Apostila de Política

Nacional de Atenção
Básica
 Princípios e diretrizes do SUS

ART 1° §1º A Atenção Básica será

Parágrafo único. A Política Nacional de A principal porta de entrada e centro de

Atenção Básica considera os termos atenção comunicação da RAS,

básica - AB e atenção primária à saúde -

Coordenadora do cuidado e ordenadora das
APS, nas atuais concepções, como TERMOS
ações e serviços disponibilizados na rede.
EQUIVALENTES.

ART 2° § 2º A Atenção Básica será

A Atenção Básica é o conjunto de ações de Ofertada integralmente e gratuitamente a

saúde - Individuais, Familiares e Coletivas, que todas as pessoas De acordo com suas

envolvem necessidades e demandas do território

considerando os determinantes e
Promoção;
condicionantes de saúde.
Prevenção;
§ 3º É proibida qualquer exclusão baseada
Proteção;
em

Diagnóstico;
Idade; Gênero; Raça/cor; Etnia; Crença;

Tratamento;
Nacionalidade; Orientação sexual; Identidade
Reabilitação; de gênero;

Redução de danos; Estado de saúde; Condição socioeconômica;

Cuidados paliativos; Escolaridade;

vigilância em saúde. Limitação física; intelectual funcional e outras.

ART 3° ART 4°

São Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS A PNAB tem na Saúde da Família sua

a serem operacionalizados na Atenção estratégia prioritária para expansão e

Básica: consolidação da Atenção Básica.

I - Princípios: Parágrafo único. Serão reconhecidas outras

estratégias de Atenção Básica, desde que

Universalidade;
observados os princípios e diretrizes
Equidade;
previstos nesta portaria e tenham caráter

Integralidade. transitório, devendo ser estimulada sua

conversão em Estratégia Saúde da Família.

II - Diretrizes:

Regionalização;

Hierarquização;

Territorialização;

População Adscrita;

Cuidado centrado na pessoa;

Resolutividade;

Longitudinalidade do cuidado;

Coordenação do cuidado;

Ordenação da rede;

e Participação da comunidade.
 Características da Atenção Básica

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) responsabilidade da equipe enquanto

estiverem no território, em consonância com

É resultado da experiência acumulada por um
a política de promoção da equidade em
conjunto de atores envolvidos historicamente
saúde.
com o desenvolvimento e a consolidação do

Sistema Único de Saúde (SUS), como: Princípios e Diretrizes da

Movimentos sociais, Atenção Básica

População, Trabalhadores Os princípios e diretrizes, a caracterização e

e Gestores das três esferas de governo. a relação de serviços ofertados na Atenção

Básica serão orientadores para a sua

Esta Política Nacional de Atenção Básica tem
organização nos municípios, conforme
na Saúde da Família sua estratégia prioritária
descritos a seguir:
para expansão e consolidação da Atenção

Básica. Contudo reconhece outras estratégias Universalidade

de organização da Atenção Básica nos

Possibilitar o acesso universal e contínuo a
territórios, que devem seguir os princípios e
serviços de saúde de qualidade e resolutivos
diretrizes da atenção básica e do SUS
caracterizados como a porta de entrada
configurando um processo progressivo e
aberta e preferencial da RAS (primeiro
singular que considera e inclui as
contato), acolhendo as pessoas e
especificidades locorregionais, ressaltando a
promovendo a vinculação e
dinamicidade do território e a existência de
corresponsabilização pela atenção às suas
populações específicas, itinerantes e
necessidades de saúde.
dispersas, que também são de
 Equidade Atenção Básica

