Carlos Estrela & Jesus Djalma Pcora

CARACTERSTICAS QUMICAS DO HIDRXIDO DE CLCIO

O hidrxido de clcio apresenta-se como um p branco, alcalino ( pH 12,8 ), pouco solvel em gua (solubilidade de 1,2 g/litro de gua, temperatura de 25 C). Trata-se de uma base forte obtida a partir da calcinao ( aquecimento) do carbonato de clcio, at sua transformao em xido de clcio (cal viva). Com a hidratao do xido de clcio chegase ao hidrxido de clcio e a reao entre este e o gs carbnico leva formao do carbonato de clcio, podendo tais reaes assim serem representadas: CaCO3(s) ---> CaO + CO2(g) CaO(s) + H2O ---> Ca(OH)2(s) Ca(OH)2(s) + CO2(g) ---> CaCO3(s) + H2O s = slido, g = gs e l = lquido. As propriedades do hidrxido de clcio derivam de sua dissociao inica em ons clcio e ons hidroxila, sendo que a ao destes ons sobre os tecidos e as bactrias explicam as propriedades biolgicas e antimicrobianas desta substncia. As alteraes nas propriedades biolgicas podem tambm ser esclarecidas pelas reaes qumicas demonstradas, uma vez que o hidrxido de clcio na presena de dixido de carbono transforma-se em carbonato de clcio apresentando caractersticas qumicas de um xido cido fraco. Este produto formado desprovido das propriedades biolgicas do hidrxido de clcio, como a capacidade mineralizadora (ESTRELA & PESCE, 1996; ESTRELA et al.,1997). ESTRELA & PESCE (1996) analisando quimicamente a liberao de ons hidroxila do hidrxido de clcio, salientaram a obteno das porcentegens de ons hidroxila: Ca(OH)2 ---> Ca2+ + 2OH1nCa2+ = 40.08

1nOH- = 17.0 ---> 2nOH- = 34.0 1nCa(OH)2 = 74.08 L ando-se em conta o peso molecular do hidrxido de clcio, 74.08, por meio de uma regra de trs, obtem-se a porcentagem de ons hidroxila encontrados no hidrxido de clcio, que corresponde a 45.89%, enquanto que 54.11% corresponde aos ons clcio. 74.08 ? 100% 34.0 ? X X= 45.89% 2n OH- = 45.89% 1n Ca2 = 54.11% Desta forma, quando se coloca hidrxido de clcio no canal radicular, 45.89% e 54.11% se dissociam respecti amente em ons hidroxila e ons clcio. Os autores tambm estudaram a liberao de ons clcio e a formao de carbonato de clcio em implantes de tubos contendo hidrxido de clcio associado a veculos hidrossol veis (soluo fisiolgica, soluo anestsica e polietileno glicol 400), em tecido conjuntivo de co. A anlise foi reali ada em intervalos de 7, 30, 45 e 60 dias, como est demonstrado nas Tabelas 1 e 2. Algumas particularidades qumicas decorrentes desta dissociao i nica foram observadas em diferentes experimentos. SCIAKY & PISANTI (1960) e PISANTI & SCIAKY (1964) verificaram a origem dos ons clcio presentes na ponte dentinria, no conseguindo observ-los quando da proteo de polpas dentais expostas de ces com hidrxido de clcio contendo clcio radioativo (Ca45), nem quando da injeo intravenosa, em co, de soluo contendo este mesmo hidrxido de clcio radioativo. Em contrapartida, vrios trabalhos evidenciaram a participao ativa dos ons clcio do hidrxido de clcio em minerali aes (barreira de dentina ), osteocementrias (selamento biolgico apical), nos tbulos dentinrios e em outras reas envolvidas em minerali aes (EDA, 1961; HOLLAND, 1971; HEITHE SAY, 1975; HOLLAND et al., 1978; HOLLAND et al., 1982; PASHLEY et al., 1986; SE X et al., 1991; WAKABAYASHI et al., 1993). EDA (1961) estudou, por meio de anlise histoqumica, o mecanismo de formao de dentina aps protees pulpares diretas em dentes de ces frente ao de pastas de hidrxido de clcio, de xido de magnsio, de

