MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS
 Toda mulher em idade fertil; (desde que não esteja
grávida)
 Com ou sem filhos;
 Não sejam casadas;
 De qualquer idade, inclusive adolescentes e mulheres
acima dos 40 anos;
 Tenham acabado de passar por um aborto
espontâneo ou induzido;
 Fumadoras ou não;
 Estejam infectadas com o HIV, estejam ou não em
terapia anti-retroviral;
 Mulher no pós Aborto ou Pós parto.
 PLANEAMENTO FAMILIAR
Conjunto de acções e estratégias realizadas de acordo com a
necessidade reprodutiva de cada indivíduo, com o objectivo de
auxiliar aqueles que desejam engravidar ou fornecer
informações a respeito dos métodos contraceptivos utilizados a
fim de evitar uma gravidez indesejada.

É um conjunto de acçõesque permitem as mulheres e aos

homens escolherem, quando querem ter um filho, o número de
filhos que querem ter e o espaçamento entre o nascimento dos
seus filhos, contribuindo significativamente para a saúde da
mulher, das crianças e da família no geral.

É uma forma de assegurar que os indivíduos tenham acesso a

informação, a métodos de contracepção, eficazes e seguros e a
serviços de saúde, que contribuam para a vivência da sua
sexualidade de uma forma segura e saudável. 3
 Redução do risco de mortalidade materna
 Melhoria da saúde infantil
 Melhoria das condições e opções de vida nas

mulheres
 Adiamento da maternidade e paternidade
 Prevenção da prática do aborto não

terapêutico
 Espaçamento das gravidezes
 A utilização de métodos anticonceptivos pode
reduzir a ocorrência duma gravidez, permitindo à
mulher manter o sistema imunológico forte e ao
casal ter uma vida mais saudável.

 Reduzir o número de crianças que seriam infectadas

pelo HIV através da transmissão vertical, reduz o
número de crianças órfãs, e reduz o peso emocional
e financeiro da doença e morte
 Entende-se por contracepção, a prevenção
intencional da gravidez através da utilização
de métodos anticonceptivos, sendo o
Planeamento Familiar um dos serviços
habitualmente utilizados.

É a prevenção intencional da gravidez por

bloqueio, permanente ou definitivo da
fertilidade
 O espaçamento entre as gravidezes é o
período que decorre entre um parto ou
aborto e uma nova gravidez. O período
mínimo recomendado entre um parto e uma
nova gravidez é de 2 anos, e um aborto e
uma nova gravidez é de 6 meses.

 A Organização Mundial da Saúde (OMS)

recomenda que respeitar o período de pelo
menos 2 a 3 anos entre as gravidezes reduz a
mortalidade materna e infantil.
 Método que pode ser usado com duplo
propósito, tanto para a prevenção da gravidez
como para a protecção contra doenças de
transmissão sexual. sendo o preservativo o único
método anticonceptivo comprovado que reduz o
risco de transmissão de todas as infecções
sexuais (ITS), incluindo o HIV.

 sendo o preservativo o único método

anticonceptivo comprovado que reduz o risco de
transmissão de todas as infecções sexuais (ITS),
incluindo o HIV e a gravidez.
 São métodos usados por indivíduos e casais
sexualmente activos para evitar a gravidez.

1 - Métodos comportamentais Naturais ou

Tradicionais.
Calendário
Muco cervical
Temperatura corporal basal
Coito interrompido
Amamentação ou LAM
Abstinência Sexual
 CATEGORIAS DOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
2 - Métodos de barreira
 Preservativo feminino e masculino
 Diafragma

3 – Métodos Hormonais
 Anticonceptivos orais combinados e não combinados
 medoxiprogesterona ( Depo- provera)
 Sayana- press
 Implante(Jadelle)
 Implanon
 Cotracepcao de emergencia

4 – Metodos não Hormonais

• DIU (Dispositivo intra-uterino)

5 - Métodos definitivos
 Laqueação das trompas e
 Vasectomia.

10
 MÉTODOS COMPORTAMENTIAS
Auxiliam a mulher a identificar o período fértil. O casal evita a gravidez mudando seu
comportamento sexual durante os dias férteis.

Abstinência sexual;
Temperatura corporal basal;
Praticar coito interrompido.

IMPORTANTE: O casal nunca deve tentar adivinhar qual é o

período fértil e deve procurar abster-se de relações sexuais
neste período.
11
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
CALENDÁRIO
Determinação do período fértil, por meio da observação do padrão menstrual prévio,
durante 6 a 12 meses, e do cálculo para encontrar seu início e fim.
ORIENTAR A MULHER
Registrar o 1° dia da menstruação, duração de cada ciclo, anotar o ciclo mais curto e o
mais longo.
Subtrair 18 do número de dias do ciclo mais curto (estima-se o primeiro dia do período
fértil).
Subtrair 11 do número de dias do ciclo mais longo (estima-se o último dia do período fértil).

