Ana clara – fisiologia

Circulação gastrointestinal
Circulação
nArtérias menores penetram na parede
esplâncnica e fígado
intestinal espalhando-se pelos feixes
musculares, pelas vilosidades intestinais e pelos
Circulação esplâncnica vasos submucosos, servindo as funções
nFluxo pelo próprio intestino, e no baço, secretoras e absortivas do intestino
pâncreas e fígado
nTodo sangue que passa pelo intestino,
baço e pâncreas flui diretamente para o fígado
através da veia porta
aProteção (remoção de bactérias e outras
partículas)
aAbsorção / armazenamento
• Proteção
nNo fígado possui células reticuloendoteliais
que são de defesa
nResponsáveis por matar bactérias e fazer
fagocitose de substancias estranhas
nO sangue passa no fígado antes de ir para
veia cava para fazer a função de proteção e
mandar um sangue seguro Fluxo sanguíneo gastrointestinal
nSob condições normais, o fluxo sanguíneo,
• Armazenamento sobre cada área do trato gastrointestinal, bem
nNormalmente os nutrientes hidrossolúveis como em cada camada da parede
(carbo e proteína) vao ser absorvidos no gastrointestinal, esta diretamente relacionado
intestino e vao cair nessa circulação da veia ao nível local de atividade à ou seja locais
porta para entrar para o fígado com maiores atividades irão receber mais
nDentro do fígado consegue fazer o circulação para obter mais oxigênio
armazenamento desses nutrientes (mais ou aVarias substancias vasodilatadoras são
menos metade) e o restante ira ser lançado na liberadas pela mucosa durante o processo
veia cava digestivo (colecistocinina, peptídeo vasoativo
nObs : com os lipídios isso não acontece intestinal, secretina e gastrina)
pq eles caem no sistema linfático intestinal à aAlgumas glândulas gastrointestinais também
ou seja não cai na veia porta ( não passa no liberam calidina e bradicinina
fígado ) aRedução da contração de oxigênio na
parede intestinal e aumento de adenosina
aControle nervoso – nervos parassimpáticos
para o estomago e cólon distal
nAtivação simpática tem efeito direto
sobre todo o trato gastrointestinal

Fluxo em contracorrente
nGrande parte do oxigênio sanguíneo se
difunde das arteríolas diretamente para as
vênulas adjacentes sem passar pelas
extremidades dos vilos
nEm condições normais esse desvio não é
lesivo as vilosidades, entretanto em condições
patológicas que levam a redução do fluxo
sanguíneo pode ocorrer morte isquêmica e
desintegração
Secreção de bile pelo fígado
nUma das funções do fígado é a de
secretar bile
n+/- 600 a 1000 ml/dia
nTem papel importante na digestão e
absorção de gorduras em decorrência dos
ácidos biliares que
aAjudam a emulsificar as grandes partículas
de gorduras em diminutas partículas,
permitindo a acao das lipases secretadas no
suco pancreático
aAjudam na absorção dos produtos finais da
digestão das gorduras pela membrana da
mucosa intestinal
nServe de meio de excreção de diversos
produtos do sangue (especialmente a
bilirrubina e o colesterol em excesso )
nA bile cria um ambiente com
características anfipáticas para as enzimas
conseguirem quebrar as moléculas
Anatomia fisiológica da secreção biliar
A bile é secretada em duas etapas
1- A solução inicial com grande
quantidade de ácidos biliares, colesterol
e outros constituintes orgânicos é
secretada pelos hepatócitos
2- A bile então flui diretamente para o
duodeno ou é armazenado na vesícula
biliar
nNo percurso pelos ductos biliares, a
segunda porção da secreção hepática é
acrescida à bile inicial à solução aquosa de
íons sódio e bicarbonato (estimulado pela
secretina)
Resumo . .
nA bile é secretada para os canalículos
biliares, espaço entre uma placa de hepatócitos
e outra placa; em seguida ela é drenada para
os ductos biliares progressivamente mais
calibrosos, ate desembocar nos ductos
hepáticos, direito e esquerdo, e ao ducto biliar
comum. No caminho pelos ductos biliares, a
bile é incorporada com mais ions sódio e
bicarbonato, chegando a dobrar de volume.
Esses adicionais são secretados pelas células
que revestem os ductos e canalículos e a
secreção é estimulada pela secretina, pelo
mesmo mecanismo que ela estimula a
secreção de agua e bicarbonato no pâncreas.
Armazenamento e concentração da bile
nA bile é secretada continuamente pelas
células hepáticas, mas sua maior parte é
armazenada na vesícula biliar, ate ser
secretada no duodeno.
aPara ser armazenada ela ira se concentrar
para caber mais, ou seja, alterar sua
composição
nAgua, sódio e cloreto são continuamente
absorvidos pela mucosa da vesícula biliar,
concentrando os constituintes restantes da bile
que são sais biliares, colesterol, lecitina e
bilirrubina à ou seja tira 3 constituintes
nNormalmente é concentrada por cerca de
5x, podendo chegar ao máximo de 20x
que a agitação no trato quebre em partículas
diminutas
nAuxiliam na absorção de ácidos graxos,
monoglicerideos, colesterol e outros lipídeos
aEsses sais ficam na superfície dos lipídios
facilitando a absorção
aFacilita que essas lipídios va para o sangue

Circulação enterro-hepatica dos sais biliares

nCerca de 94% dos sais biliares são
Liberação da bile reabsorvidos no intestino delgado
aEle vai vai o intestino fazer a função dele e
nQuando o alimento começa a ser digerido
volta para o fígado para uma nova formação
no trato gastrointestinal superior, a vesícula
de bile à recirculação enterro-hepática dos
biliar começa a se esvaziar, especialmente
sais biliares
quando alimentos gordurosos chegam ao
nA quantidade de bile secretada pelo fígado
duodeno
a cada dia depende muito da disponibilidade de
nO esvaziamento da vesícula biliar se da
sais biliares
por contrações rítmicas e relaxamento
nQuanto maior a quantidade de sais biliares
simultâneo do esfíncter de oddi
na circulação entero-hepatica, maior a
nEstimulo principal do esvaziamento da
intensidade de secreção da bile
vesícula à colecistocinina (CCK)
aEstimulo para liberar grande quantidade de
colecistocinina é a presença de grande porção
de substâncias gordurosas

à No íleo possuem transportadores ativos

que irão reabsorver o restante de sais biliares
que não foram no inicio pela forma passiva
Sais biliares na digestão
nO precursor dos sais biliares é o colesterol
nTem ação detergente – diminui a tensão
superficial das gotas de gorduras, permitindo

Cálculos biliares
nO colesterol pode precipitar na vesícula
biliar, resultando na formação de cálculos
biliares de colesterol
nQuando o individuo consome muita
gordura ele apresenta muito colesterol na
vesícula e os sais não da conta de transformar
esse colesterol, ele se precipita
nTambém pode ser ocasionado pela
absorção excessiva de agua da bile no qual
ocorre no acumulo de colesterol pois não esta
ocorrendo a retirada
Fígado
nEmbora seja órgão discreto, o fígado
desempenha muitas funções inter-relacionada
aFiltração e armazenamento de sangue
aMetabolismo dos carboidratos, proteínas,
gorduras, hormônios e produtos químicos
aFormação de bile
aArmazenamento de vitaminas e de ferro
aFormação de fatores de coagulação
Anatomia e fisiologia do fígado
nMaior órgão do corpo (contribuindo com
2% do peso corporal total)
Sua unidade funcional básica é o lóbulo
hepática
aComposto principalmente por diversas placas
celulares que se irradiam a partir da veia
central
Reservatório de sangue
nDevido sua característica expansiva,
grande quantidade de sangue pode ser
armazenada em seus vasos sanguíneos
aRecebe o sangue em excesso dos átrios
para ele trabalhar de maneira mais eficiente
n450 ml ou 10% do volume sanguíneo total.
Excesso de volume e apto a fornecer sangue
extra em casos de volume sanguíneo reduzido
Fluxo linfático
nUma vez que os poros nos sinusoides
hepáticos são muito permeáveis permite a
fácil passagem de líquidos e de proteínas
aFacilita a drenagem de varias substancias
para a formação da linfa
nCerca de metade de toda linfa formada
no corpo em condições de repouso é
proveniente do fígado
Ascite (barriga d’agua )
nDecorre da elevação das pressões
vasculares hepáticas com transudação de
líquidos para a cavidade abdominal a partir dos
capilares hepáticas e portais
nQuando a pressão nas veias hepáticas se
eleva por apenas 3 a 7 mmHg, um volume
excessiva de líquido começa a transudar para
a linfa e extravasar para a cavidade abdominal
nQuando a pressão chega de 10 a 15mmHg
o fluxo pode ser aumentado por ate 20x
originando grande quantidade livre de líquidos
na cavidade abdominal
nO bloqueio do fluxo porta pela fígado
também provoca altas pressões capilares
resultando em edema da parede do intestino e
transudação de liquido
Obsà mas o mais comum é o
aumento da pressão arterial nas veias
que levam o sangue para o fígado
(hipertensão portal),
Regulação da massa hepática
nPossui extraordinária capacidade de se
restaurar após perda significativa de tecido
hepático tanto por hepatectomia parcial, como
por lesão hepática aguda
nDesde que a lesão não seja complicada
por infecção virótica ou inflamatória
nHá uma replicação dos hepatócitos uma
ou duas vezes, e após reconstituição retornam
a seu estado de repouso
nFator de crescimento dos hepatócitos
(HGF)
aEstimula as divisões celulares que ocasiona
na regeneração celular
nFator de crescimento transformante beta
(citocina liberada pelas células hepáticas –
terminador da regeneracao hepatica )
aEsse fator age após a regeneração da
massa, ele inibe o HGH para finalizar o
processo de regeneração
Depuração do sangue
nO sangue que flui pelos capilares
intestinais recolhe muitas bactérias do intestino
nCélulas de Kupffer (grandes macrófagos
fagociticos) – limpam eficientemente o sangue,
a medida que ele passa pelos sinusoides
Funções metabólicas do fígado
• Metabolismo dos carboidratos
nO fígado executa as seguintes funções no
metabolismo de carboidratos
aArmazena grandes quantidades de glicogênio
aConverte galactose e frutose em glicose à
para ter glicose suficiente para converter em
glicogênio
aAtua como o principal local da
gliconeogênese
nProduz produtos intermediários do
metabolismo de carboidratos
• Metabolismo de gorduras
aOxidação de ácidos graxos para suprir
energia para outras funções corporais
aO fígado sintetizado grandes quantidades de
colesterol, fosfolipídios e a maioria das
lipoproteínas
aQuase toda a síntese de gordura a partir de
carboidratos e proteínas ocorre no fígado à
hepatócitos
• Metabolismo de proteínas
aDesaminação dos aminoácidos ‘
aFormação de ureia, que remove amônia dos
líquidos corporais
aFormação de proteínas plasmáticas
aInterconversao de vários aminoácidos
nSintetizar aminoácidos não essenciais em
compostos metabolicamente importantes
Armazenamento de vitaminas
nTem propensão particular para armazenar
vitaminas
nA vitamina armazenada em maior
quantidade é a vitamina A, mas grande
quantidade das vitaminas D e B12 normalmente
também são armazenadas
Armazenamento de ferro
nExcetuando-se o ferro da hemoglobina,
sem duvida a maior proporção de ferro no
corpo é armazenado no fígado sob a forma
de ferritina
Para fazer o armazenamento é
necessária da apoferritina
Apoferritina – capaz de se combinar com o
ferro reversivelmente
aQuando esta sobrando ferro no organismo o
ferro de liga a apoferritina no fígado formando
a ferritina e quando o organismo necessita ele
libera o ferro
nAtua como tampão do ferro sanguíneo,
assim como meio de armazenamento de ferro
Coagulação
nAs substancias utilizadas no processo de
coagulação, formadas no fígado, incluem
fibrinogênio, protrombina, globulina aceleradora,
fator V11
nA vitamina K é exigida pelo processo
metabólico hepático para formação de
algumas dessas substancias, especialmente a
protrombina e os fatores V11, 1X e X
nNa ausência sua formação fica
comprometida impedindo a coagulação
Excreção de químicos
nO meio químico ativo é bem conhecido
por sua capacidade de detoxificar ou excretar
na bile diversos fármacos
nDiversos hormônios secretam pelas
glândulas endócrinas (tiroxina e todos os
hormônios esteroides )
nUma das principais vias de excreção do
cálcio é a via bile nas fezes
Bilirrubina biliar
nImportante produto final da degradação da
hemoglobina
nInstrumento valioso para diagnosticar as
doenças hemolíticas e diversos tipos de
doenças hepáticas
Processamento da bilirrubina
1- As hemácias quando completam seus
anos de vida as membranas delas se
rompem e liberam a hemoglobina
2- A hemoglobina será fagocitada pelos
macrófagos teciduais
3- Com isso é liberado a estrutura heme
da hemoglobina e aproveita desse
grupo heme o ferro
4- O ferro é retirado e os 4 grupos
pirrolicos irão ser a base da formação
da bilirrubina
5- Os grupos P são convertidos em
biliverdina e acaba formando a
bilirrubina não conjugada
6- Essa bilirrubina não conjugada pode
ser chamada de livre ou indireta
7- Ela vai sair do citoplasma do
macrófago e vai cair na circulação e
quando chegar no sangue ela ira se
ligar a proteínas plasmáticas
8- E ela então ira percorrer nosso
organismo
9- Quando chegar no fígado essa
bilirrubina se conjuga a duas moléculas
de ac glicurônico e ira ficar muito mais
hidrossolúvel à agora esta conjugada
ou direta
10- Essa bilirrubina conjugada passara
para dentro do intestino e ira sofrer
acao bacteriana à se transforma em
urobilinogênio
11- Esse urobilinogênio é muito solúvel
então uma parte dele acaba voltado
para o plasma sanguíneo e acaba
sendo excretado através da via renal e
vai sofrer oxidação formando a
urobilina
12- E a outra maior parte do
urobilinogênio vai se transformar em
 estercobilinogênio e após isso sofrera
ação de oxidação
13- Transformado em estercobilina que
vai ser excretado nas fezes

Icterícia
nRefere-se a tonalidade amarelada dos
tecidos corporais, incluindo a coloração amarela
da pele e dos tecidos profundos
nA causa da icterícia é a grande quantidade
de bilirrubina nos líquidos extracelulares
aDestruição aumentada de hemácias (icterícia
hemolítica) ; bilirrubina na forma livre
aObstrução dos ductos biliares ou lesão das
células hepáticas (icterícia obstrutiva); bilirrubina
conjugada à não ta liberando nas fezes mas
o fígado ta processando normal