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Tabata Galindo Honorato¹, Vitor Hugo Sambati Oliva², João Mauricio Castaldelli-Maia3,4, Francisco Lotufo Neto¹
RESUMO
Palavras-chave
Conclusão: A pesquisa possibilitou a identificação de critérios diagnósticos de DPA no cinema
Personalidade anti-social
brasileiro. Muitas cenas foram capazes de representar o diagnóstico de forma clara. Os dados
desordem, filmes, mostraram-se suficientes para indicar a potencialidade do material como fundamento didático e
Brasil, ensino.
RETOMAR
1 Universidade de São Paulo (USP). Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica, São Paulo, SP, Brasil. 2
Universidade Federal do Paraná (UFPR), Centro de Saúde (CASA), Curitiba, PR, Brasil.
Recebido em 3 Faculdade de Medicina do ABC, Departamento de Neurociências, Santo André, SP, Brasil.
1/4 // 2018
Aprovado em
4 USP, Faculdade de Medicina, Instituto de Psiquiatria (LIM-23), Centro de Epidemiologia Psiquiátrica, São Paulo, SP, Brasil.
17/04/2018
Endereço para correspondência: Francisco Lotufo Neto
Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de
Psiquiatria Rua Dr. Ovídio Pires de Campos, 785, Cerqueira César
DOI: 10.1590 / 0047-2085000000201
05403-010 - São Paulo, SP, Brasil E-
mail: flotufo@usp.br
144 Honorato TG, et al. ARTIGO ORIGINAL
instrumento já foi utilizado estudo prévio para avaliar as O avaliador responsável pelas etapas dos procedimentos
características de DP em filmes18 É uma lista com 79 itens referentes foi o próprio pesquisador, especialista em Enfermagem
aos critérios diagnósticos de dez DP, conforme o DSM-IV-TR. Cada Psiquiátrica e com prática clínica na identificação e manejo de
item é classificado como: (0) ausente; (1) presente, até certo ponto; e indivíduos com DP.
(2) presente, resultando em desconforto significativo. O APD possui O avaliador assistiu a 23 filmes selecionados duas vezes. No
sete critérios, que serão detalhados na tabela 1. A pontuação para primeiro momento, o objetivo era apenas entender a trama. Na
determinação do diagnóstico varia entre 3 e 14 pontos. segunda vez, o MGH PDC foi aplicado a qualquer personagem
Embora não exista uma versão em português desse (primário ou secundário) que exibia comportamentos, sinais ou
instrumento, ele apenas randomiza a sequência dos critérios sintomas não padronizados / perturbadores. Foram identificados os
diagnósticos de DP. Portanto, foi feita uma comparação entre o personagens do filme que obtiveram pontuação diagnóstica no
instrumento e os critérios do DSM. MGH PDC para os itens referentes ao APD na gradação 1 (claro) ou
Com o objetivo de obter dados atualizados, este estudo 2 (grave), pelo menos em três critérios, e descritas as cenas /
adotou como referência o DSM-5 e, para tanto, foi realizada sequências mais representativas.
Tabela 1. Personagens identificados e seus respectivos filmes, critérios e pontuações para APD
personagens apresentaram um ou outro critério para DPA; no incoerente com seus ganhos financeiros e ausência de um trabalho
entanto, eles não obtiveram pontuação suficiente para um de parto consistente (52). A prostituição é seu modo de vida; ela
diagnóstico. O fluxograma 1 detalhou o processo de triagem da engana seus clientes (12), e finge ser um adolescente. Apresenta
amostra; A Tabela 1, que identifica as legendas dos critérios de raiva, agressão verbal e brigas (32). Seu comportamento
diagnóstico no MGH PDC e a frequência dos critérios de DPA (n = manipulador é consistente com o perfil clínico de mulheres anti-
205 critérios, para 38 caracteres) e a Tabela 2, que relaciona os 17 sociais. Ela planeja e comete um assalto à mão armada, seguido de
caracteres com diagnóstico de DPA, os respectivos critérios e agressão, tortura e um provável assassinato (2) (42). Ela não
pontuação. consegue aprender com as experiências e não sente remorso (62).
