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SEMIOLOGIA EM
ENFERMAGEM PEDIÁTRICA
Profa. Dra. Maria Cândida de Carvalho Furtado
Diretrizes para a realização de exame físico:
Padrão respiratório
Frequência respiratória
Esforço respiratório
Ritmo respiratório
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Oxigenação
Frequência respiratória
Lactente – 25 – 35 ipm
Pré-escolar – 20 – 25 ipm
Escolar – 18 – 20 ipm
Adolescente – 16 – 18 ipm
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Oxigenação
Esforço respiratório
Sinais de desconforto
Ritmo respiratório
Frequência respiratória
Inspeção
Simetria caixa torácica
Coloração da pele
Expansibilidade torácica
Ausculta
Bilateral e comparativa
Presença Murmúrios Vesiculares
Presença Ruídos Adventícios
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Oxigenação
0 = não há DR
1-3= DR leve
4-6= DR moderado
7-10 = DR grave
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Circulação
Frequência cardíaca
Bradicardia - Taquicardia
Até 1 ano: < 80 bpm > 180 bpm
1 a 8 anos: < 80 bpm > 140 bpm
> 8 anos: < 60 bpm > 120 bpm
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Circulação
Pressão Arterial
Temperatura
Abdome
Forma
•Semigloboso
•Globoso
•Escavado
•Plano
•Distendido
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Alimentação e Hidratação
Abdome
•Inspeção – Simetria, forma
•Ausculta - Movimentos peristálticos (ruídos hidroaéreos: normais,
hipoativos ou hiperativos) – 4 quadrantes.
•Palpação - superficial e profunda
•Percussão - Timpanismo estômago (ar deglutido na alimentação).
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Alimentação e Hidratação
Perímetro cefálico
Fita métrica protuberância do osso occipital e frontal
circunferência máxima
Lactentes
Avaliar
fontanelas
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Alimentação e Hidratação
Perímetro torácico
•1º ano: PC ultrapassa o PT
(geralmente 2cm)
Fita métrica sobre mamilos •2º ano: PT ultrapassa o PC
Criança em
decúbito dorsal
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Alimentação e Hidratação
Tórax
- Tamanho
- Forma
- Configuração da caixa torácica
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Alimentação e Hidratação
Tórax
Inspeção
Percussão
Palpação Ausculta
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Alimentação e Hidratação
Abdome
Circunferência abdominal
Fita métrica
altura da cicatriz
umbilical
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Eliminação
Débito urinário
•Pesar fraldas
•Avaliar eliminações
odor, sedimentos)
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Pele e mucosas
Avaliar:
Integridade
Cor
Textura
Turgor
Presença de cicatriz/ lesões
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Lesões iatrogênicas
Monilíase
Impetigo
Intertrigo
Cabelos
Avaliar
•Cor
Unhas
•Textura
•Distribuição
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Olhos
Avaliar
•Simetria,
•Distância entre eles
•Forma
•Presença secreção
•Hiperemia
•Coloração conjuntiva e esclerótica
•Movimentação globo ocular
•Coloração das mucosas
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Orelhas e ouvidos
Avaliar
Acuidade
Auditiva
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Nariz
Avaliar
•Forma
•Tamanho (relação à face)
•Localização linha média
•Permeabilidade
•Presença secreção
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Boca
Avaliar
Uso de espátula
Pescoço
Avaliar
•Mobilidade
•Controle cabeça
•Presença de massas
•Palpação gânglios
•Presença de secreção, hiperemia, lesão
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Integridade Tecidual
Mamas
Avaliar
Sono e repouso
Investigar
Genitais
Inspeção
Genitais - masculino
Avaliar
•Forma do pênis,
•Exposição da glande,
•Localização da uretra,
•Presença testículos na bolsa escrotal
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de Sexualidade
Genitais - masculino
Avaliar
Genitais - feminino
Inspeção
•Tamanho do clitóris,
•Pequenos e grandes lábios,
•Orifício uretral
•Hímen
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade Psicossocial
Necessidade de Segurança
Presença mãe/pai
toque/conversa
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade Psicossocial
Necessidade gregária
Necessidade de “pertencer a alguém”
Necessidade de atenção
Ser querida e valorizada – pessoa significativa que se importe com ela
Cuidado materno X procedimentos hospital
Sons do hospital X Sons dos pais
Frio dos tecidos X aconchego, colo da mãe
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade Psicossocial
Dados Complementares
Presença da mãe (regular, eventual, esporádica)
Visita da família
Relação mãe e filho
Realização de cuidados (segurança, participação)
Participação da família em grupos de apoio
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade Psicoespiritual
•Crença familiar
•Orações
•Família explora significado dos acontecimentos (doença, cirurgia, ...)
•Procuram apoio espiritual
•Trazem objetos religiosos para leito da criança
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de percepção sensorial
Avaliar: Paladar
Fala
Tato
Audição
Visão
Olfato
Avaliação Clínica Sistemática
Necessidade de percepção sensorial
Reflexos Desaparece
Sulco
nasolabial
Avaliação da dor
0 1 2 3 4
O brinquedo no hospital
Local
Local de
de possibilidade
possibilidade dede
desenvolvimento
desenvolvimento? !!!
Fase do
desenvolvimento
X
habilidades esperadas
Referências