Modelo de Gestão de Tecnologia da Informação em Saúde

Cláudia de Fátima Miranda1, Dra. Heimar de Fátima Marin2

1
Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo(UNIFESP), Brasil
2
Professora Titular UNIFESP, Universidade Federal de São Paulo(UNIFESP), Brasil

Resumo - Este artigo apresenta experiências exitosas para a Gestão da Tecnologia da Informação, num
ambiente Hospitalar, norteado pelos conceitos de Ciclo de Vida da Tecnologia da Informação, pelas
Ferramentas adotadas na Governança de TI e também pela pesquisa em campo de Gestões de Sucesso da
Tecnologia da Informação em Instituições Hospitalares.

Palavras-chave: Gestão da Tecnologia da Informação, Gestão do Ciclo de vida de Tecnologias.

Abstract - This paper presents successful experiences applied to Information Technology Management, in the
Healthcare Organizations, based on concepts like Information Technology Life Cycle, IT Governance and also in
the best practices of some outstanding Hospitals in Brazil.

Key-words: Information Technology Management, Information Technology Life Cycle Management.

Introdução auto-atendimento disponibilizadas pelos

Tecnologia
A Tecnologia, definida como um conjunto
ordenado de conhecimentos científicos, técnicos,
empíricos e intuitivos, empregados no
desenvolvimento, na produção, na comercialização
e na utilização de bens ou serviços, normalmente
inseridos numa rede de apoio de relações físicas,
1
informacionais e organizacionais , já foi observada
no fim da década de 90 pelo consagrado físico e
2
matemático Freeman Dyson , como apenas uma
das forças que impulsionam a humanidade,
juntamente com as forças políticas, econômicas e a
religião.
Nas próximas décadas a força tecnológica,
em especial a da Tecnologia da Informação – “TI”,
deverá liderar todas as outras, tamanho o impacto e
a velocidade com que esta tem provocado
mudanças na sociedade. Essas alterações são
cada vez mais profundas e se aplicam tanto na
maneira como as pessoas se relacionam quanto na
forma como produzem.
• Em 10 anos a internet, antes exclusividade
de uma rede acadêmica de pesquisa,
passou a conectar 1 bilhão de pessoas no
mundo e nos próximos 10 anos deve
interconectar metade da população do
2
planeta .
• O poder de processamento dos
computadores cresceu nos últimos 50 anos
em 10 bilhões de vezes e hoje o
computador faz parte do cotidiano das
grandes massas, seja pelo uso no próprio
lar ou mesmo pelo uso das máquinas de
2
bancos .
No segmento da saúde, graças à evolução
da Tecnologia da Informação, da Tecnologia de
Diagnósticos e da Biotecnologia, os exemplos são
ainda mais fascinantes:
• Os equipamentos de diagnóstico estão
cada vez mais precisos e menos invasivos,
fazendo parte do dia-a-dia das instituições
de saúde.
• Equipamentos de laboratório estão
conectados numa linha de produção
controlada por computadores, que não
necessitam de intervenção humana e são
capazes de processar os resultados em
menos tempo e com uma menor margem
2
de erros .
• A telemedicina já permite que intervenções
cirúrgicas ou análises sejam feitas a
quilômetros de distância entre o
médico/cirurgião e seus pacientes.
• Hoje temos conceitos como e-paciente, e-
médico, e-gerente, e-provedor e muitos
outros e-....resultados das redes virtuais
3
presentes na web.
• A sequência genética de vírus como a
SARS hoje é feita em 31 dias, enquanto a
do HIV levou longos 14 anos para ser
2
desvendada .
• A nanotecnologia em plena expansão,
numa velocidade inimaginável, aponta para
possíveis tratamentos de doenças em
pontos específicos do organismo humano.
 • A biotecnologia com as células tronco traz a
promessa de reparação de órgãos
humanos ou tecidos danificados.
A princípio, diante destes grandes avanços
tecnológicos, pode-se deduzir que tanto as pessoas
quanto as organizações da área da Saúde
desfrutarão de uma grande evolução e que se preze, zela por suas ações de curto e longo
transformação. A realidade, no entanto poderá se
mostrar contrária a esta dedução. A evolução e
transformação esperadas virão para as
organizações que tiverem a capacidade de
gerenciar com competência e eficiência suas
tecnologias e o ciclo de vida, externos e internos
das mesmas, garantindo desta forma, vantagem
4
competitiva e conquista mercado .
O fato é que os avanços tecnológicos em
especial em TI, nos mais diversos setores, exigem
