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CENTRO SCIO-ECONMICO
ACOMPANHANTE
FABRCIA RA IMUNDO
ACOM PANHANTE
IA l_
DEFENDIDO E APROVADO
Monografia apresentada ao Curso de Servio
Social da Universidade Federal de Santa
Catarina, para obteno do Titulo de Bacharel
em Servio Social.
1
ProAl
jadstyna Cost a
Chefe do Depto vi c Social
C5E/tin:.
eViga do Rosario
41145-41111111.1111.1 717
3 Examinador
Aos meus pais Anelita e Nelito e minha irm Grazi, pelo carinho, amor e pacincia
A toda minha famlia, que direta ou indiretamente torceram por mim desde o dia
que passei no vestibular, em especial a minha tia Lcia que foi a primeira a me dar
noticia.
As amigas que fiz durante estes quatro anos de curso, Satnara, Priscila, Gisele e
Lorena e todos os meus amigos, no qual prefiro no citar nomes para no correr o risco de
professora Magda Duarte dos Anjos Scherer, pela orientao e dedicao neste
trabalho.
RESUMO
INTRODUO
CAPTULO I s
I A TRAJETRIA DA SADE NO BRASIL
CAPTULOII ,3
CAPTULO III 35
I A RELAO ASSISTENTE SOCIAL, PACIENTE INTERN ADO E
ACOMPANILANTE 37
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS - 4
ANEXOS
RESUMO
captulos. Tendo corno objetivo principal apresentar uma discusso sobre o Servio Social
no Brasil, todos os avanos que foram alcanados at chegar no atual modelo que com todo
este processo de mudana abriu uma nova area de atuao para o Servio Social na sade
especial sua atuao na area de internao. Tambm procurei mostrar algumas das politicas
posicionamento firme e esforo frente estas polticas para tentar efetiva-las da melhor
forma possvel.
menores de dezoito anos e maiores de sessenta anos. Mesmo existindo leis que asseguram
este direito, na maioria das vezes esta no pode ser cumprida, pois no ha estrutura para
acomoda-los adequadamente, o que ocasiona uma certa revolta por parte do acompanhante
que geralmente acha que mi vontade do Assistente Social em tentar solucionar seu
problema.
profissional de sade.
hospital, cenrio principal para o Assistente Social que trabalha corn pacientes internados,
seus familiares, e a transformao que ocorre em suas vidas diante desta situao
inesperada.
CAPTULO I
utilizado hoje, muitos avanos foram feitos e ainda h muito que melhorar. Dentro deste
Social na rede publica, principalmente em hospitais onde sua demanda muito grande
especialmente nas areas de internao, onde talvez seja a area em que e mais solicitado e
necessrio tambm dar muita ateno aos seus familiares e tentar solucionar da melhor
tenhamos conhecimento de todo o processo histrico que ocorreu para chegarmos no atual
modelo de sade
assistncia medica era prometida a quem tinha carteira assinada e pagava a Previdncia
assim podiam fazer algum tipo de atendimento.Esta parte da populao que no podia
descoordenao foi o setor privado. Coin o grande crescimento dos servios medicos
privados, em especial hospitais, mal distribuidos e centrados nas grandes cidades , e que
estavam todos ligados a esfera Federal. pelo INAMPS - Instituto Nacional de Assistncia
sistema de sade, que j se chamava SUS - Sistema nico de Sade. Esta proposta levava
em conta as experincias bem sucedidas em outros paises, e tinha por base ji os atuais
conhecida como PREY - SADE, porem este sofreu muitas presses e no saiu do papel.
o governo adota algumas medidas, como pagar ao setor privado por diagnstico e no mais
com seu novo sistema de contas hospitalares, diminuindo drasticamente as despesas com
interinstitucionais de sade, CIS e CIMS, sementes dos atuais conselhos de sade. Assim
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SUS.
Reforma Sanitria Brasileira que prev a democratizao da sade, dando ao povo o direito
Brasileira, que pela primeira vez tinha urna seo sobre a sade, sendo incluida dentro de
Sanitria e do SUS.