fluoreto de zinco e de fluoreto de clcio. Relatam, os autores, aps perodo de observao de 30 minutos a 60 dias, que no perodo inicial a formao de dentina vista pelo aparecimento de partculas extremamente finas, com reao positiva colorao de Von Kossa e localizadas subjacentes camada de necrose. Estas granulaes observadas originam-se a partir da reao do metal do material capeador com o dixido de carbono tecidual. Alm do mais , tanto o xido de magnsio como o hidrxido de clcio mostraram potentes efeitos sobre a formaco de nova dentina. No entanto, relativamente ao xido de magnsio, SOUZA et al.(1972), aps estudo morfolgico do comportamento da polpa dentria aps pulpotomia e proteo com xido de magnsio ou hidrxido de clcio, relatam ser remota a possibilidade de obteno de reparo quando do emprego do xido de magnsio. Nas polpas dentais protegidas com hidrxido de clcio houve maio r eficcia, o que testemunha contra falhas tcnicas, que poderiam ter ocorrido com o tratamento de xido de magnsio. De sua parte, HOLLAND ( l971) analisou o processo de reparo da polpa dental aps pulpotomia e proteo com hidrxido de clcio, em estudo morfolgico e histoqumico em dentes de ces. Advoga, o autor, que na zona granulosa superficial, interposta entre a zona de necrose e a zona granulosa profunda, ocorreu a presena de granulaes grosseiras, dotadas de sais de clcio, parte das quais constituda por carbonato de clcio sob a forma de calcita, bem como por complexos clcio -protenas. Nessa frao mineral, houve reao positiva ao cido cloranlico e ao mtodo de VON KOSSA e resultados semelhantes foram obtidos, posteriormente, por SEUX et al. (1991). Relativamente importncia dos ons clcio do hidrxido de clcio, HEITHERSAY (1975) admite que tais ons possam reduzir a permeabilidade de novos capilares em tecido de granulao de dentes despolpados, diminuindo a quantidade de lquido intercelular. Para mais, esclarece que uma alta concentrao de ons clcio pode ativar a acelerao da pirofosfatase, membro do grupo das enzimas fosfatases, que tambm constitui funo importante no processo de mineralizao. HOLLAND et al. ( 1982 ) avaliaram o efeito dos hidrxidos de clcio, de brio e de estrncio, aps capeamento pulpar, valendo -se de anlise histoqumica de polpas dentais de co. Frente aos resultados obtidos, os autores salientam que as observaes, nos grupos do hidrxido de brio e de estrncio, foram similares as do hidrxido de clcio, havendo deposio de granulaes de carbonato de brio e estrncio, semelhantes s granulaes observadas com o hidrxido de clcio. Em decorrncia da inexistncia de brio ou estrncio naturalmente no organismo do animal, estas granulaes originam-se do material de capeamento. Relatam,

