dos tumores tornando a bis-
pia de um ndulo testicular contra-indicada pela pos-
sibilidade de disseminao da doena no trajeto da
agulha. O tratamento correto consiste na retirada
do testculo acometido realizada sempre atravs de
abordagem na regio inguinal.
Mais da metade dos pacientes com tumor testicular
tem doena metasttica no momento do diagnstico,
tornando necessrio algum tipo de tratamento com-
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24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico

plementar aps a retirada do tumor primrio. Embora O Tabaco e o cncer

seja assustadora a alta freqncia de doena dissemi-
nada ao diagnstico inicial, estes pacientes ainda
apresentam possibilidade de cura em aproximadamen-
te 75% dos casos, devido a resposta favorvel desses
tumores tanto a quimioterapia como a radioterapia.
Muitos dos pacientes com cncer ainda no pos-
suem uma famlia constituda, sendo assim, o trata-
mento pode representar um grande impacto na ferti-
lidade desses indivduos. Aps quimioterapia ou ra-
dioterapia quase todos os pacientes tem a funo
do testculo remanescente gravemente alterada por
um perodo de aproximadamente 2 anos, quando um
pouco mais da metade desses apresentam melhora
importante com possibilidade de gravidez. Por esse
motivo, todos os pacientes, sem famlia constituda,
podem ter seus espermatozides congelados antes
do tratamento definitivo, permanecendo assim a pos-
sibilidade de obteno de gravidez por mtodo de
reproduo assistida.
Quanto ao aspecto esttico, hoje em dia, existem
prteses testiculares colocadas no mesmo ato da reti-
rada do testculo sem deixar cicatrizes e imperceptveis
visualmente quando comparadas ao testculo normal.
O testculo produz a maior parte da testosterona
no homem e responsvel pela manuteno do libido.
Felizmente, tumores bilaterais ocorrem em menos de
1% dos casos, sendo assim, a necessidade de repo-
sio hormonal e possvel dano na funo sexual so
condies extremamente raras.
Pela faixa etria jovem de acometimento desses
tumores e a alta curabilidade da doena, as conse-
qncias do tratamento tornaram-se as principais
preocupaes na atualidade. Cirurgia, radioterapia e
quimioterapia possuem efeitos colaterais potencial-
mente prejudiciais a longo prazo na qualidade de vida
desses pacientes. Sendo assim, os principais avan-
os no tratamento concentram-se na diminuio das
conseqncias com permanncia de bons resultados.
Dr. Jorge Hallak
Mdico-Assistente Doutor, Diviso de Clnica Urolgica e
Diretor-Executivo, Centro de Reproduo Humana do Hospital
das Clnicas da FMUSP; Responsvel pela Seo de Reproduo
Humana, Infertilidade e Funo Sexual da Sociedade Brasileira
de Cancerologia
O tabagismo o principal responsvel pelo de-
senvolvimento de cncer de pulmo e de laringe.
Tambm associado ao desenvolvimento de cncer
de cavidade oral, faringe, esfago, pncreas, bexiga
e colo do tero. Considerando doenas no cancero-
sas, o tabagismo se associa a bronquite crnica, enfi-
sema pulmonar, infeces respiratrias, doenas dos
vaso e do corao, aneurismas, lceras, impotncia
sexual, infertilidade, menopausa precoce, dismenor-
ria e dependncia psquica.
Cerca de 50% dos tabagistas iro falecer de algu-
ma doena relacionada ao fumo. O tabagista vive
menos que o no fumante, com um ndice de mortali-
dade 70% maior para todas as causas de bito, inclu-
sive doena coronariana. O cigarro contribui para
22% da mortalidade geral, 30% para a de origem
cardiovascular, 30% para o cncer e 30% para as
doenas respiratrias. Nos Estados Unidos, mais de
uma em cada seis mortes relacionada ao tabagis-
mo. Segundo dados da Organizao Mundial da Sa-
de (OMS) o tabaco a maior causa de doenas e
morte em todo mundo.
Alm dos danos causados populao, ele tam-
bm responsvel pela poluio ambiental e por
prejudicar a sade de outras pessoas os fumantes
passivos. Na fumaa do cigarro existem mais de
3.000 elementos nocivos. Para o fumante passivo, a
simples inalao da fumaa traz 10% de risco.
Do ponto de vista econmico, doenas associadas
ao cigarro representam milhares de tratamentos,
que muitas vezes podem durar anos. No aspecto la-
boral, muitos pacientes se tornam improdutivos e
iro depender de auxlio financeiro, seja ele do sis-
tema de previdncia ou no. Recente comunicao
do Servio de Sade Pblica dos Estados Unidos ates-
ta que o tabagismo custa aos patres US$ 26 bilhes
em perda de produtividade ao ano. A preveno do
tabagismo representa evitar um grande nmero de
mortes. O cigarro a causa mortis mais passvel de
preveno que existe.
O hbito de fumar est associado aos nveis de
cultura e educao dos povos, j que em pases

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ManualOncologico OK.p65 16 24/11/2005, 15:06


menos desenvolvidos encontramos ndices mais ele-
vados. No Brasil e na frica os ndices de tabagismo
chegam a estar aumentando.
A maioria dos homens do Leste Europeu fuma.
Na antiga Alemanha Oriental 40% fumam; j os oci-
dentais fumam menos. O tabagismo tambm co-
mum nas classes sociais mais baixas de Reino Unido,
Sua, China, Filipinas e EUA. No Brasil, um em cada
trs adultos fumante.
Dentro desse painel, medidas srias, com partici-
pao do governo e sociedade civil, devem ser toma-
das no combate ao tabagismo. Embora legalizado, o
fumo causa dependncia e incontveis danos a sade
pblica.
Paulo Jorge Valentim
Cirurgio Oncologista
Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho
3. ESTOU COM CNCER,
O QUE DEVO FAZER?
Hoje a Medicina j trata com sucesso um nmero
cada vez maior de tipos de neoplasias (cncer). O
diagnstico de um tumor em suas fases iniciais de
desenvolvimento, aumenta a chance de cura total
da doena. Porm, novos tratamentos para alguns
cnceres em seu estgio avanado, encontram-se
ManualOncologico OK.p65 17
O que voc precisa saber sobre Cncer Parte I
hoje em desenvolvimento, com resultados animado-
res. Entre esses novos recursos de tratamento, en-
contram-se as terapias rediferenciadoras (com for-
mas cidas da vitamina A e D para alguns tumores e
o trixido de arsnico, para alguns tipos de leucemia),
a hormonioterapia, como tratamento adjuvante para
tumores de prstata e endomtrio uterino e mama,
bem como algumas vacinas, como a Theratope , que
se encontra em fase final de testes na Gr Bretanha,
com mais de 900 pacientes com cncer de mama
avanado. Novos medicamentos imunomoduladores
que ajudam a aumentar as defesas naturais do corpo
(sistema imunolgico) a combaterem tumores j
esto sendo utilizados no Brasil.
Alm disso, alguns tratamentos tradicionais conti-
nuam progredindo, como as diversas novas tcnicas
de diagnstico precoce, de cirurgia, novos tratamen-
tos com medicamentos quimioterpicos e novos avan-
os em radioterapia. Portanto, no caso de diagnstico
de cncer, procure informar-se com seu mdico sobre
as melhores estratgias de tratamento para o seu
caso em particular.
Uma crescente compreenso da importncia de
uma alimentao equilibrada e apropriada para o
paciente com cncer outro fator fundamental para
melhorar a resposta aos tratamentos, promover sua
qualidade de vida e diminuir ou evitar certos efeitos
colaterais dos tratamentos.
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24/11/2005, 15:06
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ManualOncologico OK.p65 18 24/11/2005, 15:06


O QUE VOC PRECISA SABER
SOBRE OS TRATAMENTOS
1. INTERNAO HOSPITALAR E
CIRURGIA
Dos tratamentos mencionados anteriormente, a
cirurgia o tratamento que quase sempre exige in-
ternao hospitalar, principalmente quando se tratam
de tumores internos profundos ou em regies de di-
fcil acesso. Muitas vezes, o paciente de cncer chega
ao servio de sade em um grau profundo de desnu-
trio, devido falta de apetite ou dificuldade em
alimentar-se. Nesses casos, o mdico responsvel
pode decidir intern-lo por alguns dias para que ele
possa receber alimentao por via enteral (sonda
nasoenteral) ou parenteral (veia perifrica, ou veia
central), enquanto realiza os exames adicionais ne-
cessrios para planejar a cirurgia.
A cirurgia pode ser realizada com dois objetivos:
extrair o tumor e/ou realizar a bipsia (exame que
determina o tipo de tumor) e verificar se existem
metstases na proximidade dele. (Metstases so
formadas por clulas que saem do tumor principal e
invadem outros rgos ou tecidos). Quando ndulos
linfticos exibem invaso ou metstase, o mdico
cirurgio extrai estes ndulos tambm, na maioria
das vezes.
Uma vez encerrada a etapa cirrgica, o mdico
responsvel por seu tratamento ir decidir o tipo de
terapia necessria a seguir: quimioterapia, radiote-
rapia ou ambas ou ainda, uma combinao de uma
destas (ou de ambas) com outras terapias, tais como
a imunomodulao e/ou uma terapia rediferencia-
dora. Geralmente, esses tratamentos so realizados
sem internao, atravs de atendimento ambulatorial
a menos que seu mdico decida que importante
mant-lo internado por mais alguns dias.
ManualOncologico OK.p65 19
arte II
PParte II
2. SISTEMA DE TRATAMENTO
AMBULATORIAL
realizado quando o mdico responsvel e o pa-
ciente decidem que o tratamento pode ser feito sem
a necessidade de internao. Tanto a quimioterapia
quanto a radioterapia podem ser feitas em ambulat-
rio e o seu mdico responsvel ir solicitar os servi-
os de quimioterapia ou de radioterapia de um hospi-
tal ou clnica e orient-lo(a) a agendar com a enfer-
magem do servio os dias e horrios em que se deve
comparecer ao setor para receber o tratamento. Per-
gunte a seu mdico se conveniente levar um acom-
panhante nos dias do tratamento.
3. O QUE QUIMIOTERAPIA?
um tratamento que utiliza medicamentos (re-
mdios) que eliminam as clulas de cncer que for-
mam os tumores e metstases. Quando o tumor
muito grande e se encontra em uma regio do corpo
que no permite sua extrao por cirurgia ou permite
apenas a retirada de parte do tumor, a radioterapia
pode ser utilizada em combinao com a quimiote-
rapia ou uma e depois a outra dependendo do que
seu mdico decidir ser mais recomendvel. A quimio-
terapia pode inclusive servir para diminuir o tumor
e permitir que ele seja, ento, extrado atravs de
cirurgia.
Tratamento Adjuvante - Uma situao em que
a quimioterapia e/ou a radioterapia podem ser utili-
zadas como tratamento preventivo (adjuvante),
quando o tumor foi retirado na cirurgia, mas os estu-
dos indicam que se o paciente fizer quimioterapia
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 Manual do Paciente Oncolgico
e/ou radioterapia, isso diminuir a probabilidade de
clulas tumorais que possam ter emigrado para
outras regies desenvolvam novos tumores.
Existem muitos tipos de medicamentos quimio-
terpicos e aqueles que cada paciente ir receber,
bem como a durao do tratamento, sero estabele-
cidos pelo mdico responsvel. A quimioterapia con-
siste na utilizao de agentes qumicos (remdios),
isolados ou em combinao com outros tratamentos,
com o objetivo de tratar uma doena. Os aspectos
particulares sobre seu quadro clnico (doena) deve-
ro ser esclarecidos com o mdico responsvel.
Modo de aplicao dos
medicamentos quimioterpicos
Os medicamentos so preparados e aplicados por
uma equipe de enfermagem treinada e podem ser
administrados por vrias vias de acesso (locais ou
regies do corpo), tais como:
a) Via Endovenosa (na veia): poder ser rea-
lizado atravs de uma veia perifrica (mos
ou braos), ou por um catter (vide explicao
posterior).
b) Via Intramuscular (dentro do msculo):
nos braos, pernas ou ndegas.
c) Via Subcutnea (na regio acima do ms-
culo): ndegas, barriga, braos ou pernas
(coxas).
d) Via oral (tomando comprimidos, cpsulas
ou lqidos pela boca): seu mdico o infor-
mar sobre os medicamentos que ir rece-
ber, os possveis efeitos colaterais que podem
acompanhar o tratamento e como agir caso
estes ocorram. A medicao tomada em ho-
rrios definidos pelo mdico, para facilitar a
sua absoro. Por exemplo, 1 hora antes ou
1 hora e 30 minutos aps a refeio. impor-
tante observar a orientao do mdico e no
interromper a medicao sem inform-lo.
Muitos desses medicamentos precisam ser admi-
nistrados (tomados), a intervalos especficos (1 vez
por semana ou a cada 21, 28 dias, etc.) para que o
20
ManualOncologico OK.p65 20
objetivo do tratamento seja alcanado. Portanto, no
falte s sesses de tratamento que foram agendadas.
importante seguir corretamente as orientaes do
mdico responsvel. Se alguma coisa no ficou clara,
no fique constrangido(a) em fazer perguntas. Seu
mdico, os mdicos desse setor e a equipe de enfer-
magem, ficaro satisfeitos em respond-las da forma
mais adequada possvel.
Efeitos Colaterais: A ocorrncia de efeitos co-
laterais depende fundamentalmente dos tipos de me-
dicamentos (remdios) prescritos e do prprio
organismo de cada paciente. Isso significa que
alguns efeitos colaterais desagradveis podem ocorrer
com uma pessoa enquanto uma outra nada sente ou
os tm de forma mais branda. A equipe de enferma-
gem estar continuamente acompanhando o trata-
mento, para detectar qualquer anormalidade e escla-
recer dvidas. No caso de dvidas, pergunte!
Alguns efeitos de medicamentos quimioterpicos
so a diminuio de glbulos brancos e/ou de glbulos
vermelhos e plaquetas. Quando o potencial deste
efeito muito grande, o seu mdico poder indicar
uma medicao subcutnea ou endovenosa (na veia)
que ajude a restaurar esses componentes do sangue.
Certos medicamentos quimioterpicos afetam o cres-
cimento de cabelos, pelos do corpo e unhas, causan-
do a queda de cabelos e enfraquecimento de unhas.
Porm, na maioria das vezes, esses sintomas so
temporrios e, uma vez encerrado o tratamento, eles
voltam a crescer. Seu mdico ou a enfermeira do
servio de oncologia podem orient-lo sobre isso.
Auto Cuidado Durante o
Tratamento:
Durante o perodo de tratamento com quimiote-
rpicos, mantenha sua boca e gengivas sempre
limpas e utilize escovas de dente macias, esco-
vando os dentes aps ingerir alimentos. No utili-
ze cremes dentais abrasivos (com branqueado-
res) e faa bochechos com 1 colher (de caf) de
bicarbonato de sdio dissolvido em um copo de
gua temperatura ambiente (nem quente nem
gelada), trs vezes ao dia, e aps as refeies.
24/11/2005, 15:06

Devido ansiedade ou preocupao com a doen-
a e o tratamento, algumas pessoas no se sen-
tem dispostas a manter relaes sexuais com seu
parceiro(a). Se este for o caso, converse clara-
mente com a outra pessoa. No deixe no entanto
de manter um contato de afeto e carinho, onde
o dar e receber podem ser muito construtivos e
nutritivos para o bem estar emocional de ambos.
Mulheres podem ter seu ciclo menstrual alterado
ou ressecamento da vagina durante o tratamento.
Caso isto ocorra, comunique o mdico respons-
vel e siga sua orientao. Mesmo com o ciclo
irregular, pode ocorrer gravidez. Portanto, os cui-
dados de anticoncepo devem continuar, porque
a maioria dos quimioterpicos interferem com o
crescimento das clulas e podem causar malfor-
maes no feto.
Alguns problemas de pele podem ocorrer durante
o tratamento, tais como pele seca, vermelhido,
coceira, descamao e acne (espinhas). Portanto
siga as seguintes instrues:
No tome banho muito quente, para evitar o
ressecamento da pele;
Use sabonetes neutros (sabonetes para bebs
so os melhores);
Aps o banho, hidrate a pele de seu corpo com
um creme hidratante testado dermatologica-
mente (pergunte a seu mdico o que ele reco-
menda);
Se as irritaes da pele (coceira, descamao,
acne e vermelhido) forem intensas ou persis-
tentes, fale com seu mdico responsvel;
Certos medicamentos podem modificar a colo-
rao da urina. Portanto, lembre-se de tomar
bastante gua, chs ou sucos de fruta (ou gua
de coco verde) durante o perodo de tratamen-
to. Caso note a presena de sangue em
sua urina ou fezes; ou tenha sangramen-
to nasal ou gengival, comunique o seu m-
dico o mais rpido possvel.
ManualOncologico OK.p65 21
O que voc precisa saber sobre os tratamentos Parte II
IMPORTANTE:
Como os quimioterpicos podem diminuir os
glbulos brancos e as suas defesas contra infec-
es, qualquer sinal de febre, calafrios,
ardor urinrio ou tosse inesperada, deve
ser comunicado ao mdico responsvel ou
equipe mdica. Caso no o encontre, pro-
cure o Pronto Socorro e pea para entrarem
em contato com seu mdico.
Evite tomar sol durante a fase de tratamen-
to quimioterpico. Quando tomar sol, faa uso de
protetores solares. Os medicamentos podem aumen-
tar a sensibilidade ao sol. Avise seu mdico.
Cuidados nos dias da aplicao:
Nos dias do tratamento quimioterpico, tome os
seguintes cuidados:
Coma alimentos mais leves e de fcil diges-
to, sem temperos irritantes (pimentas, mostar-
da, molho de tomate) e evite frutas cidas (aba-
caxi, laranja, morango). Veja no captulo sobre
Nutrio do Paciente deste Manual outros alimen-
tos que devem ser evitados.
Alimente-se 3 horas antes da sesso de quimio-
terapia e leve consigo uma fruta e biscoitos (bola-
cha maizena ou Maria, ou biscoitos de gua e sal).
Se sentir sede durante a aplicao, pea enfer-
magem que lhe d gua ou ch (se houver).
No caso de aplicao dos medicamentos por
via endovenosa (na veia), comunique imediata-
mente enfermagem qualquer sensao de quei-
mao, ardor ou irritao na regio da aplicao.
Se sentir enjo (nuseas) ou vertigem (ton-
tura), chame a enfermeira.
Durante a aplicao dos medicamentos no
ambulatrio, procure manter seus ps ele-
vados, para evitar que seus ps e pernas inchem.
Algum edema (inchao) pode ocorrer em ps,
mos e rosto, devido ao tratamento. Reduza o
sal de sua alimentao e beba bastante lqido.
21
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 Manual do Paciente Oncolgico
Paciente com Catter Implantado
(port):
O port um dispositivo implantado atravs de
um procedimento cirrgico simples, com anestesia
local ou geral. Consiste em um compartimento co-
locado sob a pele (abaixo), geralmente na regio
superior do trax. A finalidade deste receber as
medicaes (remdios) sem a necessidade de pun-
cionar uma veia perifrica (furar as veias do braos
e mos). Uma vez implantado o port, os pontos
(suturas) no local da cirurgia devero ser retirados,
entre sete e dez dias - ou de acordo com a orienta-
o de seu mdico responsvel. Durante este tempo,
devero ser realizados curativos e cuidados dirios
por pessoa habilitada.
Quando um medicamento vai ser aplicado, o port
puncionado (perfurado com uma agulha especial)
para que seja administrado o medicamento. O port
pode ser puncionado por volta de 2.000 vezes e durar
at oito anos e poder ser puncionado desde sua
implantao, de acordo com a orientao mdica.
O uso do port requer um procedimento peridi-
co denominado heparinizao, que consiste em
lavar o porte, injetando soro fisiolgico e soluo
de heparina. Este procedimento feito pela enferma-
gem especializada do servio de quimioterapia e cos-
tuma ser agendado com antecedncia.
Quando da Implantao do Port e Aps a
Retirada dos Pontos, o paciente dever seguir as
seguintes recomendaes:
Lavar o local normalmente, todos os dias,
durante do banho. O port fixado sob a pele,
sendo assim importante manter a pele do corpo
seca e limpa, incluindo a regio onde ele est
implantado.
No use objetos ou roupas que possam irri-
tar ou comprimir a pele do local da implantao.
No momento da cirurgia, talvez tenha sido feita
uma raspagem de plos na regio do implante.
Posteriormente, porm, no se deve rasp-
los para evitar agredir a pele e causar pe-
quenas leses.
22
ManualOncologico OK.p65 22
No dia do tratamento ambulatorial, o pacien-
te ficar com um curativo simples no local
da puno, que poder ser retirado aps
12h. Use, se possvel camisa ou blusa com botes,
para facilitar o acesso regio do catter ou port.
Caso note alteraes na regio de implanta-
o como, vermelhido, aumento da temperatura
do local, sada de algum lqido, dor, inchao
ou tenha febre, comunique seu mdico imediata-
mente ou a enfermeira do ambulatrio.
O fato de estar com o port, no altera
suas atividades dirias.
Depois de cicatrizado o local, pode-se dor-
mir do lado em que est implantado o port.
Algumas pessoas so muito sensveis dor
no momento da puno, se este for seu caso,
converse com a enfermeira do ambulatrio, pois
existem pomadas especficas para diminuir a dor
local.
Quando estiver em tratamento ambulatorial,
comunique imediatamente enfermagem qual-
quer alterao como dor, queimao local, sen-
sao que o curativo est molhado ou mal estar.
Quimioterapia atravs de veias
perifricas (mos e braos)
Pacientes que recebem remdios quimioterpicos
atravs de veias perifricas, localizadas nos braos
ou nas mos, devem observar alguns cuidados im-
portantes, como os descritos a seguir:
Ao receber a medicao no ambulatrio, esteja
atento a qualquer sinal de dor ou queimao
e chame imediatamente um membro da equipe
de enfermagem caso isso ocorra.
Depois de receber a medicao o paciente
ou um familiar dever aplicar uma pomada na
regio da puno para estimular a circulao local
(por exemplo, Hirudoid) trs vezes ao dia, duran-
te dois dias no mnimo.
Se ocorrer alguma alterao importante na
regio (vermelhido ou dor), fale com o mdico
responsvel ou a enfermagem do ambulatrio.
24/11/2005, 15:06