Ainda no ano de 1988, houve uma certa resistncia quanto ao envio das Leis
8.080/90 6:
experincias nas esferas municipais avanaram, assim como as criaes dos Conselhos de
Sade, nas trs esferas de governo foram se tornando uma realidade irreversvel e dando o
Conferncia (1986) continuava vlido e era necessrio o Governo cumprir a lei e coloc-lo
em funcionamento.
Ern maio de 1993, foi publicada pelo Ministrio da Sade, a NOB/93 - Norma
Operacional Bsica, que estabeleceu medidas para descentralizao dos servios de sade.
Na mesma poca foi extinto o INAMPS. J no ano de 1996, surge a NOB/96, que
Assim cada vez mais o SUS vai se firmando, apoiado nas leis Federais. Porm, por
ern todas as esferas do governo, ou seja, o poder de deciso deve ser daqueles que
so responsveis pela execuo das aes, pois, quanto mais perto do problema,
mais chance se tem de acertar sobre a sua soluo,Dessa forma, dever haver uma
inverso do quadro que perdurou durante muito tempo no Brasil, quando a maioria
dos servios de sade eram vinculados a esfera federal, como o antigo INAMPS.
geral, s o especialista. Para que este problema no ocorra o SUS deve se organizar
Espera-se que a rede de servios de ateno bsica resolva 85% dos problemas de
sade e que os demais sejam encaminhados para o nivel de maior complexidade. Sendo
que os usurios que necessitam de internao chegam aos hospitais atravs da emergncia
especificas.
Defesa do Consumidor. Esta cartilha informa todos os direitos dos pacientes, sendo de
porem ainda de maior importncia para pacientes que necessitam de internao, pois o
perodo em contato com a instituio onde est internado e com os profissionais de sade
geralmente prolongado.
0 paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome. No deve ser
preconceituosas.
atendimento.
Este ltimo item citado entra em uma questo bastante delicada, fala do direito ao
extrema relevncia a presena de familiares junto a seus entes, pois isto favorece ao
acompanhante junto ao paciente internado, nos deparamos com restries legais, pois
maiores de sessenta anos. Assim apesar dos avanos feitos com essas leis, fica uma grande
lacuna, pois acompanhantes de pacientes fora desta faixa etria ficam desprotegidos
legalmente, j que no ha nenhuma lei que os ampare, tomando esta situao uma tanto
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injusta, pois pessoas entre as idades citadas necessitam tanto de apoio familiar quanto os
demais.
acompanhantes independente da idade, porem falta espao fisico para acomodar estes
acomodar camas para os acompanhantes como prev a lei para alguns casos.Outro
lida diretamente com este problema e muitas vezes recriminado por paciente e
condies para a permanncia em tempo integral de um dos pais ou responsvel, nos casos
para acomodar um dos pais ou responsvel, visto que a presena deles totalmente
Para acompanhantes junto a pessoas idosas em casos de internao, foi feita uma
primeira Portaria sobre o assunto em 07 de abril de 1999 (ver anexos, p. 60), pelo ento
Ministro da Sade Jose Serra. A Portaria torna obrigatrio nos hospitais pblicos, tanto
No mesmo ano no ms de junho, foi feita uma nova Portaria (ver anexos, p.62),
tambm pelo ento Ministro da Sade Jose Serra, porm desta vez com mais informaes
como na Portaria anterior que pessoas com mais de sessenta anos tem direito a um
uma refeio e cadeira ou poltrona para sua acomodao e internaes por per-iodo de 24
horas ou mais, o acompanhante tem direito a duas refeies e cama para sua acomodao
adequada.
a outros servios da esfera Federal, alem das leis especificas do SUS, como a Previdncia
Social. Pois esta internao foi provavelmente ocasionada de forma inesperada, mudando
ocasionada por acidentes, doenas crnicas e outros, que fatalmente privar o paciente de
Segue alguns dos beneticios e servios mais utilizados por pacientes internados:
Auxilio Doena o beneficio a que tem direito o segurado que, apos cumprir a
carncia (tempo mnimo de contribuico), quando for o caso, ficar incapaz para o
trabalho deve ser comprovada atravs de exame realizado pela percia medica do
INSS.
quando sofrerem acidente de qualquer natureza. Ele comea a ser pago para o
Este beneficio deixa de ser pago quando o segurado recupera a capacidade para o
que exercia na poca do acidente feita atravs de exame realizado peia pericia
medica do INSS. Esse beneficio comea a ser pago no dia imediato ao da cessao
do auxilio-doena.
