Estudos clínicos

comparativos sobre pastas

obturadoras mais utilizadas
na endodontia de dentes
decíduos
Grupo 3:Crisley, Edson, Lucas, Mayara, Paulo e Thales

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Materiais obturadores mais utilizados
• Pastas iodoformadas
• Pastas a base de hidróxido de cálcio com diferentes associações
• Pasta CTZ
• pasta óxido de zinco e eugenol

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PASTAS OBTURADORAS DISPONÍVEIS NO
MERCADO

CTZ MTA Pasta de Guedes

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Vitapex Endoflas Calen

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OZE ( óxido de zinco e eugenol )

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Propriedades ideais de um material obturador
GROSSMAN (1974)
• 1- Deve ser fácil de ser introduzido no canal radicular.
• 2- Deve obliterar o canal, tanto lateral como apicalmente.
• 3- Depois de inserido, não deve apresentar contração.
• 4- Deve ser impermeável à umidade.
• 5- Deve ser bacteriostático ou pelo menos impróprio ao crescimento microbiano.
• 6- Deve ser radiopaco.
• 7- Não deve manchar a estrutura dentária
• 8- Deve ser estéril ou passível de ser esterilizado de modo fácil e rápido.
• 9- Não deve irritar o tecido periapical.
• 10- Deve ser de fácil remoção do canal radicular, quando isto se fizer necessário.

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• Na prática, verifica-se a quase impossibilidade de que um material
preencha todas as características desejáveis e ideais para um material
obturador dos canais radiculares. O que normalmente ocorre é a
prevalência de algumas delas em detrimento de outras.

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Artigo 1 : Ação antimicrobiana de pastas
obturadoras usadas em dentes decíduos
• Este estudo avaliou a ação antimicrobiana de pastas, uma à base de
iodofórmio conhecida por Pasta Guedes-Pinto (PGP) e outra
modificada pela adição de digluconato de clorexidina (CHX) a 2% em
substituição ao paramonoclorofenol canforado da formulação original
da PGP.

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Metodologia
• A ação antimicrobiana das duas pastas foi testada contra
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus
oralis, Enterococcus faecalis, Escherichia coli e Bacillus subtilis

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RESULTADOS
• A PGP teve ação bacteriostática contra todos os microrganismos e
também bactericida exceto para Enterococcus faecalis e Bacillus
subtilis.
• A CHX apresentou ação bacteriostática e bactericida contra todos os
microrganismos.
• Não houve diferença estatística significante quanto à efetividade
antimicrobiana entre as pastas avaliadas

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Resultados
• Tabela descrevendo a eficácia antimicrobiana ( inibição do halo – em
milímetros) das pastas PGP e CHX

*Não há diferença significante entre os grupos

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CONCLUSÃO
• Ambas as pastas apresentaram ação antimicrobiana contra quase
todos os microrganismos encontrados em infecções endodônticas de
dentes decíduos.

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Artigo 2: Pastas à base de iodofórmio vs hidróxido de
cálcio/óxido de zinco: resultados de 12 meses de um estudo
controlado randomizado
• Este estudo avaliou os resultados clínicos e radiográficos de doze
meses de tratamentos endodônticos (TC) com remoção de smear
layer, realizados em dentes decíduos, usando dois materiais
obturadores diferentes.
• A pulpectomia foi realizada em 27 dentes decíduos com necrose ou
pulpite irreversível, causada por cárie dentária ou trauma, em 23
crianças (2-7 anos).

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Metodologia
• O estudo foi desenhado como um ensaio clínico controlado, duplo-
cego e randomizado realizado no Rio de Janeiro, Brasil.
• Os participantes foram pacientes saudáveis com idade entre dois e
nove anos, com um, ou no máximo, dois dentes decíduos anteriores
ou posteriores com inflamação pulpar irreversível ou necrose pulpar
causada por cárie dentária ou trauma.

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Resultados
• Resultado clínico, radiográfico e geral da pulpectomia em 6, 9 e 12
meses comparados por grupos

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Conclusão
• Os resultados clínicos e radiográficos de doze meses indicaram
sucesso no tratamento, independente do material obturador
utilizado, pasta à base de iodofórmio ou Calen ® /ZO, embora a
frequência do nível ideal de obturação do canal radicular tenha sido
maior no grupo Calen ® /ZO.

