ANATOMIA DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS ➔ HIPÓFISE

MÓDULO I – ETAPA II É uma glândula com 10x13x6 mm e 0,5 g de peso,

que está situada na sella turcica (uma cavidade
O corpo contém dois tipos de glândulas:
óssea na base do cérebro). Ela é conectada ao
exócrinas e endócrinas. As glândulas exócrinas
hipotálamo pelo pedículo hipofisiário
secretam seus produtos para ductos que
(infundíbulo), e apresenta duas partes
conduzem as secreções para cavidades
anatômica e funcionalmente separadas: a
corporais, para o lúmen de um órgão ou para a
adeno-hipófise (lobo anterior) e a neuro-hipófise
superfície externa do corpo. As glândulas
(lobo posterior). A adenohipófise representa
sudoríferas (suor), sebáceas (óleo), mucosas e
cerca de 75% do peso total da glândula e é
digestivas são exócrinas. As glândulas
composta por tecido epitelial. No adulto, a
endócrinas secretam seus produtos (hormônios)
adeno-hipófise consiste em duas partes: a parte
no líquido intersticial que circunda as células
distal, que é a porção maior, e a parte tuberal
secretoras e não para ductos. Do líquido
que forma uma bainha ao redor do infundíbulo. A
intersticial, os hormônios se difundem para os
neuro-hipófise é composta por tecido neural.
capilares sanguíneos e o sangue os transporta
Também consiste em duas partes: a parte
para as células-alvo pelo corpo. Em virtude da
nervosa, a porção bulbosa maior, e o
dependência do sistema circulatório para
infundíbulo. Uma terceira região da glândula
distribuir seus produtos, as glândulas
hipófise, chamada de parte intermédia,
endócrinas são alguns dos tecidos mais
atrofia-se durante o desenvolvimento fetal
vascularizados do corpo. Considerando que a
humano e deixa de existir como um lobo
maioria dos hormônios é necessária em
separado nos adultos. Entretanto, algumas de
quantidades bem pequenas, os níveis
suas células migram para partes adjacentes da
circulantes são tipicamente baixos. A hipófise e
adeno-hipófise, onde persistem.
as glândulas tireoide, paratireoides,
suprarrenais e pineal são glândulas endócrinas. • EMBRIOLOGIA DA HIPÓFISE
Além disso, vários órgãos e tecidos não são
exclusivamente classificados como glândulas
endócrinas, mas contêm células que secretam
hormônios, sendo eles hipotálamo, timo,
pâncreas, ovários, testículos, rins, estômago,
fígado, intestino delgado, pele, coração, tecido
adiposo e placenta. Juntas, todas as glândulas
endócrinas e células secretoras de hormônio
constituem o sistema endócrino. A ciência da
estrutura e da função das glândulas endócrinas
e do diagnóstico e tratamento dos distúrbios A Adeno-
hipófise é
desse sistema chama-se endocrinologia.
originada da
bolsa de
Rathke, uma
invaginação
embrionária do
epitélio da
faringe. Já a
neuro-hipófise se origina de uma protuberância
de tecido neural do hipotálamo.