Aposentadoria por invalidez E o beneficio que tem direito o segurado, que aps
doena, a aposentadoria por invalidez comear a ser paga a contar do dia imediato
ao da cessao do auxilio-doena.
que falecer, inclusive por acidente de trabalho. Para conceder esse beneficio, o
INSS no exige carncia, mas que a morte tenha acorrido antes da perda da
qualidade de segurado. Hi trs class's de dependentes.
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condio ou invalido;
Classe II Os pais;
tambm far jus a penso por morte quando requerida por companheiro ou
beneficio deixa de ser paw quando esse dependente se torna emancipado: quern
cessa a invalidez.
acidente do trabalho.
Para a efetiva realizao destas leis e portarias feitas pelo SUS, de extrema
Porem, ate ser reconhecido como pea importante nas equipes de sade o
ter seu espao na sade reconhecido, sendo necessrio conhecer a trajetria do surgimento
na America Latina, para enfim chegar ao Brasil onde foi se desenvolvendo e hoje podemos
sade, porm para obter este xito foi preciso percorrer um longo caminho.
est situado dentro de um processo de evoluo histrica que o legitimou. porm deixou-o
situando a caridade como um dos pilares da f, imperativo da justia social aos mais
humildes.
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Assim, seja na assistncia prestada pela burguesia, seja naquela realizada pelas
instituies religiosas, havia sempre outras intenes alem da prtica pura e inocente da
que eram necessrias medidas urgentes dos governantes e de outras autoridades ligadas a
area social.
dominante.
primeiro curso organizado de voluntariado surgiu nos EUA promovido por Richard Ayres,
Toronto. Grande incentivadora desta idia foi Mary Richmond, que teve forte influncia na
agentes para o exercicio profissional. Os frutos desta conferncia foram colhidos no ano
seguinte de 1 898 nos E.U.A, com a organizao dos primeiros cursos de veil() para
se criasse uma escola para o ensino da Filantropia aplicada, pois acreditava que so atravs
Com todos estes avanos alcanados, a partir de 1898, se di o comeo de uma nova
profissionalizao.
Filantropia Aplicada e_ antes mesmo do final do sculo XIX, no ano de 1399, foi fundada a
primeira escola europia em Amsterd. Neste mesmo ano. Alice Salomom iniciou em
Berlim cursos para agentes sociais, que acabaram por dar origem a primeira escola Edema
em 1908.
primeiro curso de Filantropia. Logo em seguida foram fundadas duas escolas em Paris,
uma em 1911 por iniciativa de Madame de Butillard, da Escola Normal Social Catlica, de
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extrema importncia para o Servio Social, em 1917 foi publicado o livro escrito por Mary
Richmond intitulado 'Diagnostico Social", seguido por seu segundo livro j em 1922,
intitulado de - Que e trabalho social de casos". Outro fato marcante neste mesmo ano foi a
criao da Unido Catlica Internacional de Servio Social fundada por Marie Baers.
Santiago no Chile timdada pelo Dr. Alejandro Del Rio, e no mesmo ano realizou-se em
tomadas importantes decises para o Servio Social. Nesta Conferncia foram decididas as
bsicos da profisso.
debate dos problemas do bem-estar social. Em 1935, foi criada a primeira Escola de
estado de Sao Paulo, e no ano seguinte em 1937 foi criada a segunda Escola brasileira no
estado do Rio de Janeiro, chamada de Instituto Social do Rio de Janeiro, fundado por Stella
cerca de duzentas Escolas distribudas pela Europa, pelos Estados Unidos e pela Amrica
Latina.
que traduz a preocupao dos Assistentes Sociais ern conceituar o Servio Social e
documento analiza as funes do Servio Social baseado em sua evoluo histrica.. mas
Social.
