Política Nacional de

Atenção Básica (PNAB)

Portaria nº 2.436/2017 e suas
atualizações

Facilitadora:
Emmily França
 PORTARIA DE
ATUALIZAÇÕES CONSOLIDAÇÃO ANEXO XXII
Nº 2

PORTARIA
REVOGADA
2.436/2017
 •Portaria que foi rev ogada por consolidação
PNAB/
Portaria
2.436/2017

•Altera as portarias:
PORTARIA Nº •Nº 2/GM/MS, de 28 de setembro de 2017(Texto da PNAB)
397, DE 16 DE •Nº 5/GM/MS de 28 de setembro de 2017
MARÇO DE •Nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017
2020

•Todas as atualizações em relação a PNAB

ANEXO XXII
EXEMPLO: RESIDÊNCIA UPE
EXEMPLO: RESIDÊNCIA UPE
Linha do tempo

2017

- GT CIT + Plenário CIT;

- GT CNS + Plenário CNS;
- Debates com trabalhadores
do DAB;
- Consulta Pública – 28/07 a
10/08;
- Aprovação na CIT
31/08/2017.
Objetivos da atualização
da PNAB:

o Afirmar os fundamentos e diretrizes

estratégicas para a política nacional de
atenção básica, reforçando a Saúde da
Família como estratégia prioritária para
expansão e consolidação da atenção básica;

o Reconhecer e garantir na PNAB importantes

mudanças na perspectiva de ampliação do
acesso, acolhimento e resolutividade da AB
em todo o País, respeitando as
especificidades existentes nas diferentes
realidades.
 z
Política Nacional de Atenção Básica:
Portaria nº 2.436, de 21 de setembro
de 2017

Deve ordenar os
Estratégia para um Atenção Básica
fluxos e
Define a cuidado integral e como primeiro
contrafluxos de
organização em direcionado às ponto de atenção
pessoas, produtos
Redes de Atenção necessidades de e porta de entrada
à Saúde (RAS) e informações em
saúde da preferencial do
todos os pontos de
população sistema
atenção à saúde.
A ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

▪ A gestão municipal deve articular e criar condições para que a referência aos serviços
especializados ambulatoriais, sejam realizados preferencialmente pela Atenção
Básica, sendo de sua responsabilidade:

c) Estabelecer
a) Ordenar o fluxo b) Gerir a referência relação com os
das pessoas nos e contrarreferência
especialistas que
demais pontos de em outros pontos de cuidam das pessoas
atenção da RAS; atenção;
do território.
PRINCÍPIOS DA A.B

Universalidade
(Todos tem direito)
“mesmo se não contribuir”

Equidade
(Necessidade de cada indivíduo)

Integralidade
Indivíduo como um “TODO”-
(Assistência na totalidade)
PRINCIPAIS DESIGUALDADES/DIFICULDADES NA
ATENÇÃO BÁSICA?
DIRETRIZES DA A.B:
a) Regionalização e Hierarquização:

b) Territorialização;

c) População Adscrita;

d) Cuidado centrado na pessoa;

e) Resolutividade;

f) Longitudinalidade do cuidado;

g) Coordenação do cuidado;

h) Ordenação da rede;

i) Participação da comunidade.
CARACTERÍSTICAS DA ATENÇÃO BÁSICA

É desenv olvida com o mais alto grau

de descentralização e capilaridade,
próxima da v ida das pessoas.

Dev e ser o contato preferencial dos

Considera o sujeito em sua
usuários, a principal porta de entrada e
singularidade e inserção sociocultural,
centro de comunicação da Rede de
buscando produzir a atenção integral.
Atenção à Saúde.

Orienta-se pelos princípios da

univ ersalidade, da acessibilidade, do
v ínculo, da continuidade do cuidado,
da integralidade da atenção, da
responsabilização, da humanização,
da equidade e da participação social.
CARATERISTICAS DA A.B

•Exige elevado
Tecnologia de conhecimento para
Elevada desenvolvê-la.
Complexidade

•Não requer a
Tecnologia de utilização de
Baixa equipamentos de
Densidade elevada tecnologia
industrial.
INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA

Os parâmetros de estrutura devem:

levar em consideração a densidade

demográfica,

a composição

atuação e os tipos de equipes

perfil da população

ações e serviços de saúde a serem realizados

INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
Recepção sem
grades (para não
intimidar ou dificultar
a comunicação e
também garantir
privacidade à
Espaços pessoa)
adaptados para as
pessoas com Identificação
deficiência em dos serviços
conformidade com existentes
as normativas
vigentes