• LOCAIS DE PRODUÇÃO DOS

HORMÔNIOS DA HIPÓFISE
➔ Corpos celulares dos neurônios dos
núcleos supraóticos e paraventriculares
hipotálamo produsem e são acumulados
na pars nervosa da neuro-hipófise. (esses
são armazenados na NH)
OBS.: Neuro-hipófise armazena e libera.
1 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII
 ➔ Corpos celulares dos neurônios dos
núcleos dorsomediano, dorsoventral e
infundibular do hipotálamo. Quando
estimulados, liberam os hormônios no
plexo capilar primário. (esses hormônios
AGEM diretamente na hipófise)
➔ Pars distalis da adeno-hipófise, liberados
no plexo capilar secundário.
• VASCULARIZAÇÃO
➔ SUPRARRENAL
As glândulas suprarrenais, de cor amarelada
em pessoas vivas, estão localizadas entre as
faces superomedial dos rins e o diafragma,
onde são circundadas por tecido conjuntivo
contendo considerável cápsula adiposa. As
glândulas suprarrenais são revestidas por fáscia
renal, pelas quais estão fixadas aos pilares do
diafragma. Embora o nome “suprarrenal” sugira
2 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII
que os rins são a relação primária, a principal
inserção das glândulas é aos pilares do
diafragma. Elas são separadas dos rins por um
septo fino.
O formato e as relações das glândulas
suprarrenais são diferentes nos dois lados. A
glândula direita piramidal é mais apical (situada
sobre o polo superior) em relação ao rim
esquerdo, situa-se anterolateralmente ao pilar
direito do diafragma e faz contato com a VCI
anteromedialmente e o fígado
anterolateralmente. A glândula esquerda em
formato de crescente é medial à metade
superior do rim esquerdo e tem relação com o
baço, o estômago, o pâncreas e o pilar esquerdo
do diafragma.
Cada glândula tem um hilo, através do qual as
veias e vasos linfáticos saem da glândula,
enquanto as artérias e os nervos entram nas
glândulas em diversos locais. As margens
mediais das glândulas suprarrenais estão
distantes 4 a 5 cm. Nessa área, da direita para a
esquerda, estão a VCI, o pilar direito do
diafragma, o gânglio celíaco, o tronco celíaco, a
AMS e o pilar esquerdo do diafragma.
Cada glândula suprarrenal tem duas partes: o
córtex suprarrenal e a medula suprarrenal,
essas partes têm diferentes origens
embriológicas e diferentes funções.
O córtex suprarrenal é derivado do mesoderma
e secreta corticosteroides e androgênios. Esses
hormônios causam retenção renal de sódio e
água em resposta ao estresse, aumentando o
volume sanguíneo e a pressão arterial. Também
afetam músculos e órgãos como o coração e os
pulmões. A medula suprarrenal é uma massa de
tecido nervoso permeada por capilares e
sinusoides derivados das células da crista
neural associadas à parte simpática do sistema
nervoso. As células cromafins da medula
suprarrenal estão relacionadas com os
neurônios dos gânglios simpáticos (pós-
ganglionares) tanto em origem (células da
crista neural) quanto em função. Essas células
secretam catecolaminas (principalmente
epinefrina) para a corrente sanguínea em
resposta a sinais de neurônios pré-
ganglionares. Os potentes hormônios
medulares epinefrina (adrenalina) e
norepinefrina (noradrenalina) ativam o corpo
para uma resposta de luta ou fuga ao estresse • IRRIGAÇÃO ARTERIAL
traumático. Também aumentam a frequência
cardíaca e a pressão arterial, dilatam os - Artérias tireóideas superiores (vem pela frente
bronquíolos e modificam os padrões de fluxo e por cima) < a. carótida externa
sanguíneo, preparando para o exercício físico.
- Artérias tireóideas inferiores (vem porterior e
• IRRIGAÇÃO ARTERIAL inferior) < tronco tireocervical < a. subclávia

- Artérias suprarrenais superiores < aa. Frênicas • DRENAGEM VENOSA

inferiores < aorta abdominal
- Veias tireóideas superior e média > veia jugular
- Artérias suprarrenais médias < aa. Aorta interna

- Artérias suprarrenais inferiores < artérias - Veias tireóideas inferior > veia braquicefálica
renais