um alto investimento, têm um custo operacional e
de manutenção altos e tornam-se obsoletos
rapidamente. É por isso que uma gestão
competente, que compreenda a dinâmica deste
cenário e que tome decisões assertivas alinhadas
às estratégias de curto e longo prazo da
organização, é fundamental.
Neste cenário a gestão da Tecnologia da
Informação nas organizações hospitalares tem
papel determinante, uma vez que a TI é hoje o foco
das maiores inovações, permeia toda a organização
e vai além, estabelecendo uma nova dinâmica de
relacionamento com todos os participantes deste
mercado.
Juntamente com sua importância a Gestão
da TI no ambiente hospitalar traz também suas
dificuldades e complexidades. A boa notícia é que
outros setores que já vivenciaram estas dificuldades
compartilham com outros mercados os resultados
de seus estudos, implantações e modelagens
através de guias de melhores práticas. Algumas
destas melhores práticas para a Gestão de TI são
mostradas a seguir:
Ferramentas de Gestão da Organização
Toda organização que possui uma gestão
prazo e se utilizam de mecanismos sistemáticos e
estratégicos para o controle e a evolução da
organização. Nestas organizações ferramentas
como Plano de Ação – “PA” e Balance Score Cards
– “BSC” são adotadas por todos os setores e
garantem um alinhamento estratégico das ações.
São estas ferramentas que norteiam as ações de TI
na organização.
Governança de TI
A Governança de TI é um grande arcabouço
de metodologias que se prezam a auxiliar na gestão
das Tecnologias de Informação.
Segundo a OECD, “Organization of Economic
Cooperation and Development”:
“A governança de TI é um sistema pelo qual TI é
dirigida e controlada na empresa. A estrutura de
governança de TI especifica a distribuição de
direitos e responsabilidades entre os diferentes
participantes da empresa como, por exemplo, a
diretoria, os gerentes de negócio e de TI e dita as
regras e procedimentos para a tomada de decisão
nesta área. Desta forma a governança de TI
fornece a estrutura necessária para estabelecer os
objetivos de TI e os meios para manter estes
objetivos e o monitoramento da desempenho.”
Através da governança de TI asseguramos
que TI está adequadamente alinhada aos
processos do negócio e é organizada e controlada
corretamente. Ela fornece a estrutura que liga os
processos, as informações e recursos de TI às
estratégias e objetivos da empresa.
Ela integra e institucionaliza as melhores
práticas de planejamento, organização, aquisição,
implementação, entrega, suporte, monitoramento e
avaliação de desempenho de TI, para garantir que
as informações da empresa e tecnologias
associadas suportam os objetivos do negócio.
A governança de TI possibilita que a empresa
aproveite todas as vantagens que a informação
pode prover, maximiza os benefícios e capitaliza as
oportunidades e assim alavanca a vantagem
competitiva.
São muitas as fontes de governança de TI,
5
dentre elas podemos destacar :
• COSO – “Committee of Sponsoring
Organizations of the Treadway Comission”.
 • Código de Práticas para Gerenciamento da
segurança da informação (ISO/IEC
17799/BS7799, ISO 27000 series )
• ITIL – Information Technology Infrastructure
Library
• ISO / IEC 20000
• CMMI / SPICE ( ISO / IEC 15504)
• Common Criteria (ISO / IEC 15408)
• Modelos de Processos de Qualidade
• AS 8015 – 2005
• COBIT
• Project Management Institute
Ciclo de vida da TI
Identificar quais são as forças que promovem
as alterações e evoluções no ambiente de TI da
organização é fundamental para que as ações
oriundas do PA ou BSC sejam conduzidas de forma
adequada.
Metodologia
Este artigo foi construído, com base nos
conceitos teóricos relacionados à Governança de TI
e Ciclo de Vida de TI e com base nos resultados
colhidos através de uma pesquisa de campo
“Benchmarking”. Este Benchmarking foi realizado
junto a três Instituições Hospitalares da cidade de
São Paulo, reconhecidamente líderes e bem
sucedidas na gestão da Tecnologia da Informação.
O benchmarking aplicado explorou as
ferramentas de gestão da tecnologia, o ciclo de vida
de TI e as motivações das constantes mudanças
referentes aos serviços e produtos de TI na
organização, levando em consideração:
• TI versus objetivos estratégicos;
• Processo decisório;
• Estrutura da Organização;
• Pesquisa e Desenvolvimento;
• Seleção e controle de Fornecedores;
• Dificuldades para uma gestão eficiente.