• 18 filmes • 12 filmes
casamento com uma americana (12). O personagem é preso ao
• 23 filmes
• 38 caracteres • 17 caracteres participar de um golpe contra um policial. Em outro momento,
Fluxograma 1. Identificação do processo de triagem da amostra. Tonho viu um homicídio e roubou a arma do crime (2). Ele
participou de um assalto à mão armada com seu cúmplice
Paco. Diante da dificuldade do personagem em controlar sua
raiva (32), ele perpetrou violência física contra Paco de forma
Mesa 2. Identificação numérica e frequência do diagnóstico impulsiva e repetida. Depois que Paco constantemente o
critérios de APD no MGH PDC
humilhava, ele a ameaçava com uma arma, fazendo-a se
Identificação Critério de diagnóstico N Frequência (%)
despir. A maioria das demonstrações anti-sociais de Tonho
Deixa de cumprir as normas sociais em
derivam de suas dificuldades financeiras e sob a influência de
relação às condutas legais, indicadas pela
2 18 8,78% Paco. Apenas com base no roteiro do filme, não é possível
prática reiterada de atos que constituam
motivo de detenção. garantir que haja um padrão anti-social ao longo da vida.
Tende a enganar, indicado por mentir
repetidamente, usar nomes falsos ou Severino (Auto da Compadecida, O)
12 13 6,34%
enganar os outros para obter
vantagens ou prazer pessoais. Severino é um conhecido fora da lei que planejava saquear uma
indicada por falha repetida em manter um Cristo) relatou que os pais de Severino foram assassinados quando
52 6 2,92%
comportamento trabalhista consistente ou ele ainda era criança, e que ele “ficou perturbado”. Considera-se
cumprir obrigações financeiras.
relevante a hipótese de que as condições relacionadas ao ambiente
Não tem remorso, indicado pela
nocivo (pobreza social e exposição à violência), associadas à baixa
indiferença ou raciocínio lógico por
62 14 6,83%
autorregulação emocional desde a infância, seriam fatores de risco
ter ferido, maltratado ou roubado
alguém. para seu transtorno de comportamento.
Total = 81 Total = 39,5%
Majestade (Carandiru)
Paco é brasileiro e mora nos EUA há alguns anos. Seu comportamento é Zico (Carandiru)
totalmente impulsivo (22), o que pode ser exemplificado pelo consumo Zico era traficante de drogas (2). Ele injetou cocaína em si mesmo e
usual de substâncias psicoativas, compras em seus clientes, com agulhas reutilizadas (42). Ele se envolveu
trama e Giba o induziu a manter o plano. Os cadáveres do parceiro critério nóstico. Não há nenhum outro critério significativo, como
e da esposa do parceiro são encontrados, e Giba simulou ausência de remorso ou tendência para enganar. O
desespero na cena do crime e tristeza no velório. Depois que o desenvolvimento de seus atos ilegais resultou em prisão, que
crime foi cometido, Ivan se desesperou e Giba contratou uma mostrou alta ocorrência de comportamentos perigosos dos
mulher para ter uma relação com ele e mantê-lo sob controle. O presidiários. A impulsividade não está associada à agressividade, o
personagem é persuasivo e não sentiu remorso (62). Ele estava que é esperado para o seu nível de escolaridade.
envolvido em diversas atividades ilícitas (2). A frieza e a tendência
do personagem para enganar / manipular (12) são evidentes. O
Otávio (Redentor)
estilo de alto padrão combina com plotagens que foram Otávio Saboya é um empresário milionário, que está quase falido,
financiadas para execução por terceiros. por incapacidade de cumprir suas obrigações financeiras (52). Ele
manipula um colega de infância, Célio, forjando uma tentativa de
Frederico Evandro (Lisbela e o Prisioneiro) suicídio (12). Célio escreveu um artigo a seu favor, em troca de
Frederico Evandro é um matador profissional (2). Em um de seus dinheiro. Célio queria denunciar seus atos de corrupção, mas
dias típicos de trabalho, ele arrastou pelas roupas um homem que recebe 5 milhões de propina (2) e mudou de ideia. Em seguida,
implorou por sua vida. Frederico fingiu ter desistido de matar, e Célio se encontrou com Deus (surto psicótico?), E Otávio acreditou
depois o assassinou com um tiro nas costas, com a seguinte frase “ que o amigo havia enlouquecido. Ele subornou o policial para
Eu não gosto de ver ninguém morrendo triste”. Ele considerou manter Célio preso em uma cela superlotada
naturais os vários assassinatos e não apresentou remorso (62), a (42). Otávio não consegue agir com empatia, não demonstra
uma tenda tão próxima que realizava um ritual antes de cada remorso por isso (62), considerando apenas os próprios benefícios.
