2016 - Revisão de Psoríase

EDIÇÃO EM PORTUGUÊS
Saber mais | Cuidar melhor
REVISÃO DE PSORÍASE
J A N E I R O 2 0 1 6 V O L 12 , N Ú M E R O 1
Nesta edição
REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO
1 Revisão dos cinco principais
artigos clínicos
PRINCIPAIS ARTIGOS
• Estudos randomizados de fase 3 JANEIRO A JUNHO DE 2015
UNCOVER-2 e UNCOVER-3 comparam
ixequizumabe com etanercepte ou
placebo em psoríase moderada a 1. Estudo do ixequizumabe mostra novas evidências de
grave. que a ação sobre IL-17A pode proporcionar opções de
• Tofacitinibe versus etanercepte
ou placebo em psoríase em tratamento novas e eficazes para pacientes com psoríase
placas moderada a grave: estudo Comparison of ixekizumab with etanercept or placebo in moderate-to-severe psoriasis
randomizado de fase 3 de não-
inferioridade. (UNCOVER-2 and UNCOVER-3): results from two phase 3 randomised trials. Griffiths CE,
• Variantes genéticas das vias IL-23 Reich K, Lebwohl M, et al. Lancet. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
e NF-kB ajudam a distinguir entre
psoríase cutânea leve e grave Resumo mesma ordem, 87%, 84%, 53% e 7%.
• A ação específica sobre interleucina Nesta publicação, que apresentou Cerca de 50% dos pacientes atingiram
23 produz melhora clínica da psoríase dois estudos de fase 3 idênticos PASI 75 até a semana 4 e cerca de 20%
• BI 655066: um anticorpo monoclonal
anti-IL-23A para tratamento
patrocinados empresas, os na semana 2. Para o critério PASI 90,
de psoríase moderada a grave: pesquisadores compararam a eficácia os números foram, na mesma ordem,
resultados de segurança, eficácia, e a segurança do ixequizumabe 71%, 60%, 18% e 1% no primeiro estudo
farmacocinética e biomarcadores em (ixe), um anticorpo monoclonal e 68%, 65%, 26% e 3% no segundo; para
um ensaio duplo-cego, randomizado humanizado específico contra IL-17A, PASI 100, os resultados foram 41%, 31%,
de doses crescentes e controlado por
placebo
com etanercepte e placebo. Foram 5% e 1% no primeiro estudo e 38%, 35%,
randomizados 1.224 pacientes em 7% e 0% no segundo. A melhora de sPGA
2 Carta do presidente um estudo e 1.346 no outro em correlacionou-se com a proporção de
8 Foco na psoríase: Relatório do 24º proporção 2:2:2:1 para ixe (160 mg de respostas PASI; também melhoraram
Congresso da Academia Europeia dose de ataque seguido de 80 mg a os escores do Dermatology Life
de Dermatologia e Venereologia cada 2 semanas; 160 mg de dose de Quality Index (DLQI) e em uma escala
(Copenhagen, Dinamarca) ataque seguido de 80 mg a cada 4 de prurido. Os eventos adversos
14 Relatório do 23º Congresso semanas; etanercepte 50 mg foram mais comuns nos grupos que
Mundial de Dermatologia 2x/semana ou placebo por 12 semanas. receberam ixe ou etanercepte que
(Vancouver, Canadá) O mascaramento foi mantido em um com placebo. A maioria dos eventos
20 Notícias do IPC esquema de duplo placebo tanto para adversos foi leve a moderada, e os
• Acesso ao tratamento o ixe como para o etanercepte. O mais comuns foram nasofaringite,
• T ratamento de pacientes principal critério de avaliação foi um infecção respiratória alta, reações
• Pesquisa escore Psoriasis Area Severity Index no local de injeção, prurido, cefaleia
• Educação e divulgação
•N ovos conselheiros juntam-se ao IPC (PASI) de 75; os critérios secundários e artralgia. A incidência de eventos
foram PASI 90 e 100 assim como adversos sérios (EAS) foi menor que 2%
Physicians Global Assessment (sPGA) nos dois grupos de tratamento, mas
International Psoriasis Council estático. No primeiro estudo, as as infecções foram mais frequentes no
1034 S. Brentwood Blvd., Suite 600 incidências de PASI 75 foram 90% para grupo ixe que nos grupos etanercepte
St. Louis, MO 63117 ixe a cada 2 semanas, 79% para ixe a ou placebo. Os eventos mais relevantes
Tel 972.861.0503 cada 4 semanas, 40% para etanercepte foram infecções, presumivelmente por
Fax 214.242.3391 e 2% para placebo; no segundo estudo, cândida, que afetaram 16 pacientes nos
www.psoriasiscouncil.org as incidências de PASI 75 foram, na 2 grupos que receberam ixe, 5 no grupo
Cont. página 3
REVISÃO DE PSORÍASE DO IPC JANEIRO 2016 VO L 12 , N Ú MER O 1
CARTA DO PRESIDENTE
Prezados colegas, 2016, realizaremos uma discussão sobre as mudanças globais

no tratamento da psoríase, que apresentaremos na 74ª
Juntamente com a direção e a equipe reunião anual da Academia Americana de Dermatologia.
do Conselho Internacional de Psoríase
(IPC), eu gostaria de desejar a todos Graças ao trabalho duro de nossos grupos de trabalho sobre
um ano novo cheio de felicidade e biossimilares de tratamentos tópicos, o IPC vem produzindo
com muita saúde. Esta é a edição de cada vez mais artigos de pesquisa relacionados à psoríase para
janeiro de 2016 da newsletter Revisão publicação. Já publicamos dois artigos sobre biossimilares e
de Psoríase do IPC. No último ano, o prioridades de pesquisa no British Journal of Dermatology (ver
IPC realizou grandes avanços em sua página 22) e seis outros artigos estão sendo editados. Também
missão de saber mais e cuidar melhor da psoríase. Em 2016, esperamos lançar um grupo de trabalho para a América
tudo indica que teremos mais um ano cheio de oportunidades Latina.
e crescimento.
Outros planos que fizemos para 2016:
Algumas das realizações do IPC que mais nos motivaram em
2015 foram: • I niciar um banco de dados públicos do nosso Exome Chip
Project, que completará o mapa genético da psoríase. Desde
•O
rganizar um simpósio sobre a epidemiologia da psoríase que começou em 2015, o projeto já identificou mais de 50
durante a reunião anual da Sociedade Europeia de Pesquisas sinais genéticos em 36 lócus comuns de suscetibilidade à
Dermatológicas (ESDR). psoríase.
•P
atrocínio conjunto com a Universidade de Manchester •V
amos lançar a primeira fase do Global Psoriasis Atlas, um
do programa IMPACT de pesquisa em psoríase e dos ambicioso projeto realizado em parceria com a International
workshops PsoWell para profissionais de saúde que cuidam Federation of Psoriasis Associations (IFPA) e com a
de psoríase. International League of Dermatological Societies (ILDS) para
documentar a importância global de psoríase.
• L ançamento do Registro Global de Psoríase Pediátrica, que
colherá dados demográficos, de comorbidades e outras •D
emos às boas-vindas a Christy Langan, a nova CEO do IPC.
informações sobre pacientes pediátricos com psoríase.
Para saber mais sobre todos esses projetos e iniciativas
•U
so do processo Delphi para pesquisas entre os detalhados, leia este número da Revisão de Psoríase do IPC e
conselheiros do IPC para identificar 21 prioridades de acesse nosso website em www.psoriasiscouncil.org.
pesquisa em psoríase. Os resultados foram publicados
online pelo British Journal of Dermatology e aparecerão Todas essas atividades são resultado de colaboração contínua
também na edição impressa da revista. entre a direção, os conselheiros e parceiros do IPC. Com todo
esse trabalho, dedicação e comprometimento, o IPC vem
Neste ano, o IPC continuará desenvolvendo essas iniciativas ganhando cada vez mais visibilidade e importância para quem
e lançará novas iniciativas, incluindo expansão de nossa se interessa pela pesquisa, educação e manejo da psoríase e
presença na América Latina e na Ásia e patrocínio de eventos de suas comorbidades. Um brinde a um próspero ano novo.
educativos e outros programas em outros locais como
Cingapura e São Paulo. Como parte de nossa expansão global, Atenciosamente,
acolhemos pela primeira vez conselheiros do Japão e do Irã,
assim como novos colegas do México, Colômbia e Estados
Unidos (ver página 24).
Também retomamos nossas “Mesas-redondas Hot Topics,” Chris Griffiths

que realizamos esporadicamente desde 2006. Patrocinamos Presidente, Conselho Internacional de Psoríase
duas discussões da série “Hot Topics” sobre biossimilares e Manchester, Reino Unido
expectativas de tratamento na América Latina em 2015. Em
2 S aber mais | Cuidar melhor

REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO PRINCIPAIS ARTIGOS

JANEIRO A JUNHO DE 2015
Cont. da Página 1
etanercepte e 2 no grupo placebo. A maioria dessas micoses mais de dois terços obtiveram PASI 90. A segurança parece
foram genitais, vulvovaginais ou orais, e todas se resolveram ser geralmente semelhante à esperada pelos clínicos com
com tratamentos tópicos orais ou locais, com exceção de um outros agentes biológicos disponíveis no mercado. São
paciente com infecção axilar e inguinal. Nenhum paciente necessários dados de estudos mais prolongados, e os
saiu do estudo devido a infecção por cândida e não houve problemas relacionados a infecções por cândida talvez
nenhuma infecção fúngica invasiva em nenhum dos estudos. estejam relacionados aos inibidores de IL-17. A questão de
Houve ainda neutropenia grau 3 em 4 pacientes tratados eventos adversos relacionados a ideação suicida e suicídio
com etanercepte e 2 que receberam ixe. Um paciente que ainda está em aberto, em parte devido a problemas que
recebeu ixe apresentou neutropenia grau 4, mas as contagens surgiram durante o desenvolvimento do brodalumabe,
retornaram ao normal quando os exames foram repetidos outro agente que atua na via de IL-17. Além da eficácia mais
dois dias depois. Eventos adversos cardíacos graves ocorreram elevada do ixequizumabe e outros agentes que agem sobre
em um paciente tratado com etanercepte, um com ixe e um IL-17 e IL-23, o uso do PASI 75 como referência de tratamento
com placebo. Um paciente tratado com placebo apresentou vem sendo questionado como meta clínica, referência de
depressão, 3 com etanercepte e 5 com ixe. Também houve comparação com outros agentes ou padrão regulatório
um caso de ideação suicida com etanercepte e 2 tentativas para aprovação de medicamentos. Desde a semana 1, houve
de suicídio nos grupos tratados com ixe. Em ambos os casos, diferenças significativas de PASI 75 entre pacientes tratados
fatores psicossociais importantes estavam presentes antes com ixequizumabe e com etanercepte. Em 12 semanas, a
das tentativas, e nenhuma delas foi considerada relacionada maioria dos pacientes tratados com agente anti-IL-17 a cada
ao medicamento do estudo. 2 semanas obtiveram PASI 90 e cerca de 40% apresentaram
PASI 100, superando o agente biológico anti-TNF. À medida
COMENTÁRIO Este é mais um estudo que demonstra que aumenta a possibilidade de eliminar total ou quase
a importância da IL-17A na patogênese da psoríase e a totalmente as placas, melhorando bastante a qualidade
superioridade clínica do ixequizumabe sobre o etanercepte, de vida, a meta de eliminar a doença cutânea deve ser
que age por meio da inibição de TNF. Após 12 semanas, oferecida a todos os pacientes com psoríase. Nesses casos,
cerca de 90% dos pacientes apresentaram diferenças a principal questão é reconciliar o custo desses novos
clínica e estatisticamente significativas na incidência medicamentos com a melhora da qualidade de vida que eles
de respostas PASI 75 com ixequizumabe, etanercepte e proporcionam. –Dr. David Pariser
placebo. Cerca de 40% dos pacientes obtiveram PASI 100 e
Para obter mais cópias da Revisão de Psoríase do IPC ou saber mais sobre o IPC, acesse www.psoriasiscouncil.org.
CONSELHO DIRETOR DO IPC CONSELHEIROS DO IPC Europa Itália Suíça Mark Lebwohl
Alemanha Sergio Chimenti Wolf-Henning Boehncke Nehal Mehta
Diretores África Alberto Giannetti Michel Gilliet Amy Paller
Christopher EM Griffiths, Matthias Augustin
África do Sul Ulrich Mrowietz Giampiero Girolomoni David Pariser
Presidente, Reino Unido Gail Todd Paolo Gisondi América do Norte Mark Pittelkow
Alexa B. Kimball, Vice- Alexander Nast
Jörg Prinz Luigi Naldi Canadá Caitriona Ryan
Presidente e Presidente- Egito
Kristian Reich Carlo Pincelli Robert Bissonnette Linda Stein Gold
Eleita, Estados Unidos Mahira Hamdy El Sayed
Robert Sabat Países Baixos Marc Bourcier Nicole L. Ward
Hervé Bachelez, Secretário, Wayne Gulliver Jashin Wu
Ásia Wolfram Sterry Menno Alexander de Rie
França Charles W. Lynde
Craig L. Leonardi, Cingapura Diamant Thaçi Elke MGJ de Jong América Latina
Errol Prens Richard Langley
Tesoureiro, Wei-Sheng Chong Áustria
Marieke B. Seyger Yves Poulin Argentina
Estados Unidos Colin Theng Georg Stingl Ronald Vender Edgardo Chouela
Christy Langan, CEO, Filipinas Robert Strohal Reino Unido Cristina Echeverría
Estados Unidos Ian Bruce Estados Unidos
Vermén Verallo-Rowell Dinamarca Fernando Stengel
Christine Bundy April Armstrong
Membros Índia Lars Iversen Andrew Blauvelt Brasil
Lone Skov Arthur David Burden
Jonathan Barker, Murlidhar Rajagopalan Robert Chalmers Kristina Callis Gladys Aires-Martins
Reino Unido Claus Zachariae Duffin Clay Cockerell André Vicente
Irã Andrew Finlay
Robert Holland III, Omid Zargari Espanha Elise Kleyn Kevin Cooper Esteves de Carvalho
Estados Unidos Esteban Daudén Ruth Murphy JT Elder Chile
Alan Menter, Israel Carlos Ferrándiz Charles Ellis
Arnon D. Cohen Frank O. Nestle Claudia de la Cruz
Presidente -Fundador, Lluís Puig Sanz Anthony Ormerod Joel Gelfand Fernando Valenzuela
Estados Unidos Japão Nick Reynolds Kenneth Gordon
França Colômbia
Ricardo Romiti, Brasil Akimichi Morita Catherine Smith Alice Gottlieb
Carle Paul César Gonzalez
Bruce Strober, Hidemi Nakagawa Richard Warren Johann Gudjonsson
Estados Unidos Irlanda Andrew Johnston Angela Londoño
Oceania Helen Young
Peter van de Kerkhof, Brian Kirby Francisco Kerdel México
Presidente Anterior, Austrália Suécia Gerald Krueger Nancy Podoswa
Países Baixos Peter Foley Mona Ståhle James Krueger
S aber mais | Cuidar melhor 3