J ern 1969, se realizou em Salvador na Bahia, a 16 Conveno da Associao
Brasileira de Escolas de Servio Social que discutiu sobre questes ligadas teorizao da
integrao em Servio Social e que levou a ver o mesmo como -um mtodo genrico", que
Corn toda esta evoluo histrica o Servio Social, tanto mundialmente quanto no
cenrio brasileiro comeou a se destacar e cada vez mais abranger suas areas de atuao,
porm para atuarem em determinadas areas, a da sade, por exemplo, teve que passar por
alguns obstculos para conseguir seu lugar. Apesar de o Servio Social trabalhar a muito
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tempo nesta area, mais especificamente em hospitais, sua regularizao ocorreu h poucos
anos.
Ao longo dos anos atravs das reformas ocorridas no contexto da sade, as relaaes
insero do Servio Social na area da saude brasileira, identificamos que "0 Assistente
No cenrio mundial, se sabe que o Assistente Social atua na rea da sade desde o
Foi, porm em 1905 que o Dr. Richard Cabot criou o primeiro Servio Social
internados, o Dr. Cabot considerou-o indispensvel nas equipes de sade. Sua tese ganhou
conhecimento que este adquire no perodo acadmico, que proporciona somente uma
disciplina sobre a sade que apresenta muitas leis e pouco sobre a prtica profissional.
Mas este quadro nem sempre foi assim, o estudo da sade no Servio Social j foi
bem mais ativo, porm foi perdendo espao com o passar dos anos. No primeiro curso de
Servio Social no Brasil em So Paulo, observando-se seu primeiro curriculo nota-se uma
grande preocupao com o conhecimento sobre sade, tanto que ao longo do curso eram
Higiene - 50 horas.
Psicologia - 50 horas.
Enfermagem - 80 horas.
Puericultura 15 horas.
Psicotcnica 16 horas.
Em contrapartida, o Servio Social enquanto pro fi sso histrica tambm passou por
unidades de sade. sistemas pblicos estaduais e municipais, contando tambm com sua
Sade, bem como nos organismos de representao dos interesses dos segmentos sociais
Estas modificaes deram-se tanto pelo Movimento Sanitrio, movimento que teve
inicio na sociedade civil que buscava a popularizao da sade e que se caracterizou como
conceito de sade. quanto pelo prprio projeto politico da categoria que acreditava ser o
coletiva.
insero do Servio Social no setor da sade tern evidenciado que sua interveno.
expressa na pratica profissional dos Assistentes Sociais, tem se tornado necessria na
promoo. proteo e recuperao (la sade em diferentes niveis. As demandas que se
colocam a profisso neste setor vem exigindo dos profissionais conhecimentos especifi-
cos relativos a sade e possioilitando tanto a ampliao da area de interveno como
espao para a reflexo da pMtica.-
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educativa, que deve procurar direcionar o processo de trabalho do Servio Social atravs
apenas enxergando-os na coletividade, tentando aos poucos incluir uma nova conceituao
Hospitais, enfrentam ainda um certo preconceito por alguns profissionais e pacientes. Este
preconceito vem de um antigo pensamento que est arraigado em nossa sociedade de que
esforo conjunto dos vrios campos do conhecimento onde se deve compreender a pratiea
social de cada profisso para que conjuntamente se enfrente a complexidade dos problemas
Com isso importante pontuar que nas ltimas dcadas, registram-se importantes
i nformaes.