Tenha certos cuidados para no machucar
mos e braos.
Se suas mos estiverem um pouco inchadas,
no use anis ou aliana.
Se sua pele estiver ressecada, use um creme
hidratante indicado pelo seu mdico.
Durante o tratamento quimioterpico, voc
poder notar algum edema (inchao) de regio
perifrica (mos e ps) e na face. Procure manter
os ps elevados durante o tratamento no ambu-
latrio.
Se sentir enjo (nuseas) ou forte dor de
cabea durante a aplicao ou depois dela,
avise a enfermagem ou o mdico responsvel.
Preservao das veias durante o tratamen-
to, podem ser necessrios muitos exames de
sangue. Converse com a enfermagem e o mdico
sobre informe-se sobre as veias que sero mais
usadas para a quimioterapia e pea indicao
dos melhores laboratrios de anlise clnica den-
tre aqueles cobertos pelo seu convnio de sade.
Ao comparecer no laboratrio para coleta de san-
gue, explique a eles que voc precisa preservar
tais e tais veias para a quimioterapia, conforme
explicado pelo seu mdico.
IMPORTANTE:
1. Lembre-se de que o seu mdico seja ele
consultado atravs de um convnio de sade
ou de uma clnica ou hospital conveniado ao SUS
ou visto particularmente - o profissional respon-
svel pelo seu tratamento e deve ser informado
sempre que algum sinal de anormalidade, como
febre, inchao no local da aplicao, ou outras
sensaes de mal estar, como as descritas em
alguns dos itens acima ocorrerem.
2. No caso de no conseguir entrar em contato
com seu mdico responsvel, outro mdico que
o esteja substituindo ou atendendo ao planto
do Servio Oncolgico em que voc est se tra-
tando deve ser procurado.
3. Com o seu pronturio em mos (relatrio em
que os mdicos e enfermeiros registram seu his-
trico clnico, os exames e diagnsticos feitos e
ManualOncologico OK.p65 23
O que voc precisa saber sobre os tratamentos Parte II
os nomes dos medicamentos que voc est to-
mando), ele(a) poder dar a voc a assistncia
necessria (que tambm ser registrada no
pronturio).
4. Mantenha uma caderneta com os telefones
de seu mdico ou do Servio de Sade em que
voc est se tratando. Informe-se com eles dos
endereos e telefones dos servios de emergn-
cia oncolgica e internao que atendem o seu
convnio (ou o SUS) e nos quais seu mdico se
encontra cadastrado, para poder procur-los em
casos de emergncia.
4. O QUE RADIOTERAPIA?
Radioterapia um tratamento que busca destruir
as clulas do tumor atravs da irradiao de ondas
de energia originadas de material radioativo (ou seja,
material que emite essas ondas), como por exemplo,
o Raio X, o cobalto, o iodo radioativo, etc. Esses
raios so invisveis, no tm cheiro e voc no sen-
te dor durante a aplicao.
O tratamento radioterpico feito no Servio de
Radioterapia de um ambulatrio equipado para isto
ou de um hospital, mas no exige que voc seja
internado especificamente para este procedimento.
O seu mdico poder indicar a radioterapia, quando
for necessrio, encaminhando-o a um mdico espe-
cializado neste tipo de tratamento.
Simulao e Planejamento
Antes do incio das sesses de radioterapia o
mdico radioterapeuta e a enfermagem especializada
em radioterapia iro examin-lo(a) e orient-lo(a),
esclarecendo as dvidas que voc tiver. Sero feitas
vrias radiografias da regio de seu corpo em que
as aplicaes sero feitas. Em seguida, ser marcada
uma sesso de simulao (ensaio), para estu-
dar a posio em que voc deve permanecer duran-
te a aplicao, estabelecer o local exato da aplica-
o, a dose e o tipo de radiao e o nmero de apli-
caes necessrias. Durante a simulao no fei-
ta nenhuma aplicao, porque a simulao tem o
objetivo de ajudar no correto planejamento de seu
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 Manual do Paciente Oncolgico
tratamento. Uma vez que o seu tratamento esteja
devidamente planejado, as sesses de aplicao
sero agendadas.
Aps o trmino do tratamento, haver um pero-
do de acompanhamento, em que o mdico respons-
vel pela radioterapia far um exame peridico do(a)
paciente para avaliar possveis efeitos tardios da radia-
o e estabelecer tratamento adequado para eles.
O mdico e a enfermagem iro recomendar algu-
mas medidas de auto-cuidado que devem ser segui-
das pelos pacientes durante e aps o tratamento,
para evitar complicaes desnecessrias. Durante o
perodo de tratamento com radioterapia, o mdico
radioterapeuta far consultas regulares de avaliao
do paciente.
Efeitos colaterais da radioterapia
Os efeitos colaterais gerais da radioterapia so
reaes da pele (descamao seca ou mida), sen-
sao de cansao e alteraes do apetite. Os efeitos
colaterais especficos esto associados com a regio
do corpo em que a radiao aplicada. Eles podem
ser agudos, sub-agudos ou tardios.
Agudos: so os que ocorrem durante o trata-
mento e at 6 meses aps seu trmino, tais como:
nuseas; vmitos; febre; hemorragia; diarria; dor
local; queimaduras; fadiga (cansao); alopcia (que-
da de cabelos); inflamaes locais.
Sub-Agudos: so os que persistem ou ocorrem
aps 6 meses do trmino do tratamento, como: ane-
mia, maior tendncia a pegar resfriados e outras
infeces, leso de pele (vermelhido, descamao
seca ou mida); mucosites (aftas, pele da lngua e
gengivas vermelhas e irritadas); alteraes de pala-
dar (gosto metlico na boca, sensao de que os
alimentos tm um gosto diferente); anorexia (falta
de apetite); mal estar geral (sensao vaga de peso
nas pernas, sensao de ossos ou juntas doloridas;
alopcia (queda de pelo e cabelos); astenia (sensao
de desnimo, fraqueza ou cansao); hipovitaminose
(deficincia ou carncia de vitaminas e outros nu-
trientes); desidratao (diarria);
24
ManualOncologico OK.p65 24
Tardios: pneumonite (inflamaes pulmonares);
retite (inflamao do reto); cistite (inflamao da
bexiga); cataratas; e dependem da regio irradiada.
Para que se possa prever os possveis efeitos
colaterais, necessrio pensar nas reas que sero
irradiadas, embora algumas reaes sejam comuns
a todos os pacientes, independente do local a ser
irradiado: - fadiga, reaes cutneas e inapetncia.
Reaes da Pele: Se a pele for o alvo da radio-
terapia (cncer de pele ou linfoma de pele), ela ficar
mais sensvel ou podero ocorrer alteraes cutneas
mais intensas, que no dependem exclusivamente
da dose, mas tambm da rea e regio irradiada,
como descamao, eliminao de lqido claro, bo-
lhas ou at feridas dolorosas e modificaes na colo-
rao da pele.
Cuidados com a Pele Irradiada: Voc deve
contribuir para diminuir os riscos de complicaes,
tomando os seguintes cuidados com o local de sua
pele onde a radiao est sendo aplicada:
No aplique loes e cremes, se aplicados
na rea de tratamento, porque podem interfe-
rir com a absoro da dose de radiao recebida,
algumas vezes aumentando a dosagem recebida
pela pele.
Conserve o local de tratamento seco e livre
de irritaes (no coce, no passe a unha, no
arranque a pele que est descamando (descas-
cando) e no passe pente ou escova;
No use loes, cremes, talcos, produtos
caseiros (emplastos e outros curativos no reco-
mendados pelo seu mdico), lcool ou produtos
que o contenham;
Lave a pele do campo de tratamento com gua
morna e sabonete neutro (de bebs ou outro
recomendado pelo seu mdico) e sem perfume;
Ao secar a pele e pregas da pele, tome cui-
dado para no esfregar a toalha. Porm se-
que bem pele e dobras de pele;
Evite usar roupas justas, para no comprimir
ou irritar o local irradiado, com o atrito da roupa;
24/11/2005, 15:06

No use esparadrapo ou adesivos sobre a
pele irradiada;
Evite expor a pele irradiada a extremos de
calor ou frio, como por exemplo, luz do sol,
calor de fogo ou forno ou o ar frio de geladeira
e freezer;
Evite o contato de tecidos sintticos com a
rea tratada ou seja, todos os tecidos que
no sejam de algodo puro, linho puro ou seda
pura. A l, mesmo pura, pode ser irritante. Portan-
to, coloque uma camisa, blusa ou camiseta (ou
cala) de algodo puro sob o agasalho de l;
Nas reas com pelos, tais como pernas (mu-
lheres) e barba (homens), evitar depilar. Se
muito necessrio, usar somente barbeador eltri-
co, at que todas as reaes tenham desapare-
cido. No usar lmina, navalha ou cera depilatria;
Proteger a rea da exposio solar, usar
FPS mximo. No entanto, lembre-se que a melhor
proteo contra os raios solares no tomar sol
no local da irradiao, protegendo-o com roupa
ou no caso de pele da cabea, pescoo ou rosto
usar, alm do protetor solar, tambm um cha-
pu, sombrinha (ou guarda chuva) ou leno. Per-
sista com esta precauo durante no mnimo 6
meses a 1 ano aps o tratamento. Preferencial-
mente, jamais exponha a regio ao sol pelo
risco de danos tardios severos, inclusive
tumores malignos;
Mantenha seu corpo hidratado, bebendo gua,
ch verde, gua de coco e sucos em grande quan-
tidade durante o dia;
Alimente-se regularmente, seguindo as orien-
taes do prximo captulo deste Manual, para
evitar as complicaes e/ou o agravamento de
efeitos colaterais, devido falta de vitaminas e
outros nutrientes importantes. Alimente-se!
Mesmo que no sinta fome, comendo meno-
res quantidades vrias vezes ao dia (a cada
2 ou 3 horas, no mximo);
ManualOncologico OK.p65 25
O que voc precisa saber sobre os tratamentos Parte II
Examine a pele cuidadosamente em busca de
leses e/ou sinais de infeco, ao trocar de roupa
ou na hora do banho, todos os dias. Se notar
inchao, mal cheiro, pus ou sensao de dor por
latejamento no local do tratamento, procure o
mdico responsvel ou a enfermagem do servio
de radioterapia;
Se tenha febre, com ou sem sinal de gripe
ou resfriado, avise o mdico o mais rpido
possvel ou procure o planto do servio
de radioterapia em que est se tratando.
Caso isso no seja possvel, procure o Pron-
to Socorro do hospital e, aps ser visto pelo
mdico do planto, pea a ele que entre em
contato com seu mdico.
5. O QUE HORMONIOTERAPIA?
Alguns tumores (de prstata no homem e de
mama ou do endomtrio uterino na mulher) podem
depender de hormnios para crescerem. Assim, pode
fazer parte do tratamento oncolgico o bloqueio da
produo de certos hormnios pelo corpo ou o uso
de hormnios que antagonizem aquele hormnio que
estimula o crescimento do tumor. Esse bloqueio hor-
monal pode ser realizado com medicaes orais e,
quando esta a via de administrao, importante
que o paciente no pule dias, nem interrompa a
medicao sem ordem mdica. Outros hormoniote-
rpicos so injetveis por via intramuscular ou sub-
cutnea e sua aplicao obedece uma estratgia de-
finida pelo mdico que deve ser seguida risca.
Efeitos colaterais: Podem surgir sinais de me-
nopausa ou andropausa precoces, disfunes sexuais,
ressecamento vaginal, ondas de calor. Comunique a
seu mdico quaisquer desses sintomas e siga sua
orientao. Apesar desses inconvenientes, a hormonio-
terapia pode ser um tratamento muito eficaz, valendo
a pena suportar seus efeitos colaterais, frente a seus
benefcios potenciais, quando bem indicada.
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24/11/2005, 15:06
 26

ManualOncologico OK.p65 26 24/11/2005, 15:06


O QUE VOC PRECISA SABER
SOBRE ALIMENTAO
1. POR QUE NOS
ALIMENTAMOS?
Uma nutrio (alimentao) adequada e apro-
priada para cada fase da vida indispensvel a todos
os seres vivos, para a manuteno da sade, diminui-
o de riscos de doenas e tambm para a restaura-
o da sade (quando ficamos doentes), atravs da
recuperao, reconstruo, desintoxicao e reparo
de clulas, rgos e tecidos ao longo de nossas vidas.
Nosso sistema imunolgico (que nos defende de
infeces) e demais funes vitais dependem dos
micro-nutrientes extrados dos alimentos que inge-
rimos. Vamos, portanto, falar um pouco sobre esses
diversos micro nutrientes, fornecendo uma viso
geral de sua importncia e os alimentos onde so
encontrados.
O Que So Micro-nutrientes?
So substncias que nosso corpo extrai dos ali-
mentos, atravs do processo de digesto. Esses
micro-nutrientes so absorvidos atravs das paredes
do intestino delgado para dentro das artrias (vasos
sangneos). Atravs da circulao do sangue, os
micro nutrientes so distribudos s clulas dos diver-
sos rgos e tecidos que compem o nosso corpo,
de forma a mant-los saudveis, gerando energia e
oferecendo matria prima para a reconstruo e a
renovao celular e para a proteo das clulas con-
tra a intoxicao produzida pelo cansao, doenas,
ferimentos e toxinas (substncias txicas ou veneno-
sas) de diversas origens (poluio ambiental, infla-
matria, infecciosa, certos medicamentos, etc.). Os
micro nutrientes esto classificados conforme des-
ManualOncologico OK.p65 27
III
arte III
PParte
creveremos a seguir: (Alguns autores classificam
como micronutrientes Vitaminas, minerais... outros
como oligoelementos, quando utilizado com os ma-
cronutrientes, protenas, carboidratos e lipdeos
mais utilizado nutrientes).
Aminocidos
So a matria prima das diversas protenas que
compem os msculos, pele, rgos, tendes, cabe-
lo, unha. Alguns dos 22 aminocidos so produzidos
pelo nosso corpo, a partir de outros elementos mais
simples. Porm, existem 8 aminocidos essenciais
que nosso corpo precisa extrair j prontos dos ali-
mentos porque no consegue produzi-los a partir
de nutrientes mais simples.
Mesmo a carncia de um nico aminocido, pode
impedir que o corpo produza uma ou mais protenas
de que necessita, originando doenas. Os alimentos
que ingerimos no possuem todos as mesmas quanti-
dades de aminocidos ou todos os 8 essenciais. Por-
tanto, nossa alimentao deve ser variada, incluindo
diversos tipos de alimentos durante o dia.
As protenas (que so a fonte de aminocidos em
nossa alimentao) esto presentes em maior con-
centrao nas carnes (peixe, frutos do mar, carne bo-
vina, frango), nos ovos, castanhas, nozes, amndoas,
germe de trigo, levedo de cerveja. Tambm so en-
contradas nas frutas e outros vegetais - sendo que o
feijo de soja e seus derivados (leite de soja, farinha
de soja, miss, tof) e as leguminosas (outros feijes,
tais como: feijo preto, branco, vermelho, fradinho,
azuki, jalo, lentilha, fava, ervilhas, etc.) so boas fontes
de diversos aminocidos.
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 Manual do Paciente Oncolgico
cidos graxos
Os cidos graxos so os componentes das gordu-
ras (lipdios) que, junto com as protenas, sais mine-
rais e acares, formam as estruturas de nossas clu-
las. Os cidos graxos so usados pelo corpo para a
construo de diversas substncias que participam
de muitas funes vitais: desde o fornecimento de
energia, at a produo de hormnios. As fontes mais
saudveis de lipdios so os gros de cereais (soja,
gergelim, milho, aveia, trigo integral, centeio, cevada,
etc.), as nozes, castanhas e azeitonas. Tambm esto
presentes em laticnios (queijos, leite, coalhada, iogur-
te, manteiga), carnes (mesmo as carnes magras) e
margarinas feitas de leo extrado de cereais.
Acares (glicdios) e amidos
A vida , fundamentalmente, doce. Os acares
ou glicdios (frutose, lactose, dextrose, maltose) e
amidos (farinha de trigo, maizena, arroz, etc.) dos
alimentos so transformados pelo nosso corpo em
glicose, que o acar utilizado como combustvel
por nossas clulas e sua principal fonte de energia. A
glicose participa da estrutura de muitas protenas (co-
nhecidas como glicoprotenas) e tambm da estrutu-
ra de nosso DNA, que a molcula que contm todo
o cdigo gentico que nossos pais nos transmitiram
e que regula todas as atividades de nosso corpo.
Nosso corpo faz reservas de acares em mscu-
los - para que possamos ter energia para nos movi-
mentar, para que o corao possa bombear o san-
gue, para que os pulmes possam expandir-se e con-
trair-se, levando oxignio ao sangue. As glndulas,
tecidos e rgos, ou seja, todas as clulas do corpo,
extraem a energia de que precisam dos acares ou
glicdios que ingerimos.
Fontes de Glicose: Os acares, geralmente sob
a forma de carboidratos, esto presentes nas
frutas (este acar chamado frutose), no
leite e laticnios (lactose), nos amidos dos
cereais, mandioca, batatas, inhame, e nas fari-
nhas feitas a partir deles (maltose), no mel de
abelhas, no milho (dextrose), na cana de
acar (sucrose), etc.
28
ManualOncologico OK.p65 28
Fibras vegetais: Nas folhas de verduras, nas
cascas das frutas e dos gros de cereais integrais
existe um tipo de acar, a celulose, que ns
humanos no digerimos. Porm, essas fibras de
celulose so importantes em nossa alimentao
porque formam um bolo pastoso no intestino,
que estimula os movimentos do tubo intestinal e
nos ajuda a combater a priso de ventre ou o
intestino preguioso.
Alm, disso, essa massa fibrosa remove resduos
alimentares que aderiram anteriormente s dobras
das alas do tubo intestinal, eliminando, assim, mat-
ria intestinal putrefada (apodrecida) e toxinas ali acu-
muladas inclusive algumas toxinas que podem cau-
sar cncer de intestino (experimente perguntar ao
seu mdico se voc pode usar as fibras das semen-
tes de linhaa dourada com mega3 nos sucos, gua
e saladas de frutas e aveia duas vezes ao dia como
um lanche Flax mega3, www.nutriphill.com.br.
Este Flax remove impurezas dos intestinos, alimenta
e melhora suas taxas de triglicrides e deixa sua pele
limpa. Ele totalmente natural e um suplemento
alimentar.
Nos cereais integrais (em que essa pelcula de
celulose no foi retirada), diversas vitaminas impor-
tantes permanecem nos gros. Porm, nos cereais
beneficiados elas se perdem e somente o amido
permanece.
Vitaminas
Todos os seres vivos que respiram o oxignio
(chamados organismos aerbicos) necessitam de
um verdadeiro arsenal de vitaminas para que possam
sobreviver ao prprio oxignio. Precisamos do oxig-
nio para queimar reservas de acares e extrair deles
a energia que nos mantm vivos, do mesmo modo
que o motor de um carro precisa do oxignio para
queimar o combustvel (gasolina, lcool ou diesel)
para gerar a energia que movimenta o carro. Por
outro lado, o oxignio um gs txico. Por esta razo,
todos os organismos que respiram oxignio utilizam
um verdadeiro arsenal de vitaminas e enzimas (um
tipo de protena) para controlar e neutralizar os efei-
tos txicos do oxignio sobre as clulas e rgos 10.
24/11/2005, 15:06