2. Estudos do tofacitinibe mostram o potencial da inibição de Janus quinase no tratamento

da psoríase moderada a grave
Tofacitinib versus etanercept or placebo in moderate-to-severe chronic plaque psoriasis: a phase 3 randomised non-inferiority
trial. Bachelez H, van de Kerkhof PC, Strohal R, et al. Lancet. 2015 Jun 4. [Epub ahead of print]
Resumo COMENTÁRIO Esse estudo confirmou que a sinalização

O estudo de Bachelez et al foi um ensaio clínico de não- pela via JAK é uma parte importante da patogênese da
inferioridade, randomizado, multicêntrico, controlado por psoríase e mostrou que a inibição direcionada de membros
duplo placebo com 12 semanas de duração que comparou da família JAK proporciona benefícios clínicos. Com efeito,
duas doses de tofacitinibe, que é um inibidor da Janus quinase a via JAK–STAT exerce importante papel em ativar sinais
(JAK) tomado via oral, com o etanercepte em altas doses induzidos por diversas citoquinas inflamatórias envolvidas
ou placebo em pacientes com psoríase em placas crônica na inflamação psoriásica, tais como interleucina (IL) 2, IL-12,
moderada a grave. Mais especificamente, os pacientes IL-20, IL-22, IL-23, interferon (IFN) α/β e IFN γ. O tofacitinibe
elegíveis (n = 1.106) foram randomizados em proporção 3:3:3:1 (10 mg 2x/dia) pode ser uma opção terapêutica conveniente
para tofacitinibe 5 mg (n = 330) ou 10 mg (n = 332) 2x/dia, e bem tolerada para pacientes com psoríase moderada
etanercepte 50 mg (n = 336) subcutâneo 2x/dia ou placebo (n a grave no futuro.. A dose mais baixa de tofacitinibe
= 108). Na semana 12, a incidência de respostas PASI 75 foi de (5 mg 2x/dia) não atendeu aos critérios estatísticos de
39,5% no grupo tofacitinibe 5 mg, 63,6% no grupo tofacitinibe não-inferioridade em relação ao etanercepte e é menos
10 mg, 58,8% no grupo etanercepte e 5,6% nos grupos placebo. eficaz que 10 mg 2x/dia. Além disso, foram descritas
A escala Physician Global Assessment (PGA) foi classificada resoluções rápidas e significativas na intensidade do
como “limpa” ou “quase limpa” em 47,1% dos pacientes que prurido reportada pelo paciente com ambas as doses de
tomaram tofacitinibe 5 mg, 68,2% com tofacitinibe 10 mg, tofacitinibe. O prurido é uma queixa muito frequente em
66,3% com etanercepte e 15% nos grupos placebo. A taxa pacientes com psoríase. O início da ação do tofacitinibe
de eventos adversos foi semelhante nos quatro grupos: a 10 mg 2x/dia ficou evidente na semana 4. Isso é muito
incidência de eventos adversos sérios foi de 2% non grupo importante porque a resposta rápida ao tratamento
tofacitinibe 5 mg, 2% com tofacitinibe 10 mg, 2% no grupo geralmente está associada à melhor adesão ao tratamento.
etanercepte e 2% no grupo placebo. A proporção de pacientes Quando à segurança, foram descritas alterações leves do
que interrompeu o tratamento escolhido variiu de 1% a 3% e colesterol, creatina fosfoquinase, contagens de linfócitos
foi semelhante em todos os grupos. Em resumo, constatou-se e concentração de hemoglobina. Alguns pacientes
que o tofacitinibe 10 mg 2x/dia foi não-inferior ao etanercepte aceitam melhor tratamentos via oral porque os problemas
50 mg 2x/dia na semana 12 em relação às respostas medidas relacionados a injeções são eliminados. Entretanto, o efeito
pelas escalas PASI75 e PGA. Ambos os tratamentos também dos procedimentos necessários para o monitoramento
apresentaram perfis de segurança semelhantes. laboratorial sobre os pacientes não foi estabelecido. São
necessários estudos mais prolongados do tofacitinibe
para tratamento da psoríase em placas para confirmar o
perfil de eficácia e segurança além de 12 semanas, que foi a
duração desse estudo. – Prof. Paolo Gisondi


3. Estudo de variantes genéticas mostra importância de identificar biomarcadores

genéticos que podem tornar o tratamento mais eficaz e personalizado
Association with genetic variants in the IL-23 and NF-κB pathways discriminates between mild and severe psoriasis skin disease.
Nikamo P, Lysell J, Ståhle M. J Invest Dermatol. 2015 Mar 19. [Epub ahead of print]
Resumo COMENTÁRIO A psoríase é uma doença de pele

O estudo de Nikamo et al procurou identificar diferenças entre inflamatória comum. Sua origem genética é complexa e
os perfis genéticos de formas leves e graves de psoríase. Os importante para a fisiopatologia da doença. Embora a
pesquisadores compararam perfis de alterações genéticas associação com HLA-C*06 seja mais acentuada, estudos de
sabidamente associadas à psoríase em pacientes com formas associação em genoma inteiro identificaram várias outras
graves (n = 715) ou leves da doença (n = 696), com foco nas vias regiões de risco. Os genes de suscetibilidade atuam no
da interleucina 23 (IL-23) e do fator nuclear kappa B (NF-κB). sistema imune e em vias essenciais para a fisiopatologia
O estudo também incluiu um grupo controle (n = 1.529). A da psoríase. A doença apresenta enorme variabilidade
psoríase foi considerada grave quando exigiu tratamento clínica, mas poucos estudos avaliaram as características
sistêmico e leve quando foi usado apenas tratamento genéticas em fenótipos estratificados. Esse estudo descreve
tópico ou nenhum tratamento por um período de 6 a 14 associações com os genes nas vias IL-23, IL-21 e NF-κB em
anos. Todos os pacientes foram examinados e tratados no pacientes suecos cuidadosamente caracterizados cuja
mesmo departamento para que fosse avaliados de forma psoríase foi estratificada de acordo com a gravidade da
mais consistente. Os autores constataram que o gene mais doença. A gravidade da psoríase não foi definida pelo
associado à psoríase, tanto nas formas leves como nas graves, escore PASI, mas pela necessidade de tratamento sistêmico.
é o HLA-C*06. Por outro lado, a comparação em uma análise Vários estudos anteriores destacaram a importância dos
caso-a-caso dos fenótipos de psoríase leve e grave revelou genes e haplótipos das vias IL-23 e NF-κB para a psoríase e
diferenças significativas entre os dois grupos em relação a diversas outras doenças imunomediadas, como a doença
polimorfismos de um nucleotídeo em IL-23R, NFKB1, IL-21, inflamatória intestinal, espondilite anquilosante, doença
IL1-2B, NFKBIL1 e IL-23A. Entretanto, apenas a coorte com celíaca e esclerose múltipla. A IL23 desempenha um papel
doença grave apresentou efeitos aditivos fortes da associação crucial no desenvolvimento de células Th17 patogênicas e
de HLA-C*06 com IL-23A, IL-23R, IL-12B, NFKB1 TNIP1. Isso indica promove a inflamação psoriática. Com efeito, tratamentos
que uma ativação dessas vias pode influenciar a gravidade da que bloqueiam a subunidade p40 comum a IL-23 and
doença na psoríase. Nenhum gene protetor foi identificado IL-12 mostraram impressionante eficácia clínica contra a
na coorte com doença branda, sugerindo que os exames psoríase. A IL-21 é produzida por células T CD4+ativadas
realizados serviram apenas para identificar variantes da (entre outras) e exerce importante s ações regulatórias
psoríase associadas a um fenótipo mais grave. no sistema imune, promovendo hiperplasia epitelial e
expandindo a resposta patogênica de células Th na psoríase
Os fatores de transcrição do fator nuclear kappa B (NF-κB)
regulam a expressão de várias citoquinas que participam da
patogênese da psoríase, incluindo o TNF-α. Esses resultados
demonstram a importância de identificar biomarcadores
genéticos que criem novas possibilidades de medicina
personalizada. –PG


4. A ação seletiva da interleucina 23 parecer ser segura e e ficaz para tratar a psoríase;
mais estudos são necessários
Clinical improvement in psoriasis with specific targeting of interlukin-23. Kopp T, Riedl E, Bangert C, Bowman EP, Greisenegger E,
Horowitz A, et al. Nature. 2015 May 14;521(7551):222-6. Epub 2015 Mar 9.
Resumo COMENTÁRIO Esse estudo inicial de demonstração de

Tamara Kopp e outros investigadores participaram desse conceito destacou mais uma vez a importância da IL-23 na
estudo de fase 1, multicêntrico, patrocinado por empresa e patogênese da psoríase. Até certo ponto, os resultados
controlado por placebo do tildraquizumabe, um anticorpo clínicos do estudo foram ofuscados pelos resultados
monoclonal que se liga especificamente à subunidade p19 da de outro estudo de fase 2 mais robusto publicado
IL-23 e não ao heterodímero IL-12/23 p40 ou a IL-12p35. Setenta recentemente, que ajudou a conhecer melhor o valor desse
e sete pacientes foram incluídos e 65 concluíram o estudo. agente. O bloqueio seletivo de IL-23 parece proporcionar
Na parte 1 do estudo, os pacientes receberam placebo ou eficácia sem nenhum problema novo de segurança. Estudos
0,1 mg/kg, 0,5 mg/kg, 3 mg/kg ou 10 mg/kg nos dias 0, 56 e de fase 3 estão sendo realizados para caracterizar ainda
84; na parte 2, os pacientes receberam placebo, 3 mg/kg ou melhor essa abordagem terapêutica. –DP
10 mg/kg nos dias 1, 28 e 56. Outro grupo de pacientes na
parte 3 do estudo recebeu placebo, 0,05 g/kg ou
0,1 mg/kg nos dias 1, 56 e 84. Embora o estudo não tivesse
potência estatística suficiente para detectar a relação entre
dose e resposta, a redução média do escore PASI no dia 112
foi de 50% a 80% em todos os grupos com exceção do placebo
e do que recebeu a menor dose ativa. Uma “proporção
elevada” dos pacientes que receberam 3 ou 10 mg/kg
atingiram PASI 90 no dia 112, mas os números foram pequenos
demais para serem estatisticamente significativos. A droga
foi geralmente bem tolerada e causou os efeitos colaterais
usuais de cefaleia, nasofaringite, infecção respiratória alta e
tosse. Embora tenham havido 11 eventos adversos sérios em 8
pacientes, apenas um evento (convulsões) foi avaliado como
possivelmente relacionado à droga, mas o paciente afetado
apresentava outros fatores confundidores.


