Urinálise

Como a análise da urina pode ser útil para no diagnóstico e

tratamento do paciente

Portes Junior
CRBM 1 – 12576
Biomédico
 Urinálise
• Início de TUDO

• Século XVII

• Área das Análises Clínicas que estuda a URINA

• Grande valor na Triagem Metabólica

• Medicina Preventiva e Medicina Diagnóstica

Microscópio Ótico
 Urina
• Definição: é o ultrafiltrado do PLASMA.
• Transparente, amarelado, transporta produtos residuais ao
exterior do organismo.

• 95% água

• ureia, toxinas, cloro, magnésio, potássio, sódio, cálcio e

outras substâncias dissolvidas.

• Anormal: células, cilindros, cristais, muco, fungos e bactérias.

• Rins: super filtros do sangue

• Urina: descarte da filtragem

 Curiosidades
• Néfrons (unidade funcional do Rim):
produzem 180 litros de urina em 24 horas

• Reabsorção: 99% é reabsorvido

• Excreção: 1,5 L/24h (média)

600 mL 2500 mL

NORMAL
 Urina, líquido biológico
• Primeiro líquido biológico a ser analisado.
• Uroscopia – Hipócrates (séc. V a.C.)

• Turvação
• Odor
• Cor
• Volume
• Gosto
 Urina, líquido biológico
• Oligúria: diminuição da urina

• Anúria: cessação do fluxo urinário

• Poliúria: aumento do volume urinário

• Nictúria: aumento da excreção noturna

Hormônio Antidiurético
(Vassopressina)
 Análise da Urina
• Urina 1 / Urina Rotina / Exame de Análise do
Sedimento / Elementos Anormais e
Sedimentoscopia / EAS / Sumário de Urina /
Exame de Urina / Urina única / ECU / EQU

• Proteinúria, clearance de creatinina, ureia e

alguns exames bioquímicos (Urina 24 horas)

• Vários exames bioquímicos (urina isolada)

 Coleta Correta
Amostra única

• Primeira urina da manhã

• Higienização

• Despreza o primeiro jato

• Coleta o segundo jato

• 30 mL (nunca encher)

• Desprezar o restante
 Coleta Correta
24 horas

• Desprezar a 1ª da manhã

• Colher todas as outras

• Até a 1ª da manhã seguinte

Coleta Correta
Coleta Correta
 Identificação
Identificação com nome completo

Outros dados (número, DN, data, hora, etc)

Etiqueta impressa

Identificação do pote

Nunca na tampa
 Urina 1
• Exame mais comum

• Análise Macroscópica ou Física

• Análise Química
• Análise Microscópica

• Pouco volume
• Fácil obtenção da amostra
 Urina 1 - Análise
• Após 2 horas

- Aumento do pH, bactérias, turvação;

- Diminuição da concentração de glicose,
cetonas, bilirrubinas, urobilinogênio;
- Desintegração de hemácias e cilindros;
- Alteração de cor = oxi-redução de metabólitos.
Análise
Macroscópica
• Coloração
Análise Macroscópica
• Coloração

• Amarelo Escuro
- Desidratação
- Metronidazol
- Aspargo
- Bilirrubinas

• Alaranjado
- Desidratação
- Sangue
- Billirrubinas
- Beterraba, cenoura ou amora
- Rifampicina, Pyridium, Nitrofurantoína, Vitamina B2
Análise Macroscópica
• Coloração

• Vermelha
- Sangue
- Rifampicina
- Pyridium
- Vitamina B
- Beterraba
- Amora

• Azul
- Azul de metileno
- Infecção
- Triantereno
- Amitriptilina
- Viagra
- Hipercalcemia benigna familiar
Análise Macroscópica
• Coloração
• Preta
- Alcaptonúria
- Bilirrubinas
- Cloroquina
- Levodopa
- Nitrofurantoína
- Laxantes
- Metronidazol
- Metildopa
- Hidroquinona
 Análise Macroscópica
• Aspecto / Aparência
- Límpida
- Levemente Turva
- Turva
- Hemorrágica
 Análise Macroscópica
• Odor??? Não é mais utilizado
 Análise Macroscópica
• Volume – em desuso
 Análise Macroscópica
• Gosto? Socorrrrrroooooo
 Análise Química
• Densidade (1005 a 1030)
• pH (5,5 a 8,5)
• Glicose
• Corpos Cetônicos
• Proteínas
• Bilirrubinas
• Urobilinogênio
• Hemoglobina
• Leucócitos
• Nitrito
Análise Química
 Análise Microscópica
• Centrifugação em Tubo Cônico (10 mL)
- 10 minutos a 400g (entre 1400 e 1800 rpm)
• Descartar o sobrenadante

• Ressuspender o sedimento

• Utilizar o sedimento para leitura

• Qualitativo: elementos por campo

• Quantitativo: elementos por mL
 Análise Microscópica
• Lâmina e Lamínula

• Câmara de Neubauer

• Lâmina KCell
 Análise Microscópica
• O que se observa no microscópio?
• Células epiteliais (escamosas, transicionais e tubulares renais)
• Hemácias
• Leucócitos
• Bactérias
• Cilindros
• Cristais
• Leveduras
• Parasitas
Hemácias e Leucócitos
Células Epiteliais
Bactérias
Leveduras
Cristais
Cilindros
Cilindros
Parasitas
Espermatozoides
Erros mais comuns
 Perguntas para pensar:
• Em um laboratório, surge a dúvida se o material é urina ou algum

outro líquido biológico. O profissional faz a dosagem de duas

substâncias e declara que o líquido é urina. Quais substâncias foram
dosadas?

a) Sódio e Glicose
b) Ureia e Creatinina
c) Potássio e Melanina
d) Hemoglobina e Ácido Úrico
 Perguntas para pensar:
• Critérios de rejeição que podem ser utilizados no laboratório para

amostras de urina:

a) Material foi acondionado em geladeira

b) Material tem identificação somente no pote
c) Nome da requisição / OS diferente da etiqueta
d) Amostra apresenta coloração diferente
e) Amostra se apresenta muito turva
 Perguntas para pensar:
• Urina chegou ao laboratório para ser analisada e o funcionário estava

ocupado com outro setor e foi realizar a análise 4 horas após a coleta
do material, o que pode estar alterado diferente da realidade?

a) Diminuição de bactérias e cristais

b) Aumento de bactérias, hemácias e leucócitos
c) Diminuição de cilindros, hemácias e bactérias
d) Aumento de bactérias e diminuição de hemácias e cilindros
e) Aumento de leucócitos, mostrando infecção
 Perguntas para pensar:
• O médico faz um pedido de Urina Rotina com urgência.

Quando o paciente deve fazer a coleta?

a) Imediatamente
b) Na próxima manhã
c) Quando conseguir vaga no laboratório
d) Quando piorar os sintomas
/biomedicosgenteboa