As diversas vitaminas so tambm necessrias
para o bom funcionamento de todos os rgos, aju-
dando na cicatrizao e renovao de tecidos (pele,
mucosa, ossos, etc.), garantindo o bom funciona-
mento do sistema imunolgico (que nos defende de
infeces), protegendo o colesterol e outras gordu-
ras do corpo contra a rancidificao produzida pelo
contato com o oxignio.
As melhores fontes de vitaminas so as ver-
duras, legumes, frutas11 - consumidos crus
e os gros integrais (em sopas, pes e bolos).
As vitaminas tambm esto presentes no leite
integral e laticnios e carnes cruas (sushi,
sashimi e quibe cru). Contudo, grande parte delas
se perde no processo de pasteurizao ou outro
tipo de processamento industrial, bem como no
cozimento caseiro, porque a maioria delas sen-
svel ao calor (algumas vitaminas se degradam
rapidamente, mesmo temperatura ambiente,
quando esta superior a 25C e exposio
luz (solar ou artificial) e ao oxignio do ar; por
exemplo, a vitamina C.
Enzimas
So pequenas protenas, muito importantes para
que o nosso organismo possa realizar uma enorme
quantidade de tarefas vitais. Algumas enzimas parti-
cipam do processo de digesto dos alimentos e so
conhecidas como enzimas digestivas; outras, aju-
dam o nosso corpo a construir protenas maiores;
outras, protegem nossas clulas contra a intoxicao
pelos derivados do oxignio e de outras toxinas. Exis-
te uma outra famlia de enzimas que protege nossos
genes e diminui a possibilidade de as clulas dege-
nerarem. Muitas doenas so conseqncia da de-
generao de um determinado grupo de clulas;
entre elas, o prprio cncer.
Quando estamos deficientes de enzimas digesti-
vas, no conseguimos reduzir os alimentos a micro
nutrientes; nossa digesto fica lenta e difcil e... o
que pior, no extramos dos alimentos os nutrientes
que nosso corpo necessita absorver. Algumas enzi-
mas digestivas so produzidas pelo prprio corpo e
outras so encontradas em alguns alimentos.
ManualOncologico OK.p65 29
O que voc precisa saber sobre alimentao Parte III
As melhores fontes de enzimas so os ali-
mentos crus, pois elas so destrudas com o
calor do cozimento. O mamo e o abacaxi so
ricos em enzimas digestivas (papana e bromeli-
na). A casca do pepino contm enzimas digesti-
vas que nos ajudam a digerir o prprio pepino.
Os vegetais frutas e verduras so uma fonte
rica em uma variedade de enzimas, assim como
a levedura (ou levedo) de cerveja, a gemada (i.e.,
gema de ovo cru batido com acar), o sashim,
o sush e o quibe cru.
Sais Minerais
Existem vrios minerais que participam de diver-
sas funes em nosso corpo: desde a formao e
manuteno de ossos at o bom funcionamento das
clulas de nossos rgos, como por exemplo, mscu-
los, corao e crebro. Alguns dos minerais que
nosso corpo extrai dos alimentos, so: clcio, pots-
sio, magnsio, ferro, selnio, ltio, sdio, zinco, etc.
Todos os alimentos citados anteriormente so fontes
de diversos sais minerais e - o que mais importante
- os minerais dos alimentos encontram-se em pro-
pores fisiolgicas e ligados a protenas, o que faci-
lita a sua absoro.
Lactobacilos acidfilos e absoro
dos micro nutrientes
Os lactobacilos so bactrias amigas e, quando
as hospedamos em nosso intestino, nos ajudam a
manter uma boa sade, porque favorecem a ab-
soro dos micro-nutrientes pelo nosso corpo.
Quando nossa flora intestinal se encontra carente de
lactobacilos acidfilos, tendemos a hospedar outras
bactrias que so menos amigveis ou at mesmo
hostis. Algumas delas podem causar infeces intesti-
nais, diarria, clicas, gases ou priso de ventre e,
ainda, consumir grande parte dos micro nutrientes,
antes que eles possam ser absorvidos pelas paredes
10
LeGardeur B Y, Lopez S A, Johnson W D. A case-control study of
serum vitamins A, E and C in lung cancer patients. Nutrition and
Cancer 14:130-140;1990.
11
Ziegler R G. Vegetables, fruits and carotanoids. Am. J. Clin. Nutr.
53:251-259;1991.
29
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 Manual do Paciente Oncolgico
do intestino delgado e colocados na circulao san-
gnea. Portanto, devemos cultivar uma flora de lacto-
bacilos, para impedir que essas outras bactrias nos
roubem a nossa preciosa nutrio.
Nossa flora intestinal amigvel (e no amigvel)
pode ser destruda pela ao de antibiticos, radiote-
rapia e medicamentos quimioterpicos. Assim, im-
portante repor essa flora atravs da ingesto diria
de alimentos ricos em lactobacilos.
As melhores fontes de lactobacilos acidfilos
so a coalhada caseira, preparada a partir de fer-
mentos lcteos (encontrados em supermercados,
para se fazer queijo) ou a ingesto diria (mais
de uma vez ao dia) de preparados como o Chami-
to e o LCI (tambm disponveis nos supermer-
cados). Existem tambm lactobacilos acidfilos
liofilizados, em cpsulas, de origem estrangeira,
que seu mdico pode eventualmente recomendar.
O iogurte industrializado no uma fonte confi-
vel de lactobacilos, mas uma boa fonte de clcio e
protenas. Mas d preferncia coalhada caseira!
Receita de coalhada caseira: Ferva trs litros
de leite tipo B, despeje em uma tigela ou pirex
fundo e deixe esfriar, at aproximadamente a
temperatura de 45C. Use um termmetro culin-
rio ou seu prprio dedo, para testar a temperatu-
ra. No caso do dedo, ao mergulh-lo no centro
do leite, este deve estar bem quente, sem no
entanto causar queimadura. Retire a camada de
nata que se formou com uma escumadeira e
acrescente ento o fermento lcteo, na medida
recomendada pelo fabricante e misture bem.
Tampe a panela e enrole-a em papel alumnio e
uma toalha grossa, para que esfrie muito lenta-
mente. Aps umas oito horas (se o tempo estiver
frio, aguarde 10 horas), destampe, faa vrios
cortes em xadrez na coalhada com uma faca e
coloque o vasilhame na geladeira para resfriar.
Isso far com que o soro acabe de separar da
massa do coalho, o qual fica com uma consistn-
cia cremosa firme. Lembre-se: se o fermento
lcteo for acrescentado ao leite muito quente, a
coalhada ficar cida; se estiver morninho, a
produo de lactobacilos ser prejudicada. A tem-
peratura ideal entre 50 e 45C.
30
ManualOncologico OK.p65 30
Para evitar gases e acidez estomacal, no
adoce a coalhada com mel ao inger-la. Procure
acostumar-se ao sabor dela, de preferncia, sem
acar... use-a no preparo de molhos para saladas.
Molho de coalhada para saladas: xcara
de coalhada, uma pitada de sal, umas gotas de
limo e azeite de oliva. Misture bem e use para
temperar a salada.
Outra Receita: 1 pepino japons lavado e pica-
do em cubinhos com a casca (que rica em enzi-
mas digestivas e evitam a famosa azia do pepino
comido sem casca); descasque e pique um pouco
de nozes ou de castanhas do Par, acrescente
uma colher (de sopa) de uvas passas com ou
sem sementes, e misture com o molho de coalha-
da para salada descrito acima. Se no tiver gas-
trite, acrescente um dente pequeno de alho es-
premido no amassador de alho. Misture tudo e
bom apetite!
Curiosidade: O soro da coalhada, tomado puro
em jejum, utilizado h milnios em vrios pases
do Oriente Mdio e da Europa Oriental, para dissolver
clculos renais (pedras nos rins).
2. A Importncia de Uma Nutrio Equilibra-
da: Uma dieta ou nutrio equilibrada e apropriada
s circunstncias de uma enfermidade, ajuda o orga-
nismo a reagir melhor ao tratamento, melhora a dis-
posio do paciente e contribui de forma fundamental
para a promoo de uma boa qualidade de vida. Tal
dieta deve levar em conta todos os fatores descritos
anteriormente, para garantir a ingesto diria de uma
combinao de diferentes alimentos, durante as v-
rias refeies do dia e deve considerar, tambm, o
problema de absoro dos nutrientes, em funo da
flora intestinal12.
Alm disso, a dieta deve ser preparada com base
nas condies individuais do prprio paciente sua
capacidade de ingerir alimentos slidos ou no visto
que alguns remdios quimioterpicos provocam nu-
sea, outros intoxicam o fgado ou provocam diarria,
12
Block G. Dietary guidelines and the results of food consumption
surveys. Am. J. Clin. Nutr. 53:356-357:1991.
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o que acaba por comprometer tanto a ingesto de
alimentos quanto a sua digesto e absoro.
muito importante no sobrecarregar o fgado
com alimentos ricos em gordura pois, durante o tra-
tamento, este rgo que responsvel por mais de
quinhentas funes bioqumicas vitais (o fgado reali-
za a sntese de colesterol, participa do ciclo de meta-
bolismo da glicose, produz complementos para a res-
posta imunolgica, produz blis para a digesto, parti-
cipa de processos de desintoxicao do sangue, etc.),
ser muito solicitado na eliminao de toxinas deriva-
das de medicamentos, radiao, processos inflama-
trios, etc. Tambm importante ajudar os rins a
eliminar toxinas atravs da urina. Portanto, beba l-
qidos saudveis (gua, sucos, chs e gua de coco
verde) vrias vezes ao dia.
2. CUIDADOS NO MANUSEIO E
PREPARO DE ALIMENTOS
A forma de manuseio, armazenamento e preparo
dos alimentos tambm importante, visto que as
vitaminas so facilmente degradadas com o cozi-
mento ou com a exposio prolongada luz, ao ar e
s variaes climticas de temperatura. Por exemplo,
a vitamina C de sucos, frutas e verduras degrada
com o cozimento ou com a exposio luz e ao calor
(o mesmo acontece com os suplementos de vitamina
C e medicamentos que contm essa vitamina nas
farmcias e em nossas casas); as vitaminas A e
E, presentes em leos, gorduras, leite integral, mar-
garinas, queijos, castanhas, nozes, amndoas e tam-
bm em certas frutas (acerola, caju, pupunha, caj,
cupua, graviola, manga, abacate, mamo, pimen-
to, tomate) e verduras, reagem com o oxignio do
ar e so transformadas em toxinas.
Para melhor preservar os nutrientes dos alimen-
tos, tome os seguintes cuidados:
Manteiga, margarina, nata e creme do leite,
queijos e castanhas ou nozes picadas, em
contato com o oxignio do ar, adquirem uma cor
amarela mais forte que vai gradualmente escure-
cendo. Isso uma evidncia do processo de ran-
ManualOncologico OK.p65 31
O que voc precisa saber sobre alimentao Parte III
cificao dessas gorduras (ricas em vitaminas A
e E, as quais se perdem com a rancidificao)
por ao do oxignio. Os alimentos gordurosos
j esto ranosos muito antes do cheiro e do
sabor tpicos do rano apresentarem um gosto
alterado. A toxina que resulta da rancificao das
gorduras (perxido de lipdio) ataca o fgado e
est ligado a vrios problemas hepticos 13. Por-
tanto, deve-se manter a manteiga e a mar-
garina sempre sob refrigerao e dentro
de suas embalagens originais, para retar-
dar esse processo. mesa, evite deix-las
expostas ao ar por mais tempo do que o
necessrio para servir-se. Use o mnimo
possvel dessas gorduras.
prefervel comprar quantidades menores
desses produtos - sempre atento s datas de
fabricao e vencimento do produto - do que
embalagens grandes que ficam vrias semanas em
uso. (Independente da data de validade, o processo
de rancificao das gorduras (peroxidao lipdica)
ser acelerado, uma vez que o produto seja coloca-
do em uso.
As vitaminas A e E de leos e azeites: so
degradadas quando aquecidas para fritura ou para
refogar-se um alimento e tambm degradam
quando a embalagem (transparente) guardada
em local exposto luz. Guarde em um armrio
ao abrigo da luz e mantenha o frasco sempre tam-
pado. Nunca reutilize leos, azeites e gordu-
ras vegetais depois de aquec-las.
Mas, pras e beringelas cortadas tambm
escurecem rapidamente em contato com o ar
pelo mesmo motivo (degradao de vitaminas
em contato com o oxignio do ar).
Frutas excessivamente maduras ou machu-
cadas apresentam pontos escuros causados pelo
processo de podrido vegetal j em andamento e
suas vitaminas tambm se encontram em degra-
dao. Prefira as menos maduras (ao ponto)
e remova as reas machucadas (escuras).
13
Poli G, Albano E, Dianzani M U. The role of lipid peroxidation in
liver damage. Chem. Phys. Lipids 45: 412-426; 1987.
31
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 Manual do Paciente Oncolgico
Frutas devem ser consumidas imediatamen-
te depois de cortadas. Caso contrrio, suas vita-
minas degradam em contado com o ar e a luz.
No faa grandes estoques de vegetais
frescos. Compre pequenas quantidades duas ou
trs vezes por semana. Se isso for difcil, estoque
vegetais e legumes congelados. Mas no des-
congele legumes antes coz-los. Leve do con-
gelador diretamente ao vapor (muito melhor do
que ferver).
Cozimento de legumes ao vapor: No preci-
so gastar dinheiro com panelas especiais para cozer
legumes e certos vegetais ao vapor. Coloque uma
panela grande (3 litros) com gua para ferver. Ao
levantar fervura, abaixe o fogo, coloque os vegetais
em uma peneira sobre a borda da panela e cubra
com a tampa ou papel alumnio. Cozinhe ao vapor
o mnimo possvel, para preservar ao mximo
enzimas e vitaminas.
Frutas e verduras devem ser guardadas sob
refrigerao (com exceo das que ainda esto
verdes) ou em local fresco e escuro e no devem
ser estocadas por mais de dois ou trs dias, para
melhor preservao de seus nutrientes. Lembre-
se de lav-las muito bem antes de consumir.
As saladas devem ser preparadas no mo-
mento em que vo ser consumidas e as fo-
lhas das verduras, uma vez lavadas cuidadosa-
mente, no devem permanecer imersas em gua
(com ou sem desinfetantes de verduras ou vina-
gre) por mais do que dez ou quinze minutos.
Para remover inseticidas agrcolas das cas-
cas: Um outro problema a pelcula de inseticidas
que adere s cascas de tomates, mas, pepinos,
feijo, lentilha, etc. A simples lavagem com gua
no remove esses venenos cancergenos. No caso
de tomates e de outras frutas como a ma, pra,
pssego, berinjela e o pepino japons) que se conso-
me com a casca (de preferncia, por causa de vitami-
nas, enzimas e fibras de celulose), deve-se lav-las
cuidadosamente com uma esponja macia e sabo
de coco, enxaguando-as completamente, antes de
ingeri-las ou (no caso de berinjelas), cozinh-las.
32
ManualOncologico OK.p65 32
Feijo, lentilha e gro de bico podem ser agitados
dentro de um recipiente com um pouco de gua e
algumas gotas de detergente ou sabo de coco dilu-
do, sendo enxaguados vrias vezes a seguir, antes
de levados ao fogo para cozimento.
Carnes devem ter suas camadas de gordura
retiradas e aves devem ter suas peles e gordu-
ras removidas antes de serem cozidas ou assadas.
Como fonte preferencial de lipdios, coma
uma pequena poro diria de castanhas
do Par; nozes ou amndoas cruas (seis de
uma delas ao dia e descascadas na hora), masti-
gando-as lentamente e longamente, at se torna-
rem uma pasta, antes de engolir, para melhor
absoro de suas vitaminas e enzimas. Consuma
tambm trigo, cevada e centeio em gros inteiros
em sopas ou pilaf (veja receitas mais adiante) e
milho verde cozido.
3. O QUE DEVE SER EVITADO NA
ALIMENTAO DO PACIENTE
COM CNCER?
O organismo do paciente com cncer encontra-
se j agredido pela prpria doena e pelos diversos
tratamentos a que foi ou est sendo submetido, tais
como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, medica-
mentos anti-inflamatrios, antibiticos, anestsicos,
antilgicos, etc. Portanto, poupe o seu fgado e
outros rgos de agresso extra, evitando a
ingesto de certos alimentos, conforme descri-
to a seguir:
Ingesto de frituras, leite gordo, queijos cu-
rados ou envelhecidos, carnes gordurosas,
massas ricas em gordura e doces fritos ou
ricos em gorduras- empadinhas e tortas feitas
com a tradicional massa podre - mistura de man-
teiga ou margarina com farinha de trigo ou farelo
de biscoitos devem ser evitadas, devido ranci-
ficao progressiva das gorduras e digesto
difcil desses alimentos. leos e gorduras aqueci-
dos para fritura ou refogados so transforma-
dos em toxinas que sobrecarregam o fgado, ran-
24/11/2005, 15:06

cificam o colesterol e outros tipos de gorduras
presentes nos prprios alimentos fritos ou refo-
gados, dificultando a sua digesto. A dieta rica
em gorduras encontra-se associada a di-
versos tipos de cnceres, tais como mama,
14
prstata, testculos , fgado e cncer de
clon entre outros segundo diversos
estudos cientficos15;
Alimentos enlatados devido presena de
produtos qumicos, tais como alguns conservantes
e corantes, muitos deles txicos para as clulas
do fgado;
Evite o amendoim e seus derivados, pois
grande parte dos estoques de amendoim do Bra-
sil e de outros pases em desenvolvimento16,17 no
passa nos testes para deteco de aflatoxina
ou micotoxina B1. Esses testes so obrigatrios
para a aprovao de exportao desses produtos
para pases desenvolvidos, onde o controle destes
potenciais carcinognicos rigoroso 18. O mesmo
vale para os gros de milho maduro e suas
farinhas (fub e farofa de milho em flocos).
Prefira o milho verde cozido e utilize-o em pratos
doces ou salgados. Pes de gros integrais
devem ser consumidos frescos para evitar o
desenvolvimento de mofo (contaminao por fun-
go do gnero Aspergillus), que uma fonte de
micotoxina B1.
Lingias, salsichas, frios e carnes defuma-
das contm produtos qumicos corantes e con-
servantes comprovadamente cancergenos (nitro-
saminas, hidrocarbonetos aromticos policclicos,
carbo-hidroxilas) 19 .
Churrasco os resduos de carbono da fumaa
penetram nas carnes e formam um poderoso car-
cinognico denominado dimetilnitrosamina 20 .
Alm disso, as gorduras das carnes expostas ao
calor e ao oxignio, formam toda uma famlia de
substncias txicas que agridem at mesmo o
DNA das clulas.
Bebidas alcolicas, sucos artificiais - o lcool
uma substncia txica que interfere com os
ManualOncologico OK.p65 33
O que voc precisa saber sobre alimentao Parte III
nveis de acar no sangue e no crebro, baixa
o nvel de magnsio, vitaminas do complexo B e
intoxica o fgado. Os sucos e bebidas artificiais
contm uma combinao de corantes qumicos
em sua composio entre eles, geralmente a
tartrazina, que impede a absoro de vrias vita-
minas B que so importantes para o crebro e
para muitas outras funes vitais.
Refrigerantes do tipo cola contm formal-
dedo e corantes txicos, segundo estudos reali-
zados pela Universidade da Califrnia em Berke-
ley21. Alm disso, o gs dos refrigerantes causa
gases e sensao de estufamento abdominal.
Os refrigerantes dietticos, geralmente con-
tm sacarina, que tambm txica para o fga-
do22. Um copo de 250 ml de refrigerante no
diettico contm at mais de 200 vezes a quan-
tidade de acar presente no corpo. O impacto
de todo esse acar no sangue faz com que o
pncreas libere nveis altssimos de insulina, o
que seguido por uma queda rpida dos nveis
de glicose no sangue e a compulso de consumir
mais acar. Enfim, esse excesso de acar dos
refrigerantes desequilibra o metabolismo do pn-
creas, que uma glndula muito importante para
o processo de digesto de alimentos (fabrica a
enzima digestiva pancreatina) e para a absor-
o da glicose pela musculatura (sntese do
glicognio).
14
Sigurdson AJ, Chang S, Annegers JF, Duphorne CM, Pillow PC,
Amato RJ, Hutchinson LP, Sweeney AM, Strom SS. A case-control
study of diet and testicular carcinoma. Nutrition and Cancer 34(1):
20-26; 1999.
15
Stoll BA. Oncology Department, St. ThomasHospital, U.K. Breast
cancer and the western diet: role of fatty acids and antioxidants
16
vitamins. Eur J Cancer 34(12): 1852-6;Nov.; 1998.
Omer RE, Idris MO, Kadaru AMY, Bakker MI, vant Veer P, Alink
FJ, Hoogenboom RLAO, Polman THG. Aflatoxin and liver cancer in
Sudan. Nutrition and Cancer 32(3): 174-180, 1998.
17
Kuiper-Goodman T. Mycotoxins: risk assessment and legislation.
Toxicol Lett 82-83: 853-9; Dec. 1995.
18
Toxicants Occurring Naturally in Foods. Washington, D.C.: National
Academy of Sciences, 1973. P. 400.
19
Linder MC. Nutritional Biochemistry and Metabolism. New York:
Elsevier, 1985, p. 252.
20
Zapsalis, C. and R. A. Beck. Food Chemistry and Nutritional Bio-
chemistry. New York: John Wiley & Sons, 1985, p. 1061.
21
Ames, Bruce N. Ranking possible carcinogenic hazards. Science,
1987; 236: 272-273.
22
Ames BN. Dietary carcinogens. Science, 1983; 221: 1257.
33
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico
Muitos dos refrigerantes dietticos (light)
contm sacarina e/ou ciclamatos, que tambm
so txicos para o fgado e, no caso do ciclama-
to, carcinognico. (Estudos demonstram que a sa-
carina, consumida em alta quantidade, tambm pode
induzir cncer pancretico e de bexiga 23,24 e uma dose
limite j foi estabelecida. Muitas pessoas consomem
refrigerantes dietticos diariamente no lugar de gua
e sucos ou, ainda, adoam chs, cafezinhos e sucos
caseiros com adoantes a base de sacarina e cicla-
mato, o que pode lev-las a acumular nveis txicos
destas duas substncias no organismo).
gua com gs - deve ser evitada porque provo-
ca e/ou aumenta o desconforto causado pelo
acmulo de gases no estmago e nos intestinos.
Caf e ch preto - devem ser evitados por dois
motivos: so irritantes gstricos e ricos em cafe-
na, que varre o clcio para fora dos ossos, elimi-
na potssio e zinco do corpo. Use caf descafei-
nado (encontra-se em supermercados).
Lembre-se: Nem tudo o que natural saud-
vel. Tome cuidado com os chs medicinais populares.
Muitas ervas contm fortes toxinas que elas prprias
produzem para defender-se de pragas que as ata-
cam. o caso do confrei, que foi muito utilizado por
naturalistas em forma de ch, que contm dois alca-
lides (pirrolizidinas): sinfitina e singlandina, que cau-
sam tumores malignos no fgado de animais, em estu-
dos de laboratrio . 25
Condimentos fortes e irritantes - podem
agravar eventuais gastrites decorrentes de medi-
camentos. Alm disso, alguns condimentos so
altamente txicos e cancergenos, como o caso
da mostarda e da raiz forte. Sal em excesso e
pimenta do reino tambm favorecem o desenvol-
vimento de tumores do trato gastrointestinal.
Adoantes artificiais ou alimentos diet-
ticos contendo sacarina e ciclamatos:
ambas estas substncias so txicas e alguns
estudos indicam que podem produzir cncer 23.
Evite o microondas: no microondas, as clulas
dos alimentos (vegetais ou carnes) so intensa-
34
ManualOncologico OK.p65 34
mente bombardeadas por ondas eletromagnti-
cas de alta freqncia e curta amplitude (da o
nome microondas) que agitam os tomos das
molculas que compem as clulas dos alimen-
tos, para gerar o calor que os aquece ou cozinha
em poucos segundos. Neste processo, todas as
enzimas so destrudas, bem como as vitaminas
a despeito da propaganda dos fabricantes....
4. ENTO, O QUE COMER?
O organismo do paciente oncolgico precisa de
uma alimentao realmente saudvel e livre de carci-
nognicos adicionais, presentes nos alimentos men-
cionados acima seja devido forma de seu preparo
ou de sua fabricao. Em linhas gerais devemos con-
siderar as seguintes situaes:
A) Paciente que consegue alimentar-se
normalmente: este grupo de pacientes deve ali-
mentar-se com uma dieta variada e balanceada, que
inclua, diariamente:
Dois ou mais tipos de fruta ao dia e pelo me-
nos cinco tipos de fruta diferentes por se-
mana, tais como figo, pssego, banana, mamo,
laranja-lima, lima da prsia, tangerina-ponk,
manga, ameixa, kiwi, acerola, pitanga, etc.
Coalhada caseira, iogurte (e LCI ou Chami-
to), para manter uma absoro nutricional.
Levedura de cerveja em p e germe de trigo
que so ricos em vitaminas do complexo B e so
uma fonte da enzima glutationa um protetor
das clulas contra a intoxicao. Podem e devem
ser acrescentados s vitaminas de fruta (frutas
batidas no liqidificador com suco de laranja lima
ou leite magro) e s sopas.
23
Byard J.L. Metabolism of food toxicants: saccharin and aflatoxin B 1,
a contrast in metabolism and toxicity. Adv Exp Med Biol 177: 147-
51: 1984.
24
Garland E. M., Cohen S.M. Dpt. Of Pathology and Microbiology,
University of Nebraska Medical Center, Omaha, USA. Saccharin-
induced bladder cancer in rats. Prog Clin Biol Res 391: 237-43;1995.
25
Ridker, P.M. et al. Hepatic venocclusive disease associated with
the consumption of pyrrolisidine-containing dietary supplements.
Gastroenterology, 1985; 88: 1050-1054.
24/11/2005, 15:06

Gros integrais (arroz, trigo, cevada, etc.),
ricos em sais minerais, algumas vitaminas do com-
plexo B, alguns aminocidos essenciais e fibras.
Castanha do Par, nozes, amndoas (cruas
e descascadas na hora de consumir, como
fonte de protenas (aminocidos essenciais) e vi-
tamina E, a qual muito importante tanto na
preveno quanto como adjuvante em tratamen-
tos de combate ao cncer26.
Pores moderadas de peixe ou frango ou
carne crus (sashimi, sushi ou quibe cru) ricos
em enzimas, protenas e vitaminas - ou assados
ou cozidos como fonte de protena.
Uma variedade de verduras e legumes, tais
como tomate, couve, alface de diversos tipos,
almeiro, rcula, agrio, cebola, salso, cheiro
verde, chicria, acelga, brcolis, cenoura e beter-
raba (as duas ltimas, cruas e raladas na hora
de consumir), preferencialmente em forma de
salada crua, para melhor aproveitar essa fonte
de enzimas, vitaminas e sais minerais.
Cozinhe levemente no vapor ou ferva o m-
nimo possvel outros legumes, como a vagem,
ervilha torta, chicria, etc. No frite beringelas,
prepare-as cozidas ou assadas.
Ricota e queijo magro fresco prefervel ao
prprio leite - seja gordo ou desnatado como
fonte adicional de protena e de clcio, sendo de
digesto mais fcil do que a carne bovina e o
frango.
Se tolerada e na ausncia de gastrite, um
pouco de cebola crua na salada recomendvel.
Alho e cebola, se apreciados, podem ser includos
na dieta, sob a forma de tempero de vrios pra-
tos (O alho esmagado no tempero de carnes que
se vai assar e a cebola, cortada em gomos,
acrescentada ao pirex do assado nos ltimos dez
minutos de forno).
Doces, na ausncia de diabetes ou hipogli-
cemia, podem ser consumidos com moderao,
evitando-se aqueles ricos em gordura, tais
como biscoitos amanteigados ou com recheio arti-
ficial, sorvetes cremosos (ricos em gordura), cre-
ManualOncologico OK.p65 35
O que voc precisa saber sobre alimentao Parte III
me de leite, chocolate em excesso e massas fo-
lhadas ou doces fritos (Donuts, sonhos, pingos de
chuva, rabanada, pretzel que, embora assado,
depois mergulhado em manteiga derretida; etc.).
D preferncia s compotas caseiras de fru-
tas, frutas cristalizadas, frutas secas, bolo de cenou-
ra, bolo de banana e madalenas. Porm, sem exces-
sos... sempre! Uma poro moderada de doce ao
dia, aps o jantar, o ideal.
Mel de abelhas e geleia real, so fontes de
glicose de fcil absoro e, no caso da geleia
real, rica em vitamina E. No caso de intestino
preso, uma colher (de sopa) de mel de abelhas
misturado a um copo de gua tomado todas as
manhs, em jejum (aguarde 20 minutos antes
de ingerir outro alimento), um timo hidratante
intestinal.
Ch verde (Green Tea) chins ou japons
(no confundir com Ban Ch) pode e deve
ser tomado vrias vezes ao dia, pois rico em
uma famlia de substncias polifenlicas que tm
demonstrado certa capacidade de impedir mets-
tases e inibir o crescimento de tumores em al-
guns tipos de cnceres. Preparar o ch na hora
em que se vai tomar, para evitar oxidao.
Feijo soja, tof (queijo de soja), miss (pas-
ta de soja para preparo de sopas e caldos),
leite em p de soja, etc. Faa um esforo para
inclu-los em sua alimentao, pois alm de exce-
lente fonte de aminocidos essenciais, so ricos
em genistena que, segundo estudos recentes, pos-
sui propriedades anti-tumorais.
Sucos de frutas e de legumes preparados na
hora em que se vai beber.
gua de coco verde hidratante e rico em sais
minerais e outros nutrientes importantes, inclusi-
ve lipdios. Mas deve ser tomado imediatamente
aps sua extrao, pois oxida ( agredido pelo
oxignio) com facilidade em contato com o ar.
26
Yu W, Simmons-Menchaca M, Gapor A, Sanders B G, Kl ine, K.
Induction of apoptosis in human breast cancer cells by tocopherols
and tocotrienols. Nutrition and Cancer 33(1): 26-32, 1999.
35
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico
Suco de couve com laranja lima preparado
na hora bata no liquidificador com gua e coe,
ou faa na centrfuga um copo pela manh.
Suplementos alimentares: Existem nos su-
permercados suplementos alimentares de
fcil digesto, como Sustain, Sustagen, Susta-
cal (no confundir com as frmulas para emagre-
cimento como o Diet Shake), contendo todas as
vitaminas, aminocidos essenciais e minerais,
que podem enriquecer a dieta, sendo consumidos
diludos em gua (fria) ou batidos no liqidificador
junto com frutas (banana, ma, mamo, beter-
raba) no caf da manh, lanche da tarde e antes
de deitar-se. Eles vm nos sabores baunilha, cho-
colate, morango e coco. Lembre-se: embora os
fabricantes afirmem nas embalagens que voc
pode dilu-los em gua quente, no o faa! Pois
isso destruir a maior parte das vitaminas do
produto.
No caso de anemia decorrente da doena ou do
tratamento - ou para preveni-la - experimente a se-
guinte receita, duas vezes ao dia:
Coloque no liqidificador: uma banana ma
ou prata pequena, metade de uma beterraba grande
(ou uma beterraba pequena) crua e sem casca, me-
tade de uma cenoura grande (ou uma pequena) crua
e sem casca, 1 copo de suco (300 ml) de laranja-
lima (que no cida), 1 colher (de sopa) de germe
de trigo, uma colher (de sopa) de aveia e uma colher
(de ch) de levedo de cerveja em p. (Acrescente
duas colheres (de sopa) de um dos suplementos ali-
mentares citados acima, se o desejar). Bata tudo e
beba a seguir.
Lembre-se de:
mastigar muito bem antes de engolir os ali-
mentos (a digesto comea na boca), comer de-
vagar e com tranqilidade e evitar assun-
tos irritantes ou desagradveis durante as
refeies;
utilizar o trigo em gro integral, a cevada
e o centeio, bem cozidos, para enriquecer sopas
cremosas ou sopas com pedaos de legumes ou
para o preparo de pilaf (ver receita abaixo);
36
ManualOncologico OK.p65 36
acrescentar uma ou duas colheres de fari-
nha de soja e trs ou quatro de germe de
trigo em sopas, massa de bolos ou massa de
tortas (a soja e o germe de trigo so ricos em
aminocidos essenciais);
guardar na geladeira a gua em que cozi-
nhou os legumes do almoo para utilizar no
preparo de molhos e sopas no jantar (este caldo
rico em sais minerais);
ingerir pelo menos uma colher de sopa de mel
puro de abelhas ao dia, pois uma fonte de
glicose de fcil absoro (seu fgado agradecer);
acrescentar uma colher (de ch) de levedu-
ra de cerveja em p s vitaminas de fruta todos
os dias (tima fonte de vitaminas B e da enzima
glutationa);
comer mais de um tipo de fruta a cada dia
e mais de quatro tipos de fruta por semana;
beber gua de coco verde, (extrada na ho-
ra) que rica em alguns sais minerais importan-
tes e lipdios;
experimentar um leite de soja que j vem
pronto em caixinha longa vida Natural e
com sabores de frutas Voc encontra em super-
mercados grandes, da ADES. Lembre-se que a
soja rica em aminocidos essenciais (aqueles
que nosso corpo no consegue fabricar) e contm
uma substncia chamada genistena, que inibe o
crescimento de tumores mamrios, cncer de
pulmo de no pequenas clulas e suas mets-
tases, segundo estudos recentes 27;
comer sushi, sashimi e/ou quibe cru pelo
menos duas vezes ao ms/ou gemada uma vez
por semana para garantir um bom suplemento de
enzimas (alm de outros nutrientes importantes);
comer peixe de todos os tipos (fresco ou resfria-
do de dois dias no mximo) pelo menos duas
vezes por semana;
27
Lian F, Li Y, Bhuiyan M, Sarkar F. p-53-independent apoptosis induced
by genistein in lung cancer cells. Nutrition and Cancer 33(2): 125-
131, 1999. Lawrence Erlbaum Ass. Inc.
24/11/2005, 15:06