• DRENAGEM VENOSA ➔ PARATIREOIDES

- Veia suprarrenal direita > veia cava inferior Glândulas ovais e achatadas de coloração
- Veia suprarrenal esquerda > veia renal amarronzada. Estão situadas externamente a
esquerda > veia gonadal cápsula tireóidea na metade medial da face
posterior de cada lóbulo da tireoide.
A maioria das pessoas têm 4 glândulas
➔ TIREOIDE paratireoides.
A glândula tireoide situa-se profundamente aos Sua função é de secreção do paratôrmonio.
músculos esternotireóideo e esterno-hióideo, na
parte anterior do pescoço, no nível das
vértebras C V a T I. É formada principalmente
pelos lobos direito e esquerdo, situados em
posição anterolateral em relação à laringe e à
traqueia. Um istmo relativamente fino une os
lobos sobre a traqueia, em geral anteriormente
ao segundo e terceiro anéis traqueais. A
glândula tireoide é circundada por uma cápsula
fibrosa fina, que envia septos profundos para o
interior da glândula. Tecido conjuntivo denso
fixa a cápsula à cartilagem cricóidea e aos anéis
traqueais superiores. Externamente à cápsula
há uma bainha frouxa formada pela parte
visceral da lâmina pré-traqueal da fáscia
cervical.
3 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII
HISTOLOGIA DAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS
➔ HIPÓFISE
Ela tem origem embriológica dupla: nervosa
e ectodérmica. A porção de origem nervosa
se desenvolve pelo crescimento do assoalho
do diencéfalo em direção caudal, e a porção
ectodérmica da hipófise se desenvolve a
partir de um trecho do ectoderma do teto da
boca primitiva que cresce em direção
cranial, formando a bolsa de Rathke. Uma
constrição na base dessa bolsa acaba
separando-a da cavidade bucal. Ao mesmo
tempo, a parede anterior da bolsa de Rathke
se espessa, diminuindo o tamanho da
cavidade da bolsa, que se torna reduzida a
uma pequena fissura. A porção originada do
diencéfalo mantém continuidade com o
sistema nervoso, constituindo o pedículo da
glândula. Em razão de sua origem
embriológica dupla, a hipófise consiste, na
realidade, em duas glândulas: a neuro-
hipófise e a adenohipófise, unidas
anatomicamente e tendo funções diferentes,
porém inter-relacionadas. A neuro-hipófise,
a porção de origem nervosa, consta de uma
porção volumosa – a pars nervosa –, e do seu
pedículo de fixação – o infundíbulo –, que se
continua com o hipotálamo.
A pars distalis é responsável pela secreção
de hormônios que controlam outros órgãos
endócrinos importantes. Para entender bem
o controle da secreção de hormônios pela
pars distalis é necessário conhecer o
suprimento sanguíneo da hipófise como um
todo. Ele é feito por dois grupos de artérias
originadas das artérias carótidas internas:
as artérias hipofisárias superiores, direita e
esquerda, irrigam a eminência mediana e o
infundíbulo; as artérias hipofisárias
inferiores, direita e esquerda, irrigam
principalmente a neuro-hipófise, mas enviam
alguns ramos para o pedículo da hipófise. No
infundíbulo as artérias hipofisárias
superiores formam um plexo capilar
primário, cujas células endoteliais são
fenestradas. Os capilares do plexo primário
se reúnem para formar vênulas e pequenos
vasos que se encaminham para a pars
distalis, onde se ramificam novamente,
formando um extenso plexo capilar
secundário. Há, portanto, dois sistemas
venosos em cascata, o que caracteriza um
4 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII
sistema porta, denominado sistema
portahipofisário. O suprimento sanguíneo da
pars distalis é feito, portanto, de sangue
vindo principalmente do infundíbulo através
do sistema porta-hipofisário e em escala
muito menor de alguns ramos das artérias
hipofisárias inferiores. Através desse
sistema vascular, vários neuro-hormônios
produzidos no hipotálamo são levados
diretamente do infundíbulo à pars distalis,
controlando a função de suas células. O
sangue venoso desse sistema sai por
diversas veias hipofisárias.
• SISTEMA HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIO
Há no sistema hipotálamo-hipofisário pelo
menos três locais em que são produzidos
diferentes grupos de hormônios:
➔ Peptídios produzidos por agregados de
neurônios secretores situados no
hipotálamo, nos núcleos supraópticos e
paraventriculares. Os hormônios
produzidos nos corpos celulares desses
neurônios são transportados ao longo
dos seus axônios e acumulados nas
terminações destes axônios, situadas na
pars nervosa da neuro-hipófise. Quando
estimulados, esses neurônios liberam a
secreção, que se difunde pelo meio
extracelular e entra em capilares
sanguíneos da neuro-hipófise. Esses
capilares originam vênulas e veias que
acabam distribuindo os hormônios pelo
corpo
➔ Peptídios produzidos por neurônios
secretores dos núcleos dorsomediano,
dorsoventral e infundibular do
hipotálamo. Esses hormônios são levados
ao longo dos axônios até suas
terminações na eminência mediana, onde
são armazenados. Quando liberados, os
hormônios entram nos capilares que
formam o plexo capilar primário na
eminência mediana e são transportados
para a pars distalis por vasos que
comunicam o plexo capilar primário com
o plexo secundário. Esses hormônios
controlam a secreção de hormônios da
pars distalis.
➔ Proteínas e glicoproteínas produzidas
por células da pars distalis. Esses
hormônios entram nos vasos que formam
o segundo trecho do sistema porta-
hipofisário, o plexo capilar secundário.
 Deste plexo são transportados por veias e • NEURO-HIPÓFISE
distribuídos pela circulação
sanguínea.

