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Journal of Exercise Physiology conectados
Jornal Oficial da Sociedade Americana
de Fisiologistas do Exercício (ASEP)
ISSN 1097-9751
An International Electronic Journal
Volume 5 Número 2 de maio de 2002
Comentário
ABSTRATO
A SURPREENDENTE HISTÓRIA DA EQUAÇÃO “HRmax = 220-age”. Robert A. Robergs, Roberto Landwehr. JEP conectados . 2002; 5 (2): 1-10. A estimativa da
frequência cardíaca máxima (FCmáx) tem sido uma característica da fisiologia do exercício e das ciências aplicadas relacionadas desde o final dos anos 1930. A
estimativa de HRmax foi amplamente baseada na fórmula; HRmax = 220-idade. Essa equação é freqüentemente apresentada em livros didáticos sem explicação
ou citação de pesquisas originais. Além disso, a fórmula e os conceitos relacionados estão incluídos na maioria dos exames de certificação em medicina esportiva,
fisiologia do exercício e condicionamento físico. Apesar da aceitação dessa fórmula, pesquisas que abrangem mais de duas décadas revelam o grande erro
inerente à estimativa da FCmáx (Sxy = 7-11 b / min). Ironicamente, a investigação da história desta fórmula revela que ela não foi desenvolvida a partir da pesquisa
original, mas resultou de observação baseada em dados de aproximadamente 11 referências consistindo de pesquisas publicadas ou compilações científicas não
publicadas. Consequentemente, a fórmula HRmax = 220-age não tem mérito científico para uso em fisiologia do exercício e áreas relacionadas. Uma breve revisão
da fórmula alternativa de predição de FCmáx revela que a maioria das equações de predição univariadas com base na idade também têm grandes erros de
predição (> 10 b / min). Claramente, mais pesquisas de FCmáx precisam ser feitas usando um modelo multivariado, e pode ser necessário desenvolver equações
que sejam específicas da população (condicionamento físico, estado de saúde, idade, modo de exercício). Uma breve revisão da fórmula alternativa de predição de
FCmáx revela que a maioria das equações de predição univariadas com base na idade também têm grandes erros de predição (> 10 b / min). Claramente, mais
pesquisas de FCmáx precisam ser feitas usando um modelo multivariado, e pode ser necessário desenvolver equações que sejam específicas da população
(condicionamento físico, estado de saúde, idade, modo de exercício). Uma breve revisão da fórmula alternativa de predição de FCmáx revela que a maioria das equações de pre
INTRODUÇÃO
Este pequeno manuscrito foi escrito para fornecer informações sobre a história da equação de predição da freqüência cardíaca
máxima (FCmáx); HRmax = 220 - idade. Surpreendentemente, não há registro publicado de pesquisas para esta equação. Como será
explicado, a origem da fórmula é uma estimativa superficial, baseada na observação, de um melhor ajuste linear para uma série de
dados brutos e médios compilados em 1971 (1). No entanto, as evidências do estudo fisiológico da predição da freqüência cardíaca
máxima remontam a pelo menos 1938, a partir da pesquisa de Sid Robinson (2).
Pesquisas desde 1971 revelaram o erro na estimativa da FCmáx e ainda não existe uma fórmula que forneça uma precisão
aceitável da previsão da FCmáx. Apresentamos a maioria das fórmulas que existem atualmente para
2
Predição da frequência cardíaca máxima
estimar a FCmáx e fornecer recomendações sobre a fórmula a ser usada e quando. Também fornecemos
recomendações de pesquisas para melhorar nosso conhecimento da variabilidade entre os sujeitos na FCmáx.
A frequência cardíaca é indiscutivelmente uma medida cardiovascular muito fácil, especialmente em comparação com os procedimentos
invasivos ou não invasivos usados para estimar o volume sistólico e o débito cardíaco. Consequentemente, a medida da frequência cardíaca
é rotineiramente usada para avaliar a resposta do coração ao exercício, ou a recuperação do exercício, bem como para prescrever
intensidades de exercício (3). Dado que o aumento da freqüência cardíaca durante o exercício incremental reflete o aumento do débito
cardíaco, a freqüência cardíaca máxima é freqüentemente interpretada como o teto máximo para um aumento na função cardiovascular
central. De fato, pesquisas nos últimos 100 anos demonstraram que a freqüência cardíaca de fato tem um valor máximo (4); um que não
pode ser superado apesar dos aumentos contínuos na intensidade do exercício ou adaptações de treinamento.