5. Agente experimental BI 655066 atua na via IL-23 e mostra-se promissor como

tratamento rápido e eficaz contra a psoríase
Anti-IL-23A mAb BI 655066 for treatment of moderate-to-severe psoriasis: Safety, efficacy, pharmacokinetics, and biomarker
results of a single-rising-dose, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Krueger JG, Ferris LK, Menter A, et al. J Allergy
Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):116-124. Epub 2015 Mar 11.
Resumo COMENTÁRIO Diversos novos agentes biológicos estão

O BI 655066 é um anticorpo monoclonal IgG específico para a sendo desenvolvidos para tratamento da psoríase.
subunidade IL-23p19. No primeiro estudo em humanos desse Embora esse estudo tenha sido pequeno e sem potência
novo fármaco, que foi um ensaio multicêntrico, randomizado estatística para detectar relação com a dose, os pacientes
e controlado por placebo, Krueger et al trataram 39 pacientes que receberam doses maiores parecem ter apresentado
com psoríase em placas moderada a grave com doses únicas resultados clínicos melhores. A eficácia da droga e a melhora
de 0,01, 0,05, 0,25, 1, 3 ou 5 mg/kg ou placebo. O principal clínica prolongada por ela proporcionada constituem
parâmetro foi o resultado da avaliação de segurança, mas fortes evidências de que a IL-23 participa da patogênese
a eficácia também foi medida. Houve um ou mais eventos da psoríase. Nenhum sinal de segurança grave foi descrito.
adversos em 65% dos pacientes tratados com BI 655066 e em Houve um total de 4 EAS, todos em pacientes que
88% dos pacientes tratados com placebo. No grupo placebo, receberam a droga ativa e nenhum no grupo placebo. São
o principal evento adverso foi piora da psoríase; além da necessários estudos maiores para caracterizar melhor o
piora, os eventos descritos mais frequentemente em ambos perfil de segurança e eficácia, com especial atenção para a
os grupos foram nasofaringite, cefaleia e infecção do trato possibilidade de eventos adversos cardiovasculares graves
respiratório alto Não houve diferenças detectáveis entre EAs (EACG), pois existe alguma controvérsia sobre a relevância
nos grupos de dose ativa. Quatro eventos adversos sérios desses eventos em estudos clínicos do ustequinumabe e
(EAS) foram descritos, e todos eles ocorreram em um dos do briaquinumabe. Segundo esses dados preliminares,
grupos de tratamento: acidente vascular talâmico e ataque o desenvolvimento do BI 655066 parece ser bastante
isquêmico transitório, ambos cerca de três meses após a promissor. –PG ■
dose em um paciente com fatores de risco “significativos”,
incluindo um acidente vascular anterior, e pancreatite
alcoólica. Na semana 12, o parâmetro principal foi avaliado e
nenhum dos pacientes que receberam placebo atingiu PASI
90 ou 100. Considerando todos os pacientes que receberam o
medicamento ativo, o porcentual de pacientes que atingiram
PASI 75, 90 ou 100 foi de 87%, 58% e 15%, respectivamente. Na
semana 24, os pacientes que receberam 0,25 mg/kg ou mais
apresentaram melhoras PASI 75, 90 ou 100 em 100%, 85% e
54% dos casos. Oito pacientes foram acompanhados por mais
tempo e 6 deles mantiveram a melhora PASI 100 por 41 a 66
semanas.

RELATÓRIO DO 24º CONGRESSO DA ACADEMIA EUROPEIA DE

DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA
Entre os temas relacionados à psoríase, foram discutidas a genética, terapias direcionadas

em crianças e comorbidades associadas.
Peter Jensen, MD, PhD é atribuível a variantes genéticas menos importantes.¹ O
principal componente genético da patogênese da psoríase é
O Dr. PeterJensen é residente terceiranista a região PSORS1, que contém a proteína helicoidal em bastão
em dermatologia nos departamentos com α-hélice comprimida (CCHCR1) do antígeno leucocitário
de dermatologia dos hospitais Gentofte humano C (HLA-C), e a corneodesmosina (CDSN). O alelo
e Bispebjerg da Universidade de HLA-Cw6 está associado à psoríase em diversas populações
Copenhagen, na Dinamarca. As pesquisas diferentes, e seus efeitos genéticos são mais acentuados
do Dr. Peter Jensen são orientadas pela que os de todas as outras regiões relacionadas à psoríase
Profª. Lone Skov e têm como principal do genoma. Segundo o Prof. Johathan Barker, novas
foco a comorbidade cardiovascular e evidências indicam que pacientes positivos para HLA- Cw6
a obesidade associadas à psoríase. Em são mais propensos a responder mais eficaz e rapidamente
2012, ele concluiu seu PhD na Faculdade de Ciências da Saúde da ao ustequinumabe que pacientes HLA-Cw6-negativos. O
Universidade de Copenhagen, onde defendeu sua tese, intitulada HLA-Cw6 positivo também está associado com psoríase de
“Psoríase: Fatores de risco cardiovascular e efeitos da redução início precoce.
ponderal.”
No 24º congresso da Academia Europeia de Dermatologia De agora em diante, os profissionais

e Venerelogia, realizado em outubro de 2015 na Dinamarca, de saúde precisam estratificar os
foram assuntos de destaque as terapias genéticas
direcionadas, a psoríase infantil — incluindo o uso de pacientes estabelecendo a correlação
agentes biológicos — e as comorbidades associadas à
psoríase. Palestrantes internacionais de destaque também entre o fenótipo e o genótipo, pois
apresentaram revisões sobre o tratamento. Seguem alguns a eficácia do tratamento varia em
resumos dos principais assuntos tratados.
função do perfil genético de cada
Genética y terapias dirigidas
O Prof. Jonathan Barker, do St. John’s Institute of
indivíduo.
Dermatology (King’s College de Londres) apresentou Com base nessas observações, a presença de HLA-Cw6 pode
uma palestra intitulada “A genética e seu impacto sobre a ser usada para estratificar pacientes participantes de ensaios
compreensão da fisiopatologia”, cujo foco foi a genética da clínicos. A genética vem trazendo cada vez mais informações
psoríase do ponto de vista clínico. sobre as moléculas específicas que participam da patogênese
da psoríase, incluindo a via Th17. Devido à importância da IL-17
Os conhecimentos sobre a genética da psoríase ajudam na patogênese da psoríase, as pesquisas vêm se voltando
o profissional de saúde a determinar a história natural da cada vez mais para terapias que agem sobre a IL-17. Em 2014,
doença e saber por que ela às vezes começa em pacientes Langley et al demonstraram que o anticorpo anti-IL-17A
jovens e outras vezes em idades mais avançadas; também secuquinumabe produz efeitos mais acentuados sobre a
pode ajudar os profissionais de saúde a entender por que a psoríase que o etanercepte (inibidor de TNF) ou o placebo.² O
gravidade da psoríase a incidência de comorbidades varia de Prof. Jonathan Barker concluiu salientando que, no futuro, os
pessoa para pessoa. Atualmente, já foram encontradas pelo profissionais de saúde precisarão estabelecer uma correlação
menos 40 regiões do genoma associadas à psoríase. Cada um entre fenótipo e genótipo para estratificar seus pacientes,
desses lócus contém diversos genes, e o padrão dos genes pois a eficácia do tratamento varia em função do perfil
candidatos à causalidade sugere que a imunidade (inata e genético de cada indivíduo. Informações detalhadas sobre o
adaptativa) e as funções de barreira da pele são importantes fenótipo, incluindo dados genéticos, podem contribuir para o
para a fisiopatologia da doença. Entretanto, até agora os desenvolvimento de marcadores diagnósticos e prognósticos,
estudos genéticos explicaram apenas 25% da herdabilidade preditores da resposta a drogas e terapias direcionadas mais
da psoríase; o restante da herdabilidade provavelmente eficazes e menos tóxicas.


Psoríase em crianças e adolescentes B de banda estreita (NB-UVB), pois essa modalidade é mais
Em sua palestra, o Prof. Knud Kragballe, da Universidade de eficaz que o UVB de banda larga, não causa lesões oculares
Aarhus, na Dinamarca, apresentou uma visão geral da psoríase e produz menos risco de câncer de pele a longo prazo que
pediátrica, incluindo diretrizes de tratamento, que serão o PUVA (psoraleno para fotossensibilização e ultravioleta
resumidas a seguir. A). O tratamento sistêmico da psoríase moderada a grave
em crianças e adolescentes é um problema difícil devido ao
Com exceção de casos graves, existem poucos estudos receio de eventos adversos (EAs) e à toxicidade das drogas,
clínicos em andamento sobre pacientes graves, as diretrizes fatores que podem levar esses pacientes a receber tratamento
de tratamento não são baseadas em consenso e muitos insuficiente.
pacientes não recebem tratamento suficiente. O tratamento
de primeira linha para psoríase infantil são os corticoides
tópicos, derivados da vitamina D e inibidores da calcineurina. O tratamento sistêmico da psoríase
O clobetasol foi aprovado para uso em crianças a partir
de 12 anos de idade, mas existe pouca experiência com a moderada a grave em crianças e
mometasona abaixo dos 6 anos de idade. Também não
existe nenhuma experiência com betametasona (17-valerato
adolescentes é um problema difícil
ou dipropionato) em crianças. Ambas essas formulações devido ao receio de eventos adversos
são contraindicadas abaixo de 1 ano de idade. Em geral,
os corticoides menos potentes são considerados seguros. (EAs) e à toxicidade das drogas,
Quanto aos derivados da vitamina D, o calcipotriol foi
aprovado para uso a partir dos 6 anos de idade.
fatores que podem levar esses
pacientes a receber tratamento
A combinação de calcipotriol e 17-valerato de betametasona
em doses fixas é comprovadamente segura e eficaz em insuficiente.
crianças, mas ainda não foi aprovada. O apresentador
mencionou um estudo recente de terapia combinada com
Anti-inflamatórios sistêmicos para psoríase em
calcipotriol e betametasona, que constatou que o tratamento
crianças e adolescentes
é seguro e eficaz em crianças de 3 a 18 anos.³ Nos Estados
Em casos de psoríase resistente a agentes tópicos e
Unidos, formulações em gel e solução tópica foram aprovadas
à fototerapia, o metotrexato (MTX) normalmente é
para psoríase no escalpo em pacientes a partir de 12 anos, com
recomendado, embora esse fármaco não tenha sido aprovado
dose máxima de 60 g/semana. Outro destaque importante
para psoríase pediátrica.⁴ A ciclosporina pode ser administrada
foi a notícia de que um spray de calcipotriol e betametasona
a cada 3 ou 4 meses, e os retinoides são geralmente evitados
será lançado na Europa em 2016. A nova formulação deve ser
em meninas adolescentes e mulheres jovens porque é preciso
mais eficaz e mais bem aceita pelos pacientes, melhorando
esperar três anos após a interrupção do medicamento para
assim a adesão ao tratamento. Após o congresso da EADV,
engravidar. Em pacientes pediátricos que não respondem
uma espuma aerossol de calcipotrieno e dipropionato de
ao MTX ou à fototerapia, o etanercepte normalmente é o
betametasona (Enstilar, Leo Pharma Inc.) foi aprovada pela
primeiro agente biológico a ser considerado.⁵ Na Europa,
FDA para pacientes até 18 anos de idade.
o etanercepte foi aprovado para uso em crianças com
Os inibidores da calcineurina não foram aprovados psoríase moderada a grave a partir de 6 anos de idade. Mais
especificamente para psoríase, mas são muito usados em recentemente, o adalimumabe foi aprovado para uso em
áreas da pele propensas a atrofia como a face e flexuras. pacientes com psoríase em placas moderada a grave a partir
Como não existe um consenso geral e as diretrizes são dos 4 anos e o ustequinumabe a partir dos 12 anos de idade.
insuficientes, o tratamento tópico nessa faixa etária muitas Nos EUA, a Food and Drug Administration ainda não autorizou
vezes é receitado sem indicações formalmente aprovadas o uso de nenhum agente biológico para psoríase pediátrica.
(“off-label”). Isso requer que tudo seja muito bem explicado
Felizmente, nossos conhecimentos sobre a segurança e
ao paciente e à sua família para garantir a adesão ao
eficácia dos agentes biológicos em crianças e adolescentes
tratamento. A fototerapia deve ser reservada para casos de
com psoríase continua amentando aos poucos. Algumas
doença moderada a grave e deve-se preferir a luz ultravioleta
evidências recentes e ainda não publicadas de um estudo


