17/08/2022

Bioquímica Clínica
Coleta e controle de qualidade
Alterações de composição do soro quando a
Tubos para coleta de oclusão venosa é prolongada de 1 a 3 minutos,
resulta em:

Ações que podem causar isso é o tempo de

garroteamento e o bombeamento do punho
(que nunca deve ser realizado para a coleta de
potássio, fosforo, lactato e cálcio ionizado).

Centrifugação e análise
sangue Após coletamos o sangue, levamos o tubo para
* A bioquímica geralmente trabalha com a a centrifuga. Depois da centrifugação o
análise do soro/plasma. conteúdo do tubo estará divido em duas partes:

* O tubo cinza/branco é um dos mais

importantes na bioquímica.
Há uma ordem recomendada para a coleta
de múltiplas amostras e devemos segui-las,
caso contrário pode causar alterações nos
exames.
Cor da tampa Número de
inversões
Amarela 8
Azul 0
Ouro/Vermelha 5 Ex. de lipídios: colesterol, Tg, ácidos graxos,
Verde 8 progesterona, estrogênio, testosterona, HDL e
Bege 8 LDL;
Azul 8
Ex. de íons: Ca+, Mg+, Na+, Cl-, HCO3-, Fe+ e
Cinza 8
K+.
Amarela 8
Primeiro tubo: para analíticos importantes Ex. de aminoácidos: glutamato.
para decisões críticas, tem aumento de 5% de
proteínas;
Segundo tubo: aumento de 7% de proteína;
Terceiro tubo: aumento de 10% de proteínas;

Distribuição de íons nos compartimentos
Na
sulfato
celulares
Materiais e local
HCO
3- Os materiais utilizados para a coleta de
K +
sangue são:
 Seringas e agulhas;
 Sistemas de coleta em tubos à vácuo;
 Sistema de coleta com scalp.
A escolha do local da coleta deve:
 Ser em linha reta;
 Evitar escoriações e/ou hematomas;
 Mastectomia;
 Escolher braço com linha intravenosa.
Fatores de variação
pré-coleta
 Variações circadianas;
o Ex. fosfatase ácida, ACTH,
prolactina, hormônio do
crescimento, TSH, corticol,
renina/aldosterona, catecolaminas,
ferro.
 Estado nutricional (jejum, obesidade,
desnutrição, vegetarianismo);
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o Ex. poteassio, insulina, cloreto,
gastrina, glicose, hormônio do
crescimento, triglicerídeos, cálcio
ionizado, glucagon, fosfato, pH
urinário.
 Falta ou excesso de repouso;
 Postura durante a coleta;
 Uso de medicamentos, suplementos
alimentares, drogas (álcool, tabagismo);
 Cegueira;
o Diminui o estimulo do eixo
hipotalâmico-hipofisário;
o Diminuição da variação diurna do
cortisol;
o Diminuição de sódio e cloro pela
diminuição da aldosterona;
 Gravidez;
 Variações cíclicas de longa duração: fase
do ciclo menstrual;
 Febre, choque e trauma;
 Transfusão;
 Influencias biológicas (idade, sexo, etnia);
 Fatores ambientais (atitude, temperatura
ambiente);
Fatores de variação
durante a coleta
 Técnica de coleta (postura, infusão
intravenosa, estase sanguínea);
o Em paciente
hospitalizados/deitados, a variação
é de cerca de 10% de volume,
600/700mL a mais de sangue
circulante.

 Tempo de coleta;
 Uso adequado de anticoagulante, gel
separador;
 Identificação da amostra;
 Hemólise;
Fatores de variação
após a coleta
 Transporte;
 Processamento (tipo e tempo);
 Conservação adequada.
Causas de modificação
das amostras
 Evaporação de substâncias voláteis;
 Adsorção de substâncias nos tubos;
 Evaporação da água na centrifugação ou
conservação;
 Tempo de contato com hemácias;
 Contaminação bacteriana e fúngica;
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 Seleção do método analítico;
 Uso de materiais de referência e de
controle;
 Calibrações periódicas de equipamentos;
 Documentações de protocolos analíticos;
 Verificação dos intervalos de referência;
 Avaliação da competência técnica;
 Controle do estoque dos materiais e
reagentes (venc., lote e outros);
 Monitoramento de mudança de métodos;
 Treinamento adequado e continuo de
pessoal.
Definição de um teste
diagnóstico ideal
 Ter ensaio de fácil execução e custo baixo;
 Ser indicador específico e sensível da
doença;
 Concentração plasmática do marcador ter
correlação com a extensão do problema;
 Ser indicador útil no prognóstico e no
monitoramento da terapia;
 Ter valor preditivo de recorrência;
 Possibilitar a detecção de estágios muito
precoces da doença

Conservação química e
física das amostras
 Adição de conservantes;
o Fluoreto, azida, glicerol, timol,
clorofórmio, tolueno, formol;
o Antibacterianos e antifúngicos;
o Inibidores de enzimas e
Problema com pouca especificidade
metabólitos;
 Proteção da luz; Problema com controle de temperatura
 Manutenção da temperatura baixa;
o 0-4ºC;
o 20ºC;
o 80ºC

Monitorização da fase
analítica