" Mais do que nunca revigoram-se as teorias e as tentativas que apontam para o resgate
da unidade do saber. para uma reaproximagao das disciplinas e em contra partida. para
o trabalho coletivo. soliddrio e interdisciplinar como resposta a reazio i tendncia mun-
dial de fragmentactio das relaes sociais. -
sade/doena.
como profissional da Sade de nivel superior, somente a partir de 06 de junho de 1990 com
Diz o parecer:
" O Servio Social se insere na equipe de sade como profissional que articula o recorte
social, tanto no sentido das formas de promoo. bem como das causalidades das
formas de adoecer intervindo em todos os nveis dos programas de sade. O Assistente
Social como profissional de Sade tem competncia para atuar junto aos fenmenos
scio-culturais e econmicos que reduzem a eficticia da prestat;do dos servios no setor.
quer seja ao nvel de promogdo. prestagdo e/ou recuperao de sade. O Assistente
Suciai 6. pois urn profissional de sa de que vem colaborar a posi0o que emerge da
categoria- fruto de avanos obtidos na trajetria histrica da profissdo. buscando a
garantia de prestacdo de servios de sade. numa perspectiva de universalidade e
integralidade populatio. -
Resoluo CNS 218, o Assistente Social foi reconhecido como profissional de sade de
Depois desta longa trajetria o Assistente Social conquista seu lugar como
profissional da sade e encontra nos hospitais pblicos sua maior oportunidade de atuao,
constante parceria com os demais profissionais do Servio Social que atuam na mesma
instituio. Isto ocorre principalmente entre Assistentes Sociais que atuam na emergncia e
nas areas de internao, pois quase sempre para os pacientes chegarem a internao j
passaram antes pela emergncia e conseqentemente pelo profissional que atua nesta area e
maior contato com os usurios que ali se encontram, porm a ligao entre estes dois
profissionais muito importante, fornecendo um para o outro informaes que podem ser
Situao oposta ocorre com Assistentes Sociais que atuam nas areas de internao,
amenizar todas as mudanas geradas por uma internao que muitas vezes ocorre
competncia do profissional.
Como cenrio de todos estes atores est o hospital. Sendo assim, no proximo
capitulo sera exposto um pouco de sua historia e tambm a atuao do Assistente Social,
Nos dias atuais os hospitais tm como funo principal a cura dos individuos que o
procuram, mas no passado (sculo XVIII), o hospital era visto como um .- espao
caritativo" onde marginais, bbados e pobres eram recolhidos para morrer, na viso deles
no perturbando mais a sociedade em geral.. Esse carter religioso e caritativo das prticas
de enfermagem era baseado na busca da "salvao eterna" para quem prestava estes
servios.
em inquietaes no sculo XV". Entretanto, naquela poca, a morte era encarada como o
ciclo natural da vida, uma coisa natural do ser humano que circulava no cotidiano das
pessoas.
Aps o sculo XIX, com o desenvolvimento tecnolgico e cientifico da medicina, a
morte deixou de ocorrer nas residncias, passando assim a ocorrerem nos hospitais.
hospitais tornaram-se locais que se caracterizavam por mortes, sofrimento e dor, elementos
estes que compem o dia-a dia dos profissionais do Servio Social. As pessoas que
trabalham em hospitais tm como rotina cuidar de pessoas doentes, mais ou menos graves,
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internada, sofre um certo preconceito por todos a sua volta, pois logo se acha que o
Afirma Pina (1991, p. 65) que "o hospital um espao mitico que deve conter e
administrar os problemas emocionais provocados pelo doente e sua doena e toda a rede de
relaes sociais que a eles se vinculam". Considera ainda que sentimentos como depresso
choro, muitas vezes perturbam os profissionais da area, que nem sempre sabem lidar com
situaes criticas dos pacientes internados, familiares e seus prprios sentimentos, pois as
decorrentes.
oposta onde o paciente sente medo em falar com os profissionais e tambm medo do que
Trentini (1992, P 76) afirma que --o diagnstico mdico recebido pelo paciente
com grande ansiedade, medo, incerteza, insegurana, pois os planos do futuro esto, quase
sempre, ameaados a no acontecer", o que pode no acontecer quando famlia e paciente
passam a conviver e incorporar esta nova situao no seu processo de viver. Nestes casos.
novo contexto.
pelos profissionais.
vez que no exige que cada situao seja analisada separadamente peio
colegas.
depressivos. Para fazer frente a este sofrimento, faz-se necessrio que os profissionais
-0 hospital devia ser um centro irradiador de sade e como tal. promover. manter e
recuperar a sade das pessoas, dos grupos e da comunidade. Deveria ser um objetivo
do hospital levar a humanizacdo, oferecendo condies que propiciem um ambiente
mais familiar, mais humano e mais natural. sem que os enfermos precisem abdicar de
sua identidade para ser apenas mais um nmero.'
