RESUMO BIMESTRAL DE ✓ Saúde pública;

EPIDEMIOLOGIA PARA AV.1 ✓ Doenças infectocontagiosas;

✓ Ciências biológicas;
✓ Ciências sociais;
✓ Estatística.
AULA 1
Usos da Epidemiologia:
Introdução ao estudo da Epidemiologia
Medicina Tradicional X Epidemiologia ✓ Estudar os determinantes de saúde-doença;
✓ Aquisição de informações da ecologia e da
Medicina Curativa X Medicina Preventiva
Papel dos epidemiologistas História Natural da Doença;
Componentes da Epidemiologia Veterinária ✓ Analisar situações de saúde;
Fase Descritiva e Fase Analítica

Introdução ao estudo da Epidemiologia

Ementa: Usos da Epidemiologia:

✓ Epidemiologia e conceitos fundamentais. ✓ Planejamento, monitoramento e avaliação em

✓ Profilaxia e saneamento. saúde;
✓ Multicasualidade da presença de doenças. ✓ Avaliação econômica dos efeitos da doença e
✓ Análise e saneamento. dos custos e benefícios das ações de controle.
✓ Multicasualidade da presença de doenças.
✓ Análise e variações cronológicas e
espaciais das doenças. Medicina Tradicional X Epidemiologia
✓ Coeficientes e índices vitais. Métodos e
estudos de investigações epidemiológicas.
✓ Políticas, estratégias e técnicas de controle
de doenças.
✓ Levantamento e vigilância epidemiológica.

Objetivo: A disciplina deverá propiciar ao aluno a

compreensão do processo saúde-doença e suas
relações com a saúde pública capacitando para
Medicina Curativa X Medicina Preventiva
controle e prevenção destes processos.

Definições:

Epidemiologia: Do grego, Epedeméion (aquele que

visita). Epi (sobre); Demós (pessoas,população);
Logos (palavra, discurso, estudo).Etimologicamente
“epidemiologia” significa “Ciência do que ocorre com
o povo”

