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  • Anexo V - Laudo Médico

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    ALINE APARECIDA CAMAROTI RIBEIRO
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    Este documento é um laudo médico de um paciente com deficiência, contendo seu nome, tipo de deficiência, CID e observações clínicas do médico sobre o caso, assinado e carimbado para validação.

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    Anexo v - Laudo Médico

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    ANEXO V

    LAUDO MÈDICO
    NOME DA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE
    Endereço: Fone:

    LAUDO MÉDICO

    Nome do Paciente:________________________________________________________
    Deficiência:______________________________________________________________
    CID:____________________________________________________________________

    Preenchimento do Médico
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________

    São Paulo, ______ de ________________ de 20 _____.

    ________________________________________________
    (Assinatura e carimbo do Médico)

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