I - Desenvolvida com o mais alto grau de

Ofertar o cuidado reconhecendo as
descentralização e capilaridade, próxima da
diferenças nas condições de vida e saúde e
vida das pessoas;
de acordo com as necessidades das pessoas,

considerando que o direito à saúde passa I - Deve ser o contato preferencial dos

pelas diferenciações sociais e deve atender à usuários e principal porta de entrada e o

diversidade. centro de comunicação da rede de atenção

à saúde;
Integralidade
I I - Considera a pessoa em sua singularidade
É o conjunto de serviços executados pela
e inserção sociocultural visando proporcionar
equipe de saúde que atendem às
uma alteração integral e incorporar as ações
necessidades da população adscrita no
de vigilância em saúde;
campos
IV - Visa planejar e implementar , ações
Do cuidado;
públicas para a saúde da população , prevenir
Da promoção e manutenção da saúde;
e controlar riscos, agravos e doenças e
Da prevenção de doenças e agravos;
promover a saúde .
Da cura;
Tecnologia de elevada
Da reabilitação Redução de danos e Exige elevado
complexidade conhecimento para
Dos cuidados paliativos.
desenvolvê-la

Tecnologia de baixa
Não requer utilização
de equipamentos de
densidade
elevada tecnologia
industrial
A estratégia prioritária para expandir e

consolidar a Atenção Básica é a Saúde da

Família.

• Conjunto de ações de saúde, em âmbito

individual e coletivo;

• Abrange a promoção e a proteção da

saúde, a prevenção de agravos, o

diagnostico, o tratamento, e a reabilitação;

• Desenvolver uma atenção integral, que

impacta na situação de saúde, na

autonomia das pessoas e nos

determinantes e condicionantes.
 Responsabilidades na Atenção

Básica

ART. 7º V - Assegurar ao usuário o acesso universal,

equânime e ordenado às ações e serviços

São responsabilidades comuns a todas as
de saúde do SUS, além de outras
esferas de governo:
atribuições que venham a ser pactuadas
I - Contribuir para a reorientação do modelo
pelas Comissões Intergestores;
de atenção e de gestão com base nos
VI - Estabelecer, nos respectivos Planos
princípios e nas diretrizes contidas nesta
Municipais, Estaduais e Nacional de Saúde,
portaria;
prioridades, estratégias e metas para a
II - Apoiar e estimular a adoção da Estratégia
organização da Atenção Básica;
Saúde da Família - ESF como estratégia
VII - Desenvolver mecanismos técnicos e
prioritária de expansão, consolidação e
estratégias organizacionais de qualificação
qualificação da Atenção Básica;
da força de trabalho para gestão e atenção
III - Garantir a infraestrutura adequada e com
à saúde, estimular e viabilizar a formação,
boas condições para o funcionamento das
educação permanente e continuada dos
UBS, garantindo espaço, mobiliário e
profissionais, garantir direitos trabalhistas e
equipamentos, além de acessibilidade de
previdenciários, qualificar os vínculos de
pessoas com deficiência, de acordo com as
trabalho e implantar carreiras que associem
normas vigentes;
desenvolvimento do trabalhador com

IV - Contribuir com o financiamento tripartite qualificação dos serviços ofertados às

para fortalecimento da Atenção Básica; pessoas;
VIII - Garantir provimento e estratégias de municipal, da união, ou do distrito federal de

fixação de profissionais de saúde para a medicamentos nos pontos de atenção,

Atenção Básica com vistas a promover visando a integralidade do cuidado;

ofertas de cuidado e o vínculo;

XVIII - Adotar estratégias para garantir um

IX - Desenvolver, disponibilizar e implantar os amplo escopo de ações e serviços a serem

Sistemas de Informação da Atenção Básica ofertados na Atenção Básica, compatíveis

vigentes, garantindo mecanismos que com as necessidades de saúde de cada

assegurem o uso qualificado dessas localidade;

ferramentas nas UBS, de acordo com suas

XIX - Estabelecer mecanismos regulares de
responsabilidades;
autoavaliação para as equipes que atuam na

XV - Estimular a participação popular e o Atenção Básica, a fim de fomentar as práticas

controle social; de monitoramento, avaliação e planejamento

em saúde; e
XVI - Garantir espaços físicos e ambientes

adequados para a formação de estudantes e XX - Articulação com o subsistema Indígena

trabalhadores de saúde, para a formação em nas ações de Educação Permanente e

serviço e para a educação permanente e gestão da rede assistencial.

continuada nas Unidades Básicas de Saúde;