Estudo da doença em populações e dos fatores

que determinam sua ocorrência... (palavra chave Papel dos epidemiologistas
está em população).
✓ Estimar a frequência das doenças nas
Epidemiologia Veterinária: É o estudo de populações;
doenças em populações animais... ✓ Identificar os fatores envolvidos para
ocorrência da doença.
Os Pilares da Epidemiologia: A epidemiologia
consolidou-se a partir de elementos conceituais,
metodológicos e ideológicos:
O epidemiologista precisa:
✓ Conhecer a distribuição de características de
um grupo ou de uma população (sexo, idade,
estatura, peso, cor, renda, etc);
✓ Conhecer a morbidade e/ou mortalidade de uma
certa doença em uma população e compará-las
entre populações;
✓ Conhecer a evolução de doenças durante um
período de tempo numa população;
✓ Avaliar a melhora que uma intervenção
(vacinas, pré-natal, educação em saúde) causa
em uma população;
✓ Verificar qual a melhora que uma medicação
pode trazer para uma Verificar qual a melhora
que uma medicação pode trazer para uma
doença ou agravo, e quais seus efeitos
colaterais.
Componentes da Epidemiologia Veterinária
Fonte de dados veterinários
Coleta de dados
Avaliação qualitativa
Epidemiologia descritiva
Avaliação quantitativa
Epidemiologia analítica
Fase Descritiva e Fase Analítica
✓ Fase Descritiva: envolve observação e registro
das doenças e os possíveis fatores causais.
Observar a distribuição e a progressão da
enfermidade na população.
✓ Fase Analítica: Com base nas informações
recolhidas nos estudos descritivos, procura-se
formular e investigar hipóteses, com a finalidade
de explicar o fenômeno. É a análise das
observações por testes de diagnósticos e
estatísticos adequados.
AULA 2
Fases históricas da epidemilogia
Teoria da Uni e Multicausalidade
Causas de Doenças
Postulados de Evans e Koch
Fases históricas da epidemiologia
✓ Fase da magia;
✓ Fase dos miasmas;
✓ Fase microbiológica;
✓ Fase da multicausalidade
(até hoje)
Teoria da Uni e Multicausalidade
-Unicausalidade: agente etiológico.
-Multicausalidade: grande maioria das doenças é
causada por uma combinação de fatores que interagem
entre si e acabam desempenhando importante papel na
determinação das mesmas.
Causas de Doenças
Principais Causas de Doenças em Animais:
✓ Agentes Infecciosos;
✓ Plantas tóxicas;
✓ Venenos;
✓ Causas congênitas e hereditárias;
✓ Acidentes;
✓ Parasitos.
Modelo causal de doenças: A relação entre causas e
efeitos permite a classificação das causas das doenças
em três tipos:
✓ Causa necessária: O agente específico é a
causa necessária. Portanto, uma causa
necessária precisa sempre estar presente
para produzir o efeito. Ex: venenos, parasitos,
agentes infecciosos, plantas tóxicas.
 ✓ Causas Predisponentes: Principais fatores
que potencializam doenças ou que facilitam a
sua instalação. Ex: Manejo sanitário
inadequado; Idade; Clima e temperatura;
Deficiências nutricionais; Sexo; Deficiência
imunológica.
✓ Causa Suficiente: É a ocorrência da doença
propriamente dita, resultante do agente mais
fatores predisponentes, logo: causa necessária
+ causa predisponente = causa suficiente.
Uma causa é suficiente quando é inevitável que
produza um efeito, se nada interromper o
desenvolvimento desse efeito (tal como morte
ou profilaxia).
Exemplo: Brucelose Bovina
Agente: B.bortus
Causa suficiente: idade + não vacinado.
Agente: B.bortus
Causa suficiente: ambiente contaminado +
sexo.
Conclusão: As doenças são multicausais,
podendo ter diferentes causas suficientes.
Postulados de Koch
Um microrganismo é o agente etiológico da doença se...
✓ Estiver presente em todos os casos da doença;
✓ Não ocorrer em outra doença como um
oportunista ou parasito não patogênico;
✓ For isolado em cultura pura de um animal e, se
transmitido a outros animais, reproduzisse a
mesma doença.
Questionamento: Essa seria a única e completa
causa?
PROBLEMA DO POSTULADO DE KOCH:
✓ Os microorganismos eram considerados como
a única causa de doença, porém ignorava a
influência dos fatores do meio ambiente;
✓ Os postulados não eram aplicáveis às doenças
não infecciosas.
Postulados de Evans 1976 - Evans produziu
postulados mais condizentes com os mais modernos
conceitos de etiologia de
Doenças.
Quanto maior o número de indivíduos expostos a causa
da doença:
✓ Maior o número de doentes;
✓ Maior o número de novos casos da doença.
✓ Os expostos serão sadios;
✓ Os não expostos serão enfermos.
✓ Uma resposta imune deverá surgir
regularmente no hospedeiro, após à exposição
desse ao agente causal;
✓ A vacinação deverá diminuir a ocorrência ou
eliminar a doença, que normalmente surgiria
após a exposição à doença, que normalmente
surgiria após a exposição ao suposto agente;
✓ a reprodução experimental da doença deverá
ocorrer com maior frequência em animais ou
humanos expostos à suposta causa, que
naqueles não expostos.
✓ a eliminação ou modificação do suposto
agente deverá produzir uma diminuição na
frequência da ocorrência da doença.
Todas as relações e associações devem ser biológicas
e epidemiologicamente confiáveis.
Agente Etiológico -> Doença (Estatisticamente
significante).
AULA 3
Determinante da doença
Tríade Epidemiológica
História Natural das Doenças
Recuperação
Formas Clínicas e Gradiente de Infecção
Determinante da doença
Determinante: Qualquer característica que afete a
saúde de uma população.
O conhecimento dos determinantes facilita a
identificação das categorias de animais que estão
particularmente em risco de desenvolver a doença
sendo, portanto, pré-requisito para prevenção e
auxílio ao diagnóstico diferencial.
Tríade epidemiológica
Determinantes associados a:
✓ Hospedeiro
✓ Agente
✓ Ambiente
Hospedeiro: Todo indivíduo capaz de abrigar um
agente causal de doenças com o qual pode estabelecer
variadas interações.
Todos os vertebrados são hospedeiros em potencial e
apresentam, em diferentes graus, duas condições
fundamentais:
✓ Suscetibilidade: Falta de defesas do hospedeiro
para resistir ao ataque ou agressão de um
determinado agente causal. Diz-se que
determinado hospedeiro é suscetível a
determinado agente.
✓ Resistência: Conjunto de estratégias defensivas
de que é dotado o hospedeiro contra a ação
agressiva do mesmo agente.
Determinantes do Hospedeiro: Sexo, Idade,
determinantes hormonais, espécie e raças.
Classificação dos hospedeiros:
✓ Hospedeiro definitivo: Hospedeiro onde o
agente efetua sua fase sexual de reprodução.
Ex.: Gatos x Toxoplasmose (ciclo sexual é no
intestino do gato).
✓ Hospedeiro intermediário: Indivíduo no qual o
agente infeccioso tem desenvolvimento com
reprodução assexuada. Ex.: HI da Taenia
solium: suínos; HI da Taenia saginata: bovinos.
✓ Hospedeiro primário ou de manutenção:
Mantêm a infecção em uma área endêmica.
Ex.: morcego e o vírus da raiva. Cães e o vírus
da cinomose.
✓ Hospedeiro secundário: Indivíduo envolvido
com o ciclo de vida de um agente,
principalmente fora das áreas endêmicas. Ex.:
raposas e o vírus da raiva.
✓ Hospedeiro amplificador: Indivíduo onde o
agente se multiplica e aumenta sua
concentração infectante. Ex.: suínos x febre
aftosa.
✓ Hospedeiro acidental: Hospedeiro que não
transmite o agente para outros animais. Ex.:
hidatidose e homem.
Agente: Componente da tríade que desencadeia a
enfermidade.
✓ Agentes infecciosos (biológicos).
✓ Agentes não-infecciosos (físicos, químicos).
Determinantes do agente: Infectividade,
patogenicidade, virulência, variabilidade.
✓ Infectividade: É a capacidade do agente
causar infecção, ou seja, de invadir, instalar-se
e multiplicar-se no organismo do hospedeiro
(intensidade de propagação). Ex: Febre aftosa,
10 vacas em 5 dias espalham-se para 100-200
vacas.
Agentes de elevada infectividade
necessitam de barreiras para impedir sua
disseminação.
Elevada infectividade = Rápida disseminação
✓ Patogenicidade: É a capacidade do agente de
causar efeitos maléficos no organismo do
hospedeiro. É a frequência de manifestação
clínica da doença na população. Ex:
Leptospirose em bovinos.
✓ Virulência: Corresponde ao grau de severidade
da enfermidade ou intensidade dos sinais
clínicos.
 Agentes muito virulentos = muitos óbitos
Ex: raiva em cães, cinomose em cães.
✓ Resistência ou viabilidade ambiental:
Capacidade do agente de superar adversidades
do ambiente (luz solar, umidade, temperatura,
pH, oxigênio). Ex: Herpesvírus (resistência
baixa); Clostridium tetani (resistência alta).
Após o contato, caso o agente infecte o hospedeiro
ocorrerá o período de incubação ou latente.
✓ Período de Incubação: Período que vai da
infecção até o aparecimento dos sinais clínicos.
Durante este período o animal pode transmitir a
enfermidade

