menstrual.
O método possibilita,
Planejamento familiar &
Métodos contraceptivos:
É definido pela Lei n.12 9.263
(12/01/1996) como "conjunto de ações de
regulação da fecundidade que garanta
direitos iguais de constituição, limitação
do aumento da prole pela mulher, pelo
homem ou pelo casal.
● Métodos contraceptivos
naturais: Também chamados de
métodos de abstinência periódica,
os métodos contraceptivos
naturais são embasados em
técnicas para obter ou evitar a
gravidez mediante a
auto-observação de sinais e
sintomas que surgem no
organismo feminino ao longo do
ciclo menstrual. Ciclos irregulares,
, ciclos muito curtos (menores que
26 dias) ou muito longos (maiores
que 32 dias), esse tipo de
método deve ser evitado por ser
menos efetivo.
Os métodos comportamentais incluem:
Ogino-Knaus (tabelinha), temperatura
corporal basal, Billings (muco cervical),
sintotérmico e coito interrompido.
● Método Ogino-Knaus (tabelinha)
Conhecido como tabelinha, calendário ou
ritmo, esse método é indicado para
mulheres com ciclo regular e requer
abstinência sexual no período fértil.
● Temperatura corporal basal:
Compreende as alterações da
temperatura que ocorrem na
mulher ao longo do ciclo
portanto, por meio da mensuração
diária da temperatura basal, a
determinação da fase infértil
pós-ovulatória. Ou seja, antes da
ovulação, a temperatura basal
corporal permanece em um
determinado nível baixo; após a
ovulação, ela se eleva
ligeiramente, permanecendo nesse
novo nível até a próxima
menstruação.
Nesse método, o período de
abstinência sexual compreende toda a
fase pré-ovulatória, ou seja, desde o
primeiro dia da menstruação até a
quarta manhã após o aumento da
temperatura.
- Alguns fatores que podem
alterar a temperatura basal,
como:
• Mudanças no horário de verificação da
temperatura
• Mudanças de ambiente
• Dormir muito tarde
• Relações sexuais na madrugada
• Perturbações do sono e sono
interrompido
• Ingestão de bebidas alcoólicas
• Refeição muito próxima do horário de
dormir
• Perturbações emocionais (fadiga,
estresse)
• Processos patológicos (resfriados,
gripes ou infecções).
Esse método não é indicado para
mulheres com ciclo menstrual
irregular, alterações do nível de
consciência e as que sofrem de
estresse.
● Muco Cervical: Também
conhecido como método de
Billings, identifica o período fértil
por meio da auto-observação das
características do muco cervical e
da sensação por ele provocada na
vulva.
Três fases que compreendem as
características do muco cervical a qual
a mulher deve conhecer são:
- Fase pré-ovulatória: seca, muco
pegajosa e opaco.
- Fase ovulatória: o muco é
elástico e lubrificante.
- Fase pós-ovulatória: ocorre
quatro dias após a fase ovulatória,
quando se inicia o período de
infertilidade.
Esse método é contraindicado para
mulheres que apresentam alterações
psicológicas. Além disso, cabe
destacar que as principais causas de
falha desse método são: prática sexual
no período fértil, ápice do muco muito
precoce, avaliação confusa do muco
devido à leucorréia ou presença de
sêmen.
Para acompanhamento desse método, é
importante que as consultas sejam
semanais durante o primeiro mês;
quinzenais nos três meses seguintes e
mensais nos seis meses subsequentes.
● Sintotérmico: Esse método
baseia-se na combinação de
múltiplos indicadores da ovulação,
com a finalidade de determinar o
período fértil com maior precisão e
confiabilidade. Ou seja, o método
combina a observação dos sinais e
sintomas relacionados com a
temperatura basal corporal e com
o muco cervical, associado ainda a
parâmetros subjetivos (físicos e ou
psicológicos) indicadores de
possível ovulação.
Esse método baseia-se na combinação
de múltiplos indicadores da ovulação,
com a finalidade de determinar o
período fértil com maior precisão e
confiabilidade. Ou seja, o método
combina a observação dos sinais e
sintomas relacionados com a
temperatura basal corporal e com o
muco cervical, associado ainda a
parâmetros subjetivos (físicos e ou
psicológicos) indicadores de possível
ovulação.