ART. 8º

XVII - Desenvolver as ações de assistência

Compete ao Ministério da Saúde a gestão das
farmacêutica e do uso racional de
ações de Atenção Básica no âmbito da União,
medicamentos, garantindo a disponibilidade e
sendo responsabilidades da União:
acesso a medicamentos e insumos em
I - Definir e rever periodicamente, de forma
conformidade com a RENAME, os protocolos
pactuada, na Comissão Intergestores
clínicos e diretrizes terapêuticas, e com a

relação específica complementar estadual,

Tripartite (CIT), as diretrizes da Política permanente dos gestores e profissionais da

Nacional de Atenção Básica; Atenção Básica;

II - Garantir fontes de recursos federais para VII - articular com o Ministério da Educação

compor o financiamento da Atenção Básica; estratégias de indução às mudanças

curriculares nos cursos de graduação e pós-

III - destinar recurso federal para compor o
graduação na área da saúde, visando à
financiamento tripartite da Atenção Básica, de
formação de profissionais e gestores com
modo mensal, regular e automático,
perfil adequado à Atenção Básica; e
prevendo, entre outras formas, o repasse

fundo a fundo para custeio e investimento VIII - apoiar a articulação de instituições, em

das ações e serviços; parceria com as Secretarias de Saúde

Municipais, Estaduais e do Distrito Federal,

IV - Prestar apoio integrado aos gestores dos
para formação e garantia de educação
Estados, do Distrito Federal e dos municípios
permanente e continuada para os
no processo de qualificação e de
profissionais de saúde da Atenção Básica, de
consolidação da Atenção Básica;
acordo com as necessidades locais.
V - Definir, de forma tripartite, estratégias de
ART. 9º
articulação junto às gestões estaduais e

municipais do SUS, com vistas à Compete às Secretarias Estaduais de Saúde

institucionalização da avaliação e qualificação e ao Distrito Federal a coordenação do

da Atenção Básica; componente estadual e distrital da Atenção

Básica, no âmbito de seus limites territoriais e

VI - Estabelecer, de forma tripartite, diretrizes
de acordo com as políticas, diretrizes e
nacionais e disponibilizar instrumentos
prioridades estabelecidas, sendo
técnicos e pedagógicos que facilitem o
responsabilidades dos Estados e do Distrito
processo de gestão, formação e educação
Federal:
I - Pactuar, na Comissão Intergestores VI - Divulgar periodicamente os relatórios de

Bipartite (CIB) e Colegiado de Gestão no indicadores da Atenção Básica, com intuito de

Distrito Federal, estratégias, diretrizes e assegurar o direito fundamental de acesso à

normas para a implantação e implementação informação;

da Política Nacional de Atenção Básica

VII - prestar apoio institucional aos municípios
vigente nos Estados e Distrito Federal;
no processo de implantação,

II - Destinar recursos estaduais para compor acompanhamento e qualificação da Atenção

o financiamento tripartite da Atenção Básica, Básica e de ampliação e consolidação da

de modo regular e automático, prevendo, Estratégia Saúde da Família;

entre outras formas, o repasse fundo a fundo

VIII - Definir estratégias de articulação com as
para custeio e investimento das ações e
gestões municipais, com vistas à
serviços;
institucionalização do monitoramento e

III - Ser corresponsável pelo monitoramento avaliação da Atenção Básica;

das ações de Atenção Básica nos municípios;

IX - Disponibilizar aos municípios instrumentos

IV - Analisar os dados de interesse estadual técnicos e pedagógicos que facilitem o

gerados pelos sistemas de informação, utilizá- processo de formação e educação

los no planejamento e divulgar os resultados permanente dos membros das equipes de

obtidos; gestão e de atenção;