✓ Variabilidade: Capacidade do agente de

modificar seu código genético e estrutura
molecular para escapar da resposta imune;
Agentes de grande variabilidade há uma grande
dificuldade de serem eliminados pelo sistema
imune; e também d produzir-se vacinas contra
eles.

Ambiente: Local onde ocorre a interação entre agente ✓ Período Pré-patente: Período que vai da
e hospedeiro. Influência na manutenção e dispersão do infecção até o momento em que o animal
agente infeccioso. começa a transmitir o agente infeccioso.
Determinantes ambientais: Localização: urbano, rural;
Clima e temperatura; Manejo (instalações / dieta);
Estresse (desmame, transporte).

História Natural das Doenças

Modelo descritivo capaz de identificar as diferentes

etapas da interação estabelecida entre os elementos da
tríade no processo da doença. Sequência de eventos ✓ Exposição:
que culminam na cura ou morte do animal.
✓ Período de latência ou incubação:
Etapas da História Natural das Doenças: tempo entre o contato com o agente
infeccioso e o aparecimento dos sinais
✓ Fase Preliminar ou Extrínseca (Período pré- clínicos:
patogênico);
✓ Doença clínica: Manifestações de
✓ Fase Intrínseca (Período patogênico). sinais e sintomas
✓ Doença subclínica: Manifestação
de sinais Imperceptíveis
Fase Preliminar ou Extrínseca: Primeiros passos da clinicamente.
inter-relação agente/hospedeiro/ambiente; Fase em que ✓ Infecção inaparente: o animal se
o hospedeiro está no mesmo ambiente que o agente, infecta, mas não manifesta
mas ainda não tiveram contato. Pode-se dizer que o ✓ sinais clínicos.
animal está se expondo a doença.
Infecção x infestação