evitar os alimentos listados como imprprios
para voc, no incio deste captulo;
que a m alimentao ou alimentao inade-
quada, a carncia de alguns nutrientes
essenciais e a desnutrio so as maiores
aliadas de qualquer doena portanto, suas
piores inimigas neste momento.
O Pilaf: pilaf um prato bsico que pode ser
preparado com uma variedade de cereais (arroz,
trigo, cevada, etc., em combinao com carne de
frango desfiada - ou sem frango, para acompanhar
outro tipo de carne ou frutos do mar. Substitui o arroz
e feijo com vantagens, quando feito com gros
integrais, por ser muito mais fcil de digerir, no
provocar gases e, ainda, estimular o bom funciona-
mento do intestino. Do ponto de vista nutricional,
muito mais rico em nutrientes, tais como, vitaminas
do complexo B, aminocidos essenciais, sais minerais
e fibras vegetais.
Pilaf de gros integrais com frango: cozinhe
separadamente: 1 peito de frango sem pele e sem
gordura (com um pouco de sal); tambm em separa-
do, cozinhe uma xcara de gros inteiros de trigo
integral (que ficou de molho em gua filtrada desde
a vspera); uma xcara de cevada (que tambm ficou
de molho desde a vspera) e 1 xcara de arroz inte-
gral (prefira o tipo cateto, gros curtos e arredonda-
dos em vez do tipo agulhinha). Coloque um pouco
de sal em cada um dos cereais durante o cozimento.
Uma vez bem cozidos, escorra a gua (que pode ser
guardada na geladeira para o preparo de sopas) e
desfie a carne de frango. Lave e pique cheiro verde
a gosto. Em uma panela, acrescente todos os ingre-
dientes, coloque uma pitada de canela em p, 1 co-
lher (de sobremesa) de sementes de gergelim e um
pouco de azeite de oliva ou de leo vegetal (milho
ou soja, etc.) e misture bem. Leve a panela ao o
fogo e revolva a mistura por cerca de 10 minutos,
servindo a seguir.
Sopa de legumes com gros: 2 xcaras de
gros de trigo inteiros e/ou de cevada (o trigo inteiro
pode ser encontrado em casas de produtos japoneses
e lojas de produtos naturais). Deixe de molho de um
ManualOncologico OK.p65 37
O que voc precisa saber sobre alimentao Parte III
dia para o outro. Cozinhe sob presso por 45 minu-
tos, com 2/3 da panela com gua filtrada. Reserve.
Em uma panela grande, coloque para cozinhar uma
mistura de aproximadamente quilo dos seguintes
vegetais picados: cenoura, abbora vermelha, va-
gem, alho porr, mandioquinha, beterraba e ervilha
fresca. Acrescente gua e deixe ferver por 15 minutos
e, a seguir, acrescente o trigo (ou o cereal escolhi-
do), sal e uma colher (de ch) de gengibre em p.
Deixe em fogo brando por mais 5 minutos ou at
levantar fervura, mexendo de vez em quando. Desli-
gue o fogo e acrescente um pouco de salsinha e
cebolinha (cheiro verde) lavados e picados. Se dese-
jar, acrescente azeite de oliva no prprio prato.
Sopa que recupera as nossas foras: ma-
o de rcula, de kilo de inhame, uma beterraba,
duas cenoura, uma espiga de milho debulhado, um
talo de aipo, 3 galhos de sala, 12 folhas de alfafa, 2
mandioquinha, 3 folhas de couve, um dente de alho,
cebola, xcara de feijo azuki, 50 gramas de
carne de vaca, dois rabanetes, 2 galhos de espinafre,
uma colher de sopa de shoyo, colher de leo de
semente de girassol, sal moderado. Cozinhe tudo
junto, espere esfriar e bata no liquidificador. OBS.:
tome esta sopa trs vezes por semana no mnimo.
Receita de caldo de miss com tof: Miss
uma pasta salgada feita com a polpa do gro de
soja, que utilizado de diversas formas na cozinha
japonesa. Miss e tof (queijo de soja) so facilmen-
te encontrado em casas de produtos japoneses, al-
guns supermercados e casas de produtos naturais.
A forma mais conhecida e apreciada por brasileiros
a seguinte:
Caldo de miss: Corte uma fatia de tof em
cubinhos. Lave e pique uma haste de cebolinha verde
(pode-se acrescentar um ramo de salsinha tambm.
Em uma caneca ou tigelinha, coloque uma colher
(ch) de miss e misture bem com a cebolinha e
salsinha picadas. Acrescente gua filtrada bem quen-
te (quase fervendo) e misture, at dissolver a pasta
de miss completamente. Acrescente os cubinhos
de tof e sirva.
Receita de arroz integral: 1 xcara de arroz
cateto integral, bem escolhido e lavado e 1 copo e
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 Manual do Paciente Oncolgico
meio de gua. Coloque para cozinhar. Quando levan-
tar fervura, acrescente sal a gosto e reduza o fogo
ao mnimo, deixando cozinhar em panela tampada
por 40 minutos ou at a gua secar. Experimente.
Se ainda estiver um pouco duro, acrescente um mni-
mo de gua e tampe a panela por mais um ou dois
minutos. No refogue nem acrescente leo panela.
Arroz integral de forno com banana da ter-
ra: prepare o arroz integral como indicado acima e
reserve. Acenda o forno para ir aquecendo e, en-
quanto isso, corte uma ou duas bananas da terra
em fatias finas e longas (de comprido e no em rode-
las) e reserve. Coloque o arroz em uma tigela e mis-
ture com um ovo cru batido com a clara, meia xcara
de cheiro verde picado, 5 azeitonas sem caroo pica-
das, uma colher (sobremesa) de azeite de oliva ou
leo e misture bem. Unte com um pouco de marga-
rina um pirex e coloque uma camada de arroz, outra
de fatias de banana, outra de arroz e assim por dian-
te, terminando com uma camada de arroz. Enfeite
com azeitonas e fatias de tomate. Cubra o pirex com
uma folha de alumnio e leve ao forno pr- aquecido
por 20 minutos com a chama do forno no mnimo.
Caso o arroz tenha sido cozido com muita antece-
dncia e esteja gelado, aumente para 30 minutos o
tempo de forno.
B) Paciente com dificuldade de engolir ou
mastigar: Os alimentos devem ser processados (em
liqidificador, peneira ou multiprocessador) em forma
de creme, purs ou sucos. No entanto, procurar man-
ter a mesma variedade de alimentos na dieta, como
descrita no item anterior, para garantir uma oferta de
todos os micro nutrientes necessrios ao organismo.
C) Pacientes impossibilitados temporaria-
mente de alimentar-se por via oral (devido a
cirurgia, disfagia, anorexia, obstruo esofgica
ou inconscincia): se as funes digestivas e de
absoro nutricional esto preservadas, o ideal a
colocao de uma sonda nasogstrica (ou nasoente-
ral), atravs da qual uma dieta liqefeita cremosa
ministrada lentamente. Quando o paciente est inter-
nado, o hospital prov esta dieta para sonda naso-
gstrica. Se o paciente se encontra em sua casa, o
mdico indicar uma nutricionista para orientar um
38
ManualOncologico OK.p65 38
familiar no preparo da dieta ou, no caso de tratamento
com enfermagem domiciliar coberta pelo plano de
sade do paciente, a enfermeira receber, tambm,
a orientao da nutricionista, juntamente com o fami-
liar. Suplementos nutricionais contendo vitaminas,
aminocidos essenciais e sais minerais, podem ser
administrados pela sonda, quando o grau de desnutri-
o do paciente grave, por orientao da(o) nutricio-
nista ou mdico.
D) Paciente sem funo gastrointestinal
normal ou anatomica-mente bloqueadas: a nu-
trio deve ser feita por via parenteral: ou seja, a
administrao de nutrientes atravs de um catter,
diretamente na circulao sangnea.
5. INDISPOSIO GSTRICA
DEVIDO QUIMIOTERAPIA
Seguem abaixo algumas orientaes para melho-
rar ou evitar alguns dos efeitos colaterais de algumas
medicaes:
01) Faa sua refeies em pequenas quantida-
des, vrias vezes ao dia (A cada duas horas,
por exemplo).
02) Evite lquidos durante as refeies, tome-
os apenas antes e no final delas ou no intervalo
entre elas.
03) Evite excessos de doces e pelas razes j ex-
postas, no coma frituras, comidas e doces
gordurosos ou excessivamente temperadas e
condimentadas.
04) Mastigue bem os alimentos e coma vaga-
rosamente.
05) Esteja atento ao tipo de alimento que voc
digere com maior facilidade.
06) Evite comer alimentos pesados antes do
incio do tratamento quimioterpico (prefe-
rencialmente 3h antes). Porm, no fique em
jejum, mas faa refeies leves.
07) Evite locais com odores que incomodam,
como cigarros, frituras, perfumes, produtos de
limpeza, etc.
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08) Evite deitar-se logo aps as refeies; aguar-
de no mnimo duas horas. Se possvel, faa uma
pequena caminhada, sem pressa, logo aps as
refeies.
09) Se sentir enjo (nuseas) durante a quimio-
terapia ou logo aps o trmino da aplicao,
respire fundo pela boca e avise a equipe de
enfermagem.
10) Algumas pessoas sentem-se enjoadas s em
pensar no tratamento. Tente distrair-se com
revistas, msica ou assistindo televiso.
11) Em caso de diarria ou clicas intestinais
durante as semanas de tratamento, siga estas
orientaes:
Faa uma dieta com alimentos de fcil diges-
to: frutas (pra, ma, banana-ma), sucos
naturais, sopas de legumes com pedacinhos
de msculo bovino.
Tome bastante lqido: gua, chs de ervas
(camomila, hortel, erva cidreira) adoado
com mel de abelhas ou ch verde, gua de
coco verde e sucos. Mas no adoce os chs,
para evitar mais gases.
No caso de clicas sem diarria, evite ali-
mentos que causam flatulncia (gases): feijo,
lentilha, ervilha, repolho, couve-flor, mandioca,
mandioquinha, brcolis, batatas, caf e ali-
mentos condimentados. Alface e banana inge-
ridos na mesma refeio tambm causam ga-
ses. Mas podem ser consumidos em horrios
diferentes do dia (a banana no caf da manh
e uma salada de alface, beterraba crua ralada
e cenoura ralada no almoo, por exemplo.)
Saladas de frutas, onde se misturam frutas
doces (banana, mamo, pra) e frutas ctricas
12) No caso de obstipao (priso de ventre),
(laranja, tangerina, abacaxi) favorecem a fer-
mentao desses ingredientes no estmago
e no intestino e produzem gases (Alm de per-
derem rapidamente suas vitaminas, antes de
serem consumidas.)
Evite adoar o iogurte ou coalhada com
mel ou acar, para no agravar clicas de-
correntes de acmulo de gases.
ManualOncologico OK.p65 39
O que voc precisa saber sobre alimentao Parte III
Caso o desconforto por gases seja inten-
so e persista, fale com seu mdico.
No caso de diarria, acrescente suas re-
feies alimentos ricos em potssio (um mi-
neral importante para o funcionamento de
seu organismo, que se perde nesta situao),
consuma tomate sem casca, banana e, se
no estiver com gastrite, abacaxi. (Mas no
todos na mesma refeio). Consuma muito
liqido, como suco de melo, de melancia,
gua de coco verde, suco de ma (feito na
hora e com umas gotinhas de limo para
evitar a oxidao da polpa da ma (que fica
amarelada e depois escurece, quando oxida).
No preparo de pur de ma, faa o mesmo
(gotinhas de limo). No tome sucos de ma
industrializados, pois j vm oxidados e sem
valor nutritivo.
No caso de diarria (com ausncia de
gastrite) o suco de limo pode ser muito til,
porque rico em sais minerais, vitamina C e
pectina (uma substncia natural que comba-
te bactrias nocivas na flora intestinal). Acero-
la tambm uma fonte rica de vitaminas C, A
e pectina. Ma com casca rica em pectina
e vitamina A. A gua de coco verde um timo
reidratante, compensando a perda de gua e
minerais causada pela diarria.
Evite leite e seus derivados pelo tempo em
que persistir a diarria.
Caso a diarria continue por mais de 24h
procure orientao mdica. No tome re-
mdios sem autorizao de seu mdico res-
ponsvel.
siga estas orientaes:
Tome bastante lquidos. Uma colher de sopa
de mel de abelhas, diludo em um copo de
gua, tomada todas as manhs em jejum,
um excelente hidratante do intestino.
Inclua na sua dieta alimentos ricos em fibras:
vegetais, cereais integrais e frutas.
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 Manual do Paciente Oncolgico
Mantenha, se possvel, um nvel normal de
atividade ou exerccios. Uma caminhada tran-
qila costuma estimular a movimentao dos
intestinos (movimentos peristlticos).
Caso a obstipao torne-se crnica, procure
seu mdico responsvel. No tome remdios
sem a devida prescrio.
13) Caso sinta dificuldade em deglutir (engolir
lquidos ou alimentos) tente alimentar-se com
alimentos pastosos ou liqefeitos (sopas cremo-
sas, suco de legumes, purs de legumes ou fru-
tas) e informe seu mdico.
14) Na ocorrncia de estomatite (aftas) em
sua boca:
Evite alimentos cidos: laranja, limo, abaca-
xi, tomates, molhos de tomate e caf.
Evite sal em excesso e alimentos muito tem-
perados.
Mantenha sua boca e gengivas limpas, com
o uso de escovas macias (existem escovas
especiais para essa finalidade, pergunte ao
seu mdico ou enfermagem), no use agen-
tes abrasivos (creme dental ou colutrio),
faa bochechos com gua bicarbonatada: uma
colher (de caf) de bicarbonato de sdio dilu-
da (misturada) em um copo de gua em tem-
peratura ambiente (nem quente nem fria)
trs vezes ao dia e aps as refeies. Caso
no consiga escovar os dentes, faa um bo-
checho com Periogard diludo para higieni-
zao bucal.
40
ManualOncologico OK.p65 40
Se estiver sentindo dor, procure orientaes
mdica.
Se os seus lbios estiverem ressecados, pro-
cure orientao do mdico ou da enfermagem
para as medidas mais acertadas. Sendo mu-
lher, acentue os seus traos com maquiagem
e lembre-se que um sorriso franco muitas ve-
zes muda o foco de ateno de seu interlocutor.
15) Alguns medicamentos afetam o crescimento dos
cabelos, plos do corpo e unhas, na maioria
das vezes, de maneira temporria se a medi-
cao que voc receber causar um destes efei-
tos, o mdico ou a enfermeira podem lhe prestar
maiores esclarecimentos. No caso de alopcia
(queda dos cabelos), existem endereos de lo-
cais onde podero ser encontrados perucas ou
chapus. Lembre-se: a perda dos cabelos
temporria (na grande maioria das vezes), sen-
do, portanto, necessrio algum tempo para se
ajustar nova situao.
16) No caso de algum sangramento intestinal,
urinrio, nasal ou nas gengivas, comunique
seu mdico, o mais rpido possvel.
17) Alguns medicamentos (remdios), podem alte-
rar a cor da sua urina. Se isto ocorrer, aumente
a ingesto de lquidos e converse com a enfer-
meira do ambulatrio.
24/11/2005, 15:06

O QUE QUALIDADE DE VIDA?
1. INTRODUO
Alguns aspectos importantes de nossa vida aca-
bam esquecidos ou no recebem a devida ateno,
devido rotina em que camos, s presses de traba-
lho e nossa inabilidade em administrar bem o nosso
tempo e avaliar periodicamente os rumos que esta-
mos dando nossa existncia. Vale lembrar que inva-
riavelmente estamos tentando mudar algo dentro e
fora de ns que nos aprisiona e endurece nossa
alma, fingimos que j passou ou buscamos sadas
mgicas que nem sempre nos livra das presses e
frustraes. Mudanas exigem um novo plano de vo
que nos libere dos condicionamentos com recursos
psquicos que vo alm do esperado conselho e re-
ceita mgica. Mudar di por dentro e por fora, mas
liberta e indica o caminho do auto-conhecimento.
Efeitos Colaterais de Uma Vida,
Graa Marques,
Ed. Inteligentes Cultura
Alguns desses aspectos importantes, dizem res-
peito aos nossos relacionamentos familiares e/ou
pessoais; outros, aos objetivos e ideais que um dia
aqueceram nossos coraes e iluminaram nossas
mentes e que, por uma ou outra razo, foram esque-
cidos, abandonados ou enterrados sob uma camada
de desiluses, cinismo, amargura e mecanismos de
autodefesa que construmos contra novas desiluses.
Mas em algum lugar, no fundo de ns mesmos, a
matria prima de que so feitos esses sonhos e
ideais espera por uma nova oportunidade de iluminar
a nossa vida e espantar o frio e a nvoa do desencan-
to. Alm disso, cada dia traz consigo seus prprios
encantos. Mas a automatizao de nossa rotina diria
nos tornou cegos e surdos a eles... e assim, nos
brutalizamos.
ManualOncologico OK.p65 41
arte IV
PParte IV
Quando foi a ltima vez que:
Voc parou para apreciar a chuva e sentir o
cheiro de terra seca recebendo gua? Ou admi-
rou um arco ris?
Percebeu a beleza de uma rvore em flor no
caminho para o seu trabalho?
Sorriu para um estranho que passou por voc?
Disse um bom dia sorridente para algum?
Cantou no chuveiro?
Saiu para danar?
Olhou as luzes do amanhecer ou sentou-se
para contemplar um por de sol?
Respirou fundo o perfume de uma flor?
Sentou-se em silncio junto ao mar e ouviu
as ondas murmurando em seu vai e vem?
Olhou para as estrelas e tentou adivinhar as
constelaes?
Deitou-se em um gramado ou em uma pedra
no meio do pasto e olhou as nuvens passando
contra o fundo azul do cu?
Desligou o televisor quando um amigo chegou
para v-lo?
Ouviu uma melodia serena e bela?
Relaxou e respirou conscientemente, embalan-
do-se na mar da respirao, simplesmente
sendo...?
Abraou as pessoas que voc ama?
Disse obrigado pelo carinho ou dedicao
dos que amam voc (familiares e amigos) e
que h anos contribuem para o seu conforto
fsico e bem estar emocional?
41
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 Manual do Paciente Oncolgico
Disse por favor e obrigado a um subordinado?
Agradeceu Vida (ou a Deus) pelas boas pe-
quenas e grandes coisas e pessoas que a exis-
tncia lhe proporcionou?
Percebeu que algumas das coisas mais impor-
tantes da existncia no podem ser compra-
das? Amor Verdadeiro, Amizade Sincera, Com-
preenso Amorosa, Lealdade, Integridade de
Carter, Pureza de Corao, Beleza de Alma,
Um Corao Generoso, Dedicao Desinteres-
sada, Luz do Sol, do Luar, Ar Puro, Beleza Na-
tural, Talento, Criatividade, Canto dos Pssaros
em Liberdade, Alegria de Fazer o Bem, de ser
Justo, de Servir e Contribuir para a Felicidade
do Outro (seres humanos e animais)?
Quando foi a ltima vez que voc foi voc
mesmo?... E no sentiu medo? Afinal,
quem voc?
2. CUIDE DE SUA QUALIDADE
DE VIDA
Nestes tempos de mercantilismo, muitos foram
levados a crer que dinheiro e poder so as chaves
da felicidade; outros acreditam que a felicidade
uma coisa que acontece a algumas pessoas; poucos
so os que percebem que ser feliz um ato de livre
arbtrio, de escolha consciente.
Ser feliz um ato de compromisso com o que h
de mais belo e amoroso na essncia de voc mesmo
e a coragem de amar e proporcionar felicidade aos
outros seres vivos homens e animais pois a felici-
dade se fundamenta na compreenso amorosa (acei-
tao sem culpa ou julgamento) das necessidades e
limitaes prprias e alheias.
Ser feliz abrir o seu corao beleza das pe-
quenas coisas e dilatar a sua alma para apreender
os verdadeiros valores da existncia humana.
Ser feliz ter coragem de ser generoso e dar de
si mesmo com a dignidade daqueles que so verda-
deiramente livres em esprito; pois somente os livres
42
ManualOncologico OK.p65 42
podem assumir compromissos com a sua prpria
conscincia e o Outro.
Ser feliz amar e apreciar as pequenas coisas
que cada dia nos oferece. Ser feliz gostar do que
se tem e desejar dar o seu melhor ao seu prximo.
Ser feliz saber contemplar a natureza e nascer
do sol sempre que possvel, lembrar que h algum
em algum lugar pensando em voc, saber que o
amor e a vida moram dentro de voc!
Embora certos recursos materiais sejam funda-
mentais para a nossa sobrevivncia, a nossa qualida-
de de vida no depende das coisas que acumulamos,
mas sim da:
nossa qualidade interior e da qualidade que
damos aos nossos relacionamentos;
da capacidade de dar sem humilhar e de rece-
ber sem sentir-se humilhado;
da capacidade de sentir e expressar gratido;
de sentir-se verdadeiramente livre quando se
ajuda algum, no transformando a gratido
alheia em uma canga ou um fardo a ser carre-
gado pelo outro, porque ele me deve um fa-
vor...
de saber viver e deixar os outros viverem...
Pois o Ser Humano filho de Deus, mas sua me
a Liberdade... e o Amor a ddiva de Deus e da
Liberdade a seus filhos humanos...
A existncia uma jornada que percorremos a
p pela paisagem da vida. Que a nossa bagagem
seja leve para que possamos apreciar a beleza da
paisagem. Pois se a nossa bagagem estiver carrega-
da com mgoas, auto piedade, rancores, inveja e
desejos insaciveis, no sobrar espao para a ale-
gria de viver que alimenta nossa alma, nem para o
nctar da beleza que sacia a sede do nosso corao,
nem para o ungento do perdo que cicatriza nossas
feridas, nem para o po da gentileza que devemos
compartilhar com nossos companheiros de jornada.
Que a radincia de um corao amoroso seja o lume
que ilumina nossos passos.
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3. CUIDADOS COM SUA SADE
EMOCIONAL E ESPIRITUAL
Faa meditao, a meditao ajuda voc a manter
a mente calma e protegida de pensamentos negativos.
A meditao uma prtica que eleva sua alma para
uma dimenso de serenidade e relaxa o corpo, a pala-
vra e mente. Sugesto de local de meditao abaixo.
Tanto o lazer dirio quanto o sono, so fundamen-
tais para o equilbrio psicolgico (mental e emocional) e
para a boa sade. Estudos recentes demonstram que
esses momentos dirios so indispensveis para o bom
desempenho profissional e para a criatividade tambm.
Tenha o cuidado que estar em contato com suas
emoes, leia, faa psicoterapias, grupos de auto-
ajuda e arte terapias. Estes cuidados so essenciais
para que seu corpo emocional fique alimentado e
fortalea seu corpo, no relaxe, no se descuide,
no esquea que o cncer uma doena curvel se
voc faz a sua parte. Ande num ritmo suave e retome
s suas atividades profissionais e outras, com calma.
Esse, alis, um dos erros que muitos pacientes
cometem. Aps uma boa resposta inicial ao tratamen-
to do cncer, esses pacientes resolvem recuperar o
tempo perdido e mergulham freneticamente em um
redemoinho de atividades, esquecendo de alimentar-
se corretamente e nos horrios certos, matando
horas de sono, trabalhando demais ou abusando de
sua sade em noitadas festivas geralmente acom-
panhadas de alimentos e bebidas imprprios para
ele. Como resultado, esgotam-se e enfraquecem, de-
senvolvem infeces (gripes, pneumonias) e negam
a si mesmos o tempo necessrio para que o organis-
mo possa livrar-se das toxinas derivadas dos medi-
camentos e da radiao, etc.
4. RECOMENDAES AOS FAMILIA-
RES (E AMIGOS) E AO PACIENTE
Caros Familiares e Amigos do Paciente,
Os cuidados do paciente com cncer vo alm
de aes puramente fsicas (alimentao, medicao
e conforto corporal). importante para ele sentir-
ManualOncologico OK.p65 43
O que qualidade de vida? Parte IV
se emocionalmente apoiado e ser ouvido. Apren-
dam a ouvir por inteiro, sem interromper per-
mitindo que o outro lave a alma sempre que sentir
necessidade. Um abrao e um beijo sincero valem
por mil palavras de resposta. Mas se tiver algo a
dizer, s fale quando ele terminar o desabafo.
Nos momentos de calma e serenidade, conversem
sobre assuntos agradveis e de interesse do paciente.
Compartilhem bons momentos e boas risadas juntos,
sempre que a oportunidade surgir. Apostem na vida e
no na doena, evitando assuntos como tragdias, vio-
lncia urbana, fim do mundo, conversas irritantes, etc.
Amigos devem compreender que as visitas no
devem tornar-se um fardo para um paciente hospita-
lizado ou que acaba de receber alta e est convales-
cendo de uma cirurgia ou outro tratamento realizado
em hospital.
Se estiver resfriado ou com saindo de uma gripe
ou com os sintomas de que vai ter uma, telefone ou
mande um carto. falta de educao e considerao
visitar algum seja ele quem for quando voc
est com uma doena facilmente contagiosa como
gripe ou resfriado. Alm disso, importante para o
paciente com cncer evitar pegar infeces que pos-
sam enfraquec-lo principalmente as que podem
ser evitadas com uma pitada de bom senso por parte
de amigos e familiares.
Familiares devem estar conscientes de que as
queixas de dor ou desconforto do paciente devem
ser ouvidas e atendidas. Nunca subestime a dor que
o outro diz estar sentindo. Alm disso, a dor no
precisa fazer parte do dia a dia do paciente. Fale
com o mdico em busca de medicaes ou procedi-
mentos para que o paciente viva sem dor. No caso
de dor intensa, no espere a prxima consulta ou o
dia seguinte; leve-o ao Pronto Socorro.
Antes de cada consulta, ajude-o a anotar as suas
dvidas e perguntas, para esclarecer com o mdico
e anote as respostas.
Muitas informaes que parecem corriqueiras para
o mdico, so completamente novas para vocs (paci-
ente e familiar). Anote as respostas em um caderno
ou agenda, onde tambm anotar os sintomas, exames
43
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico
marcados, principais resultados, consultas, quimiote-
rapia, radioterapia e outras informaes necessrias.
Se no entenderem a resposta do mdico, peam
a ele que explique em uma linguagem menos tcnica
que vocs possam entender. Nunca hesite em per-
guntar o que no entender.
O paciente e seu familiar devem compreender a
medicao prescrita; portanto, pea que os nomes
dos medicamentos sejam escritos de forma legvel
no receiturio. Pergunte e anote os efeitos colaterais
previstos para as medicaes prescritas e pergunte
o que fazer para aliviar esses efeitos.
Ao sair de uma consulta, marque a prxima ou,
se j estiver em tratamento, marque a prxima qui-
mioterapia ou radioterapia.
Lembre-se de que o mdico precisa de todas as
informaes do paciente para medic-lo melhor. Deixe
que o paciente responda s perguntas durante a
consulta. Porm, se perceber que algo foi esquecido,
lembre o paciente, quando ele terminar de falar e
no assuma ares paternais ou matriarcais. Por outro
lado, seja objetivo, para no tornar a consulta lon-
ga e desgastante.
5. PREZADO PACIENTE
Nunca deixe de lutar por sua Vida e se um dia a
atitude de algum profissional o decepcionar ou con-
fundir, fale com ele francamente e tente entender
que ningum sabe tudo. Use o seu bom senso para
avaliar se a relao de confiana resgatvel. Os veculo de VOZ ATIVA aos Pacientes, para que eles
mdicos tambm esto em processo de adaptao possam discutir abertamente o cncer, seu tratamen-
a um novo perfil de paciente que requisita informa-
es de forma mais criteriosa.
O mdico e o paciente so parceiros nesta jorna-
da teraputica e uma relao baseada em verdadei-
ros valores humanos, enriquecer a experincia de
vida de ambos.
Voc tambm responsvel pelos bons resulta-
dos de seu tratamento e deve fazer a sua parte,
44
ManualOncologico OK.p65 44
seguindo com disciplina e determinao as orienta-
es e cuidados necessrios a cada etapa da terapia.
Saiba lutar com conscincia e respeito aos esforos
daqueles que buscam ajud-lo.
Lembre-se de procurar amigos e pessoas que j
passaram por situaes parecidas. No se isole em sua
dor, buscando compartilhar com amigos e familiares suas
dores, temores e preocupaes. A solidariedade existe
em benefcio tambm das pessoas que a praticam.
No sinta vergonha em dizer que est com cncer,
mesmo que as pessoas sua volta ainda no saibam
que o cncer tem cura e tenham medo do que sen-
tem. Procure apoio psicolgico com profissionais ou
grupos abalizados de auto ajuda. Se voc no pode
pagar um psiclogo, procure uma faculdade de psico-
logia e informe-se sobre servios gratuitos prestados
por estagirios de Psicologia sob a orientao de pro-
fessores. Pea a eles que comecem um grupo de auto
ajuda para pacientes com cncer naquele servio.
No deixe que a depresso e o desnimo o derro-
tem. No caso de depresso profunda (que pode ter
causas orgnicas ou medicamentosas) fale com seu
mdico. Ele pode medicar voc, se for necessrio.
Recupere sua identidade espiritual, revendo suas
crenas e alimentando a sua alma e a sua f, atravs
do contato com membros de sua comunidade religio-
sa. Lembre-se! No fique s!
O objetivo deste departamento da Sociedade
Brasileira de Oncologia SP (NAPACAN Ncleo de
Apoio ao Paciente com Cncer) servir como um
to e novas aes necessrias melhoria da qualida-
de de suas vidas. Vamos todos pacientes, mdicos
e demais profissionais da sade fazer desta luta
uma consagrao VIDA.
No desista da vida nunca e lute pelos seus direi-
tos. Leia aqui algumas informaes importantes para
realizar seu tratamento caso tenha dificuldades na
hora de ser atendido pela Rede Pblica.
24/11/2005, 15:06
 arte V
PParte V
VOC UM SOBREVIVENTE, LUTE,
RECLAME E SEJA GRATO PELA VIDA