V -Verificar a qualidade e a consistência de X - Articular instituições de ensino e serviço,

arquivos dos sistemas de informação em parceria com as Secretarias Municipais de

enviados pelos municípios, de acordo com Saúde, para formação e garantia de

prazos e fluxos estabelecidos para cada educação permanente aos profissionais de

sistema, retornando informações aos saúde das equipes que atuam na Atenção

gestores municipais; Básica; e

XI - Fortalecer a Estratégia Saúde da Família Saúde entre os diversos pontos de atenção

na rede de serviços como a estratégia de diferentes configurações tecnológicas,

prioritária de organização da Atenção Básica. integrados por serviços de apoio logístico,

técnico e de gestão, para garantir a

ART. 10
integralidade do cuidado;
Compete às Secretarias Municipais de Saúde
IV -Estabelecer e adotar mecanismos de
a coordenação do componente municipal da
encaminhamento responsável pelas equipes
Atenção Básica, no âmbito de seus limites
que atuam na Atenção Básica de acordo com
territoriais, de acordo com a política, diretrizes
as necessidades de saúde das pessoas,
e prioridades estabelecidas, sendo
mantendo a vinculação e coordenação do
responsabilidades dos Municípios e do Distrito
cuidado;
Federal:

V - Manter atualizado mensalmente o

I - Organizar, executar e gerenciar os
cadastro de equipes, profissionais, carga
serviços e ações de Atenção Básica, de
horária, serviços disponibilizados,
forma universal, dentro do seu território,
equipamentos e outros no Sistema de
incluindo as unidades próprias e as cedidas
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
pelo estado e pela União;
Saúde vigente, conforme regulamentação
II - Programar as ações da Atenção Básica a
específica;
partir de sua base territorial de acordo com
VI - Organizar os serviços para permitir que
as necessidades de saúde identificadas em
a Atenção Básica atue como a porta de
sua população, utilizando instrumento de
entrada preferencial e ordenadora da RAS;
programação nacional vigente;

VII - fomentar a mobilização das equipes e

III - organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as
garantir espaços para a participação da
em linhas de cuidado, instituindo e garantindo
comunidade no exercício do controle social;
os fluxos definidos na Rede de Atenção à
VIII - destinar recursos municipais para XIV - selecionar, contratar e remunerar os

compor o financiamento tripartite da Atenção profissionais que compõem as equipes

Básica; multiprofissionais de Atenção Básica, em

conformidade com a legislação vigente;

IX - Ser corresponsável, junto ao Ministério

da Saúde, e Secretaria Estadual de Saúde XV -Garantir recursos materiais,

pelo monitoramento da utilização dos equipamentos e insumos suficientes para o

recursos da Atenção Básica transferidos aos funcionamento das UBS e equipes, para a

município; execução do conjunto de ações propostas;

X - Inserir a Estratégia de Saúde da Família XVI - garantir acesso ao apoio diagnóstico e

em sua rede de serviços como a estratégia laboratorial necessário ao cuidado resolutivo

prioritária de organização da Atenção Básica; da população;

XI -prestar apoio institucional às equipes e XVII -alimentar, analisar e verificar a qualidade

serviços no processo de implantação, e a consistência dos dados inseridos nos

acompanhamento, e qualificação da Atenção sistemas nacionais de informação a serem

Básica e de ampliação e consolidação da enviados às outras esferas de gestão, utilizá-

Estratégia Saúde da Família; los no planejamento das ações e divulgar os

resultados obtidos, a fim de assegurar o

XII - definir estratégias de institucionalização
direito fundamental de acesso à informação;
da avaliação da Atenção Básica;

XVIII - organizar o fluxo de pessoas, visando à

XIII -desenvolver ações, articular instituições e
garantia das referências a serviços e ações
promover acesso aos trabalhadores, para
de saúde fora do âmbito da Atenção Básica
formação e garantia de educação
e de acordo com as necessidades de saúde
permanente e continuada aos profissionais de
das mesmas; e
saúde de todas as equipes que atuam na

Atenção Básica implantadas;

IX - Assegurar o cumprimento da carga

horária integral de todos os profissionais que

compõem as equipes que atuam na Atenção

Básica, de acordo com as jornadas de

trabalho especificadas no Sistema de

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Saúde vigente e a modalidade de atenção.

 Infraestrutura Ambiência e

Funcionamento da Atenção

Infraestrutura e ambiência Saúde (SCNES), de acordo com as normas

em vigor para tal.