Fase Intrínseca: Processo resultante da reação do

hospedeiro ao estímulo-doença; Fase em que o
hospedeiro teve contato com o agente infeccioso.
Há duas possibilidades de desfecho:
✓ Animal é refratário ou resistente a enfermidade
ou
✓ Animal é infectado pelo agente

Recuperação
Período de convalescença: Corresponde ao período
de declínio da doença com desaparecimento dos sinais
clínicos. Período crítico onde a enfermidade pode voltar
a se manifestar no animal caso não se recupere
adequadamente.
epidemiológica ou cadeia de transmissão –
demonstra o processo de propagação de doenças
transmissíveis em populações animais.
Trajetória do agente desde a fonte de infecção até o
hospedeiro suscetível.

✓ Recrudescência: retorno da enfermidade;

✓ Reinfecção: animal que estava infectado,

curou-se completamente e voltou a se infectar;

✓ Autoinfecção: animal que se infecta a partir

dele mesmo.

Formas Clínicas e Gradiente de Infecção

Fonte de Infecção

Qualquer hospedeiro vertebrado que alberga um

determinado agente etiológico e pode eliminá-lo do
organismo, isto é, transmiti-lo.

Doente: sinais de comprometimento do equilíbrio

orgânico
– Típico;
– Atípico;
– Prodrômico.

Portadores: sem alteração da saúde, porém alberga o

agente
– Incubação;
– Convalescente

Comunicantes: exposto ao risco porque entrou em

contato com o doente ou portador, mas não se sabe se
está infectado.

Reservatório: Vertebrado responsável pela

manutenção da doença na natureza.

AULA 4 -Reservatório perfeito

-Reservatório imperfeito

Cadeia epidemiológica Vias de Eliminação

Fonte de infecção
Via de eliminação É o meio através do qual o agente abandona seu
Via de transmissão hospedeiro para alcançar o meio exterior e assim, o
Porta de entrada novo hospedeiro. Relacionado ao local preferido de
Hospedeiro suscetível multiplicação do agente.

Cadeia Epidemiológica

O conjunto desses elementos caracteriza a cadeia

 ✓ Secreção oro-nasal: Ex: febre aftosa,
raiva, tuberculose, cinomose, garrotilho,
gripe.
✓ Secreção uro-genital: Ex: brucelose,
tricomonose.
✓ Secreção láctea: Ex: tuberculose,
brucelose.
Vias de Eliminação
✓ Excreções: Fezes e urina.
Ex: leptospirose, parvovirose, toxoplasmose.
✓ Tecidos animais: Ex: cisticercose, hidatidose.
✓ Humores (sangue, linfa): Ex: AIE, Doença de
Chagas.
✓ Exsudatos e descargas purulentas: Ex:
linfadenite caseosa de caprinos, piometra.
✓ Placenta, líquidos fetais e feto: Ex: brucelose,
tricomonose.
✓ Descamações cutâneas: Ex: sarnas, fungos
(dermatofitose).
Tipos de Transmissão
Mecanismo pelo qual o agente se transfere da Fonte de
infecção para o Hospedeiro suscetível.
✓ Transmissão Vertical: São infecções
transmitidas de uma geração para outra pela
infecção do embrião ou do feto in útero ou in
ovo;
✓ Transmissão Horizontal: São infecções
transmitidas entre indivíduos de uma
população.
o Direta: Exige contato físico entre o
hospedeiro suscetível e o hospedeiro
infectado ou secreções (fezes e urina)
Ex: Mordidas, arranhaduras, coito,
amamentação, tosse.
o Indireto: Envolve um veículo
intermediário, vivo ou inanimado que
transmite a infecção entre os
hospedeiros infectados e suscetíveis.
Ex : vetor, fômites, água e alimentos.
✓ Transmissão Aerógina: Agentes infecciosos
transportados pelo ar associados com matéria
orgânica na forma de gotículas ou poeira.
o Aerossóis: Ex: Bacilo da tuberculose.
o Poeira: Varreduras a seco e movimentação de
animais favorecem esses tipos de transmissão.
✓ Transmissão por Água e Alimentos
✓ Transmissão por Vetores
Vetor: Animais invertebrados (artrópodes) que
transmitem agentes infecciosos para os
vertebrados.
o Mecânico: apenas transporta o agente;
Carreia fisicamente um agente infeccioso
para o hospedeiro, não implicando
multiplicação nem desenvolvimento do
agente no vetor.
Ex: Mosca doméstica.
o Biológico: necessário para o agente
etiológico; agente sofre transformações no
vetor. É aquele no qual o agente infeccioso
desenvolve parte do seu ciclo de vida ou
replicação, antes da transmissão para o
hospedeiro.
Ex: Mosquito (Dirofilaria immitis).
Barbeiro (Trypanosoma cruzi)
Mosquito-palha (Leishmania chagasi)
✓ Transmissão Iatrogênica: Iatrogênico = criado por
um médico; infecção que ocorre durante uma prática
clínica ou cirúrgica; Introdução do patógeno por
instrumentos contaminados;
✓ Transmissão Venérea: Agentes transmitidos
durante o coito. Medicina humana = DST (Doenças
Sexualmente Transmissíveis). Ex.: AIDS, TVT
(Tumor Venéreo Transmissível), tricomonose.
Porta de Entrada ✓ Canal do teto
No período de lactação, oferece acesso a
É local ou ponto de penetração do agente no novo agentes transmitidos pelo solo, mãos
hospedeiro contaminadas, fômites, água e mesmo pelo
contágio direto durante a amamentação.
Ex: contaminação bacteriana (mastite), febre
aftosa.