DECLARAO DE DIREITOS DOS SOBREVIVENTES DE CNCER

Traduo feita de: Spingarn, N. D. Chapter 3: You and your health care team:
working together. In: Hoffman, B. A Cancer Survivors Almanac. Charting
your journey. p.53-55. John Wiley & Sons, Inc., New Jersey. 2004. 374p.

Os sobreviventes tm o direito de garantir cuidado mdico vitalcio, como necessrio. Mdicos e outros profissionais
envolvidos no cuidado desses pacientes devem continuar se empenhando para ser:
Sensveis s escolhas do estilo de vida desses sobreviventes e suas necessidades de auto-estima e dignidade;
Cuidadosos, no importa quanto tempo tenham de sobrevivncia, de levar os sintomas a srio, no rejeitando
sofrimentos e dores, por medo da recorrncia que parte natural da sobrevivncia;
Informativos e abertos, suprindo-os, conforme queiram muita ou pouca informao mdica e encorajando-os a
participar com essas informaes em benefcio prprio;
Conhecedores acerca dos recursos de aconselhamento, estando inclinados a se dirigirem aos sobreviventes e fa-
miliares de modo apropriado para o suporte emocional e teraputico, a fim de melhorar a qualidade de vida individual.

Em suas vidas pessoais, os sobreviventes, como quaisquer outros cidados, tm o direito de buscar sua felicidade. Isso
significa que eles tm o direito de:
Falar com seus familiares e amigos sobre sua experincia com a doena, se assim o desejarem, mas recusar discuti-la
se essa for sua escolha, sem esperar que sejam mais contundentes ou mais tristes do que qualquer outra pessoa;
Ser livre de estigma do cncer como uma doena temvel em todas as situaes sociais;
Ser livre de acusaes por ter sido acometido pela doena e culpar-se por ter sobrevivido a ela.

No ambiente de trabalho, os sobreviventes tm direitos iguais s oportunidades de trabalho. Isso significa que eles tm
o direito de:
Aspirar a trabalhos que compensem suas capacidades e para aquilo que so treinados e possuem experincia e
assim, ser contratados, promovidos e readmitidos ao trabalho, de acordo com suas capacidades e qualificaes
individuais e em desacordo com esteretipos, como cncer e incapacidade.
Ter privacidade em relao ao seu histrico mdico.

Desde que a cobertura do seguro sade seja contrria ao interesse do paciente, deve ser feito todo esforo para
assegurar-lhes adequado plano de sade, seja pblico ou privado. Isso significa:
Para empregadores, que os sobreviventes tenham o direito de serem includos no grupo de cobertura de sade,
usualmente menos oneroso e provedor de melhor benefcio e cobertura para o empregado, independente de
seu histrico mdico;
Para os mdicos, advogados e outros profissionais envolvidos, que eles se mantenham informados e atualizados,
bem como aos seus clientes, sobre as opes individuais ou em grupos disponveis, observando, por exemplo, que
despesas maiores como custos hospitalares e exames mdicos fora do hospital sejam cobertos e que essa quantia
seja paga antes da cobertura (dedutvel).

Dra. Nvea Froes

Mestre e Doutora em Gentica - Universidade Estadual Paulista (UNESP); Ps-doutora pela Universidade do Texas,
Departamento de Medicina Preventiva; Ramo Mdico de Galveston. EUA. Ex-paciente de cncer.

ManualOncologico OK.p65 45 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico
1. RECLAME SEUS DIREITOS
Entidades que iro receber
DENNCIAS dos usurios do SUS
Havendo dificuldades de conseguir vaga para
atendimento, o paciente deve:
reunir documentos que comprovem a necessi-
dade do servio de medicamento e tratamento;
em caso de dificuldade para obter medicamen-
tos na rede pblica, fazer um oramento dos
remdios necessrios;
levar comprovante de renda (os servios cos-
tumam atender pessoas que ganham at 5 sa-
lrios mnimos).
Estes documentos devem ser encaminhados para
algum servio de assistncia judiciria gratuito, como
estes:
Procure seus direitos, faa denncias:
DEFESA DO CONSUMIDOR/PACIENTE
Assistncia Judiciria da OAB
Tel: (11) 3116-1000
Endereo: Praa da S, 385
Horrio de Atendimento: das 9:00h s 18:00h
Tipo de Atendimento: Ordem dos Advogados
Centro Acadmico 11 de agosto
(faculdade de direito da USP)
Tel: (11) 3105-8444
Endereo: Praa Joo Mendes, 62 - 17 andar
Horrio de Atendimento: das 14:00h s 18:00h
Tipo de Atendimento: Assistncia Jurdica
Conselho Regional de Medicina (CRM)
Tel: (11) 3017-9300
Fax: (11) 3231-1745
Endereo: Rua da Consolao, 753
Horrio de Atendimento: das 9:00h s 18:00h
Tipo de Atendimento: Variado
www.cremesp.org.br
46
ManualOncologico OK.p65 46
CRM Delegacia Regional de Guarulhos
Tel: (11) 6440-3899
Endereo: R. Jos Maurcio, 235 - 8 andar - Conj. 84
Horrio de Atendimento: das 9:00 s 12:00h e
das 13:00h s 18:00h
Tipo de Atendimento: Servio aos Mdicos,
Prestao de Servio e Denncias
Pessoa Responsvel: Ana Elizabeth S. Carvalheira
CRM Osasco
Tel: (11) 3682-9344
Endereo: R. D. Primitiva Vianco, 244 - 12 A - Cj. 1210
Horrio de Atendimento: das 8:00 s 21:00h
Tipo de Atendimento: Atendimento mdicos
Pessoa Responsvel: Dr. Cludio Graieb Sarno
CRM Santo Andr
Tel: (11) 4438-2799
Endereo: Av. Dom Pedro II, 288 - 5 andar
Horrio de Atendimento: das 8:00h s 21:00h
Tipo de Atendimento: Atendimento a mdicos
Forum Central Municipal
Tel: (11) 6197-4224
Endereo: R. Carlota Luiza Jesus, 50
Horrio de Atendimento: das 7:00 s 15:00h
Tipo de Atendimento: Tribunal de Justia
Pessoa Responsvel: Hermnio Belmonte Lopez
Fundao PROCON
Tel: 151
Endereo: Poupatempo S (Atendimento de Recla-
maes do Procon) Praa do Carmo s/n, Centro
Horrio de Atendimento: das 7:00h s 19:00h e
sb. das 7:00h s 13:00h
Tipo de Atendimento: reclamaes de consumidores
GAESP Grupo de Atuao Especial de Defesa
Tel: (11) 3119-9088 / 3119-9355
Endereo: R. Riachuelo, 115 - 3 andar - Sala 315
Horrio de Atendimento: das 9:00h s 19:00h
Tipo de Atendimento: Defesa da Sade Pblica
Pessoa Responsvel: Rodrigo Csar Pinto
Ministrio Pblico de So Paulo
Tel: (11) 3119-9000
Endereo: R. Riachuelo, 115
Horrio de Atendimento: No h pronto atendimento
Tipo de Atendimento: Setor de Protocolo Geral
24/11/2005, 15:06
 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
Ministrio Pblico
Procuradoria da Repblica
Tel: (11) 6468-0959 / 6468-3168 / 6468-8218
Endereo: R. Cndida Matos Silva, 52
Centro de Guarulhos
Horrio de Atendimento: das 11:00 s 19:00h
Tipo de Atendimento: Denncias, investigaes
junto Justia Federal
Pessoa Responsvel: Supervisor Adm. Waldemar da
Silva Ferreira
Ministrio da Sade
Departamento de Sade Suplementar (Braslia)
Tel: 0800-611997 Central de Atendimento
Tipo de Atendimento: Orientaes de Sade,
denncias, etc.
Procuradoria da Assistncia
Judiciria da OAB
Tel: (11) 3106-6534 / 0800-178989
Central de Atendimento
Endereo: Av. Liberdade, 32 - 7 andar
Horrio de Atendimento: das 7:00h s 9:30h
Tipo de Atendimento: Civil e Famlia
Pessoa Responsvel: Procurador Dr. Anselmo Pietro
Procuradoria da Repblica
Tel: (11) 3281-8800 / 2192-8754
Endereo: R. Peixoto Gomide, 1038
Horrio de Atendimento: das 8:30h s 20:00h
Tipo de Atendimento: rgo Pblico
Promotoria do Consumidor
Tel: (11) 3119-9061
Endereo: R. Riachuelo, 115 - Sala 130 - 1 andar
Horrio de Atendimento: das 13:00h s 18:00h
Tipo de Atendimento: Reclamaes do Consumidor
Pessoa Responsvel: Gilberto Nonaka
Promotoria da Cidadania
Tel: (11) 3017-1700
Endereo: R. Minas Gerais, 316 - 7 andar
Horrio de Atendimento: das 13:00h s 16:00h
Tipo de Atendimento: Matrias ligadas ao direito
de fuso
Pessoa Responsvel: Saad Mazloum
ManualOncologico OK.p65 47
Parte V
Promotoria do Deficiente Fsico
Tel: (11) 3119-9043
Endereo: R. Riachuelo, 115
1 andar - Sala 114
Horrio de Atendimento: das 13:30 s 17:00h
Tipo de Atendimento: Criana Adolescente com
Deficincia Fsica
Pessoa Responsvel: Promotor de Justia Jlio
Csar Botelho
Promotoria do Idoso
Tel: (11) 3119-9082
Endereo: R. Riachuelo, 115 - 1 andar
Horrio de Atendimento: das 13:00h s 16:00h
Tipo de Atendimento: Atendimento ao Idoso
Pessoa Responsvel: Joo Estevo
Promotoria da Infncia e do Adolescente
Tel: (11) 3119-9072
Endereo: R. Riachuelo, 115 - 1 andar
Horrio de Atendimento: das 9:00h s 19:00h
Tipo de Atendimento: Casos coletivos
Pessoa Responsvel: Promotores
Sistema Poupatempo
S
Tel: 0800-7723633 Central de Atendimento
Endereo: Praa do Carmo, s/n - Centro
Horrio de Atendimento: das 7:00h s 19:00h
Sb. das 7:00h s 13:00h
Sistema Poupatempo
Santo Amaro
Tel: 0800-7723633 Central de Atendimento
Endereo: R. Amador Bueno, 176/258
Horrio de Atendimento: das 7:00h s 19:00h
sb. das 7:00h s 13:00h
Sistema Poupatempo
Itaquera
Tel: 0800-7723633 Central de Atendimento
Endereo: Av. Do Contorno, 60
(ao lado da estao Corinthians)
Horrio de Atendimento: das 7:00h s 19:00h
sb. das 7:00h s 13:00h
Tipo de Atendimento: Documentos Diversos
47
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico

ESTES TELEFONES E ENDEREOS Posto: Barra Funda - (11) 3825-4111

SO IMPORTANTES
Ao Solidria Contra o Cncer Infantil
Endereo da Sede:
R. Oscar Freire, 1990 - B. Pinheiros, So Paulo - SP
Endereo do Bazar Permanente:
R. Oscar Freire, 1918 - B. Pinheiros, So Paulo - SP
Endereo da Obra:
R. Oscar Freire, 2.384 - B. Pinheiros, So Paulo - SP
Telefone para divulgao: (11) 3083-7034
E-mail: ascci@ocancertemcura.org.br
www.acaosolidaria.org.br
AA - Alcolicos Annimos
Av. Senador Queiroz, 101 - 2 Andar - Cj. 205
So Paulo - Tel.: (11) 3229 3611
www.alcoolicosanonimos.org.br
Al-Ann (Ajuda ao Familiar do Alcolico)
Fone/Fax: (11) 3331-8799
2 a 6 feira das 9h s 18h
Escritrio de Servios Gerais Al-Anon
So Paulo - SP - Caixa Postal 2034 - CEP 01060-970
www.al-anon.org.br
Rua Vitorino Carmilo, 717 - Barra Funda
CEP 01153-000
Posto: Jabaquara - (11) 577-4111
Av. Jabaquara, 2.607 - Jabaquara
CEP 04045-004
Posto: Pinheiros - (11) 3083-4111
Rua Cardeal Arcoverde, 562 - Pinheiros
CEP 05408-000
Posto: Vila Carro - (11) 6197-4111
Rua Aimbors, 14 - Vila Carro
CEP 03404-110
Posto: Vila Mariana - (11) 5575-4111
Rua Domingos de Morais, 348 - Loja 34
CEP 04010-000
AIDS: Informaes - Tel.: 0800 16 25 50
Disque Homicdio: denncias annimas
Tel.: 0800 62 70 70
Telecan (informaes sobre cncer)

COMDEC - Comisso Municipal de Defesa Civil Tel.: 3272-5073

Viaduto do Ch, 15 - 10 andar Disque Denncias

CEP 0100-020 - Centro - So Paulo - SP 0800 15 63 15

Tel.: 3113-8000

Coordenadoria Estadual de Defesa Civil SAIBA ONDE ENCONTRAR OS

Palcio dos Bandeirantes CENTROS DE TRATAMENTO E
Av. Morumbi, 4500 - Sala T-79 - Morumbi DE APOIO ESPECIALIZADOS
CEP 05698-900 - So Paulo, SP - Brasil
Tel.: (11) 3745-3333 - Fax: (11) 3745-3673 HOSPITAIS E ASSOCIAES
defesacivil@defesacivil.sp.gov.br Especializados no Tratamento do Cncer

CVV
Alagoas

Central de comunicao - (11) 3151-4109 Santa Casa de Misericrdia de Macei

www.cvv.com.br Rua Baro de Macei, 288
Centro - CEP 57020-360
Posto: Abolio - (11) 3242-4111 Tel.: (82) 221-6858 / 221-8084 / 221-8759
Rua Abolio, 411 - Bela Vista Fax: (82) 221-0060
CEP 01319-010 Macei

48

ManualOncologico OK.p65 48 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida Parte V

Bahia Minas Gerais

Hospital Aristides Maltez Centro de Estudos e Pesquisas

Av. Dr. Joo VI, 332 Oncolgicas de Minas Gerais
Brotas - CEP 40285-001 Av. Antnio Carlos, 1684 - 2 Subsolo
Tel.: (71) 357-6850 / 357-6800 Cachoeirinha - CEP 31210-010
Fax: (71) 356-3090 Tel.: (31) 442-2200 / 442-4644
E-mail: presidencia@lbcc.org.br Fax: (31) 442-0403
Salvador Belo Horizonte

Cear Centro de Oncologia e Radioistopos - COR

Centro Regional Integrado Av. Jos Jlio da Costa, 2805

de Oncologia - CRIO Ferrovirios - Tel.: (31) 3822-1972

Rua Francisco Calaca, 1300 E-mail: coronc@net.em.com.br

Centro - CEP 60336-550 Ipatinga

Fortaleza
Hospital Dr. Hlio Angotti
Santa Casa de Misericrdia de Sobral Rua Gov. Valadares, 122
Praa Monsenhor Eufrsio, 110 Caixa Postal 202 - Centro
CEP 62020-580 CEP 38010-380
Tel.: (88) 677-1930 Uberaba
Sobral
Hospital Esc. da Faculdade de Medicina do
Gois Tringulo Mineiro
Av. Getlio Guarita, S/N
Hospital Arajo Jorge
CEP 38025-440
Rua 239, 181 - C. Postal 871
Uberaba
C. Universitria - CEP 74605-070
Tel.: (62) 224-5070
Hospital Felcio Rocho
Goinia
Av. Contorno, 9530
CEP 30110-130
Mato Grosso
Tel.: (31) 339-7244
Centro de Oncologia de Cuiab Fax: (31) 275-4434
Av. Pres. Marques, 35 Belo Horizonte
Centro - CEP 78045-100
Tel.: (65) 321-5220 Hospital Maria Jos Beata Reis
Cuiab Rua Independncia Dr. J. Coelho, S/N
Cascatinha - CEP 36016-110
Centro de Oncologia e Radioterapia da Juiz de Fora
Santa Casa de Misericrdia de Cuiab
Praa do Seminrio, 229 - Centro Santa Casa de Misericrdia de
Caixa Postal 1011 Belo Horizonte
CEP 78015-140 Tel.: (31) 238-8119
Tel.: (65) 321-3231 Fax: (31) 238-8205
Cuiab Belo Horizonte

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ManualOncologico OK.p65 49 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico

Paraba Rio Grande do Norte

Hospital Napoleo Laureano - HNL Centro de Oncologia e Hematologia de

Av. Cap. Jos Pessoa, 1140 Mossor Ltda - COHM
Jaguaripe - CEP 58015-170 Rua Dr. Joo Marcelino, 429
Tel.: (83) 241-5858 Mossor - CEP 59612-200
Fax: (83) 222-0900 Tel.: (84) 317-4807
Joo Pessoa Mossor

Paran Hospital Universitrio Onofre Lopes

Hospital Erasto Gaertner - RHC Av. Nilo Peanha, 620
Rua Dr. Ovander do Amaral, 201 Petrpolis - Natal
Jardim Amrica - CEP 81520-060 CEP 59012-300
Tel.: (41) 366-3233 - Ramal: 346 Natal
E-mail: super@lpccnet.org.br
Curitiba Rio Grande do Sul