Para acompanhamento desse método, é
importante que as consultas sejam
semanais durante o primeiro mês,
quinzenais nos três meses seguintes,
mensais nos seis meses subsequentes e
trimestrais no decorrer de um ano.
● Ejaculação Extravaginal:
Também conhecida como método
do coito interrompido envolve a
prática sexual na qual o casal
interrompe a penetração
momentos antes da ejaculação. O
uso desse método necessita de
grande controle do homem com
relação ao momento de ejacular;
além disso, normalmente a
retirada do pênis antecipadamente
deixa o casal com a sensação de
ansiedade e de ato sexual
incompleto.
É válido ressaltar que esse método
demonstra um elevado índice de falhas
e que, com a finalidade de minimizar os
riscos, é de extrema importância que o
homem urine antes de iniciar a relação
sexual, na tentativa de retirar restos de
sêmen de relação sexual anterior.
Método de barreira física,
química ou físico-química:
São métodos que colocam obstáculos
mecânicos ou químicos à penetração dos
espermatozóides no canal cervical,
imobilizando-os e impedindo o contato
com o óvulo e, consequentemente, a
fecundação. Os métodos de barreira
disponíveis em nosso meio são: o
preservativo, também denominado
condom ou camisinha (podem ser de
uso masculino ou feminino), diafragma e
espermicidas químicos.
● Preservativo Masculino:
Também denominado condom, e
popularmente conhecido como
camisinha, consiste em um
 envoltório de látex que recobre o
pênis durante o ato sexual retendo
o esperma por ocasião da
ejaculação e impedindo o contato
com a vagina. Para utilizar esse
método, tanto para colocar, como
para retirar o preservativo
masculino, é necessário que o
pênis esteja ereto. É um método
que, além de evitar a gravidez,
reduz o risco de transmissão do
HIV e de outras doenças
sexualmente transmissíveis,
apresentando um índice de falha
que varia entre 3 e 14%.
● Preservativo Feminino: É um
tubo de poliuretano com
aproximadamente 17 cm de
comprimento, tem uma
extremidade fechada e outra
aberta, e é acoplado a dois anéis
flexíveis também de poliuretano.
Um anel fica solto dentro do tubo
(interno) e serve para ajudar a
mulher ou o parceiro na inserção e
na fixação de preservativo no
interior da vagina, cobrindo, assim,
todo o colo do útero. O segundo
anel (externo) constitui o reforço
externo do preservativo que,
quando corretamente colocado,
cobre toda a vagina e os grandes
lábios, ficando cerca de 3 cm para
fora da vagina e durante a
penetração, o pênis deve ser
guiado para o centro do anel
externo.
Esse preservativo, diferente do
masculino, pode ser colocado até 8 h
antes do ato sexual.
Não deve ser usado juntamente com o
masculino porque aumenta o risco de
rompimento e o índice de falha do
método.
● Espermaticida: São substâncias
químicas adicionadas no canal
vaginal antes do ato sexual,
recobrindo tanto a vagina como o
colo do útero, impedindo a
penetração dos espermatozóides
no canal cervical e, tanto mecânica
como bioquimicamente, imobiliza e
destrói os espermatozoide. São
encontradas nas formas de creme,
geléia, sprays e supositório.
Para utilizar esse método, é necessário
que o profissional de enfermagem
esclareça a mulher ou o casal que o
espermaticida é efetivo por um período
de uma a duas horas após sua
aplicação. Portanto, a orientação deve
ser complementada quando a relação
sexual não ocorrer dentro desse
período de tempo e uma nova dose
deve ser aplicada antes do coito, assim
como se deve reaplicar uma nova dose
a cada relação.
Nesse período devem ser evitadas as
duchas vaginais, a fim de não
comprometer a eficácia do método. É
válido ressaltar que os espermaticidas
são comumente indicados para serem
usados juntamente com o diafragma.
● Diafragma: É um método
contraceptivo de uso feminino que
consiste em um anel flexível,
coberto no centro com uma
delgada membrana de látex ou
silicone em forma de cúpula que
se coloca pela vagina cobrindo
completamente o colo uterino,
impedindo a penetração dos
espermatozóides no útero e nas
tubas uterinas. Existem diafragmas
de diversos tamanhos, sendo
necessária a medição por
profissional de saúde treinado,
para determinar o tamanho
adequado a cada mulher, que
corresponde exatamente ao
comprimento diagonal do canal
vaginal, desde a face posterior da
sínfise púbica até o fundo do saco
vaginal posterior. O diafragma
pode ser colocado minutos ou
horas antes da relação sexual,
 assim como a mulher também provocar alterações nas
pode utilizá-lo de maneira características físico-químicas do
contínua. endométrio e do muco cervical.
