FICHA DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL -

EPI

NOME:
DATA ADMISSÃO:

SETOR: CANTEIRO DE OBRA CARGO:

DECLARAÇÃO – TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu, Renildo de Souza Aguiar, DECLARO:

a) Ter recebido os EPI’s, conforme anotações abaixo, bem como, treinamento quanto ao uso correto, guarda e conservação.
b) Ter recebido orientações sobre as Normas da Empresa e referente a obrigatoriedade da devolução do EPI, quando da não necessidade de uso ou
substituição.
c) Em conformidade com o Artigo 468 parágrafo 1º da CLT, que por este acordo, permite o desconto, em folha, do equipamento danificado por mau uso ou dano
proposital.
d) Que a recusa no uso correto do EPI conforme Artigo 158 – Parágrafo Único, letra “b” da CLT, constitui ato faltoso de minha parte, podendo sofrer advertência,
suspensão ou demissão por justa causa, uma vez que o mesmo visa minha segurança e integridade física pessoal.
e) Estar recebendo gratuitamente o EPI adequado ao risco e em perfeito estado de conservação e funcionamento, conforme item 6.2 da NR-6 Portaria 3214 –
M.T.E.

_________________________________________ DATA_____/______/______
ASSINATURA DO EMPREGADO

RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO
DATA C.A. QUANT. EQUIPAMENTO FORNECIDO ASSINATURA DATA MOTIVO ASSINATURA

Códigos de devolução: N - Desgaste Normal A - Desgaste Anormal D - Desligamento do Colaborador E - Extravio M - Dano por mau uso
 RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO
DATA C.A. QUANT. EQUIPAMENTO FORNECIDO ASSINATURA DATA MOTIVO ASSINATURA

  
   
   
   

Códigos de devolução: N - Desgaste Normal A - Desgaste Anormal D - Desligamento do Colaborador E - Extravio M - Dano por mau uso