Atenção Primária São Princípios e Diretrizes do SUS e da
A Atenção Básica é, ao mesmo tempo, um
nível de atenção e uma proposta
estruturante para a organização do sistema
de saúde.
A realização de uma consulta em um
“ponto de entrada” com as características
da Atenção Básica está associada à
diminuição de uso de serviços
especializados e também está relacionada à
redução da utilização de salas de
emergências ( OPAS, 2014)
Objetivo: que a Atenção Básica pudesse
se transformar na imensa e generosa porta
de entrada para o SUS, sendo uma ampla
rede de serviços, próxima dos usuários, de
acesso universal, resolutiva, produtora de
cuidado integral, promovedora de
cidadania e consciência sanitária.
A Atenção Básica é o conjunto de ações de
saúde individuais, familiares e coletivas
que envolvem promoção, prevenção,
proteção, diagnóstico, tratamento,
reabilitação, redução de danos, cuidados
paliativos e vigilância em saúde,
desenvolvida por meio de práticas de
cuidado integrado e gestão qualificada,
realizada com equipe multiprofissional e
dirigida à população em território definido,
sobre as quais as equipes assumem
responsabilidade sanitária.
A AB deve garantir o acesso universal e
em tempo oportuno ao usuário, deve
ofertar o mais amplo possível escopo de
ações visando a atenção integral e ser
responsável por coordenar o cuidado dos
usuários no caminhar pelos diversos
serviços da rede.
RAS a serem operacionalizados na
Atenção Básica:
I- Princípios
● Universalidade;
● Equidade;
● Integralidade
II- Diretrizes
a)Regionalização e Hierarquização:
b) Territorialização;
c) População Adscrita;
d) Cuidado centrado na pessoa;
e) Resolutividade;
f) Longitudinalidade do cuidado;
g) Coordenação do cuidado;
h) Ordenação da rede; e
i) Participação da comunidade.
A Atenção Básica possui um espaço
privilegiado de gestão do cuidado das
pessoas e cumpre papel estratégico na rede
de atenção, servindo como base para o seu
ordenamento e para a efetivação da
integralidade. Para tanto, é necessário que
a Atenção Básica tenha alta resolutividade,
com capacidade clínica e de cuidado e
incorporação de tecnologias leves, leve
duras e duras (diagnósticas e terapêuticas),
além da articulação da Atenção Básica
com outros pontos da RAS.
A gestão municipal deve articular e criar
condições para que a referência aos
serviços especializados ambulatoriais,
sejam realizados preferencialmente pela
Atenção Básica, sendo de sua
responsabilidade:
a) Ordenar o fluxo das pessoas nos demais
pontos de atenção da RAS;
b) Gerir a referência e contrarreferência
em outros pontos de atenção; e
c) Estabelecer relação com os especialistas
que cuidam das pessoas do território.
— desnecessários
Importante a implementação de processos
para a otimização capacidade clínica da
UBS – MICRORREGULAÇÃO DAS
UBS
⇓ encaminhamento servem como ferramenta,
Gestão filas (demanda espontânea,
exames e consultas programadas)
⇓ profissionais solicitantes quanto se
Outras UBS
Centrais de regulação
Serviços especializados ( estabelecimento
de fluxos e protocolos)
Apoio matricial presencial ou a
distância (telessaúde)
— Básica é de responsabilidade das três
Art. 10- Compete às Secretarias
Municipais de Saúde a coordenação do
componente municipal da Atenção Básica,
no âmbito de seus limites territoriais, de
acordo com a política, diretrizes e
prioridades estabelecidas. (PNAB, 2017)
Os estados, municípios e o distrito federal,
devem articular ações intersetoriais, assim
como a organização da RAS, com ênfase
nas necessidades locorregionais,
promovendo a integração das referências
de seu território.
Ex: incorporação, no processo de
referenciamento, das ferramentas de
telessaúde articulado às decisões clínicas e
aos processos de regulação do acesso.
● ampliação do cuidado clínico e da
resolutividade na Atenção Básica