Para o uso desse método, a
Métodos Cirúrgicos: mulher deve, no primeiro mês
A esterilização é um método contraceptivo de uso, ingerir 1 comprimido no
cirúrgico, definitivo, que pode ser 1 dia do ciclo menstrual ou, no
realizado tanto na mulher como no máximo, até o 5 dia.
homem. A partir daí, a mulher deve ingerir um
comprimido por dia até o término da
cartela, preferencialmente no mesmo
Métodos Hormonais: Os
horário. Ao final da cartela (21 dias), fazer
contraceptivos orais, também conhecidos
pausa de 7 dias e iniciar nova cartela,
como pílula anticoncepcional, são uma
independentemente do dia de início do
combinação de hormônios sintéticos
fluxo menstrual. Se a cartela tiver 22
similares com os produzidos pelos ovários
pílulas, descansar só 6 dias. Alguns tipos
da mulher, que modificam a regulação
já têm 7 dias de placebo, quando deve
endócrina do ciclo menstrual.
ocorrer o sangramento, não sendo
Classificam-se em combinadas, quando
necessário haver interrupção da ingestão
em sua composição um estrogênio está
de comprimidos. Caso não ocorra a
associado a um progestógeno; ou
menstruação no intervalo entre as
minipílulas, quando em sua composição
cartelas, a mulher deve iniciar uma nova
encontra-se o progestógeno isolado.
cartela e procurar o serviço de saúde para
Para as pílulas combinadas, existem 3
descartar a hipótese de gravidez. Não há
tipos de formulações que contêm doses
necessidade de interromper o uso do
variadas de hormônios: monofásicos,
método para descanso, pois não existe
bifásicos e trifásicos. Nos monofásicos, a
amparo científico que o justifique, sendo
dosagem dos esteróides é constante nos
causa frequente de ocorrência de
21 ou 22 comprimidos da cartela, sendo
gestações. Além disso, o exame
ainda os mais utilizados por manter dose
clínico-ginecológico deve ser realizado em
hormonal durante o ciclo. As pílulas
intervalos regulares de 12 meses. Em
bifásicas e trifásicas contêm tipos de
situações de vômitos e/ ou diarreias, com
comprimidos diferentes com os mesmos
duração de dois ou mais dias, as relações
hormônios em proporções diferentes, ou
sexuais devem ser evitadas ou o uso de
seja, apresentam variações na quantidade
métodos de barreira instituídos, pois
hormonal.
existem possibilidades da não absorção
● Pílula Oral Combinada: A pílula
dos esteroides da pílula, com
anticoncepcional tenta confundir o
consequente perda da ação
ovário simulando o hormônio que
anticonceptiva. Os anticoncepcionais orais
ele produz. Esse método
promovem alguns efeitos benéficos para a
contraceptivo apresenta
saúde da mulher, como, por exemplo,
componentes que contêm 2
regularizar o ciclo menstrual, aliviar a
hormônios sintéticos, o estrogênio
tensão pré-menstrual, reduzir o risco de
e o progestágeno, semelhantes
neoplasia de ovário e endométrio,
aos produzidos pelo ovário da
aumentar a densidade óssea e prevenir
mulher. As pílulas combinadas
endometriose. Todavia, são
atuam basicamente por meio da
contraindicados para mulheres com mais
inibição da ovulação, além de
de 40 anos de idade, fumantes acima de
35 anos, com suspeita de gravidez,
hipertensão arterial sistêmica, diabetes,
câncer de mama ou do aparelho genital,
entre outros fatores. Os efeitos colaterais
mais comuns relacionados com o uso da
pílula são alterações de humor, cefaleia,
tontura, mastalgia, sangramento
intermenstrual, náuseas, vômitos e
alteração no peso.
- Minipílula: São pílulas que
contêm uma dose muito baixa de
progestógenos, que promovem o
espessamento do muco cervical,
dificultando a penetração dos
espermatozóides, além de reduzir
a ovulação em pouco mais da
metade dos ciclos menstruais. A
minipílula inibe a ovulação em
aproximadamente 60% dos ciclos.
