Dica Clínica

Qual embalagem você tem usado

para autoclavar os seus materiais?

Mauricio Jociel Grzesiuk*, André Gasparetto**, Adilson Luiz Ramos***

Resumo
O presente artigo apresenta o uso da emba-
lagem industrial de polipropileno, de grama-
tura 80g/m2, para esterilização de materiais
em autoclave. São apresentados os testes la-
boratoriais piloto comprovando sua eficácia.
Diante do seu baixo custo e ótima apresen-
tação, recomendamos o seu uso como alter-
nativa ao grau cirúrgico e ao papel kraft.

Palavras-chave: Esterilização por autoclave. Polipropileno.

* Cirurgião-dentista graduado pela Universidade Estadual de Maringá.

** Professor Adjunto do Departamento de Odontologia da UEM – área de Microbiologia.
*** Professor Adjunto do Departamento de Odontologia da UEM – área de Ortodontia.

Rev. Clín. Ortodon. Dental Press, Maringá, v. 5, n. 5 - out./nov. 2006 27

Qual embalagem você tem usado para autoclavar os seus materiais?

Introdução
É notória a grande preocupação com o risco de transmissão de
HBV e HIV entre pacientes e profissionais da área da saúde1-6,8,10.
Os processos de esterilização dos materiais tem abrangido o
uso de estufas, autoclaves, pastilhas de formol, glutaraldeído e até
mesmo raios Gama. Dentre estes, tornou-se mais utilizada a técni-
ca de esterilização por saturação de vapor d´água, sob pressão, por
meio das autoclaves7,8,9.
A utilização da autoclave como instrumento de esterilização de
materiais requer o uso de invólucros ao redor dos materiais a serem
esterilizados, para que se faça a manutenção do estado estéril, após
a retirada do material da câmara da autoclave8. Para esta finalidade
consagrou-se como mais barato e utilizado o material papel kraft,
mas que possui como uma das desvantagens ser opaco.
Foram introduzidos materiais mais estéticos, como por exemplo
o Grau Cirúrgico, que é um invólucro que possui uma face trans-
parente de polipropileno e poliéster, e outra face de papel opaco,
porém é comercializado com um custo bem elevado.
Como um material alternativo iniciamos o uso do polipropi-
leno para confecção de invólucros para a esterilização de ma-
teriais, em virtude de sua boa apresentação e preço acessível,
quando comparado com outros materiais. Entretanto, havia
poucos estudos mencionando esta embalagem para este pro-
pósito7,9. Diante disto, testamos a viabilidade do polipropileno
como material para invólucros na esterilização de materiais,
para o uso em autoclave.

A c
FIGURA 1 - A) Selamento térmico do invólucro de polipropileno; B, C) Embalagens individualizadas para o conjunto clínico e alicates ortodônticos.

