PROTOCOLO MÉDICO

PROTOCOLO DE ENDOSCOPIA GERAL

Introdução

A Endoscopia Digestiva Alta é hoje considerada uma especialidade cirúrgica,

tendo finalidade de Diagnóstico Clínico. Retira de biópsias e procedimentos cirúrgicos.
Nos últimos anos a evolução tecnológica evoluiu bastante no setor endoscópico
permitindo um diagnóstico mais apurado e permitindo realização de cirurgiaspelos
orifícios naturais, beneficiando bastante a evolução clinica do paciente, permitindo
uma recuperação praticamente sem dor ou cicatrizes, diminuindo os dias internados,
melhorando estado emocional do paciente. A utilização da sedação na endoscopia
permitiu que o paciente realizasse esse procedimento sem sentir dor, sensação
desagradável ou se lembre do procedimento.
Esse é o protocolo de uma endoscopia segura, pois o paciente fica aos
cuidados de um Endoscopista, um anestesista e duas técnicas durante o
procedimento, assim como pode material necessária durante uma complicação.

1. Objetivo

Tem como objetivo realizar um exame endoscópico com a finalidade de

diagnosticar patologias do trato digestivo, realizar biopsias para exames histológicos
realizar ressecção endoscópicas de lesões (Polipectomias,Gastrostomias, etc.).
Proceder hemostasia através de cauterização, esclerose ou ligadura e retirada de
corpo estranho. Quando necessário o paciente é realizado intubação orotraquealpara
proteção da via respiratória.

2. Responsabilidade
 Médico Endoscopista: Cabe ao medico endoscopista realização do
exame e da biópsia quando necessário e a alta do ato endoscópico.
 Médico Anestesiologista: Cabem ao médico anestesiologista a sedação
e alta do ato anestésico.

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Elaboração: Verificação: Aprovação:
Edilson Sarkis Gonçalves Lucas Pereira de Menezes Denise Nunes
Data: 31/07/2020 Data: 23/03/2020 Data: 31/07/2020
Validade: 31/07/2022 Código: PCL.HSJ.412 Revisão: 1

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 Enfermagem: Receber os pacientes,organizar os matérias e medicamentos

necessários verificar funcionalidade dos equipamentos a reformular os
cuidadosantese pós os procedimentos.

3. Descrição do Protocolo
Avaliação do paciente.
 Paciente abaixo de 40 anos realiza uma avaliação anestésica e acima uma
avaliação anestésica e cardiológica.

4. MANEJO CLÍNICO PARA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ELETIVA

 Paciente é recebido deambulando, cadeira de rodas ou em leito com acesso
venoso.
 Colocado em mesa de exame, monitorizado instalado cateter de O2, oximetria de
pulso e colocado de decúbito lateral esquerdo.
 Pergunta-se ao paciente se ele se encontra em posição confortável.
 Colocado bocal endoscópico para que o paciente permaneça com a boca aberta e
para facilitar a introdução e manejo do endoscópico.
 Ligar à processadora, monitor, aspirador verificar novamente a insuflação e
aspiração.

5. Descrição do Exame
 Após esses procedimentos solicita-se que o anestesista realize o atoanestésico
(sedação).
 Inicia-se o exame introduzindo o aparelho pela orofaringe, introduzindo
suavemente o aparelho na luz esofagiana, examinando a mucosa detodo seu
trajeto.
 Ultrapassa-se a região da cárdia, atingindo a cavidade gástrica. Insuflação da
cavidade gástrica examinando a região de antro, corpo e fundo gástrica.

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 Ultrapassa-se região pilórica atingindo o bulbo duodenal e a segunda porção

evisualização das papilas duodenal.
 Realização de biópsias, caso necessário, em qualquer região do trato digestiva
examinado, colocadas em frascos devidamente identificados e solicitado exame
histológico.
 Revisão do exame, aspirando todo liquido e retirada suavemente do aparelho
endoscópico.
 Retirada do bocal endoscópico.
 Neste momento a anestesista encerra a administração de medicação anestésica
esperando a reanimação do paciente.
 Alta do ato endoscópico.