A infraestrutura de uma UBS deve estar

adequada ao quantitativo de população A ambiência de uma UBS refere-se ao

adscrita e suas especificidades bem como aos espaço físico (arquitetônico), entendido como

processos de trabalho das equipes e à lugar social, profissional e de relações

atenção à saúde dos usuários. interpessoais, que deve proporcionar uma

atenção acolhedora e humana para as

Os parâmetros de estrutura devem, portanto,
pessoas, além de um ambiente saudável para
levar em consideração a densidade
o trabalho dos profissionais de saúde.
demográfica, a composição, atuação e os

tipos de equipes Perfil da população, e as Para um ambiente adequado em uma UBS,

ações e serviços de saúde a serem realizados. existem componentes que atuam como

modificadores e qualificadores do espaço,

As UBS devem ser construídas de acordo
recomenda-se contemplar:
com as normas sanitárias e tendo como

referência as normativas de infraestrutura Recepção sem grades (para não intimidar ou

vigentes, bem como possuir identificação dificultar a comunicação e também garantir

segundo os padrões visuais da atenção básica privacidade à pessoa);

e do SUS.
Identificação dos serviços existentes;

Devem, ainda, ser cadastradas no Sistema de

Escala dos profissionais;
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Horários de funcionamento e sinalização de Se forem compostas por profissionais de

fluxos; saúde bucal, será necessário consultório

odontológico com equipo odontológico

Conforto térmico e acústico, e
completo.
Espaços adaptados para as pessoas com

deficiência em conformidade com as Funcionamento

normativas vigentes. Recomenda-se que as Unidades Básicas de

Além da garantia de infraestrutura e Saúde tenham seu funcionamento com carga

ambiência apropriadas, para a realização da horária mínima de 40 horas/semanais no

prática profissional na Atenção Básica, é mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12

necessário disponibilizar equipamentos meses do ano possibilitando acesso facilitado

adequados, recursos humanos capacitados, e à população.

materiais e insumos suficientes à atenção à As ações e serviços da Atenção Básica,

saúde prestada nos municípios e Distrito deverão seguir padrões essenciais e
ampliados:
Federal.
Padrões Essenciais: ações e
Tipos de unidades e
procedimentos básicos relacionados a
equipamentos de Saúde
condições básicas/essenciais de acesso e

São considerados unidades ou equipamentos qualidade na Atenção Básica.

de saúde no âmbito da Atenção Básica:

Padrões Ampliados: ações e
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE; procedimentos considerados estratégicos
para se avançar e alcançar padrões elevados
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE FLUVIAL; de acesso e qualidade na Atenção Básica,
considerando especificidades locais,
UNIDADE ODONTOLÓGICA MÓVEL. indicadores e parâmetros estabelecidos nas
Regiões de Saúde.
 Tipos de equipe da Atenção Básica

Composição mínima da e-SF Para equipe de Saúde da Família, há a

obrigatoriedade de carga horária de 40

Médicos preferencialmente da especialidade
medicina de família e comunidade; (quarenta) horas semanais para todos os

Enfermeiro preferencialmente especialista profissionais de saúde membros da ESF.

em saúde da família; Dessa forma, os profissionais da ESF poderão

Auxiliares de enfermagem e ou técnicos de estar vinculados a apenas 1 (uma) equipe de

enfermagem;
Saúde da Família, no SCNES vigente.
Agentes Comunitários de Saúde.
Equipe de Saúde Bucal
Poderão agregar outros profissionais como
dentistas, auxiliares de saúde bucal e ou (eSB)
técnicos de saúde bucal e agentes de
combate a endemias. Os profissionais de saúde bucal que

Equipe de Saúde da compõem as equipes de Saúde da Família

(eSF) e de Atenção Básica (eAB) e de

Família (eSF)
devem estar vinculados à uma UBS ou a
O número de ACS por equipe deverá ser
Unidade Odontológica Móvel, podendo se
definido de acordo com base populacional,
organizar nas seguintes modalidades:
critérios demográficos, epidemiológicos e
Modalidade I: Cirurgião dentista e auxiliar em
socioeconômicos, de acordo com definição
saúde bucal (ASB) ou técnico em saúde bucal
local. Em áreas de grande dispersão territorial,
(TSB) e;
áreas de risco e vulnerabilidade social,

recomenda-se a cobertura de 100% da Modalidade II: Cirurgião dentista, TSB e ASB,

população com número máximo de 750 ou outro TSB.

pessoas por ACS.