● diminuição da exposição das
pessoas a consultas e/ou
procedimentos desnecessários
● uso racional dos recursos em saúde
● impede deslocamentos
● maior eficiência e equidade à
gestão das listas de espera.
A utilização de protocolos de
ao mesmo tempo, de gestão e de cuidado,
pois tanto orientam as decisões dos
constituem como referência que modula a
avaliação das solicitações pelos médicos
reguladores.
Financiamento AB
O financiamento das ações da Atenção
esferas de governo: federal, estadual e
municipal, de forma complementar. Os
valores mínimos a serem aplicados
anualmente são baseados na Emenda
Constitucional nº 29/2000, na Lei
Complementar nº 141/2012 e na Portaria
nº 3.992/2017 . Para a transferência
financeira entre as esferas de governo é
utilizado o repasse Fundo a Fundo.
As transferências Fundo a Fundo
consistem em recursos financeiros do
Ministério da Saúde e das Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde
responsáveis pela gestão das ações e dos
serviços de saúde, a fim de realizar
pagamentos aos fornecedores e prestadores
de bens e serviços na área da saúde do
Sistema Único de Saúde.
 Vigilância em Saúde
Visa: O planejamento e a implementação
de medidas de saúde pública, incluindo a
regulação, intervenção e atuação em
condicionantes e determinantes da saúde.
Para: A proteção e promoção da saúde da
população, prevenção e controle de riscos,
agravos e doença
Com o SUS era necessário mudança na
organização dos serviços de saúde,
respeitando a integralidade.
Reorganização dos serviços com
articulação de um conjunto de ações para
atendimento das necessidades de saúde de
forma mais abrangente.
Política Nacional de Vigilância em
Saúde (Resolução N. 588 de 12/07/2018)
Deve contribuir para a integralidade na
atenção à saúde, o que pressupõe a
inserção de ações de vigilância em saúde
em todas as instâncias e pontos da Rede de
Atenção à Saúde do SUS, mediante
articulação e construção conjunta de
protocolos, linhas de cuidado e
matriciamento da saúde, bem como na
definição das estratégias e dispositivos de
organização e fluxos da rede de atenção
A vigilância em saúde constitui um
processo contínuo e sistemático de coleta,
consolidação, análise e disseminação de
informações sobre eventos relacionados à
saúde, visando o planejamento e a
implementação de medidas de saúde
pública, incluindo a regulação, intervenção
e atuação em condicionantes e
determinantes da saúde, para a proteção e
promoção da saúde da população,
prevenção e controle de riscos, agravos e
doenças.
● Articulação com demais ações e
serviços do SUS: integralidade
● Considerar contribuições de outras
disciplinas
● Descentralização e reorganização
dos serviços e práticas no nível
local
● Articulação entre as vigilâncias
● Atuação transversal: promoção da
saúde; ações laboratoriais; análise
de situação de saúde.
Contemplar toda a população em território
nacional, priorizando territórios, pessoas e
grupos em situação de maior risco e
vulnerabilidade, na perspectiva de superar
desigualdades sociais e de saúde e de
buscar a EQUIDADE NA ATENÇÃO,
incluindo intervenções intersetoriais.
Vigilância epidemiológica
Conjunto de ações que proporcionam:
● Conhecimento, detecção ou
prevenção de qualquer mudança
nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde
● Finalidade de recomendar e adotar
medidas de prevenção e controle
das doenças ou agravos
Funções da vigilância epidemiológica:
● Coleta de dados
● Processamento de dados coletados
● Análise e interpretação dos dados
coletados
● Recomendação das medidas de
prevenção e controle apropriadas
● Promoção das ações de prevenção
e controle indicadas
● Avaliação da eficácia e efetividade
das medidas adotadas
● Divulgação de informações
pertinentes
 Recuperação e reabilitação da saúde.