✓ Ferida ou cicatriz umbilical: Importante porta

de entrada para agentes veiculados pelo solo,
vetores mecânicos, fômites, mãos
contaminadas, poeira. Ex: Tétano, Miíases.

Hospedeiro Suscetível

Novo organismo vertebrado passível de ser infectado.

✓ Trato Respiratório. Transmissão aerógina;
contato direto. Suscetibilidade x Resistência
Agentes veiculados por gotículas e poeiras. As
infecções disseminadas por esta via ocorrem
mais quando há alta densidade populacional e AULA 5
a ventilação é deficiente. Ex: tuberculose, gripe,
hantavirose.
Formas de Ocorrência de Doenças em
✓ Trato Gastrointestinal. Transmissão por Populações
água / alimentos. Formas de Exposição
É mais frequentemente utilizada por agentes Curva Epidêmica
veiculados por água e alimentos, sendo Séries Temporais
utilizada também por outras alternativas de Tendências na Distribuição Temporal das
transmissão como oro-fecal e mão Doenças
contaminada. Ex: giardíase, verminoses, Identificando Epidemias
parvovirose. Diagrama de Controle
Construindo o Diagrama de Controle
✓ Trato Urogenital. Fômites; relação sexual
O contágio direto é a alternativa mais importante
para essa via de acesso do agente, porém Formas de Ocorrência de Doenças em Populações
fômites e mãos contaminadas não devem ser
esquecidas. Ex: brucelose, tricomonose. Endemia (enzootia) Presente na população, Valores
normais ou esperados, a incidência é conhecida;
✓ Conjuntiva ocular: Aerossóis Frequência previsível Comparação de dados atuais com
É bastante vulnerável e pode ser porta de o passado.
entrada de várias alternativas como gotículas,
aerossóis, poeiras e água contaminada. Epidemia (epizootia) Freqüência dos casos ultrapassa
Ex: Moraxella bovis limite esperado; Elevação brusca e temporária; Uma
Raiva ocorrência epidêmica não necessariamente envolve um
grande número de indivíduos; Nem sempre é detectada
✓ Pele (Percutânea): Contágio direto; imediatamente.
mordedura; arranhadura; vetores
A pele intacta é uma barreira efetiva para a
maioria dos agentes infecciosos, mas algumas
formas imaturas de nematóides e trematóides
podem penetrar nessa barreira e causar
infecção.
Ex: esquistossomose, ancilostomose,
leptospirose.
1 - Surto epidêmico: Epidemia em um grupo e espaço
definidos e tempo curto; variáveis bem definidas
Ocorrência esporádica; Ex.: intoxicação alimentar.

2 - Pandemia (panzootia): Expande de forma

incontrolável; ampla população, países, continentes;
variáveis não são bem definidas Ex.: AIDS, gripe suína,
gripe aviária.

✓ Epidemias progressivas/propagadas: Ocorre

um aumento gradativo de casos, mas a fonte de
infecção não é única, sendo representadas por
exposições sucessivas e em cadeia;
Transmissão indivíduo-indivíduo ou vetor-
indivíduo.

Medidas de controle:

✓ Reduzir a incidência máxima;

✓ Antecipar a finalização da epidemia.

Formas de Exposição

✓ Epidemias por fonte comum (Explosiva):

Todos os casos novos se originaram de uma única
fonte; normalmente têm características de um surto.
Aumento expressivo no número de casos em um
curto período de tempo.