clinico randomizado de fase 3 internacional, multicêntrico de um estudo de extensão aberto cujo período de
com 52 semanas de duração (registrado em clinicaltrials.gov acompanhamento foi o maior até agora. O estudo foi um
como NCT01251614) incluiu 108 pacientes pediátricos de 5 a ensaio de extensão aberta publicado em 2008, que informou
=18 anos. O estudo procurou avaliar a eficácia e a segurança a segurança e a eficácia após cinco anos de tratamento com
de longo prazo do adalimumabe em paciente pediátricos com etanercepte em crianças e adolescentes com psoríase.⁶
psoríase em placas moderada a grave. Os pacientes incluídos A extensão do estudo incluiu pacientes que concluíram o
foram tratados com adalimumabe em um segmento final estudo principal ou que não concluíram o estudo principal
aberto, e o adalimumabe foi comparado com duas doses de mas obtiveram resposta PASI 50 sem sofrer nenhum EA. Os
metotrexato (MTX). O estudo consistiu em um período de critérios de avaliação do estudo foram a incidência de EA e
tratamento duplo-cego de 16 semanas (A), um período de EAs sérios, incluindo infecções.
36 semanas sem tratamento (B), um período de 16 semanas
de retratamento duplo-cego com adalimumabe (C) e,
finalmente, 52 semanas de acompanhamento (D). No
Novas evidências indicam que os
período A, 114 pacientes foram randomizados em proporção agentes biológicos são eficazes e
1:1:1 para tratamento com adalimumabe 0,4 mg/kg (n = 39) ou
0,8 mg/kg (n = 38) em semanas alternadas ou MTX 0,1 a seguros para uso prolongado em
0,4 mg/kg por semana (n = 37). Os pacientes que apresentaram
melhora ≥75% no Psoriasis Area and Severity Index (PASI
crianças e adolescentes com psoríase.
75) e Physician’s Global Assessment (PGA) de 0/1 foram
classificados como respondedores e passaram para o Os critérios de eficácia incluíram taxas de respostas PASI 75 e
período B (sem tratamento). Os pacientes que sofreram PASI 90 a partir do início do estudo e a classificação PGA
recorrência no período B oram retratados no período C e, em (0 ou 1) durante as 264 semanas do estudo de extensão.
seguida, entraram no período D. Os que não responderam Dos 211 pacientes incluídos no estudo inicial, apenas
ao final do período A continuaram até o período D, e os 69 completaram o estudo de extensão, sendo que 113
pacientes cuja doença se manteve controlada durante o deles deixaram o estudo (5 por EAs, 7 por progressão da
período B (sem tratamento) passaram para a fase D. No doença e 100 por falta de consentimento ou outras causas
período D, os participantes receberam adalimumabe sem não relacionadas aos EAs ou problemas relacionados a
mascaramento. Os pacientes randomizados inicialmente para medicamentos. No estudo original, 60% dos pacientes
MTX ou adalimumabe 0,8 mg/kg receberam 0,8 mg/kg, e os atingiram PASI 75 e 33% atingiram PASI 90; entre os pacientes
randomizados inicialmente para 0,4 mg/kg receberam uma que permaneceram no estudo, a eficácia se manteve e
dose maior de adalimumabe (0,8 mg/kg) durante a fase aberta. nenhum outro sinal de segurança foi observado.
Na semana 16, 50,0% dos pacientes estravam recebendo
A discussão plenária realizada em seguida salientou mais
adalimumabe 0,4 mg e 61,1% 0,8 mg e 86% dos pacientes que
uma vez que crianças com psoríase moderada a grave não
receberam MTX atingiram PASI 75. A PASI 90 foi obtida por
vêm recebendo tratamento suficiente, pois observou-se
38%, 39% e 60% dos respectivos grupos de tratamento. Após
recentemente que o etanercepte também parece ser seguro
52 semanas, todos os 3 braços apresentavam taxas
e eficaz em pacientes jovens. Foi mencionado também
semelhantes de resposta PASI 90. As incidências de
que muitos pais de crianças com psoríase se preocupam
eventos adversos sérios foram 4,0%, 9,8% e 3,2% nos grupos
excessivamente com a segurança, o que reforça ainda mais
adalimumabe 0,4 mg/kg, adalimumabe 0,8 mg/kg e MTX,
a necessidade de estudos sobre a segurança e eficácia
respectivamente. Nenhuma infecção grave ou doença maligna
de longo prazo dos agentes biológicos. O Prof. Diamant
foi observada com nenhum dos tratamentos. Na discussão
Thaçi (Universitätsklinikum Schleswig- Holstein, Alemanha)
subsequente, destacou-se que, em crianças com psoríase, é
apresentou dados não publicados que contribuíram ainda
preciso usar os agentes biológicos cuja segurança e eficácia
mais para as discussões sobre segurança a longo prazo
foi mais bem estudada. Também é preciso usar doses mais
(52 semanas) dos agentes biológicos em crianças com
elevadas, pois muitos desses pacientes vêm sendo subtratados
psoríase. O estudo avaliou a segurança e a eficácia do
e porque agora sabemos que esses medicamentos são seguros
tratamento com adalimumabe em pacientes pediátricos
em pacientes mais jovens.
(PASI 17 a 20, n = 77) que não haviam atingido PASI 75 após
Seguindo uma linha semelhante, o Prof. Richard Langley 16 semanas de tratamento com MTX. Os não-respondedores
(Universidade Dalhousie, Canadá) apresentou resultados passaram de MTX para adalimumabe 0,8 mg/kg por 52


semanas. Respostas PASI 75 foram obtidas em 80% e PASI 90

em 58%, e o efeito se manteve por 52 semanas sem nenhum
A importância da perda de peso para o
problema de segurança. tratamento da psoríase ainda não foi
Em resumo, novas evidências indicam que os agentes determinada. Teoricamente, pacientes
biológicos são eficazes e seguros para uso prolongado em
crianças e adolescentes com psoríase. Diante desses novos e com excesso de peso podem reduzir
interessantes resultados, as diretrizes talvez sejam atualizadas a inflamação induzida pela obesidade
em breve para incluir o uso de agentes biológicos em crianças
com psoríase moderada a grave que sofreram eventos ao perder peso, com efeitos benéficos
adversos ou não responderam ao tratamento com MTX e
fototerapia. sobre as lesões psoriásicas.
Taiwan) apresentou dados de um estudo populacional
Comorbidades associadas à psoríase maior baseado em um registro, que procurou avaliar o risco
As comorbidades associadas à psoríase continuam sendo de incidência de insuficiência renal crônica ou terminal em
uma área de intensa pesquisa e foram um dos vários temas pacientes com psoríase comparados com indivíduos de
apresentados no congresso da EADV. Estudos epidemiológicos controle saudáveis. O estudo incluiu 4.180 pacientes com
demonstraram que a psoríase está associada com excesso psoríase leve, 453 com psoríase grave e 922.354 controles
de peso, e que o aumento da adiposidade e o ganho de peso saudáveis. Após ajuste para comorbidades concomitantes
são fatores de risco para a incidência de psoríase.7-13 A ligação e tratamento com MTX, a razão de chances para psoríase
entre psoríase e obesidade pode ser explicada parcialmente grave foi de 1,90 (intervalos de confiança de 95% 1,33 a 2,70),
pela inflamação sistêmica de baixo grau encontrada em e o riso entre indivíduos com psoríase leve foi comparável
ambas essas situações. Além disso, em teoria, os mecanismos ao dos controles. Os mecanismos de associação da psoríase
inflamatórios induzidos pela obesidade podem exacerbar com doença renal são desconhecidos. Uma causa possível
as lesões psoriásicas em indivíduos com excesso de peso.14-16 são lesões inflamatórias em pequenos vasos renais. Durante
Foi bem estabelecido que a psoríase está associada com a discussão subsequente, os participantes concluíram que
aumento da prevalência de fatores de risco cardiovascular os profissionais de saúde deve considerar a possibilidade
tradicionais como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia, de nefrotoxicidade por MTX e ciclosporina, que são
tabagismo, obesidade e consumo excessivo de álcool.8,9,17-20 frequentemente usados em psoríase moderada a grave.
Existem também cada vez mais evidências, incluindo dados Baseado nos conhecimentos atuais, os profissionais de saúde
do registro nacional dinamarquês, que a psoríase pode ser talvez devam avaliar a possibilidade de indicar o rastreamento
um fator de risco independente para doença cardiovascular de doença renal incipiente m pacientes com psoríase grave.
aterosclerótica como infarto do miocárdio, acidente vascular Entretanto, as evidências de associação com doença renal
e mortalidade cardiovascular, sobretudo em adultos jovens ainda são escassas e baseadas sobretudo em estudos em
com psoríase grave.21-23 Assim como a psoríase, a aterosclerose registros, que são propensos a diversos vieses de classificação
é caracterizada por inflamação promovida por células Th1, e não incluem variáveis clínico-laboratoriais ou patológicas
tanto sistêmica como nas paredes arteriais e em placas relevantes.
ateroscleróticas.14,24-25 Portanto, os mecanismos inflamatórios
da psoríase e da aterosclerose parecem apresentar um alto Outra sessão, conduzida pelos Profs. Wolf-Henning Boehncke
nível de sobreposição. (Hospitais Universitários de Genebra, Suíça) e Richard Langley
focaram a psoríase e a síndrome metabólica. Durante a
A relação entre psoríase e doença renal é menos bem descrita. sessão, o Prof. Wolf-Henning Boehncke referiu-se a dados
Novas evidências indicam que os riscos de incidência de que demonstram que a perda ponderal pode contribuir
insuficiência renal crônica e de insuficiência renal terminal para diminuir a gravidade da psoríase. A importância da
pode ser maior em pacientes com psoríase. Entretanto, perda de peso para o tratamento da psoríase ainda não foi
as evidências são conflitantes e baseiam-se apenas em determinada. Teoricamente, pacientes com excesso de peso
estudos de caso-controle em pequena escala e em estudos podem reduzir a inflamação induzida pela obesidade ao perder
populacionais maiores realizados no Reino Unido e em peso, com efeitos benéficos sobre as lesões psoriásicas.
Taiwan.26-31 O Dr. Ching-Chi Chi (Universidade Chang Gung,


Além disso, a redução ponderal melhora significativamente Conclusão

todos os componentes da síndrome metabólica, incluindo Pesquisas apresentadas no 24º congresso da EADV em 2015
diabetes, hipertensão arterial, e hiperlipidemia. Isso destaca destacaram o quanto os pesquisadores progrediram na
ainda mais a importância da perda ponderal em pacientes compreensão do tratamento e das comorbidades da psoríase.
obesos com psoríase. Os avanços poderão criar novas possibilidades para tratar a
doença de modo eficaz.
O Prof. Wolf-Henning Boehncke mencionou dados de
relatos de caso de pacientes com psoríase e excesso de peso O autor Peter Jensen gostaria de agradecer à Profª. Lone Skov
submetidos a cirurgia bariátrica. Os resultados sugerem que (Gentofte Hospital, Copenhagen, Dinamarca) e à equipe do
a psoríase pode melhorar com a perda de peso,32-37 mas ainda International Psoriasis Council pela oportunidade de contribuir
existem poucos estudos randomizados nessa área. Apenas um para a edição e pela ajuda com o artigo. ■
estudo analisou o efeito da perda ponderal sobre a psoríase
usando a gravidade da psoríase como principal critério de Referências
avaliação.38 Os resultados mostraram perda de 15 kg em média 1. Mahil SK, Capon F, Barker JN. Genetics of psoriasis. Dermatol Clin.
a mais que entre os controles e uma tendência a reduções 2015 Jan;33(1):1–11.
clinicamente significativas do escore PASI. Dados derivados 2. Langley RG, Elewski BE, Lebwohl M, et al. Secukinumab in plaque
do mesmo estudo mostraram efeitos estatisticamente psoriasis--results of two phase 3 trials. N Engl J Med. 2014;371(4):326–
significativos sobre diversos critérios cardiovasculares como 38.
pressão arterial, frequência cardíaca em repouso, colesterol 3. van Geel MJ, Mul K, Oostveen AM, van de Kerkhof PCM, de Jong
total, triglicerídeos, glicose e hemoglobina glicosilada.39 EMGJ, Seyger MMB. Calcipotriol/betamethasone dipropionate
ointment in mild-to-moderate paediatric psoriasis: long-term
O Dr. Peter Jensen (Universidade de Copenhagen, Dinamarca) daily clinical practice data in a prospective cohort. Br J Dermatol.
apresentou dados não publicados de um estudo de 2014;171(2):363–9.
extensão com ano de duração do estudo de perda ponderal 4. de Jager MEA, de Jong EMGJ, van de Kerkhof PCM, Seyger
mencionado anteriormente.38 Os resultados mostraram que, MMB. Efficacy and safety of treatments for childhood psoriasis: A
systematic literature review. J Am Acad Dermatol. 2010;62(6):1013–
apesar da recuperação de 5 kg de peso, os efeitos iniciais 30.
sobre o escore PASI foram mantidos.
5. Hadj-Rabia S. [What’s new in pediatric dermatology in 2011?]. Ann
Durante a discussão subsequente, os apresentadores e Dermatol Venereol 2011;138 Suppl:S245–52.
diretores discutiram a importância da redução ponderam 6. Paller AS, Siegfried EC, Langley RG, et al. Etanercept treatment
em pacientes obesos com psoríase. O Prof. Ulrich Mrowietz for children and adolescents with plaque psoriasis. N Engl J Med.
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(Universitatsklinikum de Schleswig-Holstein, Campus de Kiel,
Alemanha) observou que a órientação sobre perda ponderal 7. Setty AR, Curhan G, Choi HK. Obesity, waist circumference, weight
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já é parte integral do tratamento de pacientes com psoríase
Arch Intern Med. 2007;167(15):1670–5.
e excesso de peso em toda a Alemanha. Também foram
discutidos os possíveis feitos benéficos dos anti-inflamatórios 8. Naldi L, Chatenoud L, Linder D, et al. Cigarette smoking, body mass
index, and stressful life events as risk factors for psoriasis: results
sistêmicos sobre o risco cardiovascular, mas as pesquisas from an Italian case-control study. J Invest Dermatol. 2005;125(1):61–7.
disponíveis ainda são poucas.
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RELATÓRIO DO 23º CONGRESSO MUNDIAL DE DERMATOLOGIA
Congresso Mundial mantém foco em avanços no diagnóstico e tratamento da psoríase