Resultados

De uma forma geral verificou-se que a

adoção de Modelos de Gestão de Tecnologia da
Informação contribui positivamente para entrega
dos resultados contratados pela organização
através de seus planos de negócio. Constatou-se
também que uma Gestão de TI de sucesso, na área
da saúde, possui algumas características
marcantes, identificadas como melhores práticas:
• Possui um alinhamento estratégico,
promovido por PA e/ou BSC, entre as
decisões de TI e os objetivos da
organização. Este alinhamento
assegura que recursos humanos e
Sob a ótica do ciclo de vida pode-se realizar financeiros sejam alocados de forma
a perfeita fusão entre os conceitos e metodologias adequada e que conflitos sejam
de Governança de TI e os objetivos estratégicos resolvidos rápida e eficientemente;
das organizações. • Envolve os usuários finais dos produtos
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Segundo a ISO/IEC N2184 , as fases básicas e dos serviços de TI no processo
de TI normalmente são: decisório desde a fase de concepção;
• Considera o ciclo de vida dos produtos
• Requisitos; e os serviços de TI desde a sua
• Projeto; prospecção, de forma a garantir que ao
• Construção; adquirir um produto ou serviço o
• Distribuição; mesmo seja suportado até a sua
• Operação e manutenção; “descontinuidade”;
• Melhoria e • Adotada metodologias como as do PMI
• Descontinuidade. para a gestão de projetos;
• • Utiliza para gestão da qualidade
Para cada uma destas fases pode-se adotar normas ISO ou equivalentes como, por
uma fonte de Governança de TI diferente para exemplo, a “Joint Commission”;
gestão. • Define o ITIL e o CMMI como requisitos
para a contratação de terceiros;
 • Possui um grupo ou departamento que
está voltado para Pesquisa e
Desenvolvimento, responsável por
prospectar tecnologias e seus
motivadores;
• Possui processos de TI bem definidos.
• Estabelece níveis de serviços - “SLAs”,
para os fornecedores, penalidades para
o não cumprimento e possui uma
estrutura que permite a realização de
um acompanhamento adequado destes
níveis de serviço.
• Administra com maestria os recursos
humanos envolvidos nos processos.
Discussão e Conclusões
Apoiando-se em experiências bem sucedidas
de outros setores, as Organizações Hospitalares
têm incorporado em seus processos de gestão de
TI, metodologias já consagradas. Esta adoção tem
garantido a melhoria contínua dos processos de
trabalho da organização e por consequência têm
melhorado a qualidade de serviços entregues aos
clientes.
De uma forma geral, os problemas
enfrentados e as soluções adotadas no ambiente
Hospitalar para a Gestão eficiente da Tecnologia da
Informação, não se diferenciam muito das situações
enfrentadas por outros setores.
Agradecimentos
Agradeço as Organizações Hospitalares que
fizeram parte da pesquisa e sem as quais este
trabalho não poderia ter se concretizado.
Em especial agradeço a minha orientadora
de mestrado, Dra. Heimar F. Marin, cuja visão sem
fronteiras que compreende a necessidade de
interação e troca de experiências dos mais diversos
profissionais para o desenvolvimento e inovação da
área da Saúde, me incentivou na condução deste
projeto.
Agradeço também ao apoio da TW007015-02
- Biomedical Research Informatics for Global Health
Fogarty Institute, National Library of Medicine,
Estados Unidos.
Referências
[1]. Mattos JR, Guimarães LS. Conceito de gestão
da tecnologia. In: Mattos JR, Guimarães LS.
Gestão da tecnologia e inovação: uma
abordagem prática. São Paulo: Saraiva; 2005.
p.15.
[2]. Rydlewski C, Greco A. Velocidade: o avanço
exponencial da tecnologia. Veja Edição
Especial. 2006 Jul:14-27.
[3]. Degoulet P. The e-Health Actors: a
socioeconomic view. [Apresentado no X
Congresso Brasileiro de Informática em Saúde;
2006 Out 14-18; Florianópolis, SC].
[4]. Mattos JR, Guimarães LS. Conceito de gestão
da tecnologia. In: Mattos JR, Guimarães LS.
Gestão da tecnologia e inovação: uma
abordagem prática. São Paulo: Saraiva; 2005.
p.18-19.
[5]. Brand Koen, Boonen Harrry. IT Governance
based on COBIT 4.0: A Management Guide.
ITSM Library. 2007. P. 5-42.
[6]. ISO/IEC N2184. Information Technology – Life
Cycle Management – System Life Cycle
Process. 1999.
Contato
cfmirand@denf.epm
55 011 3733-1745
Engenheira Clínica, Especializada em Informática
em Saúde, mestranda de Tecnologia de Informação
em Saúde pela UNIFESP.