Para Silva (1992, p.6), a" hospitalizao, por mais simples que seja o motivo, tende
De acordo com Beuter (1996, p.16), "As pessoas, no hospital, ficam expostas a um
ambiente estranho e impessoal, onde o relacionamento dos profissionais de sade com elas
terminologias tcnico-cientficas".
que norteiam nosso dia-a-dia. Trabalhamos, estudamos, temos familia, filhos, pianos de
vida e sonhos, nosso olhar est voltado para o futuro e o desejo de alcanar nossos
objetivos.
De acordo com Zind apud Farias (1981, p.3), "a hospitalizao pode implicar em
Murray apud Farias (1981, p.3) afirma que" A necessidade do paciente de em curto
identidade, foram o indivduo a mudar seu papel e assim padres comportamentais para
comunidade".
lazer aos seus pacientes. Desse modo, os pacientes ficam horas e horas inertes no leito
olhando para o teto, mergulhados na sua dor, em seus pensamentos e preocupaes. Deve-
preferncias de cada um. Esta falta de opo do que fazer torna este period de
hospitalizao ainda mais dificil, tanto para o paciente, quanto para seus familiares que ao
visit-lo, ficam ainda mais angustiados coin a situao. Pois apesar da doena em si se
pessoas. No entanto, somente quando algum acometido por alguma patologia que se
redefinio nos pianos de vida do individuo e da famlia. De maneira geral, todas essas
mudanas estaro condicionadas de acordo com o tipo de doena e sua fase evolutiva,
nova situao. Os desafios de um adolescente que descobre ter diabetes, por exemplo, so
importncia, pois quanto mais orientado e critico em relao doena. melhores sero os
"A andlise realizada sobre interveno na famlia e espao institucional repousa na idia
de que famlia uma unidade. Enquanto tal, os problemas apresentados por ela devem
ser analisados dentro de uma perspectiva de totalidade.
Nesta perspectiva , o grupo familiar tem o papel decisivo na estruturao das dificuldades
de seus membros.-
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Vendo a familia como uma totalidade necessrio tambm perceber que esta vive
em um continuo processo de mudanas, tanto geradas por fatores internos como por fatores
acometido por uma doena inesperada, que provocam um estresse familiar, sendo
Muitas vezes instituies como hospitais, esto voltados somente para solucionar o
problema de seus usurios, buscando evoluir cada vez mais em tcnicas e exames para
sanar as doenas dos mesmos. Neste contexto a instituio lida com a familia somente no
sentido de torna-la uma aliada na soluo do caso do membro com problemas, deixando de
membros da famlia esto em uma situao to estressante que tambm podem vir a
Sendo to variadas as familias entr.. si, estas ainda so um universo a ser explorado
pelos profissionais da sade, pois ainda acredita-se ser a famlia o elo mais intimo e
mas porque nu maioria das vezes ser um espao aberto para expressar sentimentos, chorar,
ser feliz, ser adulto, ser criana, aprender na relao com o outro, com os filhos, com os
quanto para o prprio paciente, que a verdade deve permear todas as informaes
vrios aspectos, como por exemplo: estado atual do paciente e sua evoluo, diagnostico
0 paciente tem o direito de ter seu pronturio medico elaborado de forma legvel e
burocracia que envolve uma internao, e tambm para saber colher informaes sobre o
paciente internado.
Muitas vezes isto pode ser feito de maneira informal, no assustando os envolvidos
e aprender a valorizar as - pistas" que a famlia tem acerca da vida do seu familiar antes da
que tem paciente internado, do paciente e da prpria equipe uma vez que conhecer melhor
Um fator que pode ajudar a diminuir a sensao de medo e soliddo que sentem os
"0 fato de pacientes comparti harem a enfermaria com outros pacientes. mostrou mais
respostas favorveis do que privacidade. O companheirismo e a ajuda mtua foram mais
importantes quc a privacidade oferecida pelos quartos.