Vigilância Sanitária

Métodos de intervenção:
● Fortalecimento da sociedade e da
cidadania Vigilância ambiental
● Promoção da saúde e prevenção de
danos ou agravos Conjunto de ações e serviços que
● Eliminação de situações de riscos à propiciam o conhecimento e a detecção de
saúde mudanças nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que
A vigilância sanitária encontra-se interferem na saúde humana
incorporada à Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvisa). Finalidade de recomendar e adotar
medidas de promoção à saúde, prevenção e
ANVISA monitoramento dos fatores de riscos
● Proteção da saúde da população relacionados às doenças ou agravos à
● Controle sanitário da produção e da saúde.
comercialização de produtos e
serviços
● Controle dos ambientes, dos
processos, dos insumos e das
tecnologias a eles relacionados,
bem como o controle de portos,
aeroportos e fronteiras

Vigilância Saúde do Trabalhador

Por meio das ações de vigilância

epidemiológica e vigilância sanitária.

Promoção e proteção da saúde.

 Regulação de Vagas
A regulação das vagas disponíveis para
consultas, exames, internações e demais
procedimentos é uma importante
ferramenta de gestão em Saúde Pública.
Ela garante não só o cumprimento das leis
de atenção aos cidadãos, como também
controla a qualidade dos serviços,
impedindo fraudes e estabelecendo
padrões mínimos de atendimento.
Em 2006, com a publicação do Pacto pela
Saúde, a regionalização passou a ser um
princípio que orienta a descentralização,
conforme prevê a Lei N. 8.080/90.
O Estado é o principal sujeito da
regulação, compreendendo três níveis de
atuação:
● regulação sobre sistemas de saúde;
● regulação da atenção à saúde e;
● regulação do acesso à assistência
ou regulação assistencial
(SHILLING; REIS; MORAES,
2006).
Regulação do Acesso:
Estabelecimento de meios e ações para a
garantia do direito constitucional de acesso
universal, integral e equânime.
Complexos reguladores
Regulação de acesso, articulação e na
integração de centrais de Atenção às
Urgências, centrais de internação, centrais
de consultas e serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico.
implantadas sob a orientação de protocolos
clínicos e linhas de cuidado previamente
definidos.
Atividade do Estado
Funções normativa, administrativa,
econômica, política e de governança,
Impõem medidas nas esferas de decisão
Busca por alcançar a otimização na
alocação e na distribuição dos recursos
públicos
A portaria número 1.559, de 1º de agosto
de 2008, que instituiu a Política Nacional
de Regulação do SUS, prevê as seguintes
ações para implantação:
● Cadastramento de estabelecimentos
e profissionais de Saúde no
Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde
(SCNES);
● Cadastramento de usuários do SUS
no sistema do Cartão Nacional de
Saúde (CNS);
● Contratualização de serviços de
Saúde segundo as normas e
políticas específicas do Ministério
da Saúde;
● Credenciamento/habilitação para a
prestação de serviços de Saúde;
● Elaboração e incorporação de
protocolos de regulação que
ordenam os fluxos assistenciais;
● Supervisão e processamento da
produção ambulatorial e hospitalar;
● Programação Pactuada e Integrada
(PPI);
● Avaliação analítica da produção;
● Avaliação de desempenho dos
serviços e da gestão e de satisfação
dos usuários (PNASS);
● Avaliação das condições sanitárias
dos
● estabelecimentos de Saúde;
● Avaliação dos indicadores
epidemiológicos e das ações e
 serviços de saúde nos
estabelecimentos de Saúde;
● Utilização de sistemas de
informação que subsidiam os
cadastros, a produção e a regulação
do acesso.

A maioria das centrais de regulação do

país ainda não estão informatizadas.

“A tendência é a informatização
das centrais, o que facilita o
acesso tanto para profissionais e
gestores em Saúde Pública
quanto para os beneficiários”