Mahir Patel, MD Associações de agentes biológicos
Essa discussão abordou o uso de associações de agentes
O Dr. Mahir Patel concluiu recentemente biológicos em pacientes que não respondem inicialmente
um fellowship em pesquisa com foco ou deixam de responder a esses fármacos. Nesses casos, as
em psoríase sob supervisão dos Drs. opções são intensificar o tratamento aumentando a dose ou
Alan Menter e Caitriona Ryan no Baylor a frequência, associando outros tratamentos ou mudando
University Medical Center em Dallas, para outras classes. Algumas vantagens dos tratamentos
EUA. Ele também possui bacharelado em combinados são as respostas sinérgicas, redução das doses
química do Austin College de Sherman, de tratamentos individuais (diminuindo a toxicidade) e melhor
Texas, e formou-se em medicina no tolerância e adesão ao tratamento. Entre as desvantagens
Southwestern Medical Center do Texas, estão problemas metabólicos e efeitos adversos aditivos.
em Dallas. Algumas combinações possíveis são medicamentos tópicos
mais agentes biológicos ou sistêmicos, sistêmicos mais
Várias abordagens ao diagnóstico e tratamento da psoríase
biológicos ou combinações de tratamentos convencionais
foram discutidas no 23º Congresso Mundial de Dermatologia,
sistêmicos. A associação de metotrexato com agentes
realizando em Vancouver (Colúmbia Britânica, Canadá) em
biológicos é a única terapia de associação para qual a
junho de 2015. São resumidas a seguir as principais discussões
evidência disponível é de grau I. Ela também é mais eficaz,
realizadas a psoríase que ocorreram no congresso.
como foi demonstrado em 16 estudos clínicos.1 A terapia
combinada com retinoides possui menos evidências em
Psoríase e comorbidades seu favor e é usada sobretudo em doença pustulosa e
dislipidemia, hipertensão, diabetes e esteatose hepática com palmoplantar. O aumento de eficácia também foi observado
aumento de enzimas hepáticas. Antes de se iniciar tratamento com inibidores de TNF-α e IL-12/23 em associação com luz
com agentes biológicos, todas essas comorbidades devem ultravioleta B de banda estreita.2 A ciclosporina não é muito
ser avaliadas. Os efeitos do tratamento biológico sobre os usada em esquemas combinados, e as publicações sobre seu
parâmetros metabólicos ainda não foi bem estabelecido, mas uso incluem apenas 7 estudos não randomizados e relatos
os biológicos parecem ser mais seguros que os tratamentos de caso em um total de 94 pacientes. Os dados sobre o uso
sistêmicos convencionais, sobretudo a longo prazo. Alguns combinado de agentes biológicos são poucos. Esse tipo de
estudos mostraram melhora da sensibilidade à insulina em combinação foi usado apenas para psoríase recalcitrante e
pacientes tratados com etanercepte e adalimumabe após não é recomendado atualmente. O monitoramento ideal para
24 semanas. Outros estudo mostraram que o tratamento terapia combinada não foi estabelecido, e os médicos que
com TNF-α está associado a ganho de peso estatisticamente usam essa abordagem devem seguir as mesmas diretrizes
significativo, mas o metotrexato e o ustequinumabe não que para a monoterapia. Em geral, a monoterapia é preferida,
produzem nenhum efeito. O uso de agentes que agem mas cada vez mais evidências suportam a administração
sobre TNF-α mostrou-se capaz de reduzir os biomarcadores de um agente sistêmico a um biológico quando necessário.
cardiovasculares e pode estar associado com diminuição Novos agentes biológicos altamente seletivos para IL-17
de doenças cardiovasculares em estudos epidemiológicos talvez mostrem-se igualmente eficazes quando usados em
preliminares; entretanto, são necessários estudos controlados monoterapia.
maiores e mais robustos para estabelecer esse efeito. Em
geral, são necessários mais estudos para estabelecer melhor
Agentes biológicos na gravidez
o efeito dos agentes biológicos sobre as comorbidades da
A maioria dos dados sobre o uso de inibidores de TNF-α na
psoríase. Além do uso de agentes biológicos, intervenções
gravidez são derivados de estudos em pacientes com artrite
não-farmacológicas, ou ainda adotar outras modalidades
reumatoide (AR) e doença de Crohn. Algumas limitações
como como seguir a dieta mediterrânea e perda ponderal, que
desses estudos são o número pequeno de pacientes e o uso
melhorar a síndrome metabólica em pacientes com psoríase.
de medicamentos concomitantes. A incidência de síndrome
Além disso, foi demonstrado que medicamentos para perda
VATER (anomalias ventriculares, atresia anal, defeitos
de peso (p.ex. TNF-α para IL-12/23) podem ter benefícios
cardíacos, traqueoesofágicos, renais e em extremidades)
farmacoeconômicos.
foi descrita em recém-nascidos de mães que receberam
antagonistas de TNF-α,3 mas esses resultados nunca foram

reproduzidos e são considerados controversos. Em geral, operatórias em termos de infecção ou retardo de cicatrização
o tratamento anti-TNF-α é considerado seguro durante a de feridas. Entretanto, foi observada uma ligeira tendência
gravidez, mas deve ser usado com cautela. de aumento de infecções e retardo de cicatrização pós-
operatória. Na literatura reumatológica, a maioria das revisões
O efeito desses fármacos sobre a imunidade neonatal não recomenda interromper os inibidores TNF-α 1 semana antes e
é bem compreendido. Em um relatório de caso, um filho de 2 a 4 semanas após a cirurgia.
uma paciente de 28 anos com doença de Crohn refratária
que tomou infliximabe durante a gravidez morreu de um Agentes biológicos e eventos adversos
processo granulomatoso com 4,5 meses de idade após Os eventos adversos mais preocupantes em pacientes que
receber a vacina Bacillus Calmette- Guérin (BCG) aos 3 usam agentes biológicos são infecções e malignidade. O risco
meses de idade. A vacinação com BCG é contraindicada em de infecção é mais evidente, mas o risco de malignidade é
indivíduos que utilizam drogas imunossupressoras.4 Outro menos claro. Dados de 11.466 pacientes tratados com agentes
estudo mostrou que o infliximabe não atravessa a placenta biológicos no registro PSOLAR, que foram acompanhados
antes de 30 semanas, mas passa no terceiro trimestre. Os por ate oito anos, mostraram aumento cumulativo da
fetos apresentam níveis detectáveis entre 2 e 7 meses.5 incidência de infecções graves de 1,45 por 100 pacientes-ano.
Portanto, recomenda-se adiar as vacinações com vírus vivo As infecções graves mais documentadas foram pneumonia
em filhos de mulheres que receberam agentes anti-TNF-α e celulite.7 Os dados foram analisados e estratificados por
durante o terceiro trimestre e aguardar que o bebê atinja agente biológico, mostram incidência de 0,83, 1,47, 1,97 e
7 meses de idade. O ustequinumabe e o secuquinumabe 2,49 por 100 pacientes-ano nas coortes ustequinumabe,
devem ser evitados em pacientes grávidas ou que pretendam etanercepte, adalimumabe e infliximabe, respectivamente.
engravidar, pois os dados disponíveis atualmente ainda são Em geral, os pacientes que usam agentes biológicos devem
limitados. ser cuidadosamente monitorados. O tratamento deve ser
As vacinas vivas contêm interrompido se houver infecção grave ou sepse e nunca deve
ser iniciado se houver infecção ativa.
patógenos naturais atenuados, são Existe um possível risco de aumento da incidência de linfoma
contraindicadas em pacientes que associada a agentes biológicos, e esse risco confunde-se
com o risco de linfoma inerente apenas à psoríase. Não se
usam agentes biológicos e devem recomenda iniciar um agente biológico em um paciente com
ser tomadas 2 a 4 semanas antes do linfoma ou história de linfoma. Entretanto, o tratamento de
pacientes com história de tumores de órgãos sólidos parece
início dos inibidores de TNF-α. promissor, mas os dados disponíveis ainda são preliminares.
Em um estudo de coorte de pacientes com AR e história de
Agentes biológicos e vacinação câncer de mama realizado em um único país, as pacientes
As vacinas vivas contêm patógenos naturais atenuados, são que iniciaram tratamento com inibidores de TNF-α não
contraindicadas em pacientes que usam agentes biológicos apresentaram mais recorrência de câncer de mama que as
e devem ser tomadas 2 a 4 semanas antes do início dos pacientes com AR que receberam outros tratamentos.8
inibidores de TNF-α. Se as vacinas vivas forem necessárias,
deve-se aguardar 1 a 3 meses antes de se administrar um Não se sabe se esses resultados podem ser generalizados.
agente biológico. As vacinas inativadas são seguras durante Recomenda-se que os pacientes discutam o uso de agentes
o uso de agentes biológicos, mas a resposta global pode ser biológicos com seus oncologistas, avaliem o impacto geral
comprometida.6 da psoríase em suas vidas e do risco de permanecer sem
tratamento. Atualmente, os pacientes com psoríase que usam
Uso perioperatório de agentes biológicos agentes biológicos devem ser rastreados precocemente para
Alguns estudos analisaram o uso perioperatório de agentes detectar câncer de pele segundo as diretrizes da American
biológicos. A maioria deles envolveu o uso de inibidores Cancer Society, da mesma forma que a população geral.
de TNF-α em pacientes com doença inflamatória intestinal Os agentes anti-TNF-α devem ser receitados cautelosamente
(DII) e AR.- A maioria dos estudos não revelou aumento a pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) estágio
estatisticamente significativo do risco de complicações pós- III ou IV, e sua utilização deve ser discutida com o cardiologista

do paciente antes do início do tratamento. Segundo a A dermatologista pediátrica Drª. Amy Paller (Universidade
literatura, o risco de piora da ICC em pacientes que usam Northwestern, Illinois, Estados Unidos) informou que a
agentes anti-TNF-α varia, mas parece ser maior em pacientes psoríase afeta 0,4% a 7% dos EUA e frequentemente não é
idosos. Uma história prévia de ICC quadruplica o risco de diagnosticada. Apenas 9,4% dos pacientes são diagnosticados
morte em pacientes que usam agentes biológicos anti-TNF-α antes do encaminhamento. O acometimento facial é mais
em comparação com metotrexato. Uma grande meta-análise comum na psoríase pediátrica e é a única manifestação em
recente de estudos randomizados controlados de agentes 4% a 5% dos pacientes. O envolvimento da área das fraldas
bioógicos não mostrou nenhum aumento do risco de ICC.9 deve-se ao fenômeno de Koebner secundário a fezes e urina
e muitas vezes desaparece quando a criança deixa de usar
Psoríase e doença cardiovascular fraldas.
Muitas evidências científicas e clínicas disponíveis hoje indicam
que pacientes com psoríase moderada a grave apresentam Não existem dados sobre recorrência subsequente em fases
risco maior de doença cardiovascular (CV). O aumento é posteriores davida. A prevalência de psoríase gutata é maior
observado em todas as idades, mas parece ser mais acentuado (~30%), e ela geralmente ocorre 1 a 3 semanas após infecção
em homens mais jovens. Mesmo quando fatores risco CV estreptocócica. A doença pode se resolver espontaneamente,
tradicionais são controlados, ainda existe um risco atribuível mas até 40% podem progredir para psoríase em placas.13
de 6,2% de eventos adversos cardíacos graves (EACG) em
10 anos. Isso é mais uma evidência de que a psoríase é um
fator de risco independente para doença CV. Em um estudo Talvez o tema mais discutido da
clínico que comparou os escores de calcificação de artérias
coronárias em pacientes com e sem psoríase, os portadores patogênese da psoríase seja o
de psoríase apresentaram escores maiores que controles do
mesmo sexo idade, nenhum dos quais apresentava doença
fato de que mediadores e células
cardiovascular.10 Talvez o tópico mais discutido relacionado semelhantes serem encontrados
à patogênese da psoríase que mediadores e células pró-
inflamatórias são encontradas tanto na psoríase como em tanto na psoríase como em placas de
placas de aterosclerose (macrófagos, células dendríticas e
células TH1, TNF, Treg).11 A inflamação também é encontrada
aterosclerose.
em toda a vasculatura sistêmica em imagens de PET e TC, o
que também pode explicar a inflamação CV.12 Comorbidades em psoríase pediátrica
As comorbidades não foram tão bem estudadas em
Portanto, o tratamento correto da doença CV é parte integral populações pediátricas como entre adultos, mas as
do tratamento de pacientes com psoríase moderada a grave. implicações são semelhantes. Estudos mostraram que na
Para os dermatologistas, é imprescindível orientar o paciente população pediátrica o efeito psicológico é profundo, com
e outros profissionais de saúde sobre as associações com aumento dos riscos de depressão, ansiedade e transtorno
doença cardiovasculares e outras comorbidades, com ênfase bipolar.14 A artrite psoriásica também é observada em
na prevenção e acompanhamento cuidadoso da pressão pacientes pediátricos, e a maioria dos casos é classificada
arterial. A glicemia e os lipídios também devem ser checados como artrite idiopática juvenil (AIJ). A doença de Crohn
anualmente. Além disso, modificações de estilo de vida também é mais incidente em pacientes com psoríase, mas
também devem ser discutidas, incluindo dieta, consumo de o mesmo não ocorre com a colite ulcerativa. Dermatite
álcool e perda de peso. Até agora, não se definiu nenhum psoriasiforme induzida por inibidor de TNF-α também
papel definitivo do tratamento sistêmico em reduzir o risco é observada em populações pediátricas. As lesões têm
cardiovascular, mas estudos clínicos continuam avaliando essa predileção pela pele periorificial, do escalpo, dorso das mãos
possibilidade. Ainda não foi identificado nenhum biomarcador e dos pés e unhas, além da pustulose palmoplantar. Algumas
comprovadamente capaz de monitorar o risco CV; portanto, teorias propostas para explicar a patogênese da dermatite
deve-se procurar doença CV em todos os pacientes com induzida por inibidores de TNF-α são aumento da expressão de
doença moderada a grave. interferon, polimorfismos homozigotos de IL-23R com menos
HLA-CW*602 ou uma infecção predisponente envolvendo,
Psoríase pediátrica por exemplo, estreptococos ou estafilococos.15 A associação