morte. Apresentava comportamento disfórico e agressivo (32),
manipulava armas em público e dava tiros em praça pública, sem
motivo (42). DISCUSSÃO
João (Madame Satã) O APD é considerado um assunto de interesse para todos os estudantes
João trabalhava em uma casa de shows e foi flagrado e profissionais de psiquiatria e saúde mental, e os filmes podem ser uma
vestindo roupas de uma atriz. Ela o humilhou e ele ferramenta particularmente útil e um método eficaz para ensinar
reagiu com violência física. Essa foi a primeira de psicopatologia28 O cinema é viável para o ensino da DP, uma vez que tem
muitas cenas de agressão (32). Num impulso (22), a possibilidade de exibir, em poucos minutos, um padrão de
João roubou objetos. Em outra ocasião, João e seu comportamento do suposto paciente em diferentes contextos. Essa
amigo enganaram (12) um homem e roubaram sua análise multicontextual é essencial para fazer um diagnóstico de
carteira (2). Depois, ele riu e comemorou sem transtorno de personalidade.
demonstrar remorso (62). Em outra ocasião, quando Por outro lado, é possível que o cinema não represente
João e seus amigos foram proibidos de entrar em bem a realidade e, portanto, distorça a forma como os casos
uma boate, o personagem atacou toda a equipe de reais aparecerão para os alunos. É necessário um amplo estudo
segurança do local (32) (42). Após apresentação neste campo, que comprove o potencial didático e real dos
musical em bar, João foi agredido por um estranho. filmes brasileiros para o ensino de APD.
Incapaz de controlar sua raiva, ele matou o agressor A pesquisa possibilitou acessar o cinema nacional e
premeditadamente. A história do personagem identificar diversos perfis de personagens com características
ilustrou a associação entre impulsividade e agressão; anti-sociais. Entre os desafios enfrentados no presente estudo,
entretanto, deve-se ressaltar que é assim que ele lida o principal estava relacionado ao fato do cinema ser uma
com várias dificuldades. produção artística, que não se pretende ser um instrumento
pedagógico. Os personagens apresentam critérios mistos de
diferentes PDs e, em muitos casos, o roteiro não fornece a
João Estrela (Meu Nome não é Johnny) trajetória completa dos personagens. Em uma entrevista real, o
João Estrela é um jovem de classe média que consumia cocaína profissional pode acessar informações, por exemplo, da vida
constantemente e, com o objetivo de ter uma renda estável, passou familiar, história da infância ou sintomas físicos, que podem ser
a revender a droga para seus amigos. Rapidamente, tornou-se de difícil compreensão em uma cena de cinema.
traficante (2) e vendeu maiores quantidades; no entanto, mesmo Em uma amostra de 38 caracteres, aproximadamente
ganhando muito dinheiro, era extremamente impulsivo com seus 44,73% foram diagnosticados com DPA. Obviamente, tal
gastos (22) e não conseguia cumprir obrigações financeiras frequência é numericamente maior do que a estimada na
simples, como contas de energia e telefone (52). Depois de um população em geral que varia entre 1% e 4%29 Os critérios
certo tempo, João é detido pela Polícia Federal com 6 kg de cocaína. diagnósticos também têm sido expressivos, sendo o DPA o
A impulsividade é seu principal diagnóstico principal retratado entre dez outros DPAs.
Os personagens, referentes ao APD, foram 39,5% do total. Todos os viabilidade no ensino de alunos e preparação de indivíduos para a
sete critérios diagnósticos para DPA foram encontrados nos prática clínica, pois muitas cenas foram capazes de ilustrar o
caracteres diagnosticados diagnóstico com clareza.