Conforto
Escala dos
térmico e
acústico profissionais

Horários de
funcionamento
e sinalização de
fluxos

Além da garantia de infraestrutura e ambiência apropriadas, para a realização da prática profissional na Atenção Básica, é
necessário disponibilizar equipamentos adequados, recursos humanos capacitados, e materiais e insumos suficientes à atenção à
saúde prestada nos municípios e Distrito Federal.
Funcionamento

Carga horária mínima de 40

horas/semanais, no mínimo
5 (cinco) dias da semana e
nos 12 meses do ano,
possibilitando acesso
facilitado à população.
Recomenda-se : População
adscrita por equipe de
Horários alternativos de
Atenção Básica (eAB) e de
funcionamento
Saúde da Família (eSF) de
2.000 a 3.500 pessoas,

Podem existir outros 4 (quatro) equipes por UBS

arranjos de adscrição, (Atenção Básica ou Saúde
conforme vulnerabilidades, da Família), para que
riscos e dinâmica possam atingir seu potencial
comunitária, resolutivo.
FORMA DE GARANTIR A COORDENAÇÃO DO CUIDADO, AMPLIANDO O ACESSO E
RESOLUTIVIDADE DAS EQUIPES QUE ATUAM NA ATENÇÃO BÁSICA:

RECOMENDA-SE :

assegurar o acolhimento e classificação de risco e articulando-se com outros

escuta ativa e qualificada encaminhamento serviços de forma resolutiva,
das pessoas, mesmo que responsável de acordo com em conformidade com as
não sejam da área de as necessidades linhas de cuidado
abrangência da unidade, apresentadas, estabelecidas.
▪ COMO FORMA DE GARANTIR A COORDENAÇÃO DO CUIDADO, AMPLIANDO O
ACESSO E RESOLUTIVIDADE DAS EQUIPES QUE ATUAM NA ATENÇÃO BÁSICA,
RECOMENDA-SE :

Deverá estar afixado Detalhamento das

em local visível, escalas de
próximo à entrada da atendimento de cada
UBS: equipe.

Identificação e
horário de Relação de serviços
disponíveis
atendimento

Identificação do
Mapa de
Gerente da Atenção
abrangência, com a
Básica no território e
cobertura de cada
dos componentes de
equipe
cada equipe da UBS
A Ter caráter substitutivo em relação à rede
tradicional;
Saúde
da Atuar proativamente em relação a comunidade
Família adstrita;
deve:
Fundamentar seu trabalho no planejamento com
base no diagnóstico situacional realizado integrado
à comunidade;
Ser resolutiva;

Ser desenvolvida pelo exercício das práticas

gerenciais e sanitárias democráticas e
participativas.
Princípios Atenção à Saúde com foco na Família e comunidade;
da
Estratégia Territorialização / adscrição da clientela;
Saúde da
Família Diagnóstico de Situação de Saúde e Planejamento local;

Trabalho em equipe interdisciplinar;

Vínculos de co-responsabilidade entre profissionais e

famílias assistidas;
Integralidade, resolubilidade e intersetorialidade das ações;

Valorização dos diversos saberes e práticas;

Estímulo à participação social.

 EQUIPE DE SAÚDE DA
FAMÍLIA (ESF):

Composta no mínimo por Enfermeiro,

médico, preferencialmente preferencialmente Auxiliar e/ou técnico de Agente comunitário de Podendo fazer parte da
da especialidade medicina especialista em saúde enfermagem saúde (ACS). equipe:
de família e comunidade, da família;

O agente de combate às Profissionais de saúde

endemias (ACE) bucal:

Cirurgião- dentista,
preferencialmente
especialista em saúde
da família,

Auxiliar ou técnico em
saúde bucal.

O número de ACS por equipe dev erá ser definido de acordo com base populacional, critérios demográficos,
epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com definição local.
Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e v ulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100%
da população com número máximo de 750 pessoas por ACS.

ESF Carga Horária de 40h semanais – os profissionais poderão a apenas uma equipe de SF
 DESATUALIZADO

Equipe da Atenção Básica (eAB):

As equipes deverão ser compostas minimamente por médicos preferencialmente da
especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro preferencialmente especialista
em saúde da família, auxiliares de enfermagem e ou técnicos de enfermagem. Poderão
agregar outros profissionais como dentistas, auxiliares de saúde bucal e ou técnicos de
saúde bucal, agentes comunitários de saúde e agentes de combate à endemias. A
composição da carga horária mínima por categoria profissional deverá ser de 10 (dez)
horas, com no máximo de 3 (três) profissionais por categoria, devendo somar no mínimo 40
horas/semanais.
 PORTARIA
2539/19

Equipe de
Atenção
Primária (EAP)

Médico +
Enfermeiro

MODALIDADE 1 MODALIDADE 2

20h 30h

50% 75%
 MAS...
O GESTOR LOCAL PODE MANTER!!!

