PERMISSÃO DE TRABALHO DE CONTROLE DE ENERGIAS (PCE) PLANTA EL

ANTES DE INICIAR O TRABALHO, ASSEGURE - SE QUE SEU TREINAMENTO NÃO EXPIROU E QUE TODAS PRECAUÇÕES
TENHAM SIDO TOMADAS E ENVOLVIDOS NO PROCESSO ESTEJAM CIENTES DO TRABALHO QUE SERÁ REALIZADO

Trabalho Rotineiro ( ) Trabalho Não Rotineiro ( )

Trabalho rotineiro aquele que poderá ser deixado o equipamento, máquina ou processo no estado de ZERO DE ENERGIA.Nestas atividades será necessário
assinatura de liberação do Coordenador e/ou Líder do setor solicitante das atividades juntamente com o trabalhador afetado e autorizado.

Trabalho não rotineiro aquele no qual o equipamento, máquina ou processo não estará no estado de ZERO DE ENERGIA. Nestas atividades será necessária
assinatura de liberação do Coordenador de Manutenção e de representante do setor de EHS&S juntamente com o trabalhador afetado e autorizado.

Nome do funcionário autorizado: Assinatura

Nome dos funcionários afetados: Assinatura
Coordenador /Líder do setor envolvido: Assinatura
Coordenador de Manutenção: Assinatura
EHS&S: Assinatura

DATA : HORA: LOCAL: PREVISÃO DE TÉRMINO: TIPO DE ATIVIDADE:

SIM NÃO NÃO FOI MOTIVO ASSINATURA
Campo de Preenchimento de Afetado POSSÍVEL
1. Acionar botão de emergência (na ausência do botão desligue o
equipamento )
2. Identificar máquinas com placas interditadas;
3. Comunicar o supervisor imediato

AUTORIZADO - MARQUE OS TIPOS DE ENERGIAS RESIDUAIS EXISTENTES NA ATIVIDADE

1. Energia Elétrica 2. Energia Hidráulica 3. Energia Pneumática 4. Energia Térmica 5. Sistema Químico 6. Sistema Gás

7. Sistema Cinética/Mecânica 7. Outros____________________________

SIM NÃO NÃO FOI MOTIVO ASSINATURA

Campo de Preenchimento de Autorizado POSSÍVEL
1. Toda a energia residual potencial perigosos foi aliviada?
2. Os afetados foram notificados?
3. A máquina foi desligada corretamente?
4. As fontes de energia foram isoladas?
5. Os dispositivos de bloqueio necessários para controle de energias residuais
foram aplicados(travas e etiquetasetc.).
6. Certificaou se que todas as fontes de energia residual foram totalmente
desenergizadas?

VIOLAÇÃO DO BLOQUEIO
Nota: Aviolação de um bloqueio já instalado somente pode se dar em casos de perda de chave ou extrema necessidade. Na ocorrência desta necessidade deverá ser previamente
preenchido os campos abaixo.
Data:
Motivo da Violação:

Assinatura Coordenador de Manutenção: ______________________ Assinatura de EHS&S:_________________________ Assinatura do Afetado: __________________

PERMISSÃO DE TRABALHO DE CONTROLE DE ENERGIAS (PCE) PLANTA EL

ANTES DE INICIAR O TRABALHO, ASSEGURE - SE QUE SEU TREINAMENTO NÃO EXPIROU E QUE TODAS PRECAUÇÕES
TENHAM SIDO TOMADAS E ENVOLVIDOS NO PROCESSO ESTEJAM CIENTES DO TRABALHO QUE SERÁ REALIZADO
Trabalho Rotineiro ( ) Trabalho Não Rotineiro ( )

Trabalho rotineiro aquele que poderá ser deixado o equipamento, máquina ou processo no estado de ZERO DE ENERGIA.Nestas atividades será necessário
assinatura de liberação do Coordenador e/ou Líder do setor solicitante das atividades juntamente com o trabalhador afetado e autorizado.

Trabalho não rotineiro aquele no qual o equipamento, máquina ou processo não estará no estado de ZERO DE ENERGIA. Nestas atividades será necessária
assinatura de liberação do Coordenador de Manutenção e de representante do setor de EHS&S juntamente com o trabalhador afetado e autorizado.
Nome do funcionário autorizado: Assinatura
Nome dos funcionários afetados: Assinatura
Coordenador /Líder do setor envolvido: Assinatura
Coordenador de Manutenção: Assinatura
EHS&S: Assinatura
DATA : HORA: LOCAL: PREVISÃO DE TÉRMINO: TIPO DE ATIVIDADE:
SIM NÃO NÃO FOI MOTIVO ASSINATURA
Campo de Preenchimento de Afetado POSSÍVEL
1. Acionar botão de emergência (na ausência do botão desligue o
equipamento )
2. Identificar máquinas com placas interditadas;
3. Comunicar o supervisor imediato
AUTORIZADO - MARQUE OS TIPOS DE ENERGIAS RESIDUAIS EXISTENTES NA ATIVIDADE

1. Energia Elétrica 2. Energia Hidráulica 3. Energia Pneumática 4. Energia Térmica 5. Sistema Químico 6. Sistema Gás

7. Sistema Cinética/Mecânica 7. Outros____________________________

SIM NÃO NÃO FOI MOTIVO ASSINATURA

Campo de Preenchimento de Autorizado POSSÍVEL
1. Toda a energia residual potencial perigosos foi aliviada?
2. Os afetados foram notificados?
3. A máquina foi desligada corretamente?
4. As fontes de energia foram isoladas?
5. Os dispositivos de bloqueio necessários para controle de energias residuais
foram aplicados(travas e etiquetasetc.).
6. Certificaou se que todas as fontes de energia residual foram totalmente
desenergizadas?
VIOLAÇÃO DO BLOQUEIO
Nota: Aviolação de um bloqueio já instalado somente pode se dar em casos de perda de chave ou extrema necessidade. Na ocorrência desta necessidade deverá ser previamente
preenchido os campos abaixo.
Data:
Motivo da Violação:

Assinatura Coordenador de Manutenção: ______________________ Assinatura de EHS&S:_________________________ Assinatura do Afetado: __________________