Centro Regional de Oncologia

Rio de Janeiro
Av. Duque de Caxias, 250
Hospital de Oncologia Caixa Postal 464 - Pelotas
Rua Equador, 831 CEP 96030-002
S. Cristo - CEP 20220-410 Pelotas
Tel.: (21) 516-1404
Rio de Janeiro Santa Catarina

Centro de Tumores Renato Sodr Borges

Hospital Mrio Kroeff - ABAC
Rua Floriano Peixoto, 300
Rua Mag - Rio de Janeiro
Centro - CEP 89010-500
CEP 21020-130
Tel.: (47) 326-5455
Tel.: (21) 290-9090
Blumenau
Rio de Janeiro

Servio de Oncologia
Servio de Oncologia
Hospital Governador
Real e Benemrita Sociedade Portuguesa de
Celso Ramos (CEPON)
Beneficncia do Rio de Janeiro
Rua Irm Benwarda, 205
Rua Santo Amaro, 80
Centro - CEP 88015-270
Glria - CEP 22211-230
Tel.: (48) 224-6879 / 224-9033 / 246-6528
Tel.: (21) 292-1255 - Ramal: 430
Florianpolis
Fax: (21) 242-0500
Rio de Janeiro
Servio de Oncologia da
Irmandade do Sr. dos Passos
Hemorio
e Hospital de Caridade
Rua Frei Caneca, 8
Rua Menino de Deus, 376 Centro
Centro (prximo ao Campo de Santana)
CEP 20211-030 Tel.: (48) 224-9222

Tel.: (21) 2242-6080 Fax: (48) 223-3874

Rio de Janeiro Florianpolis

50

ManualOncologico OK.p65 50 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida Parte V

So Paulo Bahia

Centro de Ateno Integral Liga Baiana Contra o Cncer

Sade da Mulher - CAISM Hospital Aristides Maltez
Diviso de Oncologia da UNICAMP Tel.: (71) 357-6850 / 357-3099

Cidade Universitria Zeferino Vaz Fax: (71) 244-3090

Salvador
Baro Geraldo - CEP 13083-970
Tel.: (19) 3788-9333
Cear
Fax: (19) 3289-3687
Campinas Associao Cearense de Combate ao Cncer
Rua Joo Cordeiro, 1994

Centro de Oncologia de Piracicaba Altos Piedade - CEP 60110-301

Tel.: (85) 252-1696 / 252-1697
Rua Rafael Aloise, 60
Fax: (85) 253-1994
V. Rezende - CEP 13405-205
Fortaleza
Piracicaba

Instituto do Cncer do Cear

Centro Infantil de Investigaes
Rua Papi Junior, 1222
Hematolgicas
Rodolfo Tefilo - CEP 60430-230
Dr. Domingos A. Boldrini Tel.: (85) 281-2800 - Fax: (85) 281-2865
Rua Dr. Gabriel Porto 1270 Fortaleza
Cidade Universitria
Baro Geraldo - CEP 13083-210 Sociedade Cearense de Cancerologia
Tel.: (19) 3787-5000 Rua Carlos Vasconcelos, 1515
Campinas Fortaleza - CEP 60115-170
Tel.: (85) 924-9867 - Fax: (85) 272-6556
Clnica Especializada na Mulher - ISBEM Fortaleza
Av. Indianpolis, 2700 - Planalto Paulista
Tel.: (11) 5589-4442 Esprito Santo

So Paulo Associao Feminina de Educao

e Combate ao Cncer
Av. Marechal Campos, 1579
ORGANIZAES DE APOIO
Marupe - CEP 29040-091

Amazonas Tel.: (27) 225-5718 / 334-8000 / 334-8058

Fax: (027) 325-5498
Fundao Centro de Controle de Oncologia - Vitria
FCECON
Rua Francisco Orellana, S/N Gois
D. Pedro I - CEP 69040-010
Associao de Combate ao Cncer em Gois -
ACCG
Liga Amazonense Contra o Cncer
Rua 239, 206 - Setor Universitrio
Rua Francisco Orellana, 215
CEP 74605-070
Planalto - Manaus Tel.: (62) 224-5070 / 225-9424
CEP 69040-010 Fax: (62) 224-5513
Tel.: (92) 656-1211 E-mail: accg.sin.@internetional.com.br
Manaus Goinia

51

ManualOncologico OK.p65 51 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico

Maranho Associao de Combate ao Cncer do

Centro-oeste de Minas - ACOM
Faa uma Alimentao Natural
Frei Klaus TH. Fincam Rua Vinte e Trs de Novembro, 370

R. Magalhes de Almeida, 955 So Joo de Deus - CEP 35500-249

Cx. postal 02 - Bacabal Tel.: (37) 3222-5203
CEP 65700-000 Fax: (37) 3214-6080
Tel.: (98) 621-1558 - Fax: ramal 2443 E-mail: hcancer@xnext.com.br
So Lus Divinpolis

Fundao Antnio Jorge Dino Associao Feminina de Preveno e Combate

Rua Sera da Mota, 23 ao Cncer de Juiz de Fora - ASCOMCER
Apeadouro - CEP 65031-470 Av. Independncia, 3500
Tel.: (98) 231-2181 Cascatinha - CEP 36025-290
Fax: (98) 231-1776 / 222-2181 Tel.: (32) 236-1992 / 236-1264 / 236-1263
So Lus Fax: (32) 236-1370
Juiz de Fora
Mato Grosso

Associao Mato-grossense de Instituto de Oncologia e Radioterapia - IOR

Combate ao Cncer Hospital Evanglico
Av. Rubens de Mendona, S/N Rua Ranulfo lvares, 1620 - Vila Isa
Centro - CEP 78008-000 Tel.: (33) 3278-2074
Cuiab Governador Valadares

Instituto de Tumores de Cuiab S/C Ltda - ITC Rede Feminina de Combate ao

Rua 13 de Junho, 2101 Cncer de Santos Dumont
Porto - CEP 78025-000 Av. Getlio Vargas, 138
Cuiab Sobrado - CEP 36240-000
Tel.: (32) 251-2665
Minas Gerais Santos Dumont
Associao Amigos Hospital Mrio Penna
Hospital Mrio Penna - Instituto Mineiro de Par
Oncologia (IMO) Instituto Ofir Loiola
Rua Aquiles Lobo, 297
Av. Gov. Magalhes Barata, 992
Floresta - CEP 30150-160
S. Braz - CEP 66063-240
Tel.: (31) 273-5022
Tel.: (91) 249-0222
Fax: (31) 273-1138
Belm
Belo Horizonte

Paraba
Associao de Combate ao
Cncer do Brasil Central Fundao Santa Ceclia
Rua Governador Valadares, 122 Rua 15 de Janeiro, 333
Centro - CEP 38010-380 Centro - Mari
Tel.: (34) 333-3100 Tel.: (83) 224-3264
Fax: (34) 332-4133 Fax: (83) 224-0704
Uberaba Joo Pessoa

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ManualOncologico OK.p65 52 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida Parte V

Paran Rio de Janeiro

Conselho Londrinense de Associao Brasileira de

Assistncia Mulher - CLAM Assistncia aos Cancerosos
Rua Cambar, 585 - 3 andar Av. Almirante Barroso, 06 - 18 andar
Centro - CEP 86010-530 Grupos 1801/1803 - Centro
Tel.: (43) 324-3838 - Fax: (43) 324-8028 CEP 20031-000
Londrina Tel.: (21) 220-7337 - Fax: (21) 220-2858
Rio de Janeiro
Hospital do Cncer UOPECCAN - Unio Oeste
Paranaense de Estudos e Combate ao Cncer Fundao Ary Frauzino
Av. Tancredo Neves, 3224 Tel.: (21) 221-6227
Santo Onofre - CEP 85806-470 Fax: (21) 221-6227
Tel.: (45) 326-3420 / 226-6170 Rio de Janeiro
E-mail: uopeccan@terra.com.br
Cascavel Instituto Nacional de Cncer
Pa. Cruz Vermelha, 23
Instituto de Cncer de Londrina Centro - CEP 20230-310
Rua Luccila Ballalai, 212 Tel.: (21) 292-4110
Jd. Petrpolis - CEP 86015-520 Rio de Janeiro
Tel.: (43) 330-3880 / 330-2600
Fax: (43) 330-2909 Rio Grande do Norte
Londrina
Liga Norte-Riograndense Contra o Cncer
Hospital Dr. Luiz Antnio
Liga Paranaense de Combate ao Cncer
Rua Dr. Mario Negcio, 2267
Rua Dr. Ovande do Amaral, 201
Quintas - CEP 59040-040
Jardim das Amricas - CEP 81520-060
Tel.: (84) 793-4147 - Fax: (84) 753-2862
Tel.: (41) 366-3233 Ramal: 217
Natal
Fax: (41) 267-7766 / 266-1822
E-mail: liganet@bastecnet.com.br
Rio Grande do Sul
Curitiba
Associao Protetora do Hospital de Caridade
Pernambuco Hospital de Caridade Dr. Astrogildo Azevedo
Tel.: (55) 222-4444 - Fax: (55) 223-3069
Sociedade Pernambucana de Combate ao Cncer
Santa Maria
Av. Cruz Cabug, 1597
Santo Amaro - CEP 50040-000
Associao Riograndense de
Tel.: (81) 423-2088 / 423-4373
Combate ao Cncer
Fax: (81) 423-6147
Rua Sarmento Leite, 187
Recife
Centro - CEP 90050-170
Tel.: (51) 225-7422 - Fax: (51) 330-6517
Piau
Santa Maria
Sociedade Piauiense de Combate ao Cncer
Hospital So Marcos Fundao Centro de Oncologia Radioterpica
Rua Olavo Bilac, 2300 - CEP 64001-280 Rua Orfanatrofio, 299
Tel.: (86) 222-6014 / 222-3633 / 222-6543 Av. Terespolis
Fax: (86) 222-3774 CEP 90840-440
Teresina Porto Alegre

53

ManualOncologico OK.p65 53 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico

Irmandade Santa Casa de Misericrdia de Fundao Antnio Prudente

Porto Alegre Rua Prof. Antnio Prudente, 211
Hospital Santa Rita Liberdade - CEP 01509-010
Tel.: (51) 227-4388 Tel.: (11) 3272-5000
Fax: (51) 228-1618 Fax: (11) 3272-5088
Porto Alegre E-mail: fapbib@eu.ansp.com.br
So Paulo
Sociedade de Cancerologia do
Rio Grande do Sul Fundao Dr. Amaral Carvalho
Av. Ipiranga, 5311 Rua das Palmeiras, 164 e Rua Dona Silvria, 150
CEP 90610-001 Ja
Tel.: (51) 339-2899
Fax: (51) 339-2998 Hospital Amaral Carvalho
Porto Alegre Tel.: (14) 620-1212 / 621-1448
Fax: (14) 620-1207
Santa Catarina E-mail: hospmc.jau@netsite.com.br
Ja
Liga Catarinense de Combate ao Cncer
Tel.: (48) 222-7966
Fundao Maria Ceclia Souto Vidigal
Florianpolis
Rua Pedroso Alvarenga, 1255 - 1 andar
Itaim Bibi - CEP 04531-012
So Paulo
Tel.: (11) 3079-2888
ASPAL - Associao de Pais e Amigos Fax: (11) 852-2985
dos Doentes de Leucemia E-mail: fsouto.vidigal@sao.nutecnet.com.br
R. Dr. Souza Alves, 139 So Paulo
Centro - CEP 01202-030
Tel.: (12) 3635-4600 Fundao Oncocentro
E-mail: contato@aspalleucemia.com.br Rua Oscar Freire, 2396
Taubat CEP 05409-012
So Paulo
Centro de Ateno Integral Sade
da Mulher - CAISM Fundao Pio XII
Diviso de Oncologia da UNICAMP Hospital So Judas Tadeu
Cidade Universitria Zeferino Vaz Rua 20, 221 - CEP 14780-070
Baro Geraldo - CEP 13083-970 Tel.: (17) 322-8822 / 322-9414
Tel.: (19) 3788-9333 Fax: (17) 322-2255
Fax: (19) 3289-3687 Barretos
Campinas
Instituto Brasileiro de Controle de Cncer -
Centro Infantil de Investigaes IBCC
Hematolgicas Av. Alcntara Machado, 2576
Dr. Domingos A. Boldrini Moca - CEP 03102-002
Tel.: (PABX) (19) 3787-5000 Tel.: (11) 291-6988 / 692-1381 / 291-6988
Rua Dr. Gabriel Porto, 1270 - Cidade Universitria Fax: (11) 693-7898 / 291-5107 / 278-0222
Baro Geraldo - CEP 13083-210 E-mail: ibcc@ibcc.org.br
Campinas So Paulo

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ManualOncologico OK.p65 54 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida Parte V

Instituto de Oncologia de Sorocaba VOC TEM O DEVER DE:

Av. Moreira Cesar, 175
Procurar ajuda especializada;
Centro - CEP 18010-010
Falar para no adoecer;
Tel.: (15) 232-2119 Procurar um atendimento psicolgico;
Sorocaba Pedir orientao correta;
Conhecer seus direitos;
Instituto do Cncer Arnaldo Vieira de Carvalho Lutar por eles;
Rua Dr. Cesrio Mota Junior, 112 Formar grupos de mtua-ajuda para somar foras;
V. Buarque - CEP 01221-020 Denunciar desumanidade, negligncia, hipocrisia,
Tel.: (11) 222-7088 - Fax: (11) 223-8691 corrupo;
So Paulo Exigir os seus direitos;
Pesquisar planos de sade que melhor atendam s
Instituto Peq. Missionrias Maria Imaculada suas necessidades;
Hospital Obra de Ao Social Pio XII Procurar um advogado para defend-lo quando
Tel.: (12) 321-6788 for o caso;
So Jos dos Campos Procurar Assistncia Jurdica Pblica disponvel, se
necessrio;
Irmandade da Santa Casa de Ler e carregar sempre consigo este manual, para
saber onde encontrar informaes e apoio para as
Misericrdia de Sorocaba
suas necessidades.
Av. So Paulo, 750 - rvore Grande
CEP 18013-002 E O DIREITO DE:
Tel.: (15) 237-8000
Receber informaes claras objetivas e compreen-
Sorocaba
sveis sobre:
Diagnstico
Irmandade de Misericrdia de Taubat
Durao prevista do tratamento
Hospital Sta. Isabel das Clnicas
Efeitos colaterais de medicamentos
Tel.: (12) 232-4044
Riscos
Fax: (12) 232-9343 Finalidade de qualquer exame
Taubat Alternativas de tratamento, mesmo aqueles no
disponveis no hospital
Irmandade Santa Casa de Misericrdia Chances de sucesso
de So Jos do Rio Preto
Tel.: (17) 232-3233 Ter acesso ao seu pronturio mdico, que deve ser
So Jos do Rio Preto elaborado de forma legvel e conter:
Histrico do paciente
Sergipe Informaes sobre o princpio e a evoluo da doena
Explicaes e justificativas para o tratamento adotado
Fundao Beneficncia Hospital de Cirurgia
Exames realizados
Tel.: (79) 212-7312
Relatrios e anotaes clnicas
Aracaju Recusar procedimentos com os quais no
concorde
Fundao de Beneficncia Hospital Revogar a qualquer hora seu consentimento
de Cirurgia ao tratamento
Av. Desembargador Maynard, 174 Receber ou recusar assistncia moral, psico-
Getlio Vargas - CEP 49055-210 lgica, social e religiosa
Tel.: (79) 224-7312 Fonte: Hospital Universitrio
Aracaj Clementino Fraga Filho - RJ/RJ

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ManualOncologico OK.p65 55 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico

Leis que protegem o paciente:

DIREITOS DO PACIENTE COM CNCER

(Artigo 196 da Constituio Federal: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao).

Lei Orgnica da Sade (lei 8080/90) responsabilidade do Estado a assistncia teraputica inte-
gral, inclusive farmacutica, garantindo populao acesso aos servios e aes de sade, sem privilgios
de qualquer espcie.

Constituio da Repblica Federativa do Brasil

Da Seguridade Social Seo II Da Sade

Art. 197 - So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos
termos da Lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamen-
te ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica e jurdica de direito privado.

Art. 198 - As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e cons-
tituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I. descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;

II. atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;

III. participao da comunidade;

nico. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento
da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
(art. 195: A Seguridade Social ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos
termos da Lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municpios, e das seguintes contribuies sociais:

I. dos empregadores, incidente sobre a folha de salrios, o faturamento e o lucro;

II. dos trabalhadores;

III. sobre a receita de concursos de prognsticos.)

Legislao referente a benefcios concedidos aos portadores de neoplasia maligna

Servidor pblico: Art. 40, inciso I da Constituio Federal

Servidor Pblico Civil Federal: Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990 Dispe sobre o Regime Jurdico dos
Servidores Pblicos Civis da Unio, das Autarquias e das fundaes pblicas federais:

Art. 186, inciso I, 1 e 3, 188 1, 2 e 3, 189, nico, 190 e 194.

Militares (federais): Lei n 6.880, de 09.12.80, que dispe sobre o Estatuto dos Militares: artigos 104 e
seguintes (Da Reforma).

Servidor pblico civil do DF: Lei Orgnica do Distrito Federal - art. 41, inciso I.

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ManualOncologico OK.p65 56 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida Parte V

Trabalhador regido pela consolidao das Leis do Trabalho - CLT (legislao previdenciria): Lei n 8.213, de
24 de julho de 1991 foi alterada, consolidada e republicada por determinao do artigo 6 da Lei 9.032, de
28.04.1995 (Rep-DOU 11.04.1996 e 14.08.1998. Dispe sobre os planos de Benefcios da Previdncia Social:

Art. 26, inciso II e 151 Benefcios decorrentes da aposentadoria por invalidez permanente
motivada por neoplasia maligna:

A aposentadoria por invalidez causada pelo cncer independe de carncia (nmero de contribuies).

Iseno de IPF: Lei 8.989 de 23.02.1995 9 Alteraes posteriores pelas Leis 10.182/2001, 10.690/2003
3 10.754/2003, que regulamentou a Instruo Normativa da Receita Federal n 375 de 23/12/2003.

Quitao do financiamento de imvel junto Caixa Econmica Federal: sujeito verificao de

cobertura do seguro e composio da renda familiar no contrato de financiamento.

Iseno da contribuio previdenciria sobre a parcela de at R$ 3.000,00 dos proventos dos

servidores pblicos federais aposentados por invalidez: Lei n 9.783 de 28.01.99.

FGTS: Lei n 8.036 de 11 de maio de 1990: Art. 20, inciso XI (dispositivo acrescentado pela Lei n 8.922
de 25.07.94), permite a movimentao da conta vinculada quando o trabalhador ou qualquer de seus
dependentes for acometido de neoplasia maligna.

OBS: Antes desta lei, porm, j existia a Lei n 7.670, de 08/09.1988, que estendia aos portadores da
AIDS idntico direito.

FGTS-Planos Econmicos-Saque da Correo Decreto Lei n 3.913 de 11.09.2001 que regulamentou

a Lei Complementar n 110 de 29.06.2001.

Para ter direito ao saque preciso que o titular da conta vinculada de FGTS tenha saldo nas seguintes datas:
01.12.1988-Plano Vero: 16,64% e 01.04.1990- Plano Collor-1: 44,80%; Vero/Collor-1: 16,64% +44,89%-
sobre os saldos mantidos no perodo de 01.12.1988 a 28.02.1989 e no ms de abril de 1990 (art. 2).

PIS/PASEP: Resoluo n1 de 15.10.96, do Conselho Diretor do Fundo de Participao PIS-PASEP/MF.

Os saques podero ser solicitados a qualquer momento, exclusivamente nas agncias da Caixa Econmica
Federal, pelos seguintes motivos:

Aposentadoria; reforma militar; invalidez permanente; transferncia de militar para a reserva remunerada;
portador do vrus (AIDS); neoplasia maligna (titular ou dependente); morte do trabalhador; benefcio
assistencial a idosos e deficientes.

Iseno do ICMS/DF (Imposto sobre operaes relativas Circulao de Mercadorias) na aquisio de

veculos de at 127 HP de potncia bruta, adaptados ao uso de pessoas portadoras de deficincia fsica
(caso de mulheres submetidas mastectomia decorrente de neoplasia maligna) - Lei DF n 261 de 06.05.92.

Iseno do IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) na aquisio de veculos por portadores de
deficincia fsica: Medida Provisria n 1.845 - 19 de agosto/99 (reeditada), que restaurou a vigncia da
Lei n 8.989 de 24.02.95.

Iseno do IPVA (Imposto sobre a Propriedade de Veculos Automotores)- A maioria das Leis estaduais
isenta o deficiente fsico do pagamento do IPVA, ou seja, aquele que a critrio da Junta Mdica do
Departamento de Trnsito, for incapacitado para dirigir veculo comum.

Nota: Cada estado tem suas prprias leis sobre o IPVA e as hipteses de iseno e as alquotas podem
variar conforme dispuser a legislao do estado.

IOF-Iseno no financiamento para a compra de veculo. Lei 8.383 de 30.12.1991

OBS.: o benefcio ser concedido uma nica vez.

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ManualOncologico OK.p65 57 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico

Rodzio de Automveis: Autorizao para trafegar - DSV (setor de autorizaes especial). Av. das
Naes Unidas 7.203 - Pinheiros - So Paulo - SP.

SO PAULO: Cadastramento de veculos das pessoas portadoras de deficincia ou de quem as transporte,

para rodarem no dia do rodzio municipal.

CPMF: Lei n 9.311, de 24.10.96 -Ter direito a um acrscimo nos benefcios, de percentual proporcional
ao valor da contribuio devida, at o limite de sua compensao, quem recebe at 10 (dez) salrios
mnimos nos seguintes casos:

- Benefcio de prestao continuada ou de prestao nica, previstos nos Planos de Benefcios da Previdn-
cia Social (lei n 8.213, de 24.07.1991;

- Proventos de aposentadoria, penso e demais benefcios de que trata a Lei n 8.112, de 11.12.1990.

Gratuidade nos transportes pblicos do DF para pessoas de baixa renda portadoras de cncer (sujeita a
avaliao mdica e parecer social): Lei DF n 773 de 10.10.94 - Decreto n 16.982 de 05.12.95.

Gratuidade no transporte Urbano - nibus Municipal; Metro e Trolebus (somente para portadores de
neoplasia de mama, ossos e cartilagens).

Transporte, pousada e alimentao-Tratamento Fora do Domiclio (TFD)- Projeto de Lei n 2.586, de

2000. O texto regulamentar que ampara tais situaes uma PORTARIA DA SECRETARIA DE ASSISTNCIA
SADE, nos seguintes termos:

Portaria n 55 de 24.02.de 1999 (DOU-26.02.1999).- dispe sobre a rotina do tratamento fora de domiclio
no Sistema nico de Sade (SUS), a qual atravs do artigo 4 determina que as despesas permitidas
pelo TFD so aquelas relativas a transporte areo, terrestre e fluvial; dirias para alimentao e pernoite
para paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria
do municpio e estado, sendo que ser permitido o pagamento de despesas para o acompanhante,
quando houver indicao mdica, esclarecendo o porqu da impossibilidade de o paciente se deslocar
desacompanhado.

O art. 9 determina que em caso de bito do usurio em Tratamento Fora de Domiclio, a Secretaria de
Sade do Municpio/Estado de origem se responsabilizar pelas despesas decorrentes.

Cirurgia plstica reparadora da mama pela rede de unidades integrantes do Sistema nico de Sade -
SUS, nos casos de mutilao de uma ou ambas decorrente de tratamento de cncer: Lei n 9.797 de
06.05.99 (Dependendo de regulamentao pelo Poder Executivo).

Cirurgia Plstica reparadora da mama pelos Seguros e planos de sade: Lei n 10.223 de
15.05.2001, para isso foi modificada a Lei n 9.656, de 03.06.1998, que regulamenta os planos de sade,
dando nova redao ao seu artigo 10-A.

Seguros e Planos de Previdncia Privada-Resgate-O resgate de seguro ou peclio pago por invalidez ou
morte do segurado isento do Imposto de Renda-Decreto Lei n 3.000, de 25.03.1999 Cdigo Civil Lei
10.406 de 10.01.2002-arts. 757-788.

Benefcio de Prestao Continuada-LOAS - Decreto Lei 1.744 de 08.12.1995(assegura direito ao benefcio

mnimo a quem dela necessitar independente de contribuio seguridade Social).

Processo Judicial: Andamento Prioritrio - Diante da Lei 10.173, de 09.01.2001 que beneficia o idoso, em
razo da sua baixa expectativa de vida, combinado com o critrio utilizado pela Lei Complementar n 110/
2001, que d prioridade mxima aos portadores de cncer, entende-se que passvel de tratamento proces-
sual prioritrio todo e qualquer processo judicial envolvendo pessoas acometidas de neoplasia maligna.