ainda, que as largas granulaes birrefrigerantes no so observadas com outros hidrxidos, como o hidrxido de magnsio ou sdio, pelo fato da reao de precipitao somente ocorrer para hidrxidos com solubilidade similar do hidrxido de clcio. O hidrxido de magnsio insolvel e o de sdio altamente solvel nos fluidos pulpares. O hidrxido de brio levemente mais solvel que o de estrncio, fato este que observado pelas granulaes de hidrxido de brio serem encontradas mais profundamente do que as do hidrxido de estrncio. PASHLEY et al. ( 1986 ), estudando o efeito do hidrxido de clcio na permeabilidade dentinria, evidenciaram que ocorre aumento da concentrao de ons clcio, provenientes do hidrxido de clcio, no interior dos tbulos dentinrios e este bloqueio fsico promove a reduo da permeabilidade dentinria. WAKABAYASHI et al. ( 1993 ), servindo-se da microscopia eletrnica de varredura e de um microanalisador de disperso de energia de RX ( EDX ), avaliaram o mecanismo de calcificao distrfica induzida pelo hidrxido de clcio no tecido conjuntivo da cmara auricular de coelho. As interaes entre microvasos e o hidrxido de clcio foram observadas imediatamente aps a aplicao e, continuamente por 14 semanas. Os resultados revelaram, nas fases inciais da reao tecidual, a formao de uma camada necrtica e calcificaes vistas como preci pitao rpida de cristais por neutralizao e seu pronto crescimento em uma barreira ( calcificao distrfica ). Observaram, ainda, que o clcio e o fsforo adicionais depositaram-se diretamente sobre as partculas do precipitado. Ademais, constataram que os precipitados dos espcimes de 24 horas mostraram no somente um pico de clcio como tambm fracos picos de fsforo, enxofre e / ou magnsio, nas pores fundidas entre os cristais e, sugerem que, tais precipitados teriam o potencial de induzir calcifi cao distrfica do tecido, o que est de acordo com os achados de HOLLAND et al. ( 1982 ). ESTRELA et al. (1997) avaliaram a presena de carbonato de clcio em diferentes amostras de hidrxido de clcio (Quimis, USA; PT Baker, USA; Calen, SSW, Brasil; Vigodent S.A., Brasil; Biodinmica, Brasil; Merk, USA; Inodon, Brasil), determinado a partir do mtodo de volumetria de neutralizao, pelo uso de indicadores alaranjado de metila e fenolftalena, titulado com cido clordrico (0,0109 mol.L -1). As amostras eram obtidas de diferentes procedncias de clnicas privadas de especialistas em endodontia, que estavam sendo empregadas por perodo superior a 2 anos. Os resultados mostraram que nas amostras examinadas, o percentual de transformao do hidrxido de c lcio em carbonato de clcio foi pequeno, variando de 5% a 11%, sendo que os

melhores resultados foram os obtidos com as amostras da Quimis - 5% e da Pt Baker - 6%. Por outro lado, a difuso dos ons hidroxila do hidrxido de clcio confere atividade antibacteriana, sendo que, quando empregada com medicao intracanal, esta substncia altera o metabolismo enzimtico das bactrias, a partir da influncia de um gradiente de pH existente na membrana citoplasmtica . Neste particular, diferentes trabalhos preocuparam-se com a difuso de ons hidroxila atravs da dentina ( TRONSTAD et al., 1981; WANG & HUME, 1988; FUSS et al., 1989, 1996; NERWICH et al., 1993; FOSTER et al., 1993; ESTRELA et al., 1995; GOMES et al., 1996; REHMAN et al., 1996; ESTRELA et al., 1997 ). TRONSTAD et al. ( 1981 ) analisaram a difuso de ons hidroxila do hidrxido de clcio atravs dos tbulos dentinrios e o possvel aumento do pH nos tecidos. Vinte e sete dentes incisivos superiores e inferiores de macacos com rizognese incompleta e completa foram utilizados. Em 12 dentes, um instrumento endodntico foi introduzido por vrias vezes no canal radicular at a rea apical e os outros 15 dentes foram extrados, mantidos secos por 1 hora e reimplantados. Decorridas 4 semanas quando a necrose pulpar havia ocorrido em todos os dentes, os canais radiculares foram instrumentados e preenchidos com pasta de hidrxido de clcio e soluo Ringer. Os grupos controle foram constitudos de 8 dentes que no receberam o tratamento do canal radicular e 5 dentes com polpas vitais. Extraindo os dentes aps diferentes perodos e determinando, por meio de indicadores de pH, o pH dos tecidos dentais aps a colocao da pasta, verificaram que os dentes reimplantados e no reimplantados com formaes radiculares completas e tratados com pasta de hidrxido de clcio mostraram valores de pH na dentina prxima polpa de 8,0 a 11,1 e, na dentina perifrica de 7,4 a 9,6. Nos dentes com formaes radiculares incompletas, toda dentina mostrou pH 8,0 a 10,0 e o cemento 6,4 a 7,0, ou seja, no influenciado pelo hidrxido de clcio. Nas reas de reabsoro nas superfcies dentinrias expostas, pH alcalino entre 8,0 e 10,0 foi observado. Os dentes no tratados e com necrose pulpar apresentaram pH 6,0 a 7,4 na polpa, dentina, cemento e ligamento periodontal. Frente aos resultados, concluram os autores que a colocao de hidrxido de clcio no canal radicular poderia influenciar as reas de reabsoro, impossibilitando a atividade osteoclstica e estimulando o processo reparacional. A presena de ons clcio necessria para a atividade do sistema complemento na reao imunolgica e a abundncia de ons clcio ativa a ATPase (Adenosina trifosfatase) clcio dependente, qual esta associada a formao de tecido duro