Exemplo:
Se o ciclo menstrual da mulher variou de 26 a 32 dias durante o registro:
26 - 18: 8. Evitar relações sexuais sem proteção a partir do dia 8 de cada ciclo.
32 – 11: 21. Relações sexuais sem proteção a partir
do 21° dia de cada ciclo.

Evitar sexo sem proteção do dia n.8 até o dia 21 do

ciclo, ou seja, 14 dias de cada ciclo menstrual.

12
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
CALENDÁRIO

Este método é pouco eficaz, não sendo recomendado para mulheres com doenças que
predispõe gravidez de risco;
Índice de falha é de 14 a 47%.
Não é recomendado para mulheres com ciclo menstrual

irregular, com variação de 10 dias ou mais em cada

ciclo;
Não é recomendado para mulheres em lactação;

ou com alterações psicológicas.

13
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
MUCO CERVICAL
método de Billings, método da ovulação

 Baseia-se na identificação do período fértil por meio da auto-observação das características

do muco cervical.
 No período fértil há aumento da humidade e da lubrificação da vagina devido acção
estrogénica e o muco torna-se:

 Transparente
 Elástico
 Escorregadio
 Semelhante à clara de ovo

A secreção de muco cervical atinge um

pico quando o muco está mais fino,
fluido e elástico

14
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
MUCO CERVICAL
método de Billings, método da ovulação

Muco cervical ovulatório com aproximadamente 8 cm

15
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
MUCO CERVICAL
método de Billings, método da ovulação

Este método é simples, toda mulher bem orientada pode identificar o muco cervical;
Índice de falha é de 15 a 28%;
Não é recomendado para mulheres com alterações

psicológicas ou psiquiátricas graves;

Pode ser utilizado para concepção e contracepção.

Orientar a Mulher
Examinar diariamente o muco cervical. Se perceber que a vagina está húmida ou observar
secreções nos dedos e na calcinha - período fértil.

16
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
TEMPERATURA CORPORAL BASAL (TCB)
Método térmico
Fundamenta-se nas alterações da temperatura corporal da mulher ao longo do ciclo menstrual.
No período próximo à ovulação, ocorre aumento da TCB entre 0,3 e 0,8% devido a acção da
progesterona no centro termorregulador
do hipotálamo. Geralmente no meio do ciclo.
ORIENTAR A MULHER
 Verificar a temperatura diariamente a partir do 1° dia do ciclo,
pela manhã, antes de qualquer actividade, durante 5 min., de
preferência na mesma hora e após um período de sono de 5
horas no mínimo.

17
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
TEMPERATURA CORPORAL BASAL (TCB)
Método térmico

 Para não engravidar: Evitar relações sexuais durante toda a primeira fase do ciclo no pré-
ovulatório até a manhã do dia em que se observa o quarto dia de
elevação da TCB, acima da linha de base.

 Realizar este procedimento nos primeiros meses de uso.

Posteriormente, a abstinência poderá limitar-se ao período de 4 a 5
dias antes da data prevista da ovulação e até a manhã do quarto dia
de temperatura elevada.

18
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
TEMPERATURA CORPORAL BASAL (TCB)
Não é recomendado em casos de stress, irregularidades menstruais;
Índice de falha é de 6 a 20%;
Não é recomendado para mulheres com alterações psicológicas ou psiquiátricas graves;
mulheres em climatério;
Não é recomendado em casos de mulheres com

período de sono irregular;

Pode ser utilizado para concepção e contracepção.
Não é recomendado em casos de stress, irregularidades menstruais;
Índice de falha é de 6 a 20%;
Não é recomendado para mulheres com alterações psicológicas ou psiquiátricas graves;
mulheres em climatério;
Não é recomendado em casos de mulheres com
 período de sono irregular;
Pode ser utilizado para concepção e contracepção.

19
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
VANTAGENS

 Podem ser usados para contracepção e para concepção de acordo com o desejo do casal;
 Não há efeitos colaterais orgânicos;
 Custo baixo ou inexistente;
 Eficazes quando usados corretamente;
 Reversíveis imediatamente;
 Requerem a participação do homem;
 Educam a população sobre o ciclo reprodutivo;

20
 MÉTODOS COMPORTAMENTAIS
DESVANTAGENS

 Em geral não são muito eficazes;

 Aprendizado do muco cervical e TCB pode levar até três ciclos;
 A prática da abstinência requer um período longo sem relações sexuais vaginais – de 8 a 16 dias
em cada ciclo;
 A abstinência pode ser difícil para alguns casais;
 Somente funcionam se ambos, homem e mulher

estiverem dispostos a colaborar corretamente

e consistentemente;
Não protege contra ITS/ HIV- SIDA.

21
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO MASCULINO
Camisinha, condon

É constituído por um envoltório de borracha de látex que se adapta ao pênis ereto.

Oferece alta proteção anticoncepcional e protege contra ITS/ HIV- SIDA.
Não permitem que o esperma e os microorganismos

contidos no sêmen entrem em contato com a vagina;

Impedem que os microorganismos da vagina

penetrem no pênis.