entre psoríase e doença metabólica foi bem estabelecida nos parâmetros laboratoriais, incluindo contagem de
na psoríase em populações de adultos, mas cada vez mais neutrófilos, creatina fosfoquinase e LDL. A manutenção
evidências indicam que o mesmo ocorre em populações da resposta também foi demonstrada, com PASI 75 de
pediátricas. Vários estudos mostraram incidência maior 59% e 43% na semana 16, contra 52% e 40% nos grupos que
de obesidade em crianças com psoríase.16 Demonstrou-se receberam tofacitinibe 5 mg ou 10-mg-duas vezes por dia,
também que a psoríase pediátrica é mais comum entre respectivamente, na semana 52. Os pacientes que receberam
crianças obesas, com razão de chances (RC) de 1,31, 1,39 e placebo inicialmente foram tratados com tofacitinibe na
1,78 com excesso de peso, obesidade moderada e obesidade semana 28, e os não-respondedores (PASI <75) foram retirados
extrema.17 Além disso, a gravidade da psoríase também pode do estudo.21
contribuir para explicar o risco de obesidade, sendo que o
risco de obesidade é maior em pacientes com formas graves Os resultados de fase 3 dos estudos ESTEEM 1 e 2 do
da doença.16 Entretanto, o conceito de que a perda de peso apremilaste mostraram taxas modestas de PASI 75 de 33,1%
pode contribuir para melhorar psoríase ainda é controverso. e 28,8%, respectivamente, em pacientes que receberam
As incidências de hiperlipidemia, diabetes e concentrações de apremilaste 30 mg 2x/dia. Os dados de segurança mostraram
lipídios também são maiores em populações pediátricas.18,17 As maior incidência de diarreia, náusea e cefaleia. Esses eventos
recomendações atuais de acompanhamento e tratamento de foram frequentes, mas nenhum caso foi caracterizado como
pacientes pediátricos com psoríase incluem registro do IMC e evento adverso sério nem levou à interrupção do tratamento.
da circunferência da cintura, monitoramento laboratorial dos Além disso, os dados de segurança de dois anos oferecem
lipídios e glicemia de jejum e recomendar um estilo de vida fortes evidências de que o medicamento é bem tolerado,
saudáveis para crianças com psoríase e excesso de peso. e os relatos de feitos colaterais são raros. Os estudos
ESTEEM 2 também apresentaram resultados estatisticamente
Medicamentos sob investigação significativos para apremilaste em doença palmoplantar, com
Outra discussão focou nos dados do estudo UNCOVER 1, PGA de 0 ou 1 em 65,4% dos pacientes.22,23
que avaliou a eficácia do ixequizumabe como manutenção
após 60 semanas. Pacientes tratados com Ixequizumabe Secuquinumabe
que obtiveram sPGA (0,1) ou PASI 75 na semana 12 que foram Os resultados de dois estudos de fase 3 que avaliaram o
tratados posteriormente com a droga a intervalos de 4 ou 12 secuquinumabe, um inibidor de interleucina 17A, também
semanas mantiveram respostas PASI 75 de 86,2% e 87,9% na foram discutidos. Nos estudos ERASURE (Efficacy of Response
semana 60, respectivamente.19 Também foram apresentados and Safety of Two Fixed Secukinumab Regimens in Psoriasis) e
dados sobre pensamentos e comportamentos suicidas. Em FIXTURE (Full Year Investigative Examination of Secukinumab
mais de 6.000 pacientes-ano de exposição ao ixequizumabe, vs Etanercept Using Two Dosing Regimens to Determine
não houve nenhum suicídio até agora. Além disso, a incidência Efficacy in Psoriasis), os pacientes foram randomizados para
de pensamentos e comportamentos relacionados ao tratamento com 150 ou 300 mg de secuquinumabe. No grupo
suicídio de todos os pacientes do estudo clínico é compatível que recebeu 300 mg, as respostas PASI 75 foram mais comuns
compatíveis com os resultados descritos em um estudo de que no grupo tratado com 150-em mais de 10% em ambos os
coorte que acompanhou uma população de pacientes com estudos. A resposta PASI máxima foi observada na semana 16
psoríase.20 no grupo de dose de 300-mg.
A segurança, a eficácia e a evolução clínica descrita pelo O PASI 75 foi atingido em 86,1% e 86,7% dos pacientes nos
paciente em até 52 semanas de tratamento com tofacitinibe, estudos ERASURE e FIXTURE, respectivamente. A eficácia
um inibidor oral de Janus quinase, para psoríase crônica em também se manteve, com escores PASI 75 semelhantes
placas, também foram apresentadas. nas semanas 12 e 52. 74,3% e 78,6%, respectivamente. Além
disso, dados coletivos de ambos os estudos demonstraram
Dois grupos de pacientes foram randomizados para duas que a dose de 300 mg age precocemente, reduzindo o PASI
doses diárias de 5 mg ou 10 mg. Após 52 semanas, ambos os médio em 50% na semana 3. Além disso, a dose de 300 mg
grupos de tratamento apresentaram perfis de segurança mostrou-se mais eficaz nos dois grupos de peso corporal:
semelhantes. Os eventos adversos mais comuns descritos <90 kg e >90 kg. O tratamento de comparação consistiu em
foram nasofaringite, infecção do trato respiratóri0o alto e início do tratamento conforme necessário após recorrência e
aumento de creatina fosfoquinase no sangue. Entretanto, mostrou-se ineficaz.
não se observou nenhuma alteração clinicamente significativa

Pacientes tratados a intervalos fixos apresentaram resposta 5 mg/kg IV; a 7ª coorte foi randomizada para receber
de IgA e PASI melhores que aqueles tratados “conforme 0,25 mg/kg ou 1 mg/kg por via subcutânea. Na semana 12,
necessário”, tanto no grupo de 150 mg como no de 300 observaram-se respostas PASI 75, 90 e 100 em 87%, 58% e
mg. Houve alguns raros relatos de eventos adversos, 16% dos pacientes, respectivamente, com qualquer dose. Os
especialmente infecções por cândida, a maioria das quais foi eventos adversos foram semelhantes em todos os grupos
de gravidade leve ou moderada.24 Esse achado é esperado, de tratamento, incluindo o grupo placebo. Quatro eventos
pois erros inatos da imunidade anti-IL-17 se manifestam como adversos sérios foram observados, mas nenhum deles foi
candidíase mucocutânea crônica.25 classificado como relacionado com o tratamento.27
Brodalumabe Patogênese e IL-36

Vários estudos fundamentais de medicamentos experimentais As lesões psoriásicas de pele mostram aumento da
nos estágios finais de desenvolvimento clínico foram expressão do cluster gênico IL-17/TNF, mas a maioria deles
discutidos, incluindo os resultados de uma extensão aberta é inespecífico e encontrado também em outras doenças
de um estudo de fase 2 do brodalumabe, um inibidor de cutâneas inflamatórias como eczema e líquen plano, que
IL-17R. Esses resultados foram apresentados logo depois apresentam sobreposição de genes e vias inflamatórias. Na
de a Amgen anunciar o encerramento de sua parceria com comparação da psoríase com outras doenças de pele, o IL-36
a AstraZeneca para desenvolvimento do brodalumabe é o gene expresso de forma mais destacada na psoríase em
devido a “eventos de ideação e comportamento suicida no comparação com outras doenças de pele. O IL-36 apresenta
programa brodalumabe”. Desde então, a AstraZeneca e a expressão gênica mais elevada, é mais visível à histoquímica e
Valeant Pharmaceuticals International Inc. concordaram seus níveis séricos são maiores na psoríase. Portanto, o IL-36
em continuar desenvolvendo o medicamento. Segundo os poderá se tornar um importante biomarcador para psoríase,
resultados apresentados no Congresso Mundial, na semana tanto para diagnóstico como para monitoramento da doença.
144 os resultados mostraram que 181 pacientes com psoríase Outra possibilidade é investigá-lo como alvo terapêutico.28 ■
em placas apresentaram respostas prolongadas. Durante
a fase de extensão do estudo, os pacientes receberam 210 Referências
mg a cada 2 semanas, exceto aqueles com 100 kg ou mais, 1. Gottlieb AB, Langley RG, Strober BE, et al. A randomized,
que receberam 140 mg a cada 2 semanas e nos quais era double-blind, placebo-controlled study to evaluate the addition
permitido aumentar a dose para 210 mg se a resposta fosse of methotrexate to etanercept in patients with moderate to
severe plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2012 Sep;167(3):649-57. doi:
inadequada. Uma resposta PASI 100 foi descrita em 62,9% 10.1111/j.1365-2133.2012.11015.x.
dos pacientes na semana 12, 61,8% na semana 48 e 51,4% na
2. Busard C, Zweegers J, Limpens J, Langendam M, Spuls PI.
semana 144. Também na semana 144, respostas PASI 75 foram Combined use of systemic agents for psoriasis: a systematic
observadas em 85,4% dos pacientes, PASI 90 em 73,6% e PASI review. JAMA Dermatol. 2014 Nov;150(11):1213-20. doi: 10.1001/
100 em 51,4%, comparado com 95,4%, 85,1% e 62,9% na semana jamadermatol.2014.1111.
12, respectivamente. Os eventos adversos mais frequentes 3. Carter JD, Valeriano J, Vasey FB. Tumor necrosis factor-alpha
foram nasofaringite, infecção do trato respiratório alto e inhibition and VATER association: a causal relationship. J Rheumatol.
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cross-sectional study. JAMA Dermatol. 2013 Feb;149(2):166-76. 1025-1032; advance online publication, January 22, 2015; doi:10.1038/
jid.2014.532.
17. Koebnick C, Black MH, Smith N, et al. The association of psoriasis
and elevated blood lipids in overweight and obese children. J Pediatr.
J Pediatr. 2011 Oct;159(4):577-83. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.03.006. Epub
2011 Apr 27.
18. Augustin M, Glaeske G, Radtke MA, Christophers E, Reich K,
Schäfer I. Epidemiology and comorbidity of psoriasis in children. Br J
Dermatol. 2010 Mar;162(3):633-6. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09593.x.

NOTÍCIAS DO IPC
Conselho diretor do IPC nomeia esses medicamentos estão começando a ser introduzidos
Christy Langan como nova CEO no mercado. Em comentários enviados à CMS antes da
Christy Langan, que já exerceu vários regulamentação final emitida em 30 de outubro, o Grupo de
cargos no IPC desde 2009, inclusive Trabalho de Biossimilares e 80 outros grupos médicos e de
CEO interina na segunda metade de outros interessados manifestaram-se preocupados com o
2015, foi nomeada CEO pelo conselho plano da agência de colocar todos os produtos biossimilares
diretor do IPC. de um mesmo produto de referência sob um mesmo código.
Christy Langan também foi chief Os participantes pediram ao CMS que reembolsasse os
operating officer do IPC nos últimos dois anos e possui mais biossimilares como produtos separados, que deveriam
de 20 anos de experiência em administração de entidades receber códigos separados para garantir o monitoramento
filantrópicas, inclusive cargos de liderança com duas preciso de cada droga. Entretanto, o CMS recusou-se a
organizações de destaque nos EUA: a National Psoriasis mudar a regra de reembolso, que entrou em vigor em 1º de
Foundation e a Points of Light Foundation. Também foi janeiro de 2016.
diretora executiva da Volunteer San Diego.
“Estamos decepcionados porque o CMS elaborou a tabela
Na National Psoriasis Foundation, Christy Langan trabalhou de reembolsos sem incluir alterações que consideramos
em vários cargos, incluindo diretora sênior de educação e necessárias para garantir uma farmacovigilância precisa
divulgação, onde foi responsável por desenvolver e gerenciar de cada biossimilar e para garantir o desenvolvimento
programas educativos para pacientes e profissionais de competitivo de biossimilares seguros e eficazes”, disse o
saúde, e diretora de relações corporativas, onde promoveu Conselheiro do IPC Andrew Blauvelt, MD, diretor do grupo de
suporte à organização e desenvolveu parcerias com a indústria trabalho. “Continuaremos acompanhando o assunto junto
farmacêutica pra desenvolver programas de divulgação e ao CMS e examinaremos outros temas relevantes, como a
conscientização. extrapolação e e a equivalência em todos os aspectos do
desenvolvimento dos biossimilares na prática clínica”. ■
“Christy traz ao IPC diversas habilidades, espírito
empreendedor e paixão por melhorar as vidas das pessoas
que convivem com a psoríase”, disse o Prof. Chris Griffiths,
TRATAMENTO DE PACIENTES
presidente do conselho do IPC. “Sua capacitação e anos
Registro pediátrico prospectivo
de experiência no IPC são ativos valiosos, que ajudarão a
Em uma reunião realizada durante um dia em Londres, o
promover a visão do IPC e melhorarão o conhecimento
IPC deu os primeiros passos para criar um registro global de
científico sobre a psoríase, ajudando a cuidar melhor dos
psoríase pediátrica. O evento incluiu uma revisão dos três
pacientes no mundo inteiro.” ■ registros de psoríase existentes: o Retrospective Pediatric
Psoriasis Registry, do IPC; o Biologic Interventions da
ACESSO AO TRATAMENTO Sociedade Britânica de Dermatologistas e o registro Pso-BEST,
da Alemanha.
IPC decepcionado com decisão do Medicare/
Medicaid sobre reembolsos de biossimilares As informações e lições aprendidas com esses registros serão
Membros do Grupo de Trabalho em Biossimilares do usadas para orientar o desenvolvimento do Registro Global
IPC expressaram preocupação com os regulamentos de Psoríase Pediátrica (Global Pediatric Psoriasis Registry) do
finais emitidos pelo Center for Medicare and Medicaid IPC. Participaram do comitê os conselheiros do IPC Amy Paller
Services (CMS) dos EUA sobre a tabela de reembolso para e Bruce Strober (ambos dos EUA) e Marieke Seyger, dos Países
medicamentos biossimilares. Baixos. ■
Os biossimilares são bastante semelhantes a drogas Elas voltaram! Mesas-redondas Hot Topics do IPC
já existentes (de referência). As diferenças entre os Desde 2005, o IPC realiza ocasionalmente mesas-redondas
compostos são poucos, e eles devem produzir resultados “Hot Topic Roundtable”, que proporcionam excelentes
clínicos semelhantes. Foram desenvolvidos agentes oportunidades para troca de ideias entre conselheiros e
biossimilares para várias doenças, incluindo a psoríase, e parceiros do IPC sobre temas essenciais para o avanço das