• ADENO-HIPÓFISE
A pars distalis representa em torno de
75% da massa da hipófise. É formada por
cordões e ilhas de células epiteliais
cuboides ou poligonais produtoras de
hormônios. Os hormônios produzidos
pelas células secretoras são
armazenados em grânulos de secreção.
Há na pars distalis um tipo de célula que
se supõe não ser secretora. São as células
foliculoestelares, que constituem cerca
de 10% das células dessa região da
adeno-hipófise. Elas têm muitos
prolongamentos, os quais estabelecem
contato com outras células do mesmo tipo
por meio de junções intercelulares:
desmossomos e junções comunicantes. A
função dessas células, que estabelecem
redes em torno das células secretoras,
ainda não é totalmente conhecida.
A neuro-hipófise consiste na pars nervosa e
no infundíbulo. A pars nervosa,
diferentemente da adeno-hipófise, não
contém células secretoras. Apresenta um
tipo específico de célula glial muito
ramificada, chamada pituícito. O
componente mais importante da pars
nervosa é formado por cerca de 100 mil
axônios não mielinizados de neurônios
secretores cujos corpos celulares estão
situados nos núcleos supraópticos e
paraventriculares.
A neurossecreção (que pode ser observada
por colorações especiais, como a
hematoxilina crômica de Gomori) é
transportada ao longo dos axônios e se
acumula nas suas extremidades, situadas na
pars nervosa. Seus depósitos formam
estruturas conhecidas como corpos de
Herring, visíveis ao microscópio de luz.
Quando os grânulos são liberados, a
secreção entra nos capilares sanguíneos
fenestrados que existem em grande
quantidade na pars nervosa, e os hormônios
são distribuídos pela circulação geral. Essa
neurossecreção armazenada na pars
nervosa consiste em dois hormônios, ambos
peptídios cíclicos compostos de nove

5 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII

 aminoácidos. A composição de aminoácidos membrana celular e não são excretados por
desses dois hormônios é ligeiramente exocitose.
diferente, resultando em funções muito
Em virtude de diferenças na disposição e na
diferentes. Cada um desses hormônios – a
aparência de suas células, o córtex adrenal pode
ocitocina e a vasopressinaarginina, também
ser subdividido em três camadas concêntricas
chamada hormônio antidiurético (ADH) – é
unido a uma proteína chamada neurofisina. cujos limites nem sempre são perfeitamente
definidos em humanos: a zona glomerulosa, a
Embora haja alguma sobreposição, as fibras zona fasciculada e a zona reticulada.
de núcleos supraópticos estão relacionadas
▪ Zona glomerulosa
principalmente com a secreção de
vasopressina, enquanto a maioria das fibras Se situa imediatamente abaixo da cápsula de
dos núcleos paraventriculares está tecido conjuntivo e é composta de células
envolvida com a secreção de ocitocina. piramidais ou colunares, organizadas em
cordões que têm forma de arcos envolvidos por
➔ ADRENAIS
capilares sanguíneos.
Cortando-se o órgão a fresco, nota-se que ele
Produz aldosterona.
é encapsulado e dividido nitidamente em
duas camadas concêntricas: uma periférica ▪ Zona fasciculada
espessa, de cor amarelada, denominada
camada cortical ou córtex adrenal, e outra As células da zona fasciculada são poliédricas,
central menos volumosa, acinzentada, a contêm um grande número de gotículas de
camada medular ou medula adrenal. Essas lipídios no citoplasma.
duas camadas podem ser consideradas dois Produz mais corticoides do que adrógenos.
órgãos distintos, de origens embriológicas
diferentes, apenas unidos anatomicamente. ▪ Zona reticulada
O córtex tem origem no epitélio celomático,
É a região mais interna do córtex situada entre a
sendo, portanto, mesodérmico, enquanto a
zona fasciculada e a medula. Contém células
medula se origina de células da crista neural,
dispostas em cordões irregulares que formam
isto é, tem origem neuroectodérmica.
uma rede anastomosada.
Produz mais andrógenos que corticoides.
As duas camadas apresentam funções e
morfologia diferentes, embora seu aspecto
histológico geral seja típico de uma glândula
endócrina formada de células dispostas em
cordões cercados por capilares sanguíneos.
Uma cápsula de tecido conjuntivo denso
recobre a glândula e envia delgados septos
ao interior da adrenal. O estroma consiste
basicamente em uma rede rica de fibras
reticulares, as quais sustentam as células
secretoras.

