TBL – Síndrome do idoso frágil

Caso de aplicação

Maria Almeida é uma idosa de 72 anos, hipertensa, diabética, previamente funcional que
retornou em consulta após 1 ano. Queixa-se que desde sua última consulta sente muito
cansaço, tem feito todas as suas atividades com muito esforço, e diz: “Dr. eu, não consigo
terminar nada do que começo, começo a lavar vasilha tenho que pedir ajuda para terminar,
começo a limpar a casa e preciso pedir ajuda.” Notou-se que seu tempo de locomoção da porta
do consultório até a cadeira, uma distância de 2 metros, levou quase 10 segundos. Estava
tomando os medicamentos corretamente, apesar de não ter supervisão de nenhum familiar.
Ao exame físico notou-se um peso de 48kg (seu registro do ano passado mostrava peso de
54kg). A força de preensão palmar pelo dinamômetro (Hand Grip) era de 15kgf.

a) Quais são os possíveis diagnósticos da paciente?

Caquexia, síndrome do idoso de frágil, sarcopenia, anorexia, demência e síndrome

consumptiva.

b) Quais critérios de fragilidade estão presentes?

Redução da força de preensão palmar, redução da velocidade de marcha, sensação de

exaustão e perda de peso não intencional.

c) Quais exames você pediria para ajudar na elucidação diagnóstica?

Ultrassom com Doppler de tireóide, hemograma completo, protocolo dos “nove D’s”,
lipidograma e exame físico geral.

d) Qual o tratamento indicado para esta paciente?

Alimentação balanceada (acompanhada com nutricionista), atividade física regular para o

fortalecimento da massa muscular, tratamento rigoroso das suas doenças crônicas, reposição
de vitaminas e minerais
Sugestão de Referências:

- Freitas EV, et al. Tratado de geriatria e gerontologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.

- Fried LP, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, v. 56, n. 3,
p. M146-56., mar. 2001. doi: 10.1093/gerona/56.3.m 146. PMID: 11253156.

-Williams B, et al. CURRENT Geriatria: Diagnóstico e tratamento. 2. ed. Porto Alegre: AMGH; 2015.