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Materiais e Métodos
Conduzimos estes testes com o apoio do laboratório de micro-
biologia da Universidade Estadual de Maringá. Foram comparados
o invólucro de polipropileno e o papel kraft, seguindo as devidas
normas para os procedimentos.
Primeiramente foi feito o preparo do meio de cultura tipo caldo
BHI para a verificação do crescimento de microorganismos, onde
foi mensurada a quantidade de 50ml de água destilada para 1,84g
de extrato do caldo BHI, assim seguindo as especificações do fa-
bricante do extrato do caldo BHI. Então misturou-se a água e o
extrato, sendo armazenados em um Becker com um tampão, para
posterior autoclavagem e avaliação da esterilidade.
Também foram autoclavados 5 tubos de ensaios e 1 pipeta de
20ml para a mensuração do meio de cultura de caldo BHI, sempre de
acordo com as normas internacionais para o uso da autoclave10.
O indicador utilizado para a realização dos ensaios foi o biolo-
gical indicator SGM Strip da SGM BIOTECH, Inc. (Bozeman, Monta-
na, USA), o qual consiste de uma fita contendo esporos de Bacillus
stearothermophilus e Bacillus subtilis8. Esse indicador é o mesmo
utilizado para o controle de eficiência das autoclaves da clínica
odontológica da UEM (Fig. 2).
Indicadores biológicos foram acondicionados nos invólucros
desejados para o experimento, dois foram acondicionados em
embalagens de polipropileno de gramatura 80g/m2 com forma e
tamanho pré-determinado de 250mm x 83mm onde três dos seus
quatro lados são fechados por selamento e um lado aberto para a
sua utilização.
FIGURA 2 - Indicador biológico utilizado no experimento.
Mauricio Jociel Grzesiuk, André Gasparetto, Adilson Luiz Ramos
O primeiro invólucro de polipropileno, após receber o indicador
biológico, recebeu um selamento simples para o acondicionamento
do indicador. Esse selamento foi feito por uma seladora modelo
thermo only sealing da Odontobrás (Ribeirão Preto, São Paulo, Bra-
sil) (Fig. 3). O segundo invólucro de polipropileno recebeu o indi-
cador biológico e sua abertura foi fechada com fita adesiva tipo
fita autoclave da 3M modelo 1222 (Minnesota, EUA) (Fig. 4), onde
foi tomado o cuidado de toda a extensão da abertura do invólucro
tivesse sido fechada pela fita. O terceiro invólucro foi feito utilizan-
do-se o papel kraft, onde sua confecção foi feita de modo a deixar
uma parede dupla em apenas um dos lados, e o outro lado com
parede simples de papel kraft, esse invólucro foi fechado com fita
adesiva tipo fita autoclave da 3M modelo 1222 tomando o cuidado
para que toda sua extensão fosse fechada pela fita.
Em seguida todos os invólucros contendo os indicadores (Fig.
5) foram submetidos ao processo de esterilização utilizando-se
uma autoclave modelo 19L da marca DabiAtlante (Ribeirão Preto,
São Paulo, Brasil) (Fig. 6), modelo com capacidade para 19 litros
para a realização dos ensaios. Foram dispostas dentro da autoclave
os três invólucros juntamente com os tubos de ensaio que foram
utilizados para os testes e também o becker contendo o meio de
cultura (Fig. 7). O processo de autoclavagem ocorreu de acordo
com as normas internacionais, onde os materiais ficaram expostos
a uma temperatura de pelo menos 121ºC e uma pressão de 1atm
durante 15 minutos10. Após os 15 minutos o ciclo foi interrompido
(Fig. 8) e foi deixado o material secar e esfriar dentro da câmara da
autoclave com a porta semi-aberta.
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FIGURA 3 - Seladora utilizada para o experimento. FIGURA 4 - Fita adesiva para autoclave.

figura 5 - Invólucro de polipropileno selado termicamente, selado com fita e figura 6 - Autoclave utilizada no experimento.
invólucro de papel Kraft.

figura 7 - Invólucros, tubos de ensaio e becker dispostos dentro da autoclave figura 8 - Display da autoclave no momento em que o ciclo foi interrompido.
para esterilização.