✓ Caso primário: O primeiro caso a

acontecer. Início do processo
epidêmico;
✓ Caso índice: O primeiro caso a ser
notificado;
✓ Caso secundário: Casos que
aparecem a partir do caso primário e
em decorrência deste;
✓ Caso autóctone: Próprio do lugar,
existe a partir de condições pré-
existentes no local; Caso que a
transmissão do agente ocorreu no local
de notificação.
✓ Caso alóctone (Importado): Se
desenvolveu por condições favoráveis
de outros lugares. Caso que a
 transmissão do agente ocorreu fora do
local de notificação. 2 - Cíclicas (incluindo sazonais);

Epidemias associadas com flutuações regulares e

Curva Epidêmica Periódicas. Epidemias recorrentes

Flutuação cíclica: padrão se repete em intervalos

sucessivos (ciclos).

2.1 - Tendências Sazonais

✓ Epidemia explosiva: pontual, maciça As flutuações periódicas na incidência da doença estão

ou por fonte comum;
✓ Epidemia progressiva: propagada ou
por fontes múltiplas.
Fatores que afetam a sua forma:
associadas com determinadas estações do ano; As
flutuações podem ser causadas por alterações na
densidade do hospedeiro, práticas de manejo,
sobrevivência do agente infeccioso, vetores. Tendências
na Distribuição Temporal das Doenças vetores.

1- Período de incubação e transmissão;

2- Mecanismo de transmissão;
3- Infectividade, patogenicidade, resistência do
agente;
4- Densidade populacional e número de
suscetíveis

Séries Temporais
Ex.: Leptospirose
Acompanhamento do agravo por um tempo
determinado; Representação gráfica do número de 3 - Longa Duração (seculares)
casos ao longo do tempo.
Usos: Representam uma interação de longa duração entre
hospedeiro e agente.
• Indicar os riscos a que a população está sujeita
(maior ou menor incidência);
1- Equilíbrio entre hospedeiro e agente: nível
• Monitorar a saúde da população;
endêmico;
• Prever a ocorrência de um evento; 2- Tendência Decrescente: redução gradual na
• Fornecer subsídios para estabelecer as causas; ocorrência da doença;
• Avaliar o impacto das intervenções. 3- Tendência Crescente: aumento gradual na
ocorrência da doença
Tendências na Distribuição Temporal das Doenças

1- Curta duração;

Ex.: intoxicação alimentar

Como afirmar se existe uma epidemia e não apenas um
aumento normal ou esperado do número de normal ou
esperado do número de casos?
Identificando Epidemias
Diagrama de Controle
Método gráfico utilizado pela vigilância epidemiológica
para acompanhamento da evolução temporal das
doenças;
Informa a variação habitual de uma doença ou agravo,
apresentando a sua distribuição de frequências durante
os meses (ou semanas) do ano, e de vários anos em
sequência
Eixo X: tempo em semanas ou meses
Eixo Y: incidência da doença.
O gráfico é dividido em áreas:
Área A: entre a 1ª curva e a reta x: Zona de êxito;
Área B: entre a 1ª curva e a 2ª curva: Zona de
segurança;
Área C: entre a 2ª curva e a 3ª curva: Zona de alerta;
Área D: acima da 3ª curva: Zona epidêmica
Construindo o Diagrama de Controle
Para construção do diagrama é necessários os dados de
frequência da doença por vários anos, não podendo
computar os anos em que houve epidemia; Deve ter-se
previamente uma série histórica sem anos epidêmicos.
Para cada mês determina-se o valor central, o limite
superior e inferior; utilizaremos o métododa média e
desvio padrão (DP): Utilizaremos o métododa média e
desvio padrão (DP):
Distribuição normal (95% dos valores estão entre a
média e 1,96 desvios padrão)
• Deve-se ter pelo menos 5 anos para cálculo;
1) Calcular a taxa de incidência mensal média
(MÉDIA);
2) Calcular o desvio padrão (DP) para cada taxa
de incidência mensal média;
3) Calcular o limite superior: MÉDIA + 1,96 x DP;
4) Calcular o limite inferior: MÉDIA - 1,96 x DP
 A partir daqui, constrói-se um gráfico de três linhas:

Agora que criamos o diagrama de controle com dados referentes aos anos 2001-2005, queremos saber se a incidência
da Leptospirose no ano de 2006, está dentro da faixa endêmica: