Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Apostila Módulo08 2
Apostila Módulo08 2
Cirurgia
Pré-Protética 8
SUMÁRIO
ALVEOLOPLASTIA PÓS-EXODONTIA ......................................................................05
COMPRESSÃO DO ALVÉOLO / MANOBRA DE CHOMPRET-HIRONDEL ..........05
ALVEOLOPLASTIA SIMPLES .......................................................................................06
HIPERPLASIA INFLAMATÓRIA FIBROSA ..................................................................8
TÉCNICA CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DE HIPERPLASIA INFLAMATÓRIA
FIBROSA ...........................................................................................................................9
EXOSTOSES ÓSSEAS .....................................................................................................11
TÉCNICA CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DE EXOSTOSES ÓSSEAS .....................12
TÓRUS ...............................................................................................................................13
TÉCNICA CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DE TÓRUS PALATINO ..........................14
TÉCNICA CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DE TÓRUS MANDIBULAR ...................17
TUBEROPLASTIA ...........................................................................................................19
TÉCNICA CIRÚRGICA DE TUBEROPLASTIA PARA HIPERPLASIA
FIBROMUCOSA ............................................................................................................20
TÉCNICA CIRÚRGICA DE TUBEROPLASTIA PARA HIPERTROFIA ÓSSEA .........21
3
CIRURGIA PRÉ-PROTÉTICA
Após a perda dos dentes naturais, alterações ósseas na maxila e na mandíbula
começam a ocorrer imediatamente. Diante da falta do estímulo gerado pelo dente
e pelo ligamento periodontal sobre o tecido ósseo alveolar, se inicia um processo
de reabsorção.
EXAME CLÍNICO
4
• Presença de condição patológica no tecido mole ou ósseo.
ALVEOLOPLASTIA PÓS-EXODONTIA
Na indicação de um exodontia e planejamento de reabilitação protética, o primeiro
passo é o cuidado no transoperatório da extração. Permitir um remodelamento
ósseo adequado é ponto crucial no planejamento protético.
5
subjacente, não gerando nenhuma irregularidade grosseira.
Apesar de ser uma manobra simples, devemos estar atentos para evitarmos a
compressão excessiva e a sobrerredução das irregularidades.
ALVEOLOPLASTIA SIMPLES
6
Figura 2 e 3– Incisão envelope e descolamento mucoperiostal.
7
3) Cuidados com a ferida operatória: após o recontorno ósseo, o retalho deve
ser reaproximado por pressão digital e o rebordo palpado com a ponta do dedo
indicador, para assegurar que todas as irregularidades foram removidas. Ao final
do procedimento, iremos também realizar abundante irrigação para a remoção de
todos os detritos.
4) Sutura: por fim, as margens do tecido podem ser reaproximadas com suturas
contínuas ou isoladas.
8
Figura 7 – Hiperplasia inflamatória fibrosa.
1) Anestesia local.
9
Figura 8 – Colocação de pinças hemostáticas na base da lesão.
5) Sutura da região.
10
6) Após cuidados com a ferida e possíveis suturas, deveremos reembasar a
prótese e adaptá-la ao rebordo cruento. A manutenção desta sob a ferida facilita
o processo cicatricial, moldando o fundo de sulco.
EXOSTOSES ÓSSEAS
Excessivas protuberâncias ósseas e áreas de irregularidades são mais comuns na
maxila do que na mandíbula.
11
TÉCNICA CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DE EXOSTOSES ÓSSEAS
1) Anestesia local.
4) Ostectomia (pode ser feita com pinça goiva, lima para osso ou broca).
12
Figuras 11 e 12 – Ostectomia.
TÓRUS
A etiologia dos tórus maxilares e mandibulares é desconhecida. No entanto, essas
variações do padrão de normalidade (termo que indica que não são consideradas
lesões patológicas) têm uma incidência de 40% nos homens e 20% em mulheres.
Do ponto de vista clínico, se apresentam como nódulos arredondados ou
elípticas de formato mais ou menos regular, de consistência óssea, únicos ou
multilobulados no palato ou na face lingual da mandíbula, na porção anterior,
unilateral ou bilateralmente.
13
Figuras 14 e 15 – Tórus em maxila (à esquerda) e em mandíbula (à direita).
1) Anestesia local.
14
4) Afastamento do retalho com uso de fio de sutura suspensos.
Precisamos ter cuidado para não reduzir em excesso o palato e expor o assoalho
nasal.
O contorno final pode ser feito com uma broca em formato oval.
15
Figuras 23 e 24 – Ostectomia (marcação dos fragmentos e aspecto pós-
ostectomia).
Figura 25 – Sutura.
16
TÉCNICA CIRÚRGICA PARA REMOÇÃO DE TÓRUS MANDIBULAR
1) Anestesia local.
17
4) Afastamento do retalho com espátulas ou descoladores delicados, que se
apoiarão no contorno inferior.
18
Após a remoção do tecido hiperplásico, devemos realizar a regularização do
rebordo com limas para osso. Não podemos deixar nenhuma espícula óssea, pois
estas atrasam o processo de cicatrização.
Figura 35 – Sutura.
TUBEROPLASTIA
Por fim, falaremos sobre a remoção de tecidos na tuberosidade maxilar.
19
Figura 36 - Tuberosidade hipertrófica.
1) Anestesia local.
20
3) Descolamento e remoção do tecido delimitado.
1) Anestesia local.
21
Figura 40 e 41 – Incisão retilínea sobre rebordo.
3) Descolamento mucoperiostal.
22
Figura 43 e 44 – Ostectomia.
23
REFERÊNCIAS
HUPP, J. R. Princípios da exodontia complexa. In.: HUPP, J. R.; ELLIS III, E.;
TUCKER, M. R. (org.). Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 6. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2015. Cap. 8, p. 119-142
TUCKER, M.R. Cirurgia pré-protética. In.: HUPP, J. R.; ELLIS III, E.; TUCKER, M.R.
(orgs.). Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2015. Cap 12, p. 190-223.
24
EQUIPE RESPONSÁVEL
Coordenação Executiva
Revisores
Rodolfo Souza da Silva
Angelo Luiz Freddo
Carlos Eduardo Baraldi
Responsável Teleducação
Deise Ponzoni
Ana Paula Borngräber Corrêa
Vinicius Coelho Carrard
Gestão educacional
Revisão ortográfica
Ylana Elias Rodrigues
Ana Paula Borngräber Corrêa
Angélica Dias Pinheiro
Coordenação do curso
Adriana Corsetti
Normalização
Taíse Simonetti
Geise Ribeiro da Silva
Conteudistas
Projeto gráfico
Adriana Corsetti
Lorenzo Costa Kupstaitis
Taíse Simonetti
Diagramação e Ilustração
Elaboração de questionários e testes Davi Perin Adorna
Adriana Corsetti Lorena Bendati Bello
Michelle Iashmine Mauhs
Angelo Luiz Freddo
Pedro Vinícius Santos Lima
Taíse Simonetti
25
Filmagem/ Edição/Animação
Héctor Gonçalves Lacerda
Luís Gustavo Ruwer da Silva
Camila Alscher Kupac
Divulgação
Angélica Dias Pinheiro
Camila Hofstetter Camini
Carolina Zanette Dill
Laíse Andressa de Abreu Jergensen
26