58

ManualOncologico OK.p65 58 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
CONHEA PARTE DO CDIGO DE TICA MDICA
DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA CFM
PREMBULO:
I. O presente Cdigo contm as normas ticas que
devem ser seguidas pelos mdicos no exerccio
da profisso, independentemente da funo ou
cargo que ocupem.
Captulo I Princpios fundamentais
Art. 1 A Medicina uma profisso a servio da
sade do ser humano e da coletividade e deve ser
exercida sem discriminao de qualquer natureza.
Art. 2 O alvo de toda ateno do mdico a sade do
ser humano, em benefcio da qual dever agir com o
mximo zelo e o melhor da sua capacidade profissional.
Art. 9 A Medicina no pode, em qualquer circunstn-
cia, ou qualquer forma, ser exercida como comrcio.
SOBRE OS PLANOS DE SADE O QUE MUDOU
O que muda para quem j possui plano ou
seguro de sade individual ou familiar
Todos os contratos firmados at 31 de dezembro
de 1998 devero ser adaptados obrigatoriamente
para as novas regras na data de sua renovao ou
at 02 de dezembro de 1999. A adaptao no implica
em nova contagem de carncias.
A exemplo dos novos contratos, os consumido-
res que j possuam planos ou seguros de sade,
tero direito cobertura de aids, cncer, deficincias
fsicas, transtornos psiquitricos, observada a abran-
gncia do tipo de plano ou seguro contratado. Os
reajustes tero de ser feitos dentro dos limites esta-
belecidos por mudana de faixa etria.
Todas as operadoras tero de dar cobertura
doenas e leses preexistentes, mesmo para contra-
tos que no previam este tipo de cobertura. Nesses
casos, os prazos para incio da cobertura completa
variam de acordo com o tempo de contrato na data
de sua adaptao:
1. Contratos com, no mnimo, cinco anos e aqueles
que no prevem excluso de doenas e leses
preexistentes, doenas e procedimentos especfi-
ManualOncologico OK.p65 59
Parte V
cos discriminados em contratos o consumidor
ter direito assistncia imediata a partir da
adaptao do contrato.
2. Contratos assinados h mais de 18 meses e que
esto em vigor h menos de cinco anos - o consumi-
dor ter de esperar seis meses, a partir da adaptao
do contrato, para ter direito cobertura completa,
que inclui eventos cirrgicos, leitos de alta tecnologia
(por exemplo, internao em UTI) e procedimentos
de alta complexidade (por exemplo, radioterapia,
hemodilise, quimioterapia). Este perodo de espe-
ra chamado de cobertura parcial temporria.
3. Contratos assinados h 18 meses na data da
adaptao nestes casos, a cobertura parcial
temporria se estende at que se completem 24
meses de contrato.
IMPORTANTE:
O consumidor tem direito a atendimento ambula-
torial de at 12 horas em caso de urgncia/emer-
gncia das doenas em que estiver cumprindo
cobertura parcial temporria. Passado este prazo,
ou se o paciente necessitar de internao hospita-
lar, ser encaminhado a uma unidade da rede p-
blica ou arcar com as despesas de atendimento
em hospitais privados. A operadora arcar com a
responsabilidade e os custos de encaminhamento.
Coberturas dos planos e seguros de sade previs-
tos na nova lei Compreende a cobertura de consul-
tas em nmero limitado, exames complementares
e outros procedimentos, em nvel ambulatorial,
incluindo atendimentos e procedimentos caracteri-
zados como urgncia e emergncia at as primei-
ras 12 horas. Procedimentos em hemodinmica.
Compreende atendimento em unidade hospitalar
com nmero ilimitado de dirias, inclusive em UTI,
transfuses de sangue, quimioterapia e radiote-
rapia entre outros, necessrios durante o perodo
de internao. Inclui tambm os atendimentos ca-
racterizados como de urgncia e emergncia que
evolurem para internao ou que sejam necess-
rios preservao da vida, rgos e funes.
No caso de dvidas entre em contato com o Disque
Sade pelo Telefone: 0800 61 19 97 ou escreva para o
Ministrio da Sade, Depto. de Sade Suplementar -
Esplanada dos Ministrios - Bloco G - Sala 724
CEP 70058-900 - Braslia - DF
E-mail: desas@saude.gov.br e yacyra@saude.gov.br
ascom@saude.gov.br, eliane@saude.gov.br
59
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico

Aqui voc tem algumas informaes sobre mais Os valores do FGTS devero estar a disposio,
direitos e como fazer: para retirar seu FGTS, Apo- do requerente, para serem recebidos, at 5 dias
sentadoria, Licena para tratamento de sade. teis aps a solicitao do saque.

Os documentos necessrios para a realizao do

FUNDO DE GARANTIA POR TEMPO DE SERVIO
saque so:

Todos os trabalhadores regidos pela C.L.T. (que
tem Carteira Profissional assinada) a partir de 05/
10/88, tm direito ao FGTS. Antes dessa data o
direito ao FGTS era opcional.
Os trabalhadores rurais, os temporrios, os avul-
sos e os atletas profissionais (jogadores de futebol)
tambm tm direito ao FGTS.
Poder realizar o saque do FGTS, junto Caixa
Econmica Federal, o trabalhador portador de cncer,
AIDS e estgio terminal de doenas graves ou o tra-
balhador que possuir dependente com cncer ou
AIDS ou estgio terminal de doenas graves que
esteja registrado como dependente no INSS ou no
Imposto de Renda.
1. Carteira de trabalho (original e fotocpia);
2. Comprovante de Inscrio no PIS/PASEP;
3. Original e cpia do Laudo Histopatolgico;
4. Atestado mdico(*) que contenha:
a- Diagnstico expresso da doena;
b- CID - Classificao Internacional de Doenas;
c- Meno Lei 8922 de 25/07/94;
d- Estgio clnico atual da doena e do paciente;
e- Carimbo legvel do mdico com o nmero
do Conselho Regional de Medicina - CRM.
Fonte: C.E.F.
(www.caixa.gov.br)

Em caso de saque por cncer ou AIDS ou estgio

A Justia Federal, mediante ao judicial, tem
terminal de doenas graves, o trabalhador poder
liberado o FGTS para outras doenas graves, no
receber o saldo de todas as suas contas, inclusive a
s cncer e AIDS.
do atual contrato de trabalho. Nesta hiptese, o sa-
que na conta poder ser efetuado quantas vezes for
solicitado pelo trabalhador, desde que este apresente

os documentos necessrios. (*)

A validade do atestado de 30 dias.

MODELO DO ATESTADO PARA RETIRADA DO FGTS: (Papel Timbrado)

Atestado Mdico

Atesto que o paciente..................... (nome do paciente), portador de.................... (nome da doena),

CID - Classificao Internacional de Doenas n............. (o mdico deve verificar o Classificao da doena). O
presente atestado destina-se a comprovao junto CEF, nos moldes da Lei 8.922 de 25/07/94, que acrescenta
dispositivo ao art. 20 da Lei n 8.036 de 11 de maio de 1990 e Medida Provisria n 2.164 de 24/08/2001, artigo
9, para permitir a movimentao da conta vinculada quando o trabalhador ou qualquer de seus dependentes for
acometido de neoplasia maligna ou AIDS ou estgio terminal de doena grave. O estgio clnico atual da doena
............... (Ex.: estvel) e o paciente encontra-se em............... (Ex.: tratamento quimioterpico).

(Local e data)

(Assinatura e carimbo legvel do mdico responsvel pelo tratamento)

OBS.: Reconhecer firma do mdico. O atestado vlido por 30 dias.

60

ManualOncologico OK.p65 60 24/11/2005, 15:06

 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
LICENA PARA TRATAMENTO DE SADE
AUXILIO DOENA
O auxlio-doena ser devido ao doente que ficar
incapacitado para o seu trabalho ou para a sua ativida-
de habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Durante os primeiros 15 (quinze) dias consecuti-
vos de afastamento da atividade por motivo de doen-
a, cabe empresa pagar ao doente empregado o
seu salrio. No caso de segurado empresrio, a sua
remunerao tambm deve ser paga pela empresa.
No existe carncia para se requerer o auxlio-
doena e aposentadoria por invalidez para quem tem
doenas graves, desde que provado por laudo mdico
e o doente tenha inscrio no Regime Geral de Previ-
dncia Social (INSS).
O auxlio-doena, inclusive o decorrente de aci-
dente do trabalho, consistir numa renda mensal cor-
respondente a 91% (noventa e um por cento) do
salrio-de-benefcio.
O doente, quando estiver recebendo o auxlio-doen-
a, poder ter que se submeter a processo de reabili-
tao profissional para o exerccio de outra atividade.
Lembre-se que qualquer atividade que o faa se
sentir til ser tima para seu bem estar geral.
At que volte a trabalhar, quando reabilitado, na
nova atividade, que lhe garanta a subsistncia, o
doente continuar a receber o auxlio-doena.
O doente em auxlio-doena ou em aposentadoria
por invalidez est obrigado, sob pena de suspenso
do benefcio, a submeter-se a exame mdico a cargo
da Previdncia Social (INSS), ao processo de reabili-
tao profissional por ela prescrito e custeado, e ao
tratamento dispensado gratuitamente.
O auxlio-doena deixa de ser pago quando da
recuperao da capacidade para o trabalho ou pela
transformao em aposentadoria por invalidez.
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
S existe possibilidade de requerer a aposentado-
ria por invalidez se a pessoa no mais tiver possibilida-
de de trabalhar. No basta, apenas, ter doena grave.
ManualOncologico OK.p65 61
Parte V
Existem dois tipos, fundamentais de relao de
trabalho: os celetistas e os funcionrios pblicos.
Celetistas so os que tm Carteira Profissional
assinada e pagam o INSS.
Funcionrios pblicos so os que ingressaram
no servio pblico, mediante concurso, podem ser
federais, estaduais ou municipais.
O INSS assegura aos celetistas portadores de
doenas graves quando no puderem mais ganhar
seu sustento, com base em concluso de laudo mdi-
co, o direito a aposentadoria por invalidez, indepen-
dente do nmero de contribuies (sem carncia).
Se o celetista estiver recebendo auxlio-doena,
a aposentadoria por invalidez comear a ser paga
a contar do dia imediato ao da cessao do auxlio-
doena.
Para o segurado do INSS (empregado) que no
recebe auxlio-doena a aposentadoria por invalidez
comear a ser paga a partir do 16 dia de afasta-
mento da atividade ou a partir da data da entrada
do requerimento, se entre o afastamento e a entrada
do requerimento decorrerem mais de 30 dias.
Para os demais segurados (trabalhadores aut-
nomos) a aposentadoria por invalidez comear a ser
paga a partir da data do incio da incapacidade ou a
partir da data da entrada do requerimento, quando
requerido aps o 30 dia do afastamento da atividade.
Veja bem este direito. Ele muito importante
se o segurado do INSS necessitar de assistncia per-
manente de outra pessoa, a critrio da percia mdica,
o valor da aposentadoria por invalidez ser aumen-
tado em 25% a partir da data de sua solicitao.
A aposentadoria por invalidez o benefcio deixa
de ser paga quando:
o segurado recupera a capacidade para o trabalho;
quando o segurado volta voluntariamente ao
trabalho e
quando o segurado solicita e tem a concordn-
cia da percia mdica do INSS.
A relao de documentos e os formulrios esto
disponveis nas Agncias ou Unidades Avanadas de
Atendimento de Previdncia Social.
61
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico
Para maiores informaes, consulte os atendentes
nas Agncias da Previdncia Social ou use o PREVFone
(0800 78 0191).
Os funcionrios pblicos so regidos por leis espe-
ciais, as informaes devem ser procuradas nos de-
partamentos pessoais de cada repartio.
QUITAO DO FINANCIAMENTO DA CASA
PRPRIA SISTEMA FINANCEIRO DA
HABITAO
Quando se adquire uma casa financiada pelo Sis-
tema Financeiro da Habitao (S.F.H.), juntamente
com as prestaes mensais para quitar o financia-
mento, paga-se um seguro destinado a quitar a casa
no caso de invalidez e/ou morte.
Portanto o seguro quita a parte da pessoa invli-
da na mesma proporo que sua renda entrou para o
financiamento. Se, por exemplo: o invlido entrou com
100% da renda, o imvel ser totalmente quitado. Se
na composio da renda contribuiu com 50% ter
quitada metade do imvel e sua famlia ter de pagar
apenas os 50% restantes da prestao mensal.
O seguro do S.F.H. entende invalidez total e per-
manente como incapacidade total ou definitiva para
o exerccio da ocupao principal e de qualquer outra
atividade laborativa, causada por acidente ou doena,
desde que ocorrido o acidente, ou adquirida a doena
que determinou a incapacidade, aps a assinatura
do instrumento contratual de compra da casa prpria.
Tratando-se de Segurado aposentado por tempo
de servio ou no vinculado a rgo previdencirio, a
invalidez ser comprovada por questionrio especfi-
co respondido pelo mdico do adquirente da casa e a
percia mdica realizada e custeada pela Seguradora.
No aceitando a deciso da Seguradora, o doente
comprador de casa financiada dever submeter-se
a junta mdica constituda por trs membros, o doen-
te dever levar laudos, exames, atestados mdicos,
guias de internao e quaisquer outros documentos
de que disponha relacionados com o mal que no
permite que exera seu trabalho.
62
ManualOncologico OK.p65 62
Nos casos de invalidez permanente, cuja docu-
mentao tenha sido complementada junto Segura-
dora, em um ms dever ter quitado o financiamento
ou parte dele.
Para os casos de invalidez permanente, o banco
ou a COHAB ou a Caixa que fez o financiamento, enca-
minhar Seguradora os seguintes documentos:
a) Aviso de Sinistro Habitacional preenchido, in-
clusive com a data da RI (Relao de Incluso)
em que constou a ltima alterao contratual
averbada antes do sinistro;
b) Declarao de Invalidez Permanente em im-
presso padro da Seguradora preenchida e
assinada pelo rgo previdencirio para o qual
contribua o Segurado;
c) Carta de concesso da aposentadoria por inva-
lidez permanente, emitida pelo rgo previ-
dencirio;
d) Publicao da aposentadoria do Dirio Oficial,
se for Funcionrio Pblico;
e) Quadro nosolgico, se o financiado for militar;
f) Comunicado de Sinistro devidamente preen-
chido e assinado, com firma reconhecida do
mdico assistente do doente;
g) Contrato de financiamento;
h) Alteraes contratuais, se houver;
i) Declarao especfica com indicao expressa
da responsabilidade de cada financiado, o va-
lor com que o doente entrou na composio
da renda familiar para a compra da casa, se
o contrato de financiamento no a contiver
de forma expressa;
j) FAR - Ficha de Alterao de Renda, se houver,
em vigor na data do sinistro;
l) Demonstrativo de evoluo do saldo devedor;
m) Demonstrativo de pagamento de parcelas, ou
planilha de evoluo da dvida, ou documento
indicando o valor e a data da liberao.
Do Fundo de garantia e sua retirada at aqui
texto da cartilha da Maria Ceclia Mazzariol Volpe
mariinha@sorirama.com.br
24/11/2005, 15:06
 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida Parte V

VOC NO EST SOZINHO Que algum dia tenhamos contrado e que ainda
estejam sem reparao!
Voc no est sozinho. O NAPACAN existe para
educ-lo e inform-lo sobre os caminhos pelos quais Eu sou grato(a), somos gratos pela Lei do Perdo
que nos permite amar a vida livre da roda do mau
optar para ser atendido pelo sistema de sade pblico
karma antes que ele possa manifestar-se ou ser
ou particular, e para indicar onde encontrar os rgos
sustentado por mais tempo. Ns aceitamos esta
competentes capazes de socorr-lo quando sua doen-
resoluo da Lei do Perdo Naquilo que mais
a no for respeitada e voc no for atendido. Sagrado, banhando-nos com a Sagrada Luz Violeta
que tudo transforma e transmuta at os menores
pensamentos, em Amor Universal! Amm!
2. APOIO ESPIRITUAL Orao retirada de livros da
Ponte para a Liberdade
Queremos sugerir que voc busque ajuda espi-
ritual no lugar que for mais agradvel para voc.
A seguir endereos de Templos e Igrejas
Veja uma de nossas indicaes abaixo:
para sua Orientao Espiritual
Medite todos os dias. Meditar estar com voc.
Olhe uma rvore pelo menos 30 minutos todos Comunidade Evanglica Sara Nossa Terra
os dias. Cante uma msica que voc mais goste, www.saranossaterra.com.br
cante para voc mesmo. Quando voc canta,
sua alma est sendo acariciada. Faa uma orao Igreja Luterana Nova Aliana
que alimenta sua alma: www.ilna.org.br
Tele-F 24h: (11) 5181-1414
Orao do divino perdo E-mail: ilna@ilna.org.br
Site Tele-F: www.tele-fe.com.br
Com todo o Poder da Presena de Deus e do
raio do amor eterno, eu perdo, perdo, perdo, Igreja Batista Renovada
cada pessoa, lugar, condio ou coisa que me www.batistarenovada.com.br
tenha feito algum mal, de qualquer modo, em
qualquer momento, por qualquer razo, e agora Igreja Batista Nacional
envolvo em AMOR DA LUZ ROSA todas as dvidas Tel.: (11) 6943-5170
a mim atribudas da vida e rogo que a CHAMA glaucio@batistarenovada.com.br
VIOLETA possa transmutar em NOVAS ALEGRIAS
E PAZ para mim, esta(s) situaes ou pessoas Fundao Renascer - Sede Administrativa
atingidas por mim sem minha conscincia da se- Rua Apeninos, 1088 - 9 Andar
riedade da ao praticada. Peo ao Deus do Eter- Paraso - So Paulo - SP - CEP 04104-100
no que me perdoe, me perdoe, me perdoe, me Tel.: (11) 5087-5800
purifique de todo o mal gerado em mim por mi-
nha irresponsabilidade emocional e espiritual. Em Parquia Nossa Senhora do Rosrio
nome da Divina Presena Eu Sou do Amor, eu Av. Pompia, 1.250 - Tel.: (11) 3862-6727
ordeno que este Apelo seja um decreto Divino
que me liberta, me cura e me fortalece em nome Seminrio So Camilo
da Chama Dourada da Proteo Divina. Av. Pompia, 1.214 - Tel.: (11) 3673-3324
Eu invoco a Lei do perdo para mim mesmo(a) e
Seicho-No-Ie Do Brasil
para toda Humanidade pelo mau uso da Energia
www.seicho-no-ie.org.br
Sagrada de Deus. Perdoe-me Senhor! Perdoem-
me meus amigos e inimigos, perdoe-me (dizer os Sede Central:
nomes das pessoas). E medida que somos per- Av. Eng. Armando Arruda Pereira, 1266
doados enviamos uma ddiva de amor para equili- Tel.: (11) 5014-2222
brar todas as dvidas geradas vida, ao planeta,... sni@sni.org.br