De modo a atender às características e

necessidades de cada município, poderão

também ser compostas eSB na modalidade I

com carga horária diferenciada, nos seguintes

termos:

Modalidade-I 20h: eSB composta por

profissionais com carga horária mínima

individual de 20 (vinte) horas semanais e

cadastrados em uma mesma Unidade de

Saúde, com população adscrita

correspondente a 50% (cinquenta por cento)

da população adscrita para uma eSF;

Ou

Modalidade I 30h: eSB composta por

profissionais com carga horária mínima

individual de 30 (trinta) horas semanais e

cadastrados em uma mesma Unidade de

Saúde, com população adscrita

correspondente a 75% (setenta e cinco por

cento) da população adscrita para uma eSF.

 Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica (Nasf-AB)

Constitui uma equipe multiprofissional e Participar do planejamento conjunto com as

interdisciplinar composta por categorias de equipes que atuam na Atenção Básica à que

profissionais da saúde, complementar às estão vinculadas; contribuir para a

equipes que atuam na Atenção Básica. integralidade do cuidado aos usuários do SUS

principalmente por intermédio da ampliação

É formada por diferentes ocupações
da clínica, auxiliando no aumento da
(profissões e especialidades) da área da
capacidade de análise e de intervenção sobre
saúde, atuando de maneira integrada para dar
problemas e necessidades de saúde, tanto
suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos
em termos clínicos quanto sanitários;
profissionais das equipes de Saúde da Família

(eSF) e de Atenção Básica (eAB). Realizar discussão de casos, atendimento

individual, compartilhado, interconsulta,

Os diferentes profissionais devem
construção conjunta de projetos
estabelecer e compartilhar saberes, práticas
terapêuticos, educação permanente,
e gestão do cuidado, com uma visão comum
intervenções no território e na saúde de
e aprender a solucionar problemas pela
grupos populacionais de todos os ciclos de
comunicação, de modo a maximizar as
vida, e da coletividade, ações intersetoriais,
habilidades singulares de cada um.
ações de prevenção e promoção da saúde,
Compete especificamente à Equipe do
discussão do processo de trabalho das
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e
equipes dentre outros, no território.
Atenção Básica (Nasf- AB):
Poderão compor os NASF-AB as ocupações NASF- 2

do Código Brasileiro de Ocupações - CBO na

Número de equipes = 3 a 4;
área de saúde:
A soma das cargas horárias semanal dos
Médico Acupunturista; Assistente Social;
membros da equipe deve acumular, no
Profissional/Professor de Educação Física;
mínimo 120h;
Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo;
Cada ocupação deve ter no mínimo 20h, no
Médico Ginecologista/Obstetra; Médico
máximo 40h semanais.
Homeopata; Nutricionista; Médico Pediatra;

Psicólogo; Médico Psiquiatra; Terapeuta NASF-3

Ocupacional; Médico Geriatra; Médico Número de equipes = 1 a 2;

Internista (clínica médica); Médico do Trabalho

A soma das cargas horárias semanal dos
Médico Veterinário; Profissional com
membros da esquipe deve acumular, no
formação em arte e educação (arte
mínimo 80h;
educador); Profissional de saúde sanitarista, ou
Cada ocupação deve ter no mínimo 20h, no
seja, profissional graduado na área de saúde
máximo 40h semanais.
com pós-graduação em saúde pública ou

coletiva ou graduado diretamente em uma REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

dessas áreas conforme normativa vigente.

Politica Nacional de Atenção Básica (PNAB),

NASF-1 PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 02/17 e

suas atualizações.
Número de equipes = 5 a 9;

A soma das cargas horárias semanal dos

membros da equipe - no mínimo 200h;

Cada ocupação deve ter no mínimo 20h.