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Artigo 3: Avaliação físico-química e biológica de
materiais de obturação endodôntica para dentes
decíduos
• Este estudo avaliou o pH, radiopacidade, efeito antimicrobiano,
citotoxicidade e biocompatibilidade de materiais obturadores
endodônticos para dentes decíduos
• Óxido de zinco eugenol (ZOE), Vitapex e pasta Calen espessada com
óxido de zinco (ZO) foram avaliados em comparação com um material
experimental à base de MTA

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Material e métodos
• Quatro materiais endodônticos foram testados
• Grupo I, material experimental à base de MTA
• Grupo II, cimento de óxido de zinco eugenol (ZOE)
• Grupo III, uma pasta pré-misturada de hidróxido de cálcio e
iodofórmio (Vitapex)
• Grupo IV, 1,0 g de pasta comercial à base de hidróxido de cálcio e
polietilenoglicol (Calen)

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19
Teste de Biocompatibilidade
• O Comitê de Ética em Pesquisa Animal da Institucional aprovou este
estudo (Protocolo nº 8977; 02/04/14). Todos os procedimentos em
animais foram realizados de acordo com as diretrizes institucionais
para cuidados e uso de animais.
• Quinze ratos Wistar foram usados neste estudo. As caudas dos
animais foram marcadas para identificação individual.

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Resultados

• Média e desvio padrão de pH, efeito antimicrobiano e radiopacidade

para os materiais testados

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Letras diferentes indicam diferença estatisticamente
significativa entre os materiais dentro dos tempos
experimentais 22
Medição de Radiopacidade
• Vitapex e ZOE apresentaram maior radiopacidade em comparação
com os demais materiais testados (p<0,05).
• O material endodôntico experimental à base de MTA apresentou o
menor valor de radiopacidade de 3,28 mm Al.

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Ensaio Antibacteriano
• O material de preenchimento experimental baseado em MTA matou
mais bactérias do que os outros materiais.
• Eliminou mais de 99,9% das células de E. faecalis após 4 h de
exposição.
• Após 24 horas de exposição, todos os outros materiais eliminaram
mais de 98% das bactérias.

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Teste de Biocompatibilidade
• Porcentagem de reação tecidual de acordo com diferentes grupos e
diferentes tempos de avaliação

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• O grupo Vitapex apresentou grande extensão capsular, com evidente
presença de células espumosas de macrófagos. Uma redução na
espessura da cápsula fibrosa foi evidente a partir do dia 15.
• No dia 30, discreta infiltração de células inflamatórias foi observada
no grupo de materiais à base de MTA, enquanto os demais materiais
induziram inflamação moderada principalmente
• Após 60 dias, a reação inflamatória foi leve na maioria dos espécimes
de ZOE, material experimental à base de MTA e Vitapex, enquanto a
maioria dos espécimes do grupo Calen+ZO apresentou infiltrado
inflamatório moderado

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Conclusão
• O material obturador endodôntico tradicional, ZOE, apresentou bom
efeito antibacteriano contra E. faecalis
• A viabilidade dos fibroblastos foi maior entre as células expostas ao
Vitapex
• ZOE apresentou maior citotoxicidade do que todos os outros
materiais testados
• Em todos os grupos experimentais foi possível observar a presença de
células gigantes, principalmente em 15 dias

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Conclusão
• A precipitação calcificada foi observada ao redor dos locais de
implantação em todos os grupos experimentais, mas com maior
frequência em espécimes Calen+ZO.
• Os presentes resultados demonstraram que o material experimental à
base de MTA apresentou comportamento satisfatório em relação às
propriedades estudadas.

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Conclusão do grupo
• Pasta Guedes Pinto tem boa ação antimicrobiana
• Tanto iodofórmio quanto hidróxido de cálcio/óxido de zinco
apresentam-se como materiais com altas taxas de sucesso
• O material ZOE tem bom efeito antibacteriano porém maior
toxicidade que os outros materiais
• O sucesso do tratamento não depende apenas do material, mas
também da capacitação do operador

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Referências
• Lamaison Pilger, Andressa. Pastas Obturadoras Em Dentes Decíduos: Uma Revisão de Literatura.
2021, repositorio.upf.br/bitstream/riupf/1974/1/PF2021AndressaLamaisonPilger.pdf. Accessed 8
Oct. 2022.

• Vargas-Ferreira, Fabiana, et al. “Antimicrobial Action of Root Canal Filling Pastes Used in Deciduous
Teeth.” Revista Odonto Ciência, vol. 25, 2010, pp. 65–68,
www.scielo.br/j/roc/a/4Q8McN7GCrCxctt56bsfFpC/?lang=en, 10.1590/S1980-
65232010000100013. Accessed 8 Oct. 2022.

• CASSOL, Daniele Vieira, et al. “Iodoform vs Calcium Hydroxide/Zinc Oxide Based Pastes: 12-Month
Findings of a Randomized Controlled Trial.” Brazilian Oral Research, vol. 33, 2019, 10.1590/1807-
3107bor-2019.vol33.0002. Accessed 15 Mar. 2022.

• Pilownic, Katerine Jahnecke, et al. “Physicochemical and Biological Evaluation of Endodontic Filling
Materials for Primary Teeth.” Brazilian Dental Journal, vol. 28, 2017, pp. 578–586,
www.scielo.br/j/bdj/a/DWBBgtByWB5VGtCZR4DxLDM/?lang=en, 10.1590/0103-6440201701573.

• Forp.usp.br, 2022, www.forp.usp.br/restauradora/matob.html. Accessed 8 Oct. 2022.

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