63

ManualOncologico OK.p65 63 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncolgico
Consulte este site, ele bem interessante
(pelo menos at o dia de hoje, 22.06.05,
havia coisa legal). Boas oraes e medite.
www.meusanto.com.br
Igreja Messinica do Brasil Sede Central
Vila Mariana - Tel.: (11) 5087-5000
Johrei Center:
Paraso - Maria Lcia: Tel.: (11) 3887-4971;
Jardins - Maria do Roccio - Tel.: (11) 3889-7982;
Perdizes - Min. Antonio - Tel.: (11) 3864-1386;
Vila Sonia - Tel.: (11) 3742-3926;
Campo Belo - Tel.: (11) 5531-0504, 5532-0351
www.messianica.org.br
O Johrei j estudado e observado na In-
glaterra e no Arizona no tratamento de pacientes
com doenas graves, inclusive o cncer. Segundo
especialistas, durante a sesso as ondas cerebrais
beta, que sinalizam nervosismo e tenso, so substi-
tudas por ondas alfa, que evidenciam o estado de
relaxamento. O crebro tambm aumenta a produ-
o de endorfinas, substncias que acalmam a dor
e diminuem o estresse.
O johrei, uma forma de canalizar a energia uni-
versal com as mos, foi criada por Mokiti Okada (Mei-
shu Sama) (1882-1955), comerciante japons que
se tornou o primeiro lder espiritual da Igreja Mes-
sinica Mundial. Inicialmente, a tcnica era aplicada
como digitopuntura (massagem executada com os
dedos) a fim de ser mais bem-aceita na rgida cultu-
ra do Japo da dcada de 30.
JOHREI, JOH = PURIFICAR, REI =
ESPRITO = Purificao do esprito.
O objetivo do Johrei criar felicidade. O Johrei
purifica mculas espirituais e elimina toxinas
de nosso corpo fsico e emocional. O Johrei
a unio do elemento gua, fogo e terra.
JOHREI ORAO EM AO, Johrei significa
purificao do esprito (Meishu Sama).
64
ManualOncologico OK.p65 64
O Budismo uma filosofia de vida baseada inte-
gralmente nos profundos ensinamentos do Buda
para todos os seres, que revela a verdadeira face
da vida e do universo. Quando pregava, o Buda
no pretendia converter as pessoas, mas ilumin-
las. uma religio de sabedoria, onde conheci-
mento e inteligncia predominam.
O Budismo trouxe paz interior, felicidade e harmo-
nia a milhes de pessoas durante sua longa hist-
ria de mais de 2.500 anos. O Budismo uma
religio prtica, devotada a condicionar a mente
inserida em seu cotidiano, de maneira a lev-la
paz, serenidade, alegria, sabedoria e liberdade
perfeitas. uma maneira de viver que extrai os
mais altos benefcios da vida.
Centro de Dharma da Paz Shi-De Choe Tsog
Templo de estudos e prtica do Budismo Tibetano
Rua Apinags, 1718 - Sumar
CEP 01258-000 - So Paulo - SP
Tel.: (11) 3871-4827
www.centrodedharma.com.br
dharmapaz@uol.com.br
www.lgpt.net
www.peacenvironment.net
www.worldpeacecongress.net
www.healingjewels.com
www.vidanova.com
Centro Budista Djampel Pawo
Lama Kalden Tulku Rimpoche
Rua S Miranda, 128 - Vila Olmpia - So Paulo
Tel.: (11) 3045-7932 / 3045-4103
Templo Zu-Lai
Estr. Municipal Fernando Nobre, 1461 - Cotia - SP
Tel.: (11) 4612-2895 - Fax: (11) 4702-5230
zulai@budanet.org.br / http://www.budanet.org.br
MENSAGEM PARA REFLETIR
A vida que vivemos o resultado de nossas aes,
logo somos responsveis pela salvao de nosso pas-
sado e de nosso futuro (pense em nossos antepas-
sados). Mudar para viver com sade e alegria um
24/11/2005, 15:06
 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
passo importante, embora difcil. A minha maneira
de me relacionar com os meus objetos e atividades
denuncia minha forma de existir. Para eu entender
por que vivo lutando contra tudo, basta-me observar
o funcionamento do meu aparelho digestivo. Se eu
observar a minha respirao posso aprender a vencer
os meus medos. Se eu me desapegar dos objetos e
pessoas, fico livre para viver sem medos.
O Homem o que come e o que pensa
E v apenas aquilo que sonha.
O Homem sua prpria liberdade
Sua priso
Seu bem, seu mal
Sua luz, suas trevas
Sua vida e sua morte
Carente de aprender a fazer luto de suas perdas.
Para transcender aos seus grilhes emocionais
e espirituais.
Podendo adormecer sapo e despertar prncipe.
Encontrando seu prprio brilhante.
Tornando-se sacerdote de sua autotransformao!
3. QUEM SOMOS
O NAPACAN Ncleo de Apoio ao Paciente
com Cncer, foi criado no dia 26 de setembro de
1999 em So Paulo e contou com a ajuda e apoio de
muitas pessoas que dedicaram seu tempo e conheci-
mentos para tornar real a idia de que sendo solidrio
o Homem cresce e fica FORTE.
O NAPACAN existe fundamentalmente para dar
VOZ ao paciente na hora de receber atendimento,
de saber de seus direitos, de ser informado adequa-
damente sobre o que o cncer, sobretudo ser infor-
mado que cncer tem cura quando se faz um diagns-
tico precoce e se recebe tratamento especializa-
do na hora certa.
Ns do NAPACAN, engajados neste movimento
de conscientizao, lutaremos pelos direitos do pa-
ciente apontando as falhas possveis do atendimento
do Sistema nico de Sade nos Hospitais bem como
procurando solues para as mesmas. importante
salientar, que a cura do cncer (que ainda tratado
ManualOncologico OK.p65 65
Parte V
como um tabu), reside em aspectos de preveno,
diagnstico precoce, acesso cirurgia, mas tambm
na pesquisa clnica.
O NAPACAN precisa do apoio dos nossos go-
vernantes para criar condies dignas de tratamento
para TODOS.
Se todos derem s mos formaremos uma REDE
de solidariedade fundamental para tornar este Pas
Humano e tico na hora de oferecer tratamento gra-
tuito para o povo que no tem recursos para pagar
um servio particular.
Ns articulamos encontros de pessoas que lutam
por viabilizar projetos que possam beneficiar o pa-
ciente com cncer para PLANTAR a idia da EDU-
CAO que salva vidas e criar servios eficazes
mdicos de oncologia e psico oncologia gratuitos em
todo o Brasil.
O NAPACAN criou um Programa de Educao
Continuada e distribui gratuitamente um Manual,
uma Cartilha para o Brasil, e criamos uma home
page na Internet (www.napacan.org.br) com infor-
maes importantssimas para o paciente e seus
familiares.
O nosso Manual foi adotado a partir do ms de
julho de 2000, como material pedaggico em cance-
rologia e oncologia para leigo, pelo Instituto Brasi-
leiro de Controle do Cncer_ IBCC. Foram entre-
gues 2.500 exemplares para seus pacientes.
O NAPACAN, juntamente com a SBC instalou
a Frente Parlamentar da Cancerologia em
25.11.1999. Criou o Frum da Cidadania em Can-
cerologia com a SBC, a Frente Parlamentar da
Cancerologia, representantes de Entidades Filantr-
picas, Representaes do Ministrio da Sade, INCA
e outros, que foi realizado em 18.10.2000 em Bra-
slia. Lutamos para a liberao da droga que d so-
brevida e at cura ao paciente de Leucemia Mielide
Crnica (glivec) e pela sua incluso no SUS desde
setembro de 2001.
Entendemos que programas de Educao e Pre-
veno para a populao Salvam Vidas e reduz custos
com Hospitais e medicamentos.
Vamos Plantar esta Idia.
65
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncolgico
O NAPACAN est preparando novos projetos para
mudar a vida das pessoas que procuram por sade
e tica nos atendimentos mdicos e psicoterpicos.
Estamos com um programa de preveno na
conexo medica juntamente com o Instituto
Avon, Rede Brasileira de Combate ao cncer,
Fundao Faculdade de Medicina e Sociedade
Paulista de Oncologia Clnica Educao, Preven-
o e Deteco precoce do cncer de mama (www.
conexaomedica.com.br, www.mamaevida.com.br).
Lanamos nosso jornal (Educando para ter Sade)
eletrnico primeira edio no site www.napacan.org.br
(olhe o menu onde se ler Jornal).
Tambm Realizamos a primeira caminhada Bra-
silUnidoContraoTabaco dia 31 de maio de 2005,
dia mundial sem tabaco, com a inteno de chamar
a ateno dos governantes sobre a importncia de
aprovar a Conveno Quadro _ primeiro tratado in-
ternacional de sade pblica da histria da humanida-
de, criado em 1999 durante a 52 Assemblia Mundial
da Sade, (OMS), fixa padres internacionais para
o controle do tabaco, com providncias relacionadas
propaganda e patrocnio, poltica de impostos e
preos,...Dentre outras medidas. Este tratado no
substitui as aes nacionais e locais para o controle
do tabaco de nenhum pas, elas as complementa e
fortalece. Estamos captando um mnimo de 500 mil
assinaturas, se possvel conseguiremos 1.000.000
para enviarmos ao Senado pedindo que o tratado
seja assinado no Brasil, um dos poucos do mundo
que ainda no assinou.
Se o governo pensasse na sade do cidado e
de quanto custa trat-lo nos hospitais pblicos, ele
j teria assinado este documento. Se ele pensasse
que milhares de jovens sero fumantes desde os 12
anos e morrero mais cedo acometidos por doen-
as causadas pelo tabaco....
Consulte os links para parar de fumar:
www.abqv.com.br, www.vivasemtabaco.com,
www.sesi.org.br, www.vidaqualita.com.br,
www. niquitin.com.br, www.nicorette.com.br,
e tele atendimento pelo 0800.266001,
0800.7037033 (este ltimo do INCA, instituto
nacional do cncer www.inca.gov.br).
66
ManualOncologico OK.p65 66
4. FONTES DE PESQUISA E LINKS
IMPORTANTES
Sindicato dos Mdicos de So Paulo (SIMESP);
Conselho Federal de Medicina;
Curso Bsico de Cancerologia - SBC;
Instituto Nacional do Cncer - INCA;
Revista da Sociedade Brasileira de Cancerologia;
Sociedade Brasileira de Cancerologia;
Sociedade Brasileira de Oncologia Clinica;
www.mdanderson.org
www.aleitamento.org.br, www.ibcc.org.br
www.filantropia.com.br, www.saude.gov.br
www.sbcancer.org.br, www.cancereurope.org
www.zipsaude.com.br,
www.saudeetrabalho.com.br
www.conexaomedica.com.br, www.sarcoma.com.br
www.spoc.org.br, www.oncoguia.org.br
American Society of Pediatric Hematology/
Oncology
www.aspho.org
Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia
www.abrale.org.br
Centro Infantil Boldrini
www.boldrini.org.br
Centro de Oncologia Peditrica
www.inca.gov.br/hc_I/oncologia_pediatrica
Centro de Hematologia e Oncologia Peditrica
www.cehope.com.br
Instituto de Oncologia Peditrica
www.unifesp.br/dped/exten/iop.html
Instituto Ronald McDonald
www.instituto-ronald.org.br
Portal do Cncer Infantil
www.oncopediatria.org.br
Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica
www.sobope.org.br
American Association for Cancer Research
www.aacr.org
24/11/2005, 15:06
 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
MD Anderson Cancer Center:
Pediatric Bone Marrow Transplantation
www.mdanderson.org/departments/pedbmt
National Childhood Cancer Organisations
www.cancerindex.org/ccw/guide2j.htm
Pediatric Oncology Services at the UCSF
http://cc.ucsf.edu/clinical/peds.html
St. Jude Childrens Research hospital
www.stjude.org/
University of Minnesota:
Department of Pediatrics
www.peds.umn.edu
5. VIDA SEXUAL E FERTILIDADE
DO PACIENTE
SEXUALIDADE E FERTILIDADE
Traduo feita de:
Thaler-DeMers, D. Chapter 4: Sexuality and Fertility.
In: Hoffman, B. A Cancer Survivors Almanac.
Charting your journey. p.69-90. John Wiley & Sons, Inc.
New Jersey. USA. 2004. 374p.
A experincia do cncer afeta tudo em sua vida.
Enquanto o foco imediato do sobrevivente possa ser
o de encontrar xito no tratamento, o diagnstico
gera efeitos no fsico, mas tambm nas esferas do
emocional, espiritual, financeiro, legal, interpessoal
e reprodutivo. As questes de sexualidade e fertilida-
de raramente so discutidas, mesmo pelos cuidado-
res do paciente. Muitos sobreviventes de cncer pas-
sam por mudanas de experincia em seus nveis
de desejo sexual e fertilidade, justificveis pelos efei-
tos colaterais freqentes, tanto da doena em si,
como do seu tratamento.
A sexualidade e fertilidade so partes importan-
tes do tratamento. Desse modo, se seu mdico ou
enfermeira oncologista no abordou esses tpicos
com voc, pergunte sobre isso, antes de iniciar o
tratamento. No entanto, eles podem se sentir des-
confortveis de falar sobre esses temas. Poucas
escolas mdicas ou de enfermagem ensinam como
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Parte V
falar com pacientes, sobre assuntos do tipo pessoal
ou ntimo. Reconhecer o desconforto do cuidador da
sade pode ajud-lo a desenrolar a conversa. Voc
pode inici-la, perguntando eu no estou inteira-
mente vontade trazendo tona o assunto sexuali-
dade, mas para mim importante conhecer como
minha doena e o respectivo tratamento podem afe-
tar minha funo sexual e fertilidade. Se seus prove-
dores de sade ficarem constrangidos, ou no estive-
rem bem informados acerca dos tratamentos para
preservar sua funo sexual e fertilidade, pea a in-
dicao de algum que possa ajud-lo a encontrar
um mdico e psiclogo especialistas na rea, um
enfermeiro com experincia ou algum outro membro
da sade.
Alguns cnceres, como o de mama, prstata, ov-
rio, tero, vagina, crvix, pnis e testculo, natural-
mente levam os sobreviventes a pensarem no assunto.
Contudo, qualquer tipo de cncer pode causar
impacto na sexualidade e muitos tratamentos podem,
temporariamente ou permanentemente afetar a se-
xualidade e fertilidade.
Depois de diagnosticados, muitos sobreviventes
se concentram em escolher um plano de tratamento
apropriado e come-lo, to logo seja possvel. Em-
bora seus mdicos possam discutir os efeitos cola-
terais do tratamento, os sobreviventes so sobrecar-
regados com uma poro de informao nova e com-
plexa. Suas preocupaes com sexualidade, intimida-
de e fertilidade podem ser adiadas at o tratamento
ser iniciado. No entanto, para prover um cuidado
com qualidade, os provedores da sade devem contar
aos sobreviventes como o tratamento pode afetar a
sexualidade e fertilidade, antes que eles faam a
deciso final do tratamento. Considere esse exemplo:
Roberto foi diagnosticado com cncer de prstata
e obteve muitas opes de tratamento. Essas in-
cluam cirurgia, implantes radioativos, radioterapia,
quimioterapia e terapia hormonal. Ele foi informado
de que quaisquer desses tratamentos poderiam cau-
sar impotncia. Roberto diz a seu mdico que quer
ter a melhor chance de cura, mas igualmente quer
preservar sua atividade sexual. Assim, seu mdico
relata que dentre os tipos de cirurgia que podem
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 Manual do Paciente Oncolgico
ser realizadas, algumas so menos provveis de cau-
sar impotncia do que outras. Eles falam sobre im-
plantes penianos, alm de outros modos de trata-
mento da impotncia, se ela ocorrer como resultado
do tratamento.
Joaquim, um universitrio, foi diagnosticado com
cncer no testculo e passar por cirurgia e quimio-
terapia. Ele um competidor em esporte e est preo-
cupado como seus companheiros de time reagiro
com a mudana em sua aparncia, aps a cirurgia.
Ele est tambm se inquieta com o impacto que sua
doena exercer em sua vida social. Uma vez que a
aparncia fsica lhe importante, ele deve saber
antes da cirurgia, de que pode implantar uma prtese
testicular, no momento da remoo do tumor. H dis-
ponibilidade de prteses de diferentes tamanhos, do
mesmo modo que podem ser feitas de diferentes ma-
teriais. Se ele no soubesse disso antes da cirurgia e
descobrisse depois, Joaquim teria que passar por uma
outra cirurgia, para ter a prtese inserida. Alm disso,
ele pode questionar o motivo pelo qual no obteve
com antecedncia esse tipo de informao.
Antes que voc faa quimioterapia, considere a
possibilidade de armazenar esperma para uso futuro
(banco de esperma). Uma vez iniciado o tratamento,
a quimioterapia pode causar uma mudana significa-
tiva na fertilidade. Embora voc possa armazenar seu
esperma, aps ter iniciado o tratamento, a quantida-
de e qualidade do esperma colhido pode no ser mais
a mesma. O banco de esperma deve ser oferecido a
homens de todas as idades e deve ser discutido com
os jovens, adolescentes e com os pais de crianas
tambm. Avanos recentes na medicina reprodutiva
tm tornado possvel aos homens serem pais, apesar
da contagem baixa no momento do diagnstico.
Susana foi diagnosticada com linfoma. Ela decidiu
por uma quimioterapia de alta dose e transplante de
medula ssea e foi informada sobre a possibilidade
da quimioterapia lhe causar infertilidade. Do mesmo
modo, foi aconselhada a usar contraceptivos durante
a quimioterapia, uma vez que essa tem o potencial
de causar malformaes aos fetos concebidos durante
o tratamento. Susana leu sobre os efeitos colaterais
da quimioterapia, por isso perguntou equipe de
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cuidadores sobre a possibilidade de preservar tecido
ovariano para opes futuras de fertilizao. Sua equi-
pe, contudo no estava familiarizada com essa tcnica,
desse modo ela recorreu a um endocrinologista repro-
dutivo, antes de iniciar seu tratamento.
Susana um exemplo de sobrevivente que leu
sobre os efeitos colaterais e instruiu-se como mini-
mizar aqueles efeitos em sua vida. Ela est bem infor-
mada, mas do mesmo modo assertiva sobre a co-
municao de seus desejos. Quando percebe que
seus cuidadores no esto bem informados, pede
para conversar com um especialista.
Todo ano, novas descobertas mdicas trazem
melhores tcnicas cirrgicas, novos medicamentos
e melhores escolhas de tratamento que minimizam
os efeitos colaterais danosos da quimioterapia. A
qualidade de vida tornou-se uma considerao im-
portante na escolha do tratamento.
SEXUALIDADE
A sexualidade mais do que um ato fsico relacio-
nado atividade sexual. Sua sexualidade compreen-
de como voc se v, tanto como indivduo como em
relao aos outros. Isso inclui como voc se sente
sobre seu corpo, a necessidade de toque, o interesse
na atividade sexual, comunicando suas necessidades
de sexo a seu companheiro, e a capacidade de apro-
veitar o ato sexual. A sexualidade uma interao
complexa de muitos fatores, incluindo o desejo da
intimidade emocional.
O diagnstico de cncer pode afetar a sexualidade
de muitas maneiras. Do momento do diagnstico,
voc pode ter alteraes fsicas, emocionais, psicol-
gicas e espirituais. Essas alteraes podem comear
antes da escolha do tratamento, qualquer um deles
pode afetar sua sexualidade e o desejo de contato
ntimo com outros.
A resposta sexual o termo melhor usado para
descrever as mudanas que ocorrem do perodo de
excitao sexual at o perodo de repouso aps a
atividade sexual. Cada pessoa tem uma resposta ni-
ca; sua resposta pode ser diferente daquela descrita
neste ou qualquer outro manual. Use as mudanas
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 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
fsicas descritas aqui, como guia. Se voc est tendo
dificuldade em realizar quaisquer dos estgios descri-
tos, ou se est com desconforto durante o ato sexual,
discuta isso com seu mdico. Mudanas fsicas, qu-
micas ou psicolgicas que causem problemas sexuais
podem ser dirigidas pela sua equipe de cuidadores.
Muitas pessoas que experimentam incmodo ou
sangramento durante suas primeiras tentativas de
atividade sexual durante o tratamento, assumem que
no podem mais regozijar da atividade sexual. Isto
no verdade. Posies diferentes, vrios tipos de
lubrificao, mais ateno aos momentos que prece-
dem o ato, a melhora de comunicao entre os par-
ceiros ou a consulta com um terapeuta sexual podem
ajud-lo(a) a lidar melhor com os problemas encont-
rados durante a atividade sexual. Falta de desejo
sexual, geralmente causado pelos medicamentos
ou fadiga associada ao tratamento. Algumas vezes,
alterao na medicao ou planejamento do momen-
to ntimo seguido de repouso pode ajudar.
A resposta sexual comea mais precisamente,
no crebro. Um pensamento ertico, alguma coisa
que voc v ou l, um cheiro, toque, engatilha a
resposta. Pode ser uma coisa ou uma combinao
delas. O crebro, ento libera compostos qumicos
que iniciam uma srie de mudanas fsicas.
O sangue comea a aumentar em algumas partes
do seu corpo, principalmente no pnis, clitris, vulva
e vagina. Os seios crescem e os mamilos ficam ere-
tos. A mulher secreta um fluido que lubrifica a vagina.
O pnis se ergue, o escroto se espessa, o corao
bate mais rpido, a respirao acelera e a presso
sangnea aumenta. Algumas pessoas ficam rubori-
zadas ou sentem-se tensas e ansiosas. Os msculos
se contraem e pode haver espasmos involuntrios.
Nada que acontece nessa fase do ciclo de resposta
sexual deve ser doloroso.
Se a atividade sexual prossegue, essas sensa-
es se elevaro at culminarem no orgasmo. As
contraes musculares na rea plvica fazem com
que o homem ejacule. O orgasmo proporciona uma
sensao de liberao e bem estar. Os espasmos
musculares podem ocorrer com a liberao da tenso
muscular. Isso seguido por um perodo de recupe-
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Parte V
rao do corpo, que varia no tempo, dependendo do
indivduo. Os ritmos cardaco e respiratrio, a pres-
so sangnea e a tenso muscular retornaro aos
nveis normais.
A comunicao com seu parceiro essencial du-
rante a atividade sexual. Se voc sente dor, deixe
seu parceiro saber imediatamente e tente identificar
o que a inicia. Pode haver necessidade de mudar a
posio, usar mais lubrificante, apoiar-se em mais
travesseiros, ou empreender outras alteraes em
sua atividade sexual que a torne uma experincia
prazerosa para ambos.
Muitas partes do corpo necessitam exercitar-se
juntas para que ocorra a resposta sexual. As mensa-
gens passam do crebro para os msculos e vasos
sangneos, atravs do sistema nervoso. A mudana
resultante de doena, cirurgia, radiao, quimiotera-
pia ou terapia biolgica pode alterar a resposta sexual
orgnica. O estresse emocional ou depresso podem
bloquear o impulso sexual.
QUESTES COMUNS SOBRE SEXUALIDADE
PARA O HOMEM E A MULHER
Voc pode necessitar de certas precaues se
sua doena afeta a contagem de suas clulas san-
gneas. Um volume baixo de clulas vermelhas do
sangue (anemia) pode abreviar a respirao, diminuir
sua resistncia e causar fadiga, afetando sua ativida-
de sexual. Do mesmo modo, a reduo da contagem
de plaquetas (trombocitopenia) pode tornar a rela-
o sexual perigosa. As plaquetas so um dos fatores
que auxiliam seu corpo a formar cogulos de sangue.
Se voc tem uma contagem muito baixa de plaque-
tas, pode se machucar facilmente e caso se corte,
sangrar mais tempo que o normal. As plaquetas
em nvel baixo podem causar sangramento espont-
neo devido desidratao das mucosas. Voc perce-
ber isso como uma hemorragia nasal ou sangra-
mento dos lbios secos e rachados. Confira com seu
mdico ou enfermeira oncologista para verificar se
est seguro para fazer sexo.
Uma contagem alta de clulas brancas, como na
leucemia, pode tambm apresentar risco para a ati-
vidade sexual. O grande nmero de clulas brancas
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pode obstruir os vasos sangneos e aumentar a
presso sangnea. Isso pode se tornar um problema,
pois a excitao sexual tambm causa o aumento
da presso e um aumento do batimento cardaco.
Se voc est com as clulas brancas muito aumenta-
das, fale com seu mdico acerca da segurana da
atividade sexual. Por outro lado, quando a contagem
dessas clulas muito baixa, o risco de infeco
alto, portanto, voc no deve se envolver em certos
tipos de atividade sexual. Nesse caso, voc e seu
companheiro devem ter boa higiene pessoal, a fim
de reduzir os riscos de infeco.
Qualquer tipo de cncer que afeta sua capacidade
de respirar, ou que ocasiona um flego mais curto
durante a atividade fsica pode afetar sua vida sexual.
A contagem baixa de clulas vermelhas faz voc se
sentir com flego curto, quando em atividade. Se
voc est usando bomba de oxignio, esteja certo
de que haja quantidade suficiente no tanque e que o
tubo de oxignio seja longo o bastante para permitir
sua livre movimentao durante a atividade sexual.
Voc pode respirar mais facilmente se no estiver
deitado de costas. Tente a posio sentado vertical-
mente ou em p. Isso ajudar a expanso de seu
diafragma, permitindo que voc inale mais oxignio
em cada respirao. Fale ao seu parceiro se voc
est com a respirao abreviada. Descanse e diminua
a velocidade de sua atividade at que sua respirao
se restabelea.
Se voc tem colostomia, ileostomia, nefrostomia
ou conduto leo, esvazie a bolsa antes da ativida-
de sexual. Se voc est preocupado com o odor,
coloque substncias dentro da bolsa, que elimi-
nam odores desagradveis. Esteja certo de que
os grampos esto apertados.
Se voc necessita de medicao rotineira ou est
tomando analgsico conforme necessrio, aps a
cirurgia, tome um analgsico 20 minutos antes da
atividade sexual. As pessoas geralmente tornam-se
tensas, quando tm dor. Isso promove a contrao
muscular e piora a dor. O uso abundante de travessei-
ros para melhor posicionamento pode ajudar a aliviar
a dor causada pela doena ou cirurgia recente. Se
seu tratamento causa nusea, tome um medicamento
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contra isso cerca de 20 minutos antes da atividade
sexual, uma vez que o movimento pode piorar a
nusea.
Se voc tem mielomas mltiplos, tome precau-
es extras. Eles facilitam a quebra de seus ossos,
s vezes sem nenhuma razo bvia. Escolha posies
que confiram suporte e conforto. Use bastante tra-
vesseiros ou toalhas enroladas ou cobertores para
seu suporte. Diga imediatamente a seu parceiro se
tiver dor durante o ato sexual. Esteja certo de que
pode mover essa parte do seu corpo sem dor. Se
ela avermelhar ou inchar ou a dor no amainar, ligue
prontamente para seu mdico.
Qualquer um que se envolve em atividade sexual,
tendo cncer ou no deve se precaver contra as
doenas sexualmente transmissveis. Quando voc
faz sexo com algum, voc est tendo os mesmos
riscos como se estivesse fazendo sexo com cada par-
ceiro com quem seu companheiro se relacionou. Al-
gumas doenas sexualmente transmissveis no apre-
sentam sintomas, portanto, possvel ter a doena
sem saber. Qualquer um que esteja fazendo trata-
mento para cncer, ou pessoas com linfoma ou leu-
cemia em particular, est sob risco de contrair herpes
ou verrugas vaginais, que se espalham no contato
entre peles. Parasitas podem ser transmitidos entre
parceiros, por meio de relao anal ou contato anal/
oral. Hepatites e HIV se espalham atravs de muitos
tipos de contato sexual. Qualquer troca de secreo
do corpo um risco para transmisso da doena.
A melhor proteo para essas doenas o uso
de preservativos e lubrificantes base de gua, tal
como o gel KY. Os preservativos devem ser usados
em qualquer contato entre a boca e o pnis, o pnis
e a rea genital ou o pnis e o nus. Se o homem
fizer sexo oral na mulher, coloque tampo ou embala-
gem plstica ao redor da vulva, para prevenir infec-
o. O uso de preservativos com sabor ou a adio
de cobertura de chocolate ou chantilly no preservativo
pode diminuir a barreira do gosto.
Como acrscimo proteo contra doenas se-
xualmente transmitidas, qualquer um em tratamento
deve evitar a gravidez. Muitos tipos de tratamento
podem perturbar o desenvolvimento do feto. Espere
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 Voc um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida
pelo tempo aps a concluso do tratamento antes
de conceber um filho.
Ter cncer somente uma parte de quem voc.
Enquanto voc est em tratamento, sua ateno deve
ser focalizada em buscar aquilo que voc esqueceu
sobre as coisas que fez e se contentou antes do seu
diagnstico. D a voc permisso de tirar frias da
experincia com a doena e curta voc. O ciclo de
resposta sexual comea em sua mente, que tam-
ManualOncologico OK.p65 71
Parte V
bm a fonte de memria das coisas que o faz feliz,
relaxado e seguro. Pense nas coisas que lhe deram
prazer antes de ter a doena e podem continuar aps
seu diagnstico. Qual sua msica favorita? Qual
seu restaurante predileto? Com quem voc gosta de
estar? O que d prazer em fazer? Pense sobre essas
coisas que trouxeram alegria a voc e que faz voc
focalizar outras coisas, alm da doena, tal como
seu interesse pela sexualidade e intimidade.
Traduo, Dra. Nvea Froes
Mestre e Doutora em Gentica - Universidade Estadual Paulista
(UNESP), Ps-doutora pela Universidade do Texas,
Departamento de Medicina Preventiva,
Ramo Mdico de Galveston. EUA.
ex-paciente de cncer.
Este texto na ntegra ser publicado na
www.napacan.org.br em educando
para ter sade
Agradecemos a colaborao de
pessoas que acreditam em nossas
idias e apiam nossos projetos.
EDUCANDO PARA TER SADE
So Paulo, 11 de junho de 2005.
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 Manual do Paciente Oncolgico

Este manual no pode ser vendido, sua distribuio

gratuita em todo Brasil. Sua reproduo s ser
autorizada por escrito e se citada a sua fonte.

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