Os pacientes reportam-se uns aos outros como amigos. companheiros. colegas que tem
cm comum as mesmas dificuldades. e encontram na presena. no dilogo e entre a ajuda.
o apoio a e alegria para atender sua necessidade gregria...
45
Mesmo com a companhia de colegas de quarto sabe-se que muito mais benfico
Sobre este ponto afirma Dunkel & Eiserdrath (1983), que a visita dos familiares aos
pacientes internados podem trazer beneficios psicolgicos, assim como ser fator
seguem:
equipe como formada por pessoas competentes para trata-lo e ajuda-lo a recuperar
a sade.
sendo realizado na unidade aps a saida do paciente daquele local, somente sendo
instituio, destacam-se:
Presso dos colegas - Como nem todos os profissionais buscam interao com
Takahashi (1986, P. 113), afirma que "uma das condies que pode afetar a
causal-. pode-se dizer que a presena da familia junto ao paciente internado traz mais
melhores condies para que ela acontea. A partir do momento ern que os pacientes se
conscientizarem que esto recebendo o que lhes de direito e no um favor no qual tem de
ser eternamente agradecidos, impe-se uma nova postura dos profissionais. Assim o
Assistente Social dever estabelecer estratgias que auxiliem a recuperao dos seus
doentes, tendo ento claro que a presena da familia junto ao paciente. quando orientada.
Atravs das visitas dos familiares e dos prprios pacientes internados, percebe-se
que a crena de que tudo no passa de urn pesadelo, uma ma fase e por acharem que no
dia seguinte tudo estar resolvido, ou seja, o excesso de esperana em alguns casos.
tambm pode ser considerado um ponto negativo em meio a tantos beneficios. Em casos
para uma situao ainda mais delicada. E este desafio ainda mais dificil que o primeiro,
J em casos onde no existe mais soluo, a familia se v sem saida, sem esperana
e novamente depara-se frente a uma situao onde no sabem como agir. o que fazer,
tendo que passar por um processo ainda mais doloroso, a aceitao da perda.
mostrar que no desistiram do paciente, mesmo sabendo que o quadro irreversivel, pois
Neste processo de encarar a morte e o morrer, famlia e paciente passam por vrias
fases.Sobre esta relao da morte e do morrer, Engel (1964) e Kubler-Ross (1969), apud
eu!". Muitas vezes, a resposta inicial de aceitao da realidade, porm como uma
paciente.
falecimento vem sendo dominado e, com o correr do tempo, o paciente passa a ter
Nega e se isola todo tempo. A pessoa passa a questionar o resultado dos exames
como: "j que Deus decidiu tirar-me deste mundo e no atendeu a meus apelos
irados, ele bem que pode ser mais camarada comigo se eu lhe pedir mais
em vista cirurgias, exames, internaes. Sua ira logo sera substituida por um
jornada."
O perodo de cada fase varia de acordo com o paciente, cada uma podendo durar
Com a elaborao deste trabalho tive como objetivo situar melhor a prtica do
Procurei analisar a histria do Servio Social desde seu comeo quando surgiu
primeiramente em muitos outros pases at chegar ao Brasil. Para isso acontecer o Servio
Social passou por vrias fases at conseguir livrar-se do estigma que cerca a profisso, j
que a mesma tem sua origem na filantropia, e ser reconhecida corno urna profisso que visa
Este foi um longo processo de modernizao, processo este que abriu portas para a
atuao do Servio Social em outras reas, como a da sade. Apesar do Assistente Social
atuar h muito tempo nesta area, a ele eram atribudas tarefas apenas curativas que cabiam
a outros profissionais. Porm este quadro foi revertido e o profissional do Servio Social
comeou a ser visto como uma importante presena nas equipes de sade, j que os
indivduos que procuram e necessitam das instituies de sade so sujeitos sociais, que
importncia para a melhora do individuo internado, j que o mesmo se depara com uma
individuo internado esta ainda urna questo muito complicada de se resolver j que a
maioria dos hospitais da rede pblica, seno todos, no possuem espao fisico para os
acompanhantes, pois com a acomodao destes muitas pessoas que esto necessitando de
dormirem, utilizando na maioria das vezes cadeiras para passarem a noite. Neste ponto
necessria uma nova viso dos usurios que geralmente acham que esta falta de
acomodao culpa do Assistente Social, mas do governo, que precisa enxergar que o
delicado. Muitos dos pacientes internados poderiam at receber alta mais rapidamente com
historia da sade no Brasil para melhor entender como chegamos at o atual modelo de
ocorreram vrias melhorias no sistema de sade, pois antes s tinha direito a utilizar os
servios da sade quem pagasse. Alem disso, ainda permanece a ideia de que os servios
de sade devem se preocupar somente com os cuidados mdicos com o paciente existindo
assim poucas leis e portarias especificas aos pacientes internados e a seus acompanhantes.