NERWICH et al. (1993) estudaram as mudanas de pH na dentina radicular de dentes humanos extrados, por perodo de tempo de 4 semanas, aps a utilizao do hidrxido de clcio como medicao intracanal. Concluram que esta substncia requer de 1 a 7 dias para alcanar a dentina radicular externa e que, no tero cervical, manifestamse valores mais altos de pH, quando comparado com o tero apical. ESTRELA et al. (1995) analisaram in vitro, com auxlio de mtodo colorimtrico e uso de soluo indicadora universal, a difuso dentinria de ons hidroxila de pastas hidrossolveis de hidrxido de clcio, em atmosfera inerte de nitrognio. Os autores observaram que em perodos de 7, 15, 30, 45 e 60 dias, poucas foram as modificaes do pH na luz do canal radicular e na superfcie externa do cemento. Nas pastas cujos veculos empregados foram soro fisiolgico e o anestsico, o pH a 2mm do vrtice apical e na superfcie do cemento, aos 30 dias, estava em torno de 7 a 8, permanecendo inalterado at aos 60 dias. No grupo em que o veculo era o polietileno glicol 400, observou -se um pH de 7 a 8 no cemento apical, somente aos 45 dias, sendo que tambm em nada alterou aos 60 dias. Internamente, na luz do canal radicular, todas as pastas utilizadas apresentaram-se com um alto pH, por volta de 12,0 durante o perodo de observao. ESTRELA & SYDNEY (1997) analisaram in vitro a influncia do EDTA no pH da dentina radicular durante trocas de pasta de hidrxido de clcio. Trinta incisivos centrais superiores de humanos foram preparados com tcnica escalonada associada ao emprego de brocas de Gates Glidden. O hipoclorito de sdio a 1% foi utilizado como soluo irrigadora e aps a secagem dos canais empregou-se EDTA durante 3 minutos. A seguir, os canais foram novamente irrigados com hipoclorito de sdio e completamente preenchidos com pasta de hidrxido de clcio, usando soluo fisiolgica como veculo. A anlise da difuso dentinria de ons hidroxila foi realizada por meio de um mtodo colorimtrico, utilizando soluo indicadora universal. A anlise foi feita em intervalos de 7, 15, 30, 45, 60 e 90 dias, sendo que aps cada perodo, empregou -se EDTA por 3 minutos antes do completo preenchimento dos canais radiculares com pasta de hidrxido de clcio. Os resultados mostraram mudanas no pH de 6-7 para 7-8 aps 30 dias, permanecendo inalterado at 90 dias nos teros apical e mdio. No tero cervical a mudana de pH foi de 6-7 para 7-8 aps 30 dias, mantendo-se neste nvel at 60 dias, e alterando-se de valores 7-8 para 8-9 at 90 dias. No houve diferanas significativas entre os teros e os tempos analisados.