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FANORTE
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
TOXICOLOGIA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
SUBSTÂNCIA
ORGANISMO
QUÍMICA
EFEITO NOCIVO
TOXICOLOGIA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
PROCESSOS DE TRANSPORTE
Absorção
NATUREZA DA
Distribuição AÇÃO
VIAS DE EXPOSIÇÃO
Biotransformação
Excreção
FASES DA INTOXICAÇÃO
• FASE DE EXPOSIÇÃO é a fase em que as superfícies externa ou interna do organismo entram em
contato com o AT. É importante considerar nessa Fase – Via de introdução, Frequência e a
Duração da exposição, Propriedades FQ, Dose ou [Xenobiótico] e a Suscetibilidade individual.
FASES DA INTOXICAÇÃO
• FASE DE TOXICODINÂMICA compreende a interação entre as moléculas do AT e os sítios de
ação (receptores – específicos ou não), dos órgãos e, consequentemente, a Alteração do equilíbrio
homeostático.
ABSORÇÃO
FASE
TOXICOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO
ELIMINAÇÃO AVALIAÇÃO
BIOTRANSFORMAÇÃO
BIOLÓGICA
FASE LIGAÇÃO EM MOLÉCULAS LIGAÇÃO EM MOLÉCULAS
TOXICODINÂMICA CRÍTICAS NÃO-CRÍTICAS
VIA GÁSTRICA
VIA DÉRMICA
MUCOSA
BUCAL OUTRAS VIAS
VIA PULMONAR
TGI
DEPÓSITOS DE
FÍGADO SANGUE
ARMAZENAMENTO
Proteínas do plasma
BILE
RINS
SÍTIOS
DE AÇÃO
FEZES URINA
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a membrana
• ESTRUTURA DA MEMBRANA
• Membrana plasmática é constituída de camada lipídica bimolecular, contendo em ambos
os lados, moléculas de proteínas que penetram e às vezes transpõem esta camada.
• Ácidos graxos presentes na camada lipídica não possuem uma estrutura cristalina rígida,
ao contrário, na temperatura fisiológica eles têm características quase fluídas – esse
caráter fluído das membranas (Permeabilidade) é determinado principalmente pela
Estrutura e proporção relativa de ácidos graxos insaturados presentes na região
• Este modelo denominado de “Mosaico fluído”, foi proposto por SINGER & NICOLSON em
1972 e é o mais aceito atualmente.
TOXICOLOGIA
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a membrana
• ESTRUTURA DA MEMBRANA
TOXICOLOGIA
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a membrana
• ESTRUTURA DA MEMBRANA
TOXICOLOGIA
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a substância química:
• LIPOSSOLUBILIDADE:
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a substância química:
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a substância química:
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a substância química:
AH + H20 ↔ A- + H30+
Teoria Meio ácido Meio básico
Droga ácida [HA] [A-]
Droga básica [A-] [HA]
TOXICOLOGIA
FASES DA INTOXICAÇÃO
• Fatores relacionados com a substância química:
Coeficiente de
pKa
ionização
Equação de Henderson-Hasselbach
HA + H2O = A- + H3O+
• Mucosa gástrica pH 1
• Equação de Henderson-Hasselbach pode ser
• Mucosa intestinal pH 5
empregada na previsão do comportamento
• Plasma pH 7,4
farmacocinético de fármacos
HA
Meio Meio
extracelular intracelular
H3O+ + A-
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• É o estudo da relação que o AT e o organismo estabelecem entre si (interação) durante a
movimentação do AT através dos fluidos biológicos, ou seja, para dentro (Absorção), dentro e
inclusive no tecido alvo (Distribuição) e para fora do sistema (Excreção).
EXPOSIÇÃO X EFEITOS
• Para que se produzam Efeitos tóxicos é necessário que os ATs ou seus Subprodutos atinjam os
sítios apropriados do organismo (Receptores), em Concentração (Dose) e Tempo suficientes.
• Na maioria das vezes – quanto ↑[AT] - ↑Intensidade do efeito produzido.
TOXICOLOGIA
DISTRIBUIÇÃO
ABSORÇÃO
Pele e Pulmão
TGI
TOXICOCINÉTICA
ABSORÇÃO
• Absorção é um fator limitante à Toxicocinética e à Toxicodinâmica, pois sem ela, não existe AT
para fazer a Distribuição, Metabolização e Excreção, e muito menos para a Fase
Toxicodinâmica.
• Principal detalhe – para haver a absorção o AT, é necessário que ele seja a Lipossolúvel.
• Quanto mais lipossolúvel, melhor e maior a absorção.
• Tamanho da molécula (PM) também influi, pois, moléculas grandes também são impedidas
ou tem dificuldade em serem absorvidas.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
ABSORÇÃO
• Transporte do AT através de membranas do meio externo para o meio interno.
• Ocorre principalmente no intestino delgado, mas pode ocorrer também no estômago TGI
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
ABSORÇÃO
LIPOFILICIDADE
• Habilidade de um composto químico dissolver-se em gorduras, óleos vegetais, lipídios.