Talvez a aplicação mais importante da resposta da frequência Tabela 1: Uso da frequência cardíaca para estimar
cardíaca ao exercício tenha sido o uso da frequência cardíaca intensidades de exercício que coincidem com
submáxima, em combinação com repouso % VO 2 máx.
e a freqüência cardíaca máxima, para estimar o VO 2 máx. Em
% VO 2 max % HRmax % HRR * ̂
muitos casos, a estimativa da frequência cardíaca máxima é
recomendado usando a fórmula HRmax = 220age. Com base
40 63 40
nesta aplicação, as respostas da frequência cardíaca ao exercício
50 69 50
foram usadas para calcular as intensidades do exercício, como
60 76 60
uma porcentagem da frequência cardíaca máxima (% FCmáx) ou
70 82 70
uma porcentagem da frequência cardíaca de reserva (% FCR)
80 89 80
(Tabela 1).
90 95 90
* com base no método de Karvonen (HR = HRrest +
((fração pretendida) * (HRmax - HRrest)));
^% ̂HRR é igual à fração pretendida expressa como%
HISTÓRICO DE PREVISÃO DA FREQUÊNCIA Adaptado de Heyward V. (5) e Swain et al. (6)
CARDÍACA MÁXIMA
Devido ao nosso interesse em melhorar a precisão da estimativa da freqüência cardíaca máxima, tentamos pesquisar a
origem da fórmula HRmax = 220-age (Tabelas 2 e 3). Até onde pudemos determinar a partir de livros e pesquisas, a primeira
equação para prever a frequência cardíaca máxima foi desenvolvida por Robinson em 1938 (2). Seus dados produziram a
equação HRmax = 212-0,77 (idade), que obviamente difere da fórmula amplamente aceita de HRmax = 220-age. Como
explicaremos a seguir, existem inúmeras equações de predição da FCmáx (Tabela 3), mas é a história da equação FCmáx =
220 anos que é mais interessante.
Outra citação para a fórmula é Åstrand (7). Mais uma vez, este estudo não se preocupou com a previsão da FCmáx.
Pudemos discutir esse tópico com o Dr. Åstrand em setembro de 2000, enquanto ele estava em Albuquerque para
receber seu prêmio pelo conjunto de sua obra em fisiologia do exercício da American Society of Exercise Physiologists.
O Dr. Åstrand afirmou que não publicou nenhum dado derivado dessa fórmula. Contudo,
3
Predição da frequência cardíaca máxima
ele comentou que em apresentações anteriores havia afirmado que tal fórmula parece próxima aos resultados da pesquisa
e seria um método conveniente para
Tabela 2: As pesquisas e livros didáticos, e as citações utilizadas ou
usar.
não utilizadas, no crédito da fonte da fórmula FCmáx = 220-idade.
uma.
250
235
HRmax (b / min)
220
205
Figura 1: Dados de FCmáx para a) 225 indivíduos,
175
160
2 6 10 14 18 22 26 30 34
Anos de idade)
4
Predição da frequência cardíaca máxima
b.
indica que a predição da FCmáx por essa fórmula não
HRmax = (-0,8421 * idade) + 216,6
deve ser usada em crianças com 10 anos ou menos, pois
240 r 2 = 0,1859; S yx = 11 b / min
a FCmáx segue uma mudança associada à idade
diferente para as crianças. Além disso, a probabilidade de
HRmax (b / min)
as crianças atingirem uma FCmáx verdadeira durante o 220
teste de esforço pode ser questionada.
200
Parece que a citação correta para a origem de HRmax
= 220-age é Fox et al. (1). No entanto, e conforme
explicado por Tanaka et al. (11), Fox não derivou essa 180
equação da pesquisa original. Avaliamos o manuscrito
original de Fox et al. (1), que foi uma grande revisão
160
de pesquisas relativas à atividade física e doenças 10 14 18 22 26 30 34
cardíacas. Em uma seção intitulada “Intensidade”, é
Anos de idade)
apresentada uma figura que
200
Bruce
190
Binkhorst
“... nenhuma linha representará adequadamente os dados
180 Anderson
sobre o declínio aparente da freqüência cardíaca máxima
170 Lester
com a idade. A fórmula frequência cardíaca máxima = 220 -
160 Kasch
idade em anos define uma linha não muito longe de muitos
150 Saltin
dos pontos de dados. ”
140 Hollman
0 10 20 30 40 50 60 70 Desconhecido
Recuperamos o máximo possível da pesquisa sobre HRmax. Esta foi uma tarefa desanimadora, pois muitas das pesquisas
originais e estudos de revisão sobre este tópico não forneceram referências completas ou citações da pesquisa original sobre
este tópico. Reunimos 43 fórmulas de diferentes estudos, e estas são apresentadas na Tabela
3, junto com estatísticas pertinentes, quando possível.
Para verificar se houve tendência à equação FCmáx = 220-idade, selecionamos 30 equações dentre as apresentadas
na Tabela 3 (excluídas as equações derivadas de indivíduos não saudáveis). As equações foram usadas para
recalcular a FCmáx para as idades de 20 a 100 anos, e uma nova equação de regressão foi calculada a partir dos
dados (Figura 3). A equação de regressão gerou uma fórmula de previsão; HRmax = 208,754-0,734 (idade), r = 0,93 e
Sxy = 7,2, o que é muito próximo ao derivado por Tanaka et al. (11) (Tabela 3).
5
Predição da frequência cardíaca máxima
Linhas de Regressão
Curiosamente, Londeree (20) desenvolveu uma equação
Média de estudos compilados
multivariada usando as variáveis idade, idade 2,
200 220 anos
era 4 / 1000, etnia, modo de exercício, níveis de atividade e Meta-análise Londeree
tipo de protocolo usado para avaliar a FC (Tabela 4). No 190
Frequência cardíaca máxima
Metanálise de Tanaka
entanto, nenhum resultado estatístico relativo a aumentos 180
(b / min)
Quando a previsão de FCmáx é usada na estimativa de VO 2 max, como no método YMCA, pode haver erros
consideráveis na estimativa de VO 2 máx (Tabela 5). Por exemplo, quando a FCmáx é subestimada em 6 b / min,
há um erro resultante no VO estimado 2 máx. de 350 mL / min. Isso equivale a um erro de -8,3%, ou -4,7 mL / kg / min
para uma pessoa de 75 kg.
Os dados da Tabela 5 ajudam a selecionar um erro adequado na estimativa da FCmáx. O erro pode ser maior para fins de prescrição
de faixas de freqüência cardíaca de treinamento do que na estimativa de VO 2 máx. Para fins de prescrição de treinamento
faixas de freqüência cardíaca, erros ≤ 8 b / min são provavelmente aceitáveis. No entanto, para VO 2 max, pode-se argumentar que os
erros de predição em HRmax precisam ser < ± 3 b / min.
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
Com base nesta revisão da pesquisa e aplicação da previsão de HRmax, as seguintes recomendações podem ser
feitas;
2. Se a FCmáx precisar ser estimada, fórmulas específicas para a população devem ser usadas. No entanto, a
equação geral mais precisa é a de Inbar (17) (Tabela 3); HRmax = 205,8-0,685 (idade). No entanto, o erro (Sxy = 6,4 b
/ min) ainda é inaceitavelmente grande.
3. Um erro de predição aceitável para HRmax para aplicação na estimativa de VO 2 max é < ± 3 b / min. Assim, para uma
pessoa com uma FCmáx de 200 b / min, o erro é igual ± 1,5%. Se esta precisão não for possível, então não há
justificativa para o uso de métodos de VO 2 estimativa máxima que se baseia em fórmulas de predição de HRmax.
8
Predição da frequência cardíaca máxima
4. É necessário realizar pesquisas adicionais que desenvolvam equações de regressão multivariadas que melhorem a
precisão da previsão da FCmáx para populações específicas e modos de exercício.
5. O uso de HRmax é mais prevalente na indústria de fitness e as pessoas que trabalham nessas instalações têm,
principalmente, um diploma de graduação em ciências do exercício ou áreas relacionadas. Esses alunos / graduados
precisam ser melhor educados em estatística para reconhecer e compreender o conceito de erro de previsão e as
consequências práticas de se basear em uma equação com um grande erro padrão de estimativa (Sxy).
6. Os livros didáticos de fisiologia do exercício e prescrição de exercícios devem conter conteúdo mais crítico em relação à FCmáx =
220 anos ou fórmulas semelhantes. Os autores precisam enfatizar a especificidade do modo de HRmax, fornecer uma fórmula
alternativa comprovada pela pesquisa e expressar todo o conteúdo dos itens 1 a 5, acima. Da mesma forma, a cobertura acadêmica
da FCmáx precisa explicar como esse erro diminui o uso da estimativa da FCmáx em muitos testes de campo de aptidão física e na
prescrição de exercícios.
Endereço de correspondência: Robert A. Robergs, Ph.D., FASEP, EPC, Diretor-Laboratórios de Fisiologia do Exercício,
Programa de Ciência do Exercício, Departamento de Desempenho Físico e Desenvolvimento, Johnson Center, Sala
B143, Universidade do Novo México, Albuquerque, NM 87131-1258, Telefone: (505) 277-2658, FAX: (505) 277-9742;
E-mail: rrobergs@unm.edu
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