• CÓRTEX
As células do córtex adrenal têm a ultraestrutura
típica de células secretoras de esteroides em
que a organela predominante é o retículo
endoplasmático liso. As células do córtex não • MEDULA ADRENAL
armazenam os seus produtos de secreção em
grânulos, pois a maior parte de seus hormônios A medula adrenal é composta de células
esteroides é sintetizada após estímulo e poliédricas organizadas em cordões ou
secretada logo em seguida. Os esteroides, aglomerados arredondado, sustentadas por
sendo moléculas de baixo peso molecular e uma rede de fibras reticulares. Além das células
solúveis em lipídios, podem difundir-se pela do parênquima, há células ganglionares
parassimpáticas.
6 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII
As células do parênquima se originam de células As células parafoliculares produzem um
da crista neural, as quais aparecem durante a hormônio chamado calcitonina, também
formação do tubo neural na vida embrionária, e denominado tirocalcitonina, cujo efeito principal
que migraram para o interior da adrenal é inibir a reabsorção de tecido ósseo e, em
constituindo lá a camada medular. consequência, diminuir o nível de cálcio no
plasma. A secreção de calcitonina é ativada por
O citoplasma das células da medular têm aumento da concentração de cálcio do plasma.
grânulos de secreção que contêm epinefrina ou
norepinefrina, pertencentes a uma classe de • Síntese e armazenamento dos hormônios
substâncias denominadas catecolaminas. Os nas células foliculares
grânulos também contêm trifosfato de
adenosina (ATP), proteínas chamadas
cromograninas (que podem servir como
proteína de ligação para catecolaminas),
dopamina beta-hidroxilase (que converte
dopamina em norepinefrina) e peptídios
semelhantes a opiáceos (encefalinas).

➔ TIREOIDES
A tireoide é uma glândula endócrina que se
desenvolve a partir do endoderma da porção
cefálica do tubo digestivo. Sua função é
sintetizar os hormônios tiroxina (T4) e tri-
iodotironina (T3), que regulam a taxa de
metabolismo do corpo. Situada na região
cervical anterior à laringe, a glândula tireoide é
constituída de dois lóbulos unidos por um istmo.
A tireoide é composta de milhares de folículos
tireoidianos, que são pequenas esferas de 0,2 a
0,9 mm de diâmetro. A parede dos folículos é um
epitélio simples cujas células são também
denominadas tireócitos. A cavidade dos
folículos contém uma substância gelatinosa
chamada coloide. A glândula é revestida por
uma cápsula de tecido conjuntivo frouxo que
envia septos para o parênquima. Os septos se
tornam gradualmente mais delgados ao
alcançar os folículos, que são separados entre si
principalmente por fibras reticulares.
A tireoide é um órgão extremamente
vascularizado por uma extensa rede capilar
sanguínea e linfática que envolve os folículos. As
células endoteliais dos capilares sanguíneos são
fenestradas, como é comum também em outras
glândulas endócrinas. Essa configuração facilita
o transporte de substâncias entre as células
endócrinas e o sangue.
Outro tipo de célula encontrado na tireoide é a
célula parafolicular ou célula C. Ela pode fazer
parte do epitélio folicular ou, mais comumente,
formar agrupamentos isolados entre os folículos
tireoidianos.

7 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII

 ➔ PARATIREOIDES

Cada paratireoide é envolvida por uma cápsula

de tecido conjuntivo. Dessa cápsula partem
trabéculas para o interior da glândula, que são
contínuas com as fibras reticulares que
sustentam os grupos de células secretoras.
O parênquima da paratireoide é formado por
células epiteliais dispostas em cordões
separados por capilares sanguíneos. Há dois
tipos de células na paratireoide: as principais e
as oxífilas.
As células principais predominam amplamente
sobre as outras, têm forma poligonal, núcleo
vesicular e citoplasma fracamente acidófilo;
essas células são secretoras do hormônio das
paratireoides, o paratormônio.
Na espécie humana, as células oxífilas
aparecem por volta dos 7 anos de idade e a partir
daí aumentam progressivamente de número.
São poligonais, maiores e mais claras que as
células principais. A função dessas células é
desconhecida.

8 LOISE BENITES PINHEIRO – MEDICINA UNIVAG TXVIII