• Substância Lipofílica – tem afinidade e é solúvel em lipídios.
• Coeficiente de partição de uma substância entre a Fase aquosa e Fase orgânica.
Coeficiente de partição :
• Lipossolubilidade razão entre a [Xenobiótico] na
Corg Corg fase orgânica e [Xenobiótico] na fase aquosa
K = • Quanto ↑Lipossolubilidade – ↑Afinidade do
Caq Xenobiótico – ↑Facilidade de atravessar as MPs
Caq constituídas de uma bicamada lipídica – ↑Absorção
LIPOFILICIDADE
O2
MOLÉCULAS CO2
HIDROFÓBICAS
N2
(APOLARES)
Benzeno
TOXICOCINÉTICA
ABSORÇÃO
LIPOFILICIDADE
• Propriedade mais importante para um fármaco, está relacionada a Absorção,
Distribuição, Potência e Eliminação.
• Interfere em todas as seguintes Propriedades Biológicas ou FQs:
• Solubilidade
• Clearance renal e biliar
• Absorção
• Penetração SNC
• Ligação proteína plasmáticas
• Depósito em tecido
• Clearance metabólico
• Biodisponibilidade
• Volume de distribuição
• Toxicidade
• Interação com alvo
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
ABSORÇÃO
Transportes na Membrana – Transporte Ativo
• Substâncias são transportadas com gasto de energia (Hidrólise do ATP), podendo ocorrer
do local de menor para o de maior concentração (contra o gradiente de concentração).
• Esse gradiente pode ser químico ou elétrico, como no transporte de íons.
• Bomba de Na+ / K+ liga-se em um íon Na+ na face interna da membrana e o libera na
face externa, que se liga a um íon K+ e o libera na face externa.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• ABSORÇÃO
• Transportes na Membrana – Transporte Ativo
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
ABSORÇÃO
Transportes na Membrana – Pinocitose
• Absorção de fluidos por células vivas, através de prolongamentos e invaginações da MP;
• Processo de endocitose em que a célula ingere líquidos ou pequenas partículas
inespecíficas em solução aquosa, sem ser por Difusão, mas por Transporte em massa
através da MP.
• Sistema de alimentação celular complementar à Fagocitose.
• É uma das formas como as células recebem grandes proteínas, inclusive hormônios, e
como os pequenos vasos sanguíneos obtêm sua nutrição.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• Processo de absorção celular de moléculas
ABSORÇÃO
biológicas e materiais particulados no qual a
Transportes na Membrana – Pinocitose
célula engloba substâncias líquidas ou
macromoléculas dissolvidas em água.
TOXICOLOGIA
TRANSPORTES NA MP
TOXICOLOGIA
TRANSPORTES NA MP
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• Inicia-se com a Absorção e mostra o caminho percorrido pelo AT no organismo.
• Divide-se em:
• Absorção
• Distribuição
• Armazenamento
• Biotransformação
• Eliminação
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• ABSORÇÃO
• Passagem da substância química da via de exposição até à corrente sanguínea.
• Fatores relacionados ao AT que influenciam a Absorção:
• Solubilidade
• Grau de ionização
• Transporte através da membrana – Transporte passivo, Transporte especiais,
Difusão facilitada, Transporte ativo, Difusão por troca, Filtração simples
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• DISTRIBUIÇÃO
• Caracterizado pelo processo em que o AT absorvido se desloca do local da
Absorção para outras áreas do organismo.
• Uma vez na corrente sanguínea, o AT disponível para ser transportado pelo
organismo para diferentes destinos (Local de ação) – onde provocará o Efeito
tóxico ou os locais de armazenamento como: Fígado, Rins, Cérebro, Ossos ou
órgãos, que vão promover a sua Metabolização (Biotransformação).
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• DISTRIBUIÇÃO
• Distribuição é realizada pelas proteínas presentes no plasma (Albumina, Proteína
Plasmática ou Tecidual), que pode ser um fator determinante para a ação dos AT no
organismo.
• AT ligados à Albumina – não têm capacidade de ir para a fase toxicodinâmica.
• AT livre – pode promover efeito tóxicos (Dose – Dependente) no organismo.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• DISTRIBUIÇÃO
• Fatores que influenciam a Distribuição:
• Solubilidade do Agente Tóxico
• Grau de ionização no meio biológico
• Afinidade química do Xenobiótico com o organismo
• Vascularização no local
• Composição aquosa e lipídica do órgão ou tecido
• Capacidade de biotransformação do organismo
• Condições físicas do organismo
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• ARMAZENAMENTO:
• Depende das Propriedades FQ, Meia-vida biológica (t1/2) e da [AT] no organismo.
• Principais locais são:
• Proteínas plasmáticas
• Lipídios
• Ossos
• Fígado
• Rins
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Transformação (Fígado) que a substância sofre no organismo visando torna-la mais
Hidrossolúvel (↓Efeito tóxico), preparando para sua excreção
• Objetivos – Tornar a molécula mais polar, ↑Tamanho e o ↑PM, Facilitar a Excreção
• Algumas vezes durante o processo de Metabolização, pode ocorrer a ativação ou a
bioativação dos AT – Metabólito gerado tem atividade igual ou maior que seu percussor.