5.1 Altas da sala de Endoscopia

 O paciente é liberado para a sala de recuperação, após responder estímulos
externos, mantendo O2 continuo e oximetria.

MANEJO CLÍNICO PARA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

 Paciente é recebido em leito com acesso venoso.
 Colocado em mesa de exame, monitorizado instalado cateter de O2, oximetria de
pulso e colocado de decúbito lateral esquerdo.
 Colocadobocal endoscópico para que o paciente permaneça com a boca aberta e
para facilitar a introdução e manejo do endoscópico.
 Ligar à processadora, monitor, aspirador verificar novamente a insuflação e
aspiração.
5.2 Descrição do Exame
 Após esses procedimentos solicita-se que o anestesista realize o atoanestésico
(sedação).

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 Inicia-se o exame introduzindo o aparelho pela orofaringe, introduzindo

suavemente o aparelho na luz esofagiana, examinando a mucosa detodo seu
trajeto.
 Ultrapassa-se a região da cárdia, atingindo a cavidade gástrica. Insuflação da
cavidade gástrica examinando a região de antro, corpo e fundo gástrica verificando
presença de sangramento ativo em umas dessas regiões e utilizado o material
necessário (cateter para esclerose, kit de ligadura ou clipador hemostático).
 Ultrapassa-se região pilórica atingindo o bulbo duodenal e a segunda porção e
visualização das papilas duodenal.
 Revisão do exame, aspirando todo liquido e retirada suavemente do aparelho
endoscópico.
 Retirada do bocal endoscópico.
 Neste momento a anestesista encerra a administração de medicação anestésica
esperando a reanimação do paciente.
 Alta do ato endoscópico.

6. Alta da sala de Endoscopia

 O paciente é liberado para a sala de recuperação o após responder estímulos
externos, mantendo O2 continuo e oximetria e posteriormente encaminhado
para o leito.

6.1 MANEJO CLÍNICO PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

 Paciente é recebido em leito com acesso venoso.
 Colocado bocal endoscópico para que o paciente permaneça com a boca aberta
e para facilitar a introdução e manejo do endoscópico.
 Ligar à processadora, monitor, aspirador verificar novamente a insuflação e
aspiração.

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6.2 Descrição do Exame

 Após esses procedimentos solicita-se que o anestesista realize o atoanestésico
(sedação).
 Inicia-se o exame introduzindo o aparelho pela orofaringe, introduzindo
suavemente o aparelho na luz esofagiana, examinando a mucosa detodo seu
trajeto se o corpo estranho estiver na luz do esôfago mesmo e retirado com
pinças apropriadas e continua-se o protocolo do exame. Se o corpo estranho
estiver na cavidade gástrica ou duodenal o mesmo e retirado através de pinças
apropriadas.
 Revisão do exame, aspirando todo liquida e retirada suavemente do aparelho
endoscópico.
 Retirada do bocal endoscópico.
 Neste momento a anestesista encerra a administração de medicação anestésica
esperando a reanimação do paciente.
 Alta do ato endoscópico.

6.3 Alta da Sala de Endoscopia

 O paciente é liberado para a sala de recuperação o após responder estímulos
externos, mantendo O2 continuo e oximetria e posteriormente encaminhado
para o leito.

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7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Endoscopia gastrointestinal terapêutica SOBED – São Paulo – Tecmedd, 2006.
2. SOBEEG SbdEeEG, Ministério da Saúde, ANVISA. Manual de limpeza e
desinfecção de aparelhos endoscópicos. 2007.

3. ABC da Saúde. Endoscopia digestiva. Disponível em:

<http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?618>. Acesso em: 01 jun. 2010. Rotinas
do Centro Endoscópico do HU SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOSCOPIA
DIGESTIVA.
Disponívelem:<http://www.SOBEd.org.br/web/site/unico.asp?Id_seção=32>. Acesso
em: Jan.2016

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Data: 31/07/2020 Data: 23/03/2020 Data: 31/07/2020
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