VENTILAÇÃO

MECÂNICA
Facilitador: Alessandra Furtado
 Passado... Pulmão de aço
• 1926 - Philip Drinker efetua a teoria do Pulmão de Aço.

• Em virtude da crise da poliomielite, sua pesquisa ganha apoio e passa ter

mais financiamento.
• As Unidades Intensivas passam a receber
grande demanda de Ventiladores ciclados à
vácuo, salvando vidas e transformando o
atendimento de urgência e emergência
• VNI com pressão positiva, primeiras experiências de
sucesso
• Dispositivo original para administração de O2
• Alvan Barach, década de 30
• Barach,. Barach AL, Martin J, Eckman M. Positive pressure respiration
and its application
• to the treatment of acute pulmonary edema. Ann Int Med 12:754-95, 1938
Processo da Ventilação: VE x VM
•Ventilação Normal •Ventilação Mecânica
•Diafragma •Relaxamento total dos
•Negativa a pressão pleural músculos .
•Inspiração termina quando •O ar entrar no sistema
musculatura relaxa. respiratório através de um
•Expiração é um fenômeno bombeamento.
passivo. •O ventilador deve
interromper o fluxo de ar(
inspiração).
 Mecânica Ventilatória ( espontânea)
• INSPIRAÇÃO:
• Contração dos mm ventilatórios
• Diminuição da pressão pleural
• Diminuição da pressão alveolar
• P alv MENOR P atmosférica
• Aumento no volume pulmonar
• EXPIRAÇÃO:
• Relaxamento dos mm ventilatórios
• Retorno Elástico dos pulmões
• Aumento da pressão pleural
• Aumento da pressão alveolar
• Pressão alveolar MAIOR Pressão atmosférica
• Diminuição do volume pulmonar
 Mecânica Ventilatória (V. Mecânica)
• INSPIRAÇÃO:
• Pressão positiva gerada pelo ventilador
• Aumento da pressão pleural
• Aumento da pressão alveolar
• Aumento no volume pulmonar
 Ventilação Mecânica
• EXPIRAÇÃO:
• Relaxamento dos mm ventilatórios
• Retorno Elástico dos pulmões
• Manutenção de uma Pressão Positiva ao Final da Expiração ( PEEP)
• Diminuição da pressão pleural
• Diminuição da pressão alveolar
• Diminuição do volume pulmonar
EFEITOS DA VENTILAÇÃO MECÃNICA
 III CONSENSO DE
PRINCÍPIOS DA VM VM

MÉTODO DE IRPA AGUDA IRPA CRÔNICA

SUPORTE AGUDIZADA

HIPOXÊMICA HIPERCÁPNICA
 PRINCIPAIS INDICAÇÕES VM

PCR HIPOVENTILAÇÃO IRPA

E APNÉIA
FRAQUEZA MUSCULAR
DOENÇAS
REANIMAÇÃO AUMENTO PACO2 NEUROMUSCULARES
PARALISIAS

PCR
FALÊNCIA MECÂNICA DO COMANDO RESPIRATÓRIO
APARELHO RESPIRATÓRIO INSTÁVEL

PREVENÇÃO COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS

PAREDE TORÁCICA INSTÁVEL
 Lei de Fick – difusão simples de um gás
• A velocidade de transferência de um gás depende:
• Área de difusão do gás
• Gradiente de pressão parcial

• Inversamente proporcional:
• Espessura desta membrana
 Lei de Fick
• D- Constante de difusão P – diferença de pressão
• A- Area E - espessura
 OBJETIVOS DA VM...

DIMINUIR
DESCONFORTO
RESPIRATÓRIO

MANUTENÇÃO TROCAS ALIVIAR TRABALHO DA REVERTER OU EVITAR A DIMINUIR O CONSUMO DE O2

GASOSSA MUSCULATURA INSPIRATÓRIA FADIGA DA MUSCULATURA
RESPIRATÓRIA
PERMITIR TERAPÊUTICA
ESPECIFICA
 SUPORTE
VENTILATÓRIO
NÃO -INVASIVO

SUPORTE
VENTILATÓRIO
INVASIVO
 PRINCÍPIOS VM
• UTILIZAÇÃO DE APARELHOS
• INSUFLAÇÃO INTERMITENTE DAS VIAS RESPIRATÓRIAS

• GERAÇÃO DE UM GRADIENTE DE PRESSÃO ENTRE VAS E ALVÉOLOS

• PODE SER CONSEGUIDO POR:

• PRESSÃO POSITIVA OU NEGATIVA
 CICLO VENTILATÓRIO ...

VENTILAÇÃO
ESPONTÃNEA
MECÃNICA
 CICLO VENTILATÓRIO

FASE
DISPARO INSPIRATÓRIA CICLAGEM

FASE
EXPIRATÓRIA
CICLO VENTILATÓRIO VM...
 Ventilador e as fases do ciclo respiratório
Variáveis são utilizadas para iniciar, manter ou finalizar a fase do ciclo
respiratório.
Disparo: abertura para entrega do fluxo
Fase Inspiratória
Pausa Inspiratória:distribuição dos gases
Limite da insuflação
Ciclagem do ventilador :mudança da fase inspiratória para a fase
expiratória
Disparo do Ventilador
Início da ciclagem
 Início /Disparo

• Máquina e/ou paciente pode iniciar uma ventilação.

• Disparo pelo paciente: Ação muscular (drive ventilatório)
• Disparo pela máquina: Tempo
• O ventilador determina o início da inspiração de acordo com um intervalo
de tempo pré determinado(TI), estipulado pela FR.
 Disparo do Ventilador
Disparo a Tempo: o ventilador determina o início da inspiração por um
critério de tempo , estipulado pela FR.

Disparo a Pressão: esforço inspiratório do paciente representando a queda da

pressão no circuito. A fase inspiratória inicia quando um nível de pressão pré
determinado é detectado (-2cmH2O).

Disparo a Fluxo:esforço inspiratório do paciente representando o movimento

de ar no circuito. A fase inspiratória começa quando um nível de fluxo pré-
determinado.(2L)