Fisioterapia Neonatal  
em UTIN 
A fisioterapia neonatal acompanha o recém-nascido de alto risco
necessitando de um aperfeiçoamento específico para melhor entendimento
das peculiaridades neonatais.

Hoje, nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais do Brasil, os serviços de

fisioterapia neonatal é essencial e imprescindível para que os neonatos
passem por um processo de recuperação mais rápido e eficaz.

A fisioterapia neonatal realiza a estimulação precoce ajudando na redução do

tempo de permanência nos hospitais, diminuindo, assim, as eventuais
seqüelas, o que contribuirá para o aumento das respostas fisiológicas e
metabólicas aos procedimentos aplicados durante o período de internação.

A fisioterapia neonatal é indicada a todos os neonatos. Para que o neonato

receba o atendimento, deverá ser feita uma avaliação médica juntamente
com o Fisioterapeuta responsável, com dados específicos de suas reais
condições e necessidades.

O atendimento de recém-nascidos prematuros é muito diferente do prestado

a uma pessoa adulta, principalmente porque possuem peculiaridades
fisiológicas e anatômicas muito diferentes e particulares.

Embora no caso da pediatria exista uma semelhança em relação ao

atendimento de adultos, devemos respeitar as suas diferenças e ter
consciência de que para cada um desses pacientes é necessário traçar as
técnicas fisioterapêuticas conforme critérios individuais e específicos.

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Devido à imaturidade neurológica e respiratória desses recém-nascidos
prematuros, o atendimento fisioterápico não é um acréscimo no tratamento,
mas uma necessidade em uma UTI Neonatal.

O objetivo da fisioterapia neonatal está em prevenir ou atenuar alterações

causadas por patologias respiratórias causadas pela hospitalização, realizar a
manutenção ou ainda normalização e estabilização dos padrões motores do
recém-nascido como tônus e trofismo muscular e estimular e acompanhar o
Desenvolvimento neuro-psico-motor.

A função do fisioterapeuta é ajudar a favorecer o término da maturação

desses sistemas. Além disso, deve prevenir e atenuar as alterações
respiratórias e, por meio da própria hospitalização, realizar a manutenção,
normalização e estabilização dos padrões motores, também estimulando e
acompanhando o Desenvolvimento Neuropsicomotor desses prematuros.

Como deve ser feita a reabilitação de pacientes na UTI Neonatal?

Os problemas de saúde mais comuns entre os recém-nascidos de uma UTI

Neonatal são os respiratórios, cardíacos e neurológicos.

O atendimento da fisioterapia neonatal será realizada sempre nos intervalos

da alimentação, respeitando-se as rotinas médicas, de enfermagem e
fonoaudiologia priorizando os benefícios e as necessidades do neonato.

E para reabilitar os pacientes nessas condições, o tratamento fisioterápico

inclui uma série de métodos e aparelhos específicos para esse público. A
Fisioterapia Respiratória​, por exemplo, tem um arsenal de técnicas de
desobstrução e reexpansão pulmonar que objetivam deixar as vias aéreas
pérvias, facilitando a ventilação, perfusão e difusão pulmonar, adequando as
trocas gasosas. Além disso, os recém-nascidos contam com a ajuda do
ventilador mecânico, Oxigênoterapia e Aerosolterapia para a manutenção
dessas trocas gasosas

Já a ​Fisioterapia Motora​ ajuda a manter um desenvolvimento

neuropsicomotor adequado com o objetivo de minimizar um possível atraso
motor. Ela previne ou até mesmo inibe padrões e/ou desvios patológicos e
estimulação sensório motora, normaliza o tônus muscular e previne

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deformidades articulares. Para isso, utilizamos técnicas de posicionamento,
cinesioterapia, Bobath e proprioceptivas.

Dessa forma, algumas das principais manobras realizadas pelo fisioterapeuta

nesse ambiente são as de desobstrução e reexpansão pulmonar, aspiração
traqueal, reeducação tóraco abdominal, posicionamento, estimulação
sensório motora, Bobath, cinesioterapia, estimulação visual.

Para realizar todos esses procedimentos corretamente e com os melhores

resultados possíveis para o paciente, também são utilizados aparelhos como
ventiladores mecânicos, CPAP selo d’água, cânulas nasais, cânula de alto
fluxo, máscaras nasais e faciais, bolsa alto inflável (ambú), Baby Puff e
sondas de aspiração.

Todo esse trabalho tem resultados importantes no estado de saúde do

recém-nascido, contribuindo para a diminuição da taxa de mortalidade, do
tempo de permanência na UTIN e das eventuais sequelas decorrentes da
própria internação.

Trabalho e especialização na Fisioterapia Neonata

A rotina de tratamento de um fisioterapeuta em uma UTI Neonatal geralmente

corresponde à uma sessão pela manhã, uma à tarde e uma à noite. Se tiver
alguma intercorrência, esse número de atendimentos pode aumentar ou

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diminuir. Na sessão preconiza-se a desobstrução pulmonar e a estimulação
motora e ela é caracterizada pela sua pequena duração, justamente para não
estressar o neonato, (exceto no caso de outras intercorrências, o que pode
aumentar essa duração).

O fisioterapeuta também deve considerar que esse é um trabalho

multidisciplinar que envolve todos os profissionais da UTIN e são eles:
médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas,
fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais. Cada profissional tem
sua função, importância e contribuição no tratamento desses neonatos,
ajudando na sua melhora. Portanto, é preciso que haja uma interação
harmoniosa entre as atuações em todo o processo de recuperação do
neonato.

Para alguns desses profissionais, inclusive para o fisioterapeuta, o tratamento

vai além da alta da UTIN: é o chamado Follow-up. O recém-nascido é
acompanhado principalmente no seu primeiro ano de vida por toda uma
equipe especializada que é formada por um médico neuropediatra,
fisioterapeuta especialista em neuropediatria, fonoaudiólogo, terapeuta
ocupacional e psicólogo. De acordo com o quadro clínico do recém-nascido,
esse atendimento é intensificado (quando há piora do quadro clínico) ou
espaçado (no caso do desenvolvimento neuropsicomotor se normalizar).

Para que o fisioterapeuta possa realizar as técnicas corretamente e

proporcionar um tratamento com os melhores resultados para o neonato, é
muito importante que ele tenha conhecimentos corretos e atualizados.

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