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Já secos, os três invólucros foram armazenados expostos ao
ambiente por um período de 7 dias e, em seguida, incubados em
meio de cultura.
Procedeu-se as identificações para a incubação como: papel
kraft; polipropileno selado; polipropileno com fita; controle do
indicador e controle do caldo. Em seguida, tendo a manipulação
sido feita de maneira asséptica, foi distribuído 5ml de meio de
cultura entre os tubos. Nessa fase foi tomado o cuidado de deixar
o tubo identificado por “controle do caldo” como sendo o último
tubo a receber meio de cultura, sendo assim, se durante o proces-
so de distribuição do caldo entre os tubos houvesse alguma falha
na cadeia asséptica, esse tubo acusaria essa falha.
Procedeu-se a incubação dos indicadores biológicos que esta-
vam dentro dos invólucros dentro dos seus respectivos tubos, iden-
tificado também o “controle do indicador”, que não foi submetido à
esterilização (validação do indicador).
O conjunto com os cinco tubos de ensaios foi levado à estufa
para espera dos resultados. Seguiu-se o protocolo de tempo de es-
pera determinado pelo fabricante dos indicadores biológicos, que era
de 7 dias em estufa em uma temperatura entre 55 e 600C.
Após o período de incubação, o conjunto de tubos de ensaio foi
retirado da estufa para as leituras.
Numa segunda bateria de testes, repetiu-se os testes por 4 ve-
zes para o invólucro de polipropileno selado termicamente, para
confirmação dos resultados, porém dessa vez optou-se em não
fazer o teste com a embalagem selada de polipropileno com fita
adesiva, por se tratar de uma fita produzida com papel crepado,
que possui poros que permitem a passagem do vapor d’água.
Sendo assim, os testes foram repetidos seguindo todos os pro-
cedimentos anteriormente descritos, incluindo portanto mais 4
invólucros de polipropileno selados termicamente, 1 invólucro de
papel kraft, 1 controle do indicador e 1 controle do caldo.
Resultados
A tabela 1 apresenta as leituras obtidas para todos os invólu-
cros, bem como controles, da primeira e segunda bateria de testes.
Discussão
O invólucro de polipropileno apresenta um preço acessível,
fácil manuseio e boa apresentação. Este material também é uti-
lizado como embalagem comercial de alguns alimentos indus-
trializados.
Poucos estudos forneçem informações sobre a utilização desse
material como invólucro para utilização em autoclave7,9. No presen-
te estudo, testamos um período de 7 dias em exposição ambiental
do invólucro, já que um ortodontista dificilmente ficará mais que
uma semana sem utilizar determinado material (é mais provável
que seja feito mais de um ciclo diário).
Mauricio Jociel Grzesiuk, André Gasparetto, Adilson Luiz Ramos
tabela 1 - Análises do crescimento microbiano.
Invólucros/Controles n Crescimento Microbiano
Papel Kraft Fita 2 Negativo
Polipropileno Selado 5 Negativo
Polipropileno Fita 1 Negativo
Controle Indicador 2 Positivo
Controle Caldo 2 Negativo
Gerard Ozanne et al.9 utilizaram o polipropileno como mate-
rial para o invólucro em testes para a descontaminação de lixo
laboratorial, porém não houve nenhuma citação com relação à
maneira que foi utilizado o polipropileno ou como essa emba-
lagem foi fechada. Apenas demonstrou-se que, após o ciclo da
autoclave, o conteúdo da embalagem foi adequadamente esteri-
lizado. Da mesma forma, James L. Lauer et al.7, preocupados em
estabelecer um protocolo para o uso das autoclaves com câmaras
de aço ou de polipropileno na descontaminação de descartes la-
boratoriais contaminados, utilizaram também sacos de polipro-
pileno para acondicionar o material para a esterilização, porém
também não fizeram a descrição da maneira como foi feita a ma-
nipulação desse invólucro.
O presente experimento envolveu a utilização de uma autocla-
ve de pequeno porte, que é mais susceptível a variações de tempe-
ratura e pressão, aproximando-se da realidade cotidiana de um or-
todontista. Outro aspecto também a ser pontuado foi com relação
à maneira de se fazer o fechamento desse invólucro. O fechamento
desse invólucro pode ser feito empregando-se a fita adesiva tipo
fita de autoclave ou por selamento térmico, também reproduzindo
duas realidades clínicas.
O indicador biológico utilizado neste estudo é facilmente en-
contrado e acessível com relação ao seu custo. E compreende um
teste padrão utilizado em vários ambientes, a exemplo de prefeitu-
ras e também da UEM.
Diante do exposto, recomendamos o uso desta embalagem
para o uso na clínica odontológica.
Conclusão
Pode-se afirmar que, para um tempo de conservação de 7
dias, o uso do polipropileno como invólucro para embalagem
de materiais para esterilização em autoclave é eficaz; e pode ser
fechado tanto com fita adesiva para autoclave como por sela-
mento térmico.
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What package are you using for material steam
sterilization purpose?
Abstract
This study presents the use of polypropylen packages (80g/
m2) for steam sterilization purpose. Laboratory preliminar
tests are shown to prove its efficacy. Do to its low cost as
key words: Steam sterilization. Polypropylen.
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well as its optimal appearance, we recomend the use
of polypropylen for steam sterilization purpose as an
alternative to surgical and kraft papers.
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Endereço para correspondência
Adilson Luiz Ramos
Rua Arthur Thomas 831
CEP: 87013-250 – Maringá / PR
E-mail: alramos@ortodontista.com.br