• Metabolização é Hepática (Fígado) – mas eventualmente os AT podem ser
metabolizados pelo Intestino, Rins, Pulmões, Pele, Testículos, Placenta, entre outros.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Transformação – Lipossolúvel (Apolar) para Hidrossolúvel (Polar)
• REAÇÕES ENVOLVIDAS – Oxidação, Redução, Hidrólise, Conjugação
• FATORES QUE INFLUENCIAM – Idade, Sexo, Patologias, Nutrição, Espécie, Raça, Gravidez..
• OUTROS FATORES – Indução Enzimática (↑Atividade CYP450) e Inibição enzimática (↓
Atividade CYP450).
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Alcançada a corrente sanguínea, o AT deverá, mais uma vez, atravessar inúmeras
barreiras representada pela MP a fim de alcançar seu sítio de ação (Receptores).
• Este deslocamento depende:
• Habilidade do AT em atravessar estas barreiras
• Afinidade do AT pelos diferentes tecidos
• Vascularização dos tecidos
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Transformação que a substância sofre no organismo visando torna-la mais
Hidrossolúvel (Facilita a excreção).
• VIAS:
• Renal (através da urina)
• Pulmonar (através do ar expirado)
• Biliar (através da bile)
• Secreções – Suor, Saliva, Leite
• TGI (Fezes)
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Vascularização dos Tecidos – Há um maior deslocamento do AT para os tecidos mais
vascularizados.
• Considerando um indivíduo médio de 72 Kg
• Vísceras e órgãos – recebem 73% da irrigação (peso 10 Kg)
• Pele e tecidos de sustentação (ossos, músculos) – recebem 24% da irrigação (50 Kg)
• Tecido adiposo – recebe 3% da irrigação (12 Kg)
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• AT pode ser transportado na corrente sanguínea na forma livre ou ligado à proteínas e
hemácias (forma inativa, de armazenamento);
• Capacidade sequestrante das proteínas é limitada – uma vez saturados seus sítios
complexantes, haverá ↑Toxicidade do composto pelo desequilíbrio entre o complexo e
a forma livre do AT.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
Proteínas Transportadoras:
• Albumina
• Transferrina (Metais tóxicos)
• Ceruloplasmina (Cobre) Fe2+ para Fe3+
• Lipoproteínas
• α1 – glicoproteína ácida
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
↓Biotransformação ↑Biotransformação
↑Toxicidade ↓Toxicidade ↓Biotransformação
↑Excreção ↑Toxicidade
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Consequências
• ↓Meia vida biológica do Agente Tóxico;
• ↓Tempo de exposição;
• ↓Possibilidade de acumulo do AT;
• Provável modificação na atividade biológica;
• Alteração na duração da atividade biológica;
• Bioativação;
• Biotransformação.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• FASES DO METABOLISMO:
• Redução
• Hidrólise
• Oxidação
• Resultam em produtos, geralmente, mais reativos quimicamente e, portanto, algumas
vezes mais tóxicos ou carcinogênicos do que a droga original
• São reações enzimáticas – Sistema CYP450
• Preparam a droga para sofrer a Reação de Fase II – CONJUGAÇÃO (Reações com o Acido
Glicurônico) – Resultam normalmente em compostos inativos.
TOXICOLOGIA
TOXICOCINÉTICA
• FASES DA INTOXICAÇÃO
• BIOTRANSFORMAÇÃO:
• Fatores internos que interferem na Biotransformação
• Espécie e Raça, Gênero, Idade, Estado patológico.
• Fatores genéticos – Acetiladores rápidos (Orientais) ou lentos (Caucasianos)
• Estado nutricional – Vitaminas do complexo B, Cálcio, Zinco, Ferro, Cobre,
Magnésio participam das reações enzimáticas
T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11
Concentração Efeito
Morte
C
A
Aparecimento dos sintomas
B
Acúmulo
• Exposição prolongada
• Tecido adiposo sem
T1 T2 T3 T4 T5 efeito metabólico
• Jejum – Mobilização do
Concentração Efeito tecido adiposo
• Efeito tóxico no SNC
EXERCÍCIOS
1. Apresente uma definição para os seguintes termos:
Alergia
Efeito Colateral
Idiossincrasia
Tolerância
Dependência
Dose-Resposta
Monitorização Terapêutica
Fracionamento de Dose.
2. Quais são as principais vantagens das interações medicamentosas e seus efeitos negativos ao organismo?
3. Quais são as principais causas das intoxicações medicamentosas?
4. Quais as fases da Intoxicação? Descreve-as.
5. Quais as principais fontes de Iatrogenia?
6. Quais os principais tipos de intoxicação de acordo, com: Severidade e o Tempo de Exposição
7. Como é feito o tratamento de um paciente intoxicado?