O critério mais frequente para a DPA foi a prática de atos ilícitos O estudo específico do APD associado ao cinema e ao
(2), ou seja, homicídio, estupro, lesão corporal, porte ilegal de arma ensino é um diferencial deste estudo. Limitou-se a uma
de fogo, tráfico de drogas, coerção, favorecimento à prostituição, amostragem de conveniência, o que dificultou a generalização
roubo, roubo, suborno, extorsão e furto. O desrespeito pela dos resultados. Além disso, a avaliação feita por apenas um
segurança própria / alheia (42) e a ausência de remorso especialista pode conter viés, uma vez que não foi comparada e
(62) pode resultar na repetição de atos ilegais e violentos. Os validada por pares. Mesmo assim, deve-se ressaltar que
critérios para tendência a enganar, buscando o próprio benefício existem diversos estudos que investigam o ensino da
(12), estiveram presentes em práticas como suborno e furto. No psicopatologia por meio de filmes.22,24,28,33.
contexto forense, indivíduos capazes de cometer assassinatos e Visando o ensino de APD, os dados mostraram-se suficientes
outros crimes violentos normalmente apresentam algum DP. Entre para indicar a potencialidade do material como ferramenta didático-
os TPs apresentados pelo DSM, os agressores violentos tendem a pedagógica. As recomendações para pesquisas futuras nesta área
ser diagnosticados como APD, TP narcisista ou transtorno são necessárias com amostras maiores e mais avaliadores, o que
paranóide (TP)30 Nas prisões brasileiras, a APD está fortemente pode impactar estatisticamente o ensino de APD por meio dos
associada a roubo, sequestro e extorsão31 filmes brasileiros.
O critério de impulsividade (22) associou-se à
agressividade (32) em 29,4% dos casos. A impulsividade
também foi exemplificada pelo uso abusivo de substâncias
CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS
psicoativas em quase 30% dos casos. Essas combinações
convergem com casos clínicos reais onde tais Declaramos que todos os autores: contribuíram
comportamentos consequentes devido à impulsividade significativamente na realização, desenho, análise e
apóiam a definição diagnóstica de DPA16 interpretação dos dados; contribuiu substancialmente para a
Em relação à raça / cor, a maioria dos personagens elaboração do artigo e revisou criticamente; e aprovou esta
era branca (76,5%), existindo apenas quatro versão final a ser publicada.
personagens afro-brasileiros. Estudos que revisaram a
epidemiologia da DPA não mostraram investigações
sobre a predominância em grupos étnicos.
CONFLITOS DE INTERESSE
Os dados epidemiológicos de identidade astogênero e orientação
sexual foram semelhantes aos resultados desta amostra, o diagnóstico
Os autores informam que não há conflitos de interesse.
mais comum ocorre em homens em uma proporção de até 5: 129,32.
Foram identificadas duas mulheres (11,7%) e um homem
homossexual (gay) (5,9%). As personagens femininas obtiveram
RECONHECIMENTOS
4 e 11 pontos no MGH PDC, respectivamente a maior e a
menor pontuação do estudo. O uso de manipulação sexual, a
Os autores agradecem à Capes - Agência Federal de
violência verbal e social e a instabilidade emocional ilustram as
Apoio e Avaliação da Pós-Graduação, pelo
diferentes características de gênero, encontradas em mulheres
financiamento da bolsa de estudo do primeiro autor.
anti-sociais.20
Alguns personagens mudaram seus comportamentos
abrupta e radicalmente, e seu fim foi improvável; no entanto,
REFERÊNCIAS
35,3% dos personagens tiveram morte prematura e violenta,
fator associado ao diagnóstico de DPA16 1 NichileMCF. A luta armada no cinema: ficção, documentário, memória. In: Seliprandy F. A luta
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estavam presentes. Algumas características relacionadas que suportam
personalidade limítrofe. Bull Menninger Clin. 1997; 61 (4): 458-68.
o diagnóstico também foram identificadas na análise de dados.
5 Castaldelli-Maia JM, Oliveira HP, Andrade AG, Lotufo-Neto F, Bhugra D. Usando cenas
As histórias dos personagens tiveram extratos de realismo selecionadas de filmes brasileiros para ensinar sobre transtornos por uso de substâncias, na
variável. A importância deste estudo foi mostrar a sua educação médica. São Paulo Med J. 2012; 130 (6): 380-91.
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