▪ Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB)

▪ Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de

profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica. É
formada por diferentes ocupações (profissões e especialidades) da área da saúde,
atuando de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos
profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB).
▪ ESPECIFICIDADES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

▪ Equipe de Consultório na Rua (eCR)

▪ Equipe de saúde com composição variável, responsável por articular e prestar

atenção integral à saúde de pessoas em situação de rua ou com características
análogas em determinado território, em unidade fixa ou móvel, podendo ter as
modalidades e respectivos regramentos descritos em portaria específica.
▪ ESPECIFICIDADES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

▪ d) Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP):

▪ São compostas por equipe multiprofissional que deve estar cadastrada no

Sistema Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente, e com
responsabilidade de articular e prestar atenção integral à saúde das pessoas
privadas de liberdade.
ATRIBUIÇÕES COMUNS DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA:

I Participar do processo de
territorialização

I Mapeamento da área de atuação da

equipe,

I Identificando grupos, famílias e

indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades
ATRIBUIÇÕES COMUNS DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA

II Cadastrar e manter
III Realizar o cuidado integral
atualizado o cadastramento
à saúde da população
e outros dados de saúde
adscrita em todos os
das famílias e dos indivíduos
espaços.
no SIS da AB.

IV Realizar ações de
atenção à saúde conforme
a necessidade de saúde da
população local.
ATRIBUIÇÕES COMUNS DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA

V Garantir a atenção à saúde da

população adscrita, buscando a
integralidade por meio da realização
VI Participar do acolhimento dos
de ações amplas - ações da demanda
usuários, proporcionando atendimento
espontânea, ações programáticas,
humanizado, realizando classificação
coletiv as e de v igilância em saúde, e
de risco – v ínculo.
incorporando div ersas racionalidades
em saúde, inclusiv e Práticas
Integrativas e Complementares.

VII Responsabilizar-se pelo VIII Praticar cuidado indiv idual, familiar

acompanhamento da população e dirigido a pessoas, famílias e grupos
adscrita ao longo do tempo - sociais - ações no processo de saúde-
longitudinalidade do cuidado. doença.
ATRIBUIÇÕES COMUNS DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA

IX Responsabilizar-se pela X Utilizar o SIS da AB vigente XI Contribuir para o processo de

população adscrita mantendo para registro das ações de regulação do acesso a partir da
a coordenação do cuidado. saúde na AB. AB.

XIII Prever nos fluxos da RAS

XII Realizar a gestão das filas de
espera, evitando a prática do
encaminhamento
desnecessário, com base nos
processos de regulação locais
(referência e contrarreferência).
entre os pontos de atenção de
diferentes configurações
tecnológicas a integração por
meio de serviços de apoio
logístico, técnico e de gestão,
para garantir a integralidade do
cuidado.
ATRIBUIÇÕES COMUNS DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA

XVI Realizar busca ativa e

XIV Instituir ações para
segurança do paciente e
propor medidas para reduzir os
riscos e diminuir os eventos
adversos.
notificar doenças e agravos de
notificação compulsória, bem
XV Alimentar e garantir a
como outras doenças, agravos,
qualidade do registro das
surtos, acidentes, violências,
atividades nos SIS da AB.
situações sanitárias e
ambientais de importância
local.