A cartela desse contraceptivo
contém 35 minipílulas indicadas
para mulheres que ainda estão
amamentando, pois não prejudica
a amamentação ou a produção de
leite. Nas mulheres lactantes, o
seu uso deve ser iniciado após 6
semanas do parto e devem ser
tomadas diariamente, sempre no
mesmo horário e sem intervalos.
Ou seja, não deve haver
interrupção entre uma cartela e
outra nem durante a menstruação.
Mesmo tendo menor eficácia, a
baixa concentração hormonal da
minipílula é compensada pelo
efeito hormonal da lactação; além
disso, no período da lactação a
mulher apresenta-se com a
fertilidade diminuída.
As contraindicações para o uso desse
método incluem amamentação com
menos de 6 semanas do parto, câncer
de mama atual, sangramento vaginal
inexplicado, doença cardíaca
isquêmica atual ou passada, história de
AVC, enxaqueca com aura, cirrose
descompensada, hepatite aguda, uso
de rifampicina e anticonvulsivantes.
● Contraceptivos Injetáveis: São
anticoncepcionais hormonais que
contém progestógeno ou
associação de estrogênios e
progestógenos, para
administração intramuscular, com
doses hormonais de longa
duração.
● Contracepção de Emergência:
também conhecida como pílula do
dia seguinte, é um uso alternativo
do método contraceptivo hormonal
oral para evitar gravidez depois da
relação sexual desprotegida.Para
a eficácia desse método, é
necessário que a mulher faça a
ingestão VO deste medicamento
antes de completar 72 h após o
coito.
Esse método atua basicamente
inibindo ou adiando a ovulação,
podendo ainda interferir na
capacitação espermática e
possivelmente na maturação do
ovócito. Além disso, pode interferir na
produção hormonal normal após a
ovulação, interferindo no processo de
nidação.
Não tem nenhum efeito após a
implantação ter se completado, assim
como não interrompe uma gravidez em
andamento.
Os efeitos colaterais mais comuns são:
náuseas, vômitos, tontura, fadiga,
cefaleia, mastalgia, diarreia, dor
abdominal e irregularidades
menstruais.
A probabilidade média de ocorrer gravidez
decorrente de uma única relação sexual
desprotegida na segunda ou terceira
semana do ciclo menstrual é de 8%; com
a anticoncepção oral de emergência, essa
taxa cai para 2%.
 ● Método de Lactação e fisiologicamente, tornando a inserção
Amenorreia: É um método mais fácil e menos incômoda e dolorosa.
contraceptivo provisório com base Em situações de pós-parto, o DIU também
no efeito natural que a pode ser inserido por profissionais
amamentação tem sobre a capacitados e o momento mais indicado é
fertilidade. A sigla LAM tem sua logo após a expulsão da placenta. Porém,
tradução: pode ser inserido também a qualquer
Lactacional: relativo à amamentação momento dentro de 48 h após o parto. Em
Amenorreia: ausência de menstruação. pós-abortamento, espontâneo ou
induzido, a inserção do DIU pode ser feita
Funciona pela inibição da ovulação, uma imediatamente, se não houver infecção.
vez que a amamentação altera
temporariamente a secreção dos
hormônios naturais que desencadeiam o
processo de maturação folicular e,
consequentemente, a ovulação.
É válido ressaltar que o método de
lactação e amenorreia não fornece
proteção contra DST.

● Dispositivos Intrauterinos: São

dispositivos intrauterinos (DIU) em
artefatos de polietileno e não
medicados, com ou sem adição de
substâncias metálicas ou
hormonais que exercem efeito
contraceptivo quando inseridos na
cavidade uterina.
Esse método contraceptivo atua
impedindo a fecundação, pois torna
mais difícil a passagem do
espermatozóide pelo trato reprodutivo
feminino, reduzindo a possibilidade de
fertilização do óvulo.
Diferente dos métodos hormonais
injetáveis, as concentrações das
substâncias metálicas ou hormonais
sofrem uma queda abrupta após a
remoção do DIU e,
Dessa forma, a recuperação da fertilidade
é imediata. O DIU pode ser inserido a
qualquer momento do ciclo, desde que
haja a certeza de que a mulher não esteja
grávida, que ela não tenha malformação
uterina e não existam sinais de infecção,
preferencialmente, realizam esse
procedimento durante a menstruação,
pois o colo do útero está mais entreaberto