Casos Clínicos

1) Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergência em estado de coma,

apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e
com frequência normal. Familiares encontraram próximo a ela diversas caixas
de tranquilizantes vazias. Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 80mmHg;
HCO3= 23 mM/L; BE= -1,2. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s)
apresentado(s), seu(s) mecanismo(s), causa mais provável?

2) Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso 1 ainda se encontra

torporosa e submetida a ventilação artificial. Gasometria arterial: pH= 7,52;
PaCO2= 26 mmHg; HCO3= 25,6 mM/L; BE= +1,2. Qual(is) o(s) distúrbio(s)
ácido-básico(s) apresentado(s), seu mecanismo, a causa provável?

3) Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência torporoso, desidratado,

com respiração profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência
respiratória. Ao exame clínico nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial: pH=
7,10; PaCO2= 20 mmHg; HCO3= 5 mM/L; BE= -18. Qual(is) o(s) distúrbio(s)
ácido-básico(s) apresentado(s), seu mecanismo, sua causa, outros exames a
serem solicitados?

4) Atleta de 20 anos está sendo submetido a avaliação funcional respiratória

em repouso. Após ser colhida amostra de sangue arterial, verifica-se que o
analisador de gases sanguíneos está com defeito e leva-se a amostra a outro
laboratório. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 50 mmHg; HCO3= 19
mM/L; BE= -3,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s),
causa provável?

5) Paciente jovem chega ao Centro Cirúrgico com história de traumatismo

abdominal há duas horas. No local do acidente foi encontrado lúcido,
hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com
solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio. Chegou à
Emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta
indicação cirúrgica. Gasometria arterial: pH= 7,55; PaCO2= 35 mmHg; HCO3=
32 mM/L; BE= +5,8. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?

6) Paciente de 23 anos está no CTI com quadro de choque sético consequente

a peritonite e insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia
respiratória aguda (SARA) em fase avançada. Suporte circulatório com aminas
vasoativas, reposição de volume e suporte respiratório com ventilador
mecânico estão sendo empregados. Gasometria arterial: pH= 7,21; PaCO2= 54
mmHg; HCO3= 19 mM/L; BE= -6,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s)
apresentado(s), mecanismos ?

7) Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se de

caimbras e prostração. Ao exame clínico minucioso observam-se abalos
musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h).
Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; HCO3= 36 mM/L; BE= +8,0.
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)?

8) Criança de 7 anos chega ao hospital com história de redução do volume

urinário e edema de membros inferiores. Há história prévia de vários episódios
de amigdalite. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 28 mmHg; HCO3= 18
mM/L; BE= -6,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) ?