No caso do individuo internado existem "as leis dos direitos dos pacientes", porm
anos, mesmo sendo assegurados por leis na maioria das vezes esta no pode ser cumprida
pois no hi estrutura para acomodar adequadamente os mesmos. Sendo tambm que esta
53
uma situao injusta, pois os indivduos que no se incluem nas idades citadas acima, tem
muitos desafios em seu dia-a-dia, comeando pelo medo que os hospitais causam na
Entre estes desafios, cito alguns quo acho de maior relevncia para o Assistente
Social:
desconhecido.
ambos.
Relevar a raiva e rejeio que muitas vezes e projetada nos profissionais que
cercam o paciente.
rea.
REFERENCIAS
DUNKEL, J, EISERDRATH, S. Families in the intensive care uniir: their affect on staff.
San Francisco California, v.12, n.3, May 1983.
PITTA, A. Hospital: dor e morte como oficio. 3.ed. So Paulo: Hucitec, 1991.
TAKITO, Clarinda. Como o paciente internado percebe o ambiente que lhe oferecido
pelo hospital, 1985. Dissertao de Mestrado em Enfermagem., Universidade de Sao
Paulo./
TRENTINE, M.et al. Condio crnica de sade e o processo de ser saudvel. Texto e
contexto Enf., Florianpolis, n.2, p. 76-88, jul./dez. 1992.
todos e dever do Estado, devendo ser garantido mediante politicas sociais e econmicas
interveno junto aos fenmenos scio-culturais e econmicos que reduzam a eficcia dos
58
sade;
Considerando que o Assistente Social. em sua pratica pro fissional contribui para o
informaes e aes educativas para que a sade possa ser percebida como produto das
Pais;
seu compromisso tico-poltico, tem focali7ado suas atividades para uma ao tcnico-
de maro de 1997, reafirmou o Assistente Social, entre outras categorias de nvel superior.
Considerando, ainda, que a antedita Resoluo, em seu item II, delega aos Conselhos de
a atuar com competncia nas diferentes dimenses da questo social no mbito das
Resolve:
Art.2 - O Assistente Social atua no mbito das politicas sociais e, nesta medida, no e um
Considerando que idosos com quadro de agravos a sade que necessitam de cuidados
SUS, das despesas previstas com acompanhante, cabendo ao gestor a devida formalizao
Portaria GM/N 280 de 07 de abril de 1.999, que torna obrigatrio nos hospitais pblicos,
Valor: R$ 6,00
Limite: 99
acompanhante, assim como cama para sua acomodao, por perodo de 24(vinte e quatro)
Valor: R$ 165
Limite: 99
Art. 5 0 - Definir que para cobrana das dirias de acompanhante para pacientes
ato, for superior aos dias de internao do paciente, a AIH sera rejeitada.
Primeiro At mciimento e UTI, assim corno em situagbes clinicas em que esteja contra-
tratam os artigos 2 e 3 sero acrescidos aos limites financeiros anuais dos Estados e
Distrito Federal, nos limites fixados no anexo desta portaria na area denominada
Art. 10 0 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos a
Jose Serra.