XVIII Realizar visitas domiciliares

e atendimentos em domicílio às
XVII Realizar busca ativa de
internações e atendimentos de
urgência/emergência por
causas sensíveis à AB.
XIX Realizar atenção domiciliar
famílias e pessoas em
a pessoas com problemas de
residências, Instituições de
saúde
Longa Permanência (ILP),
controlados/compensados com
abrigos, entre outros tipos de
algum grau de dependência.
moradia existentes em seu
território.
ATRIBUIÇÕES COMUNS DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA
XX Realizar trabalhos
interdisciplinares e em
equipe, integrando áreas.
XXIII Realizar ações de
educação em saúde à
população adstrita.
XXVI Identificar parceiros e
recursos na comunidade que
possam potencializar ações
intersetoriais.
XXII Articular e participar das
XXI Participar de reuniões de atividades de educação
equipes. permanente e educação
continuada.
XXIV Participar do
gerenciamento dos insumos XXV Promover a mobilização
necessários para o e a participação da
adequado funcionamento comunidade.
da UBS.
XXVII Acompanhar e registrar
no SIS da AB e no mapa de
XXVIII Realizar outras ações e
acompanhamento do PBF,
at ividades, de acordo com
e/ou outros programas
as prioridades locais,
sociais equivalentes, as
definidas pelo gestor local.
condicionalidades de saúde
das famílias beneficiárias.
PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO NA ATENÇÃO BÁSICA
I - Realizar atenção à saúde aos
indiv íduos e famílias v inculadas às
equipes e, quando indicado ou
necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários
(escolas, associações entre
outras), em todos os ciclos de
v ida.
IV - Realizar estratificação de
risco e elaborar plano de
cuidados para as pessoas
que possuem condições
crônicas no território, junto
aos demais membros da
equipe.
II - Realizar consulta de enfermagem,
procedimentos, solicitar exames
complementares, prescrever III - Realizar e/ou supervisionar
medicações conforme protocolos, acolhimento com escuta
diretrizes clínicas e terapêuticas, ou
outras normativas técnicas qualificada e classificação
estabelecidas pelo gest or federal, de risco, de acordo com
estadual, municipal ou do Distrito protocolos estabelecidos.
Federal, observadas as disposições
legais da profissão.
V - Realizar atividades em
grupo e encaminhar,
quando necessário, usuários
a outros serviços, conforme
fluxo estabelecido pela rede
local.
PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO NA ATENÇÃO BÁSICA

VI - Planejar, gerenciar e
avaliar as ações
desenvolvidas pelos VII - Supervisionar as ações
técnicos/auxiliares de do técnico/auxiliar de
enfermagem, ACS e ACE enfermagem e ACS.
em conjunto com os outros
membros da equipe.

IX - Exercer outras
VIII - Implementar e manter
atribuições conforme
atualizados rotinas,
legislação profissional, e
protocolos e fluxos
que sejam de
relacionados a sua área de
responsabilidade na sua
competência na UBS.
área de atuação.
Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem:

I - Participar das atividades de atenção à saúde realizando

procedimentos regulamentados no exercício de sua profissão
na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou
nos demais espaços comunitários (escolas, associações, entre
outros);

II - Realizar procedimentos de enfermagem, como curativos,

administração de medicamentos, vacinas, coleta de material
para exames, lavagem, preparação e esterilização de
materiais, entre outras atividades delegadas pelo enfermeiro,
de acordo com sua área de atuação e regulamentação;

III - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade

na sua área de atuação.
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção
Básica (NASF-AB) e Programa Previne Brasil
?
http://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/
o-fim-do-modelo-multiprofissional-na-saude-da-
familia
O gestor em saúde passa a ter autonomia para compor
as equipes multiprofissionais: profissionais / ch / arranjos

O novo modelo de financiamento altera algumas formas de

repasse das transferências para os municípios, que passam a
ser distribuídas com base em três critérios: capitação
ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para
ações estratégicas.

NOTA TÉCNICA Nº 3/2020-DESF/SAPS/MS - NASF-AB deixa

de estar vinculada as equipes
ATIVIDADE 1 https://forms.gle/r6yzpTiiBedD8dGp6
REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção
Básica, estabelecendo a rev isão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS). Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017. Disponív el em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html

PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 2, DE 28 DE SETEMBRO DE 2017. Consolidação das normas sobre as políticas

nacionais de saúde do Sistema Único de Saúde. Disponív el em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.html

PORTARIA Nº 397, DE 16 DE MARÇO DE 2020. Altera as Portarias de Consolidação nº 2/GM/MS, de 28 de setembro de

2017, nº 5/GM/MS de 28 de setembro de 2017, e nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, para dispor sobre o
Programa Saúde na Hora, no âmbito da Política Nacional de Atenção Básica. Disponív el em:
https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-397-de-16-de-marco-de-2020-*-248809238

NOTA TÉCNICA Nº 3/2020-DESF/SAPS/MS. Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) e
Programa Prev ine Brasil. Disponív el em: https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2020/01/NT-NASF-AB-e-
Prev ine-Brasil.pdf

https://www.conasems.org.br/nucleo-ampliado-de-saude-da-familia-e-atencao-basica-nasf-ab-e-programa-previne-
brasil/