Deve ser usado corretamente, todas as

vezes, para ser altamente eficaz.
22
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO MASCULINO
Camisinha, condon

Índice de falha é de 2 a 10%.

Evita ITS/ HIV- SIDA, gonorréia, sífilis, clamídia, tricomoníase

ORIENTAR O CASAL
Uso adequado em todas as relações sexuais.
Deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis
com os genitais femininos e ser sempre desenrolado
no pênis erecto – deixando um espaço na extremidade,
sem ar para depósito do sêmen.
Após a ejaculação deve ser retirado do pênis ainda
erecto.

23
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO MASCULINO
Camisinha, condon

Com a ponta dos dedos aperta-se a ponta do

Desenrolar o preservativo desde a ponta até a
preservativo evitando a entrada de ar.
base, cobrindo totalmente o pênis sem esticar o
Assegurar-se de que o preservativo está do lado
preservativo.
correto. 24
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO MASCULINO
Camisinha, condon

Desenrolar o preservativo desde a ponta até a base, cobrindo

totalmente o pênis sem esticar o preservativo.
25
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO FEMININO
Camisinha feminina

É constituído de poliuretano transparente, é lubrificado e possui dois anéis flexíveis.

Adequadamente posicionado recobre o colo do útero, paredes da vagina e parte da vulva.
Protege contra a transmissão de ITS/ HIV- SIDA.
Índice de falha: 3 a12%.
Contra-indicado em mulheres com alergia ao

poliuretano.
Pode ser inserido até 8horas antes da relação sexual

26
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO FEMININO
Camisinha feminina

27
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO FEMININO
Camisinha feminina

28
 MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO FEMININO
Camisinha feminina

29
 PRESERVATIVOS- VANTAGENS

 Previnem ITS/ HIV- SIDA e gravidez;

 Ajudam a proteger das complicações causadas pelas ITSs: DIP, dor crônica, câncer de colo de
útero, infertilidade;
 Podem ser usados logo após o parto;
 O uso pode ser interrompido a qualquer momento;
 Oferecem contracepção para sexo ocasional;
 Fácil de obter;
 Permite ao homem participar do planeamento familiar.

30
 PRESERVATIVOS- DESVANTAGENS

 Preservativos de látex causam alergia em algumas pessoas;

 O lubrificante pode causar alergia em algumas pessoas;
 O casal precisa de tempo para colocar o preservativo, interrompendo a relação sexual;
 Há uma pequena chance do preservativo romper;
 Podem tornar-se frágeis se não forem armazenados

de forma inadequada;
 Algumas pessoas podem ficar embaraçadas de

comprar preservativos, de pedir para o companheiro usar,

colocar e tirar o preservativo.

31
 MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS
DIAFRAGMA

É um dispositivo circular de borracha ou silicone em forma de cúpula, possui uma mola flexível em
sua borda que ao ser introduzido na vagina forma uma barreira física no colo do útero.

Possuem diversos tamanhos e deve ser medido por um profissional de

saúde.
MEDIDA: arcada púbica à parede posterior da vagina.

Antes da introdução recomenda-se o uso de um espermicida para

aumentar a eficácia do método.

32
MÉTODOS DE BARREIRA VAGINAIS
DIAFRAGMA

33
 MÉTODOS VAGINAIS
VANTAGENS

 Seguros, controlados pela mulher, quase todas podem usar;

 Prevenção de algumas ITSs (DIP,infertilidade);
 Contracepção somente quando necessário;
 Previne efectivamente a gravidez;
 Sem efeitos hormonais;
 Podem ser interrompidos a qualquer momento;
 Fáceis de usar mesmo com pouca prática;
 Diafragma: pode ser inserido até 6 horas antes da

relação sexual, não interrompendo a relação.

34
 MÉTODOS VAGINAIS
DESVANTAGENS

 Os espermicidas podem causar irritação em algumas mulheres;

 Ter o método sempre à mão: pouca expontaniedade;
 Podem causar interrupção da relação se não forem

colocados antecipadamente;
 Os espermicidas podem ser desagradáveis pela

lubrificação excessiva;

35
 CONTRACEPÇÃO ORAL DE EMERGÊNCIA
Pílula do dia seguinte

Até 72 horas após uma relação sexual sem proteção contraceptiva.

Anticoncepcionais de progestogênio: com 0,075 mg - 20 pílulas.

(Ovrette, Neogest, Norgeal) Após 12h: 20 pílulas.

Anticoncepcional de progestogênio: com 0,030 mg - 25 pílulas.

(Nortrel) Após 12h: 25 pílulas.

Levonogestrel: com 0,75mg: 1 pílula. Após 12h 1 pílula.

(Postinor)
36
 CONTRACEPÇÃO ORAL DE EMERGÊNCIA
Pílula do dia seguinte

Combinados de baixa dosagem: com 0,15 mg de levonorgestrel e 0,03mg

de etinilestradiol - 4 pílulas.
Após 12h: 4 pílulas.
