Abordagem por US na Dor Glútea Profunda

Dr. Monres José Gomes

Goiânia, Brasil
 Dor Glútea Profunda

- Queixa frequente em consultórios.

- É um dos assuntos menos conhecidos na área médica.

- Cirurgias de quadril e coluna são feitas por engano em muitos casos de DGP.

- Anatomia: glúteo máximo -> espaço glúteo profundo: nervo ciático.

- 85% emerge abaixo do m. piriforme.

*** Principal causa de DGP: causa mais comum é anormalidade no m. piriforme

(15% da população).

>>> Daí o termo mais conhecido como síndrome do piriforme.

Dor Glútea Profunda
 Dor Glútea Profunda

- Sintomas principais:
* dor de nádega com irradiação ciática para sentar
* dor crônica

- Diagnóstico: história e exame físico.

* exames de imagem e injeções diagnósticas auxiliam.

Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Deep gluteal syndrome . Journal of Hip Preservation Surgery. Vol. 2, No. 2, pp. 99–107 doi: 10.1093/jhps/hnv029 .Mini Symposium
 Dor Glútea Profunda

Arthroscopy 2011 27, 172-181DOI: (10.1016/j.arthro.2010.07.008)

Espaço Glúteo Profundo - Anatomia

NETTER, Frank Henry. Atlas de anatomia humana. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015. A 6ª edição de "Atlas de Anatomia Humana"
Espaço Glúteo Profundo - Anatomia

NETTER, Frank Henry. Atlas de anatomia humana. 6. ed. Rio de Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Deep gluteal syndrome . Journal of Hip
Janeiro: Elsevier, 2015. A 6ª edição de "Atlas de Anatomia Humana"
Preservation Surgery. Vol. 2, No. 2, pp. 99–107 doi: 10.1093/jhps/hnv029 .Mini
Symposium
Espaço Glúteo Profundo - Anatomia

gl. máximo

piriforme

oi gs

gi

qf
nervo isquiático

ad.mínimo

NETTER, Frank Henry. Atlas de anatomia humana. 6. ed. Rio de

Janeiro: Elsevier, 2015. A 6ª edição de "Atlas de Anatomia Humana"
 Variantes anatômicas na emergência do nervo isquiático

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
Espaço Glúteo Profundo – Exame Ultrassonográfico

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2006 87, 1664-1667DOI: (10.1016/j.apmr.2006.08.337)

Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia
Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia
Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia
Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia
Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia

ilíaco

Ísquio
Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia

glúteo máximo Ad. mínimo

GS

piriforme QF
GI
OI

oi

nervo isquiático
Espaço Glúteo Profundo – Sonoanatomia
 DGP – condições anatômicas mais comuns para a compressão

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
 DGP – condições anatômicas mais comuns para a compressão

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
 DGP – condições anatômicas mais comuns para a compressão

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
 DGP – condições anatômicas mais comuns para a compressão

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
Dor Glútea Profunda - Síndrome do Piriforme
Síndrome do Piriforme – Causas: compressão e microtrauma
Síndrome do Piriforme – causa microtraumática
Síndrome do Piriforme – causa microtraumática
Síndrome do Piriforme – causa esportiva
Espaço Glúteo Profundo - hipertrofia
Espaço Glúteo Profundo - hipertrofia
Espaço Glúteo Profundo – Trigger point
Espaço Glúteo Profundo – Trigger point
Espaço Glúteo Profundo – Trigger point
Espaço Glúteo Profundo – trigger point de piriforme

m.glúteo máximo

m.piriforme

n.isquiático
Espaço Glúteo Profundo – trigger point de piriforme.
O “astigmatismo” do transdutor convexo

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Espaço Glúteo Profundo – trigger point de piriforme.
O “astigmatismo” do transdutor convexo
Espaço Glúteo Profundo – trigger point de piriforme.
O “astigmatismo” do transdutor convexo
Inserção do Piriforme – infiltração guiada
Inserção do Piriforme – infiltração guiada
Piriforme – infiltração guiada
Piriforme – infiltração guiada
Piriforme – infiltração guiada
Piriforme – infiltração guiada
Piriforme – infiltração guiada
 Espaço Glúteo Profundo – Bandas fibróticas

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
Espaço Glúteo Profundo – Bandas fibróticas
Espaço Glúteo Profundo – Bandas fibróticas
Síndrome do Piriforme – causa variância
 Tratamento não cirúrgico

Tratamento inicial: não-cirúrgico com FT, analgésicos e injeções guiadas no

piriforme.
Tratamento não cirúrgico
 Tratamento – endoscopia de nádega

L. Perez Carro et al. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2016;6 (3):384-396
Sugestão de estudo| Atlas comentado de ultrassonografia musculoesquelética – segunda edição - 2011
Sugestão de estudo| Desmistificando a US MSK – vídeo livro – segunda edição - 2018
GOIÂNIA, BRASIL!
Muito Obrigado!

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