NOTÍCIAS DO IPC
•O
IPC continua trabalhando para desenvolver
conhecimento s e melhorar o tratamento de pacientes com
psoríase. Seu principal foco é definir e balizar expectativas
para a saúde geral de pacientes com psoríase. No final
de outubro, o IPC organizou a Mesa-Redonda Hot Topics,
intitulada “Definindo Expectativas para os Resultados
do Tratamento: Foco na Saúde Geral de Pacientes com
Psoríase.” Os tópicos abordados incluíram o tratamento
eficaz para manter a saúde geral, incluindo questões
psicossociais, comorbidades, como melhorar a adesão ao
tratamento e obter os melhores resultados possíveis. Vinte
conselheiros do IPC compareceram à discussão. O evento
foi dirigido pelos membros do IPC Craig Leonardi e Bruce
Os Conselheiros do IPC César Gonzalez (Colômbia), Nancy Podoswa Strober. Um manuscrito também está sendo elaborado. ■
(México), Claudia de la Cruz (Chile) e a especialista
local Gladys Leon Dorantes (México) participaram da Mesa-
Redonda IPC Hot Topics em Copenhagen. PESQUISA
Simpósio do IPC foca a epidemiologia da psoríase
pesquisas, educação e tratamento da psoríase. Alguns
Especialistas em psoríase do Reino Unido, Alemanha, Itália
tópicos já discutidos forma fenótipos, obesidade em
e Países Baixos lideraram discussões sobre a epidemiologia
pacientes com psoríase, comorbidades da doença e drogas
da psoríase durante um simpósio patrocinado pelo IPC e
biossimilares. As discussões incluem debate de soluções a
realizado n0 45º congresso anual da Sociedade Europeia de
problemas e dos principais assuntos, tanto globais como
Pesquisa Dermatológica (ESDR) em setembro em Roterdã,
relativos a países específicos. Os eventos de mesa-redonda
nos Países Baixos. O simpósio “Epidemiologia da Psoríase:
são facilitados para incentivar a troca de informações entre
Criando um Atlas Global de Psoríase” abordou temas como
os participantes e, ao final do evento, criar uma declaração
a relação temporal da epidemiologia da psoríase no Reino
de posição ou propor uma solução para um determinado
Unido, com foco em estudos populacionais que empregaram
problema. O IPC patrocinou duas mesas-redondas no mês de
o Clinical Practice Research Datalink; o uso de dados de
outubro:
várias fontes para caracterizar a epidemiologia da psoríase,
•C
onselheiros do IPC da América Latina e de outras regiões lições aprendidas em estudos da epidemiologia da dermatite
se reuniram antes do congresso da Academia Europeia
de Dermatologia e Venereologia (EADV) realizado em
Copenhagen, na Dinamarca, para uma sessão “Hot Topics”
intitulada Biossimilares na América Latina. Na reunião,
que continuou o foco do IPC no papel dos biossimilares no
tratamento da psoríase no mundo inteiro, representantes
de fabricante de agentes biológicos, tanto originais como
similares, discutiram suas perspectivas quanto à ciência,
processos de fabricação, desenvolvimento de ensaios
clínicos e estratégias para ingresso no mercado. Esses
tópicos levaram a uma discussão dos benefícios desafios
da introdução de biossimilares no mercado de psoríase
na América Latina. A reunião culminou com a formação
de um novo grupo de trabalho do IPC, que terá esse tema
Simpósio do IPC em setembro sobre a epidemiologia da psoríase,
como foco, assim como vários simpósios educativos que
com (atrás, da esquerda para direita) Conselheiro do IPC Luigi
serão apresentados em eventos regionais de dermatologia Naldi, Presidente do IPC Chris Griffiths, Carsten Flohr e Darren
durante o ano de 2016. Um manuscrito sobre o assunto Ashcroft; na frente, Conselheiro do IPC Matthias Augustin (à
está sendo elaborado. esquerda) e Tamar Nijsten.

NOTÍCIAS DO IPC
atópica, insights sobre a epidemiologia clínica da psoríase explora a ciência por trás do desenvolvimento pré-clínico dos
obtidos de dados de registros e a associação entre psoríase e biossimilares. Nesse artigo, os conselheiros do IPC discutem
doença cardiovascular. esse avanço e oferecem sugestões sobre como produzir
biossimilares de alta qualidade de modo padronizado.
Chris Griffiths (Manchester, Reino Unido), presidente da
diretoria IPC, liderou uma discussão sobre o Atlas Global de Embora a Food and Drug Administration ainda não tenha
Psoríase, um programa de pesquisa internacional que visa a aprovado nenhum biossimilar para psoríase, a agência
definir o impacto total da psoríase. O Atlas é uma iniciativa definiu uma via de aprovação para o medicamento. Na
conjunta do IPC, da Liga Internacional de Sociedades de Coreia do Sul, a empresa farmacêutica Celltrion solicitou
Dermatologia (ILDS) e da Federação Internacional de ao FDA a aprovação do Remsima, uma versão biossimilar
Associações de Psoríase (IFPA). Os palestrantes dessa seção do medicamento antipsoriásico infliximab (Remicade).
foram o Prof. Darren Ashcroft (Manchester, Reino Unido), A decisão deverá ser emitida em breve. O Celltrion já foi
Prof. Matthias Augustin (Hamburgo, Alemanha), Dr. Carsten aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e é
Flohr (Londres, Reino Unido), Prof. Luigi Naldi (Bérgamo, comercializado na Europa.
Itália) e Prof. Dr. Tamar Nijsten (Roterdã, Países Baixos). O
projeto Atlas Global da Psoríase começará a ser desenvolvido Ambos os artigos estão disponíveis no The British Journal of
em 2016. ■ Dermatology através da Wiley Online Library. O artigo sobre
as prioridades em pesquisa do IPC estão disponíveis em bit.
ly/DelphiPaper, e artigo sobre biossimilares está em bitly.
British Journal of Dermatology publica dois artigos
do IPC com/ IPCbiosimilars. ■
Dois artigos enviados no International Psoriasis Council
foram publicados online pelo British Journal of Dermatology e EDUCAÇÃO E DIVULGAÇÃO
aparecerão em edições impressas da revista.
Programa Encontro com Especialistas
O primeiro artigo, intitulado “Prioritizing the global research
Manchester, Reino Unido
agenda in psoriasis: An International Psoriasis Council
Em julho, o IPC patrocinou um Encontro com Especialistas
Delphi consensus exercise”, apresenta os resultados de uma
como parte de sua participação na 95ª reunião da British
pesquisa do IPC que identificou as 21 maiores prioridades
Association of Dermatologists. Alguns temas discutidos
para pesquisas futuras sobre a psoríase. O IPC lançou a
foram “O impacto das comorbidades hepáticas no
pesquisa porque existem lacunas no entendimento da
tratamento da psoríase”, “Uma criança com artrite
doença, explicou o autor principal Dr. Bruce Strober, diretor
psoriásica e psoríase”, “psoríase grave e malignidade
do departamento de dermatologia da Universidade de
Connecticut e membro da diretoria do IPC. “A lista dará a
instituições e indivíduos um visão melhor das necessidades
mais prementes e importantes para pesquisa em psoríase”.
Para essa pesquisa, o IPC usou o método Delphi, uma

técnica que emprega uma série de discussões realizadas
anonimamente por escrito para colher dados de um painel
de especialistas e, eventualmente, chegar a um consenso.
O IPC consultou especialistas em psoríase do mundo inteiro
que são membros do conselho. Após várias votações
on-line, os participantes chegaram a um consenso sobre
21 prioridades. As prioridades, cada uma acompanhada de
um abstract, são resumidas em www.psoriasiscouncil.org/
Delphi2014.
O Encontro com Especialistas em Manchester contou com
O segundo artigo, intitulado “Biosimilars for psoriasis: excelente participação do público. Entre os palestrantes, estavam
pre-clinical analytical assessment to determine similarity,” (esq. p/dir.) Ruth Murphy, Elise Kleyn, Jonathan Barker, Brian Kirby
e Chris Griffiths.

NOTÍCIAS DO IPC
Os profissionais de saúde participantes do workshop

puseram em práticas habilidades e estratégias de
comunicação. Após discutir a psoríase, as comorbidades e
os comportamentos associados a elas, o grupo aprendeu a
usar a técnica da entrevista motivacional, uma abordagem
focada no paciente e baseada em evidências que visa a
ajudar as pessoas a realizar mudanças positivas em seus
comportamentos relacionados à saúde. Os participantes
foram incentivados a incorporar essas habilidades em sua
clínica de pacientes com psoríase. A oficina foi realizada pela
Conselheira do IPC Christine Bundy e Anna Chisholm, duas
especialistas em medicina comportamental da Universidade
de Manchester. A Federação Internacional de Associações de
Da esquerda para direita: Conselheiros do IPC Charles Lynde, Psoríase (IFPA) realiza sua conferência mundial a cada três
Claus Zachariae e Lars Iversen comparecem ao Encontro com anos em Estocolmo. O evento conta com a participação de
Especialistas em Copenhagen. dermatologistas e reumatologistas do mundo inteiro e tem
como tema o esclarecimento de diversos aspectos científicos
concomitante” e “um caso difícil de Manchester envolvendo da psoríase. Para saber mais sobre o IMPACT Psoriasis,
o eixo cerebrocutâneo”. O moderador das discussões foi
acesse http://www.impactpsoriasis.org.uk. ■
Chris Griffiths, presidente do conselho do IPC. O painel
contou com Jonathan Barker (St John’s Institute of
Dermatology do King’s College de Londres), Ruth Murphy
Especialistas em psoríase se reúnem no Irã
Mais de 60 dermatologistas iranianos participaram do
(Hospital da Universidade de Nottingham), Brian Kirby
Primeiro Seminário Nacional sobre Psoríase em Rasht, no
(Hospital da Universidade St. Vincent’s de Dublin, Irlanda) e
dia 5 de novembro. O evento foi organizado pelo Dr. Omid
Elise Kleyn (Universidade de Manchester).
Zagari, conselheiro do IPC, e pelo dermatologista Dr. Narges
Alizadeh, ambos de Rasht. Os palestrantes eram especialistas
Copenhagen, Dinamarca
em psoríase das universidades de ciências médicas de Shahid
Lars Iversen (Hospital da Universidade de Aarhus, na
Beheshti e Guilan. Os eventos focaram diversos aspectos da
Dinamarca) conduziu o programa Encontro com Especialistas
psoríase, como o fenótipo, doenças que simulam a psoríase,
durante o 24º Congresso da Academia Europeia de
artrite psoriásica e novos tratamentos. ■
Dermatologia e Venereologia. Foram discutidas as relações
entre psoríase e complicações renais, comorbidades renais,
melanoma maligno e agentes biológicos. O painel contou
com os Conselheiros do IPC Claus Zachariae (Hospital
Gentofte, Copenhagen, Dinamarca), Lluís Puig (Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espanha) e Charles Lynde
(Universidade de Toronto, Markham, Canadá). ■
Profissionais de saúde aprendem novas estratégias

terapêuticas em workshop patrocinado pelo IPC
As estratégias para motivar pacientes com psoríase a adotar
comportamentos que melhorem sua saúde foram o foco de
uma oficina de treinamento patrocinada pelo IPC durante a
Conferência Mundial de Artrite e Artrite Psoriásica, realizada
em julho em Estocolmo, na Suécia.
O Workshop de Treinamento Pso Well foi realizado em O novo conselheiro do IPC Dr. Omid Zargari (segundo da esquerda)
parceria com o IMPACT Psoriasis, um programa de pesquisa e seu colega iraniano compareceram ao primeiro seminário
da Universidade de Manchester, no Reino Unido. nacional sobre psoríase em Rasht, no Irã.

NOTÍCIAS DO IPC
NUEVOS CONSEJEROS DEL IPC Psoriasis Foundation dos EUA, incluindo os de consultoria
médica e editorial. De 2011 a 2013, ela recebeu a bolsa
Wei-Sheng Chong, MBBS, MMed, MRCP, “Translational Comparative Effectiveness Research Scholars”.
FAMS, FRCP A Drª. Kristina Duffin é autora ou coautora de vários artigos
Cingapura científicos e capítulos de livros sobre psoríase e artrite
O Dr. Wei-Sheng Chong é psoriática. Ela também foi presidente da Intermountain
dermatologista e diretor da unidade Dermatology Society.
de fotodermatologia do National
Skin Centre de Cingapura e também Andrew Johnston, PhD
da unidade de dermatologia do Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos
departamento de clínica geral do O Dr. Andrew Johnston é professor
hospital de Khoo Teck Puat. Ele adjunto e pesquisador do
obteve bacharelado em medicina e cirurgia pela Universidade departamento de dermatologia
Nacional de Cingapura em 1997 e lecionou na Escola de da Universidade de Michigan. Seu
Medicina Yong Loo Lin da mesma universidade, na escola principal interesse é a identificação
Duke NUS de pós-graduação em medicina e no Programa de de vias imunológicas envolvidas
Residência em Medicina de Família do National Healthcare na patogênese da psoríase. Ele
Group, também em Cingapura. obteve seu doutorado na Medical
Research Institute da Universidade de Warwick (Coventry,
Além desses cargos, o Dr. Wei Cheng Chong é consultor Inglaterra) e pós-doutorado em imunologia da psoríase com
médico da Associação de Psoríase de Cingapura, fellow da o Prof. Helgi Valdimarsson no departamento de imunologia
Academia Asiática de Dermatologia e Venereologia e membro do Hospital Universitário Nacional (Reykjavík, Islândia).
do corpo docente da F1000Prime, cujos membros classificam Além disso, ele também realizou pós-doutorado em biologia
e explicam os principais artigos em ciências biomédicas. Ele de queratinócitos sob a orientação do Dr. James T. Elder
também é um palestrante reconhecido internacionalmente, da Universidade de Michigan. Atualmente, suas pesquisas
escreveu capítulos de livros, compilou um manual sobre vêm tentando caracterizar a contribuição dos membros das
doenças de pele comuns e publicou mais de 70 artigos em famílias das IL-1, IL-17 e IL-36 para a ativação e infiltração de
revistas científicas de Cingapura e do resto do mundo. Além células imunes, que são observações características e um
de vários outros prêmios, ele recebeu o Prêmio Excelência fator necessário para o desenvolvimento de lesões psoriásicas
em Ação do National Healthcare Group. Seus interesses de de pele. O Dr. Andrew Johnston também vem examinando
pesquisa são a fotdermatologia e a psoríase. o papel das bactérias que colonizam as amídalas e a pele
(microbioma) em desencadear e manter lesões psoriásicas de
Kristina Callis Duffin, MD, MS
pele.
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos
A Drª. Kristina Duffin possui títulos Ángela Londoño, MD
de especialista em dermatologia Medellín, Colômbia
e medicina interna e leciona como A Drª. Angela Londoño é professora
professora adjunta da Universidade do CES da Universidade de Medellín
de Utah, em Salt Lake City. Ela e especializada em dermatologia
é codiretora da Utah Psoriasis clínica e cirúrgica. Ela concluiu o
Initiative, um projeto de pesquisa programa de dermatologia da
que procura correlacionar as Pontifica Universidade Bolivariana
características fenotípicas e genotípicas da psoríase. Seu em 2004 e concluiu O mestrado
principal foco é o tratamento da psoríase empregando em epidemiologia na Universidade
todas as abordagens disponíveis. Ela já participou como CES em 2009. Ela é co-coordenadora do Grupo Colombiano
pesquisadora responsável ou adjunta de mais de 40 ensaios de Psaoríase e Artrite Psoriásica (ColPsor), um grupo de
clínicos, a maioria deles de agentes para tratamento da dermatologistas e reumatologistas interessados em promover
psoríase. A Drª. Kristina Duffin é uma palestrante renomada o conhecimento sobre a psoríase e melhorar a qualidade
no mundo inteiro e pertence a vários comitês da National de vida de pacientes que sofrem dessas doenças. O grupo

NOTÍCIAS DO IPC
é apoiado pela Associação Colombiana de Dermatologia pela Escola de Medicina da Universidad Nacional Autónoma de
e Cirurgia Dermatológica (Asocolderma). Como membro México e concluiu residências em medicina interna no Hospital
fundador da Sociedade Latinoamericana de Psoríase General de Zona Nº. 1 Gabriel Mancera, em dermatologia no
(SOLAPSO), a Drª. Angela Londoño também foi editora Hospital de Especialidades do Centro Médico Nacional Siglo
das diretrizes baseadas em evidências para tratamento da XXI e em dermatopatologia no Hospital General de México.
psoríase na Colômbia em 2012. Ela participou de vários estudos A Drª. Nancy Podoswa é autora de vários artigos fez várias
clínicos em psoríase e publicou vários artigos em revistas da apresentações relacionadas a psoríase no mundo inteiro.
Colômbia e do resto do mundo. Também recebeu o prêmio de melhor dermatologista do
hospital regional Carlos MacGregor Sanchez Navarro em
Akimichi Morita, MD, PhD 1991. Ela é membro da Sociedade Mexicana de Dermatologia,
Nagóia, Japão membro-fundador da Sociedade Latino-americana de Psoríase
O Dr. Akimichi Morita é professor (SOLAPSO) e membro-fundadora da PSOMEX, o Grupo
e diretor do departamento de Mexicano para Estudo da Psoríase.
dermatologia geriátrica e ambiental
da Nagoya City University Graduate Omid Zargari, MD, FAAD
School of Medical Sciences, cargo Rascht, Irã
que exerce desde 2003. Formado pela O Dr. Omid Zargari é chefe da
Universidade da Cidade de Nagóia, o Sociedade de Dermatologistas de
Dr. Akimichi Morita se graduou em Guilan e dermatologista consultor
medicina em 1989 e concluiu seu PhD em imunologia básica na clinica DANA em Rasht. Ele
no Aichi Cancer Center, também em Nagóia. Ele estudou se qualificou em medicina e
fotobiologia e fotoimunologia na Universidade de Dusseldorf dermatologia pela Universidade
como fellow da Fundação Humboldt, onde descobriu que a Beheshti de Ciências Médicas de
apoptose mediada por UVA1 de células T-helper humanas é Teerã. Ele foi professor assistente de
um mecanismo fundamental da fototerapia com UVA1. Ele dermatologia na Universidade de Ciências Médicas e, em 2003,
também treinou no Centro Médico do Southwestern Medical foi premiado como melhor pesquisador da universidade.
Center da Universidade do Texas e desenvolveu uma vacina
que age sobre as células de Langerhans. O Dr. Akimichi O Dr. Omid Zagari publicou diversos artigos científicos
Morita introduziu diversas modalidades de fototerapia no em várias áreas da dermatologia e é membro de várias
Japão. Entre seus interesses de pesquisa estão a fototerpaia, organizações profissionais, incluindo a Academia Americana
imunologia cutânea e envelhecimento da pele. Ele é autor ou de Dermatologia. Também já atuou como editor e revisor
coautor de mais de 140 artigos em revistas internacionais e para várias revistas de dermatologia. Sua principal área de
como editor do Journal of Dermatological Science de 2008 a interesse em dermatologia é a psoríase, e ele vem trabalhando
2013. Atualmente, o Dr. Akimichi Morita é secretário-geral da ativamente em pesquisas e projetos relacionados à doença
Sociedade Japonesa de Pesquisa em Dermatologia (JSID) e no Irã. Ele também é representante do PIN (Psoriasis
vice-director do Hospital Universitário da Cidade de Nagóia. International Network) em seu país. ■
Nancy Podoswa, MD
Naucalpan, México
A Dr. Nancy Podoswa é médica do
departamento de dermatologia do
Hospital General Regional No. 1 Dr.
Carlos MacGregor Sanchez Navarro,
do Instituto Mexicano de Seguridade
Social na Cidade do México,
onde também possui consultório
particular. Ela é professora de
dermatologia da Universidad Nacional Autónoma de México
e da Universidad Anáhuac na Cidade do México. Ela se formou

HOT TOPICS
EM PSORÍASE
Mudanças Globais no Manejo
da Psoríase
74º Congresso Anual da Academia Americana de Dermatologia
Quinta-feira, 3 de março de 2016

Washington, D.C.
Ouça a edição mais recente do Hot Topics, apresentado por

palestrantes de classe mundial e conselheiros do IPC:
Christopher Griffiths, MD, FCP, FMedSci Alan Menter, MD
Universidade de Manchester, Reino Unido Universidade Baylor, Texas, Estados Unidos
Craig Leonardi, MD Peter van de Kerkhof, MD, PhD
Universidade de St. Louis, Missouri, Estados Unidos Universidade Radboud, Países Baixos
Para se registrar na seção Hot Topics, acesse:

www.surveymonkey.com/r/IPCHotTopics

PSORIASIS REVIEW JANUARY 2016 VOL 12, NUMBER 1
ALGUNS DE NOSSOS LEITORES
Lendo a última edição da Revisão de Psoríase do IPC durante intervalos

do congresso (no alto, da esquerda para a direita) os conselheiros Chris AGRADECIMENTOS
Griffiths (Reino Unido), Ricardo Romiti (Brasil) e Alan Menter (Estados
Unidos) no congresso da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia O IPC gostaria de agradecer
em Copenhagen, Dinamarca; (embaixo) o conselheiro do IPC Ron Vender
aos coeditores Dr. David
(Canadá) durante o Congresso Mundial de Dermatologia em Vancouver, na
Colúmbia Britânica. Pariser, do Departamento
de Dermatologia da
Eastern Virginia Medical
School (Norfolk, Virginia)
e da Pariser Dermatology
Specialists, e ao Prof. Paolo
Gisondi, do Departamento
de Dermatologia e
Venereologia do Hospital
da Universidade de Verona,
Itália, por sua ajuda em
escrever e editar a edição
de janeiro de 2016 da Revisão de Psoríase
do IPC.
REVISÃO DE PSORÍASE DO IPC

Autores
Peter Jensen, MD, PhD
Mahir Patel, MD
Joelle van der Walt, PhD
Equipe editorial
Mary L. Bellotti, editora
Erika Fey, editora
Rene Choy, designer gráfico
Tina Rouhoff, designer assistente
�radução para o Português
Paulo Mendes

RECURSOS
O International Psoriasis Council tem o prazer de levar a você as seguintes oportunidades
educativas para expandir seus conhecimentos sobre como tratar pacientes com psoríase.
PROXIMOS EVENTOS DO IPC 13 de agosto de 2016

3 de março de 2016 Encontro com Especialistas do IPC |
Hot Topics In Psoriasis: The Newport Beach, EUA
changing landscape of global 67ª Reunião Anual da Pacific
psoriasis management | Dermatologic Association
Washington, D.C.
74ª Reunião Anual da Academia 7 de setembro de 2016
Americana de Dermatologia. 46º Congresso da European Society
MEMBROS of Dermatological Research (ESDR) |
CORPORATIVOS EM 2016 24 de abril de 2016 Munique, Alemanha
Encontro com Especialistas do Simpósio Científico do IPC
President’s Council IPC | Cingapura
AbbVie RECURSOS ONLINE DO IPC
Amgen 22ª Conferência Regional de
Webcasts de casos difíceis
Janssen Biotech Inc. Dermatologia Casos difíceis gravados em nossos
Pfizer
programas de Encontro com
Executive Council 14 de maio de 2016 Especialistas no mundo inteiro, agora
Eli Lilly and Company Society for Investigative organizados por tópico:
Novartis Pharmaceuticals Corporation Dermatology | Scottsdale, Arizona • Psoríase e gravidez
Director’s Council Simposio Científico del IPC • Psoríase palmoplantar
Celgene Corporation • Psoríase e doença de Hodgkin
LEO Pharma • Psoríase juvenil
Sandoz Biopharmaceuticals 4 de junho de 2016
• E muito mais
Os membros corporativos oferecem, Biossimilares na América Latina e www.psoriasiscouncil.org/education/
sem impor condições, verbas para Encontro com Especialistas | São webcasts_date.htm
apoio à missão do IPC. Paulo, Brasil
34ª Reunión Anual de Dermatólogos Simpósio Crossfire do IPC: o
Latinoamericanos (RADLA) surgimento dos biossimilares
Webcasts on-demand com debates
7 de julho de 2016 sobre:
Encontro com Especialistas do • Grau de similaridade
• Farmacovigilância
IPC | Birmingham, Reino Unido • Biossimilares na clínica dermatológica
96ª Reunião Anual da British Association
www.bitly.com/ipccrossfire
of Dermatologists
Leia este código com seu smartphone Saber mais | Cuidar melhor
para conectar-se à Revisão de Psoríase
O International Psoriasis Council (IPC) é uma organização de voluntários de alcance
do IPC online.
global, sem fins lucrativos e dirigida por dermatologistas, que incentiva a inovação
Para acessar sem em todos os aspectos da psoríase promovendo pesquisas, educação e atendimento
smartphone, o link aos pacientes. A missão do IPC é promover nossa rede global de líderes formadores
www.psoriasiscouncil.org/ de opinião para promover os conhecimentos sobre a psoríase e as comorbidades
psoriasisreview associadas, melhorando o tratamento dos pacientes no mundo inteiro.

2016 - Revisão de Psoríase

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Prezados colegas, 2016, realizaremos uma discussão sobre as mudanças globais

Também retomamos nossas “Mesas-redondas Hot Topics,” Chris Griffiths

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REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO PRINCIPAIS ARTIGOS

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REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO PRINCIPAIS ARTIGOS

2. Estudos do tofacitinibe mostram o potencial da inibição de Janus quinase no tratamento

Resumo COMENTÁRIO Esse estudo confirmou que a sinalização

4 S aber mais | Cuidar melhor

REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO PRINCIPAIS ARTIGOS

3. Estudo de variantes genéticas mostra importância de identificar biomarcadores

Resumo COMENTÁRIO A psoríase é uma doença de pele

S aber mais | Cuidar melhor 5

REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO PRINCIPAIS ARTIGOS

Resumo COMENTÁRIO Esse estudo inicial de demonstração de

6 S aber mais | Cuidar melhor

REVISÃO SEMESTRAL DOS CINCO PRINCIPAIS ARTIGOS

5. Agente experimental BI 655066 atua na via IL-23 e mostra-se promissor como

Resumo COMENTÁRIO Diversos novos agentes biológicos estão

S aber mais | Cuidar melhor 7

RELATÓRIO DO 24º CONGRESSO DA ACADEMIA EUROPEIA DE

Entre os temas relacionados à psoríase, foram discutidas a genética, terapias direcionadas

No 24º congresso da Academia Europeia de Dermatologia De agora em diante, os profissionais

8 S aber mais | Cuidar melhor

RELATÓRIO DO 24º CONGRESSO DA ACADEMIA EUROPEIA DE

S aber mais | Cuidar melhor 9

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semanas. Respostas PASI 75 foram obtidas em 80% e PASI 90

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Além disso, a redução ponderal melhora significativamente Conclusão

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RELATÓRIO DO 23º CONGRESSO MUNDIAL DE DERMATOLOGIA

Congresso Mundial mantém foco em avanços no diagnóstico e tratamento da psoríase

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RELATÓRIO DO 23º CONGRESSO MUNDIAL DE DERMATOLOGIA

Brodalumabe Patogênese e IL-36

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Para essa pesquisa, o IPC usou o método Delphi, uma

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Os profissionais de saúde participantes do workshop

Profissionais de saúde aprendem novas estratégias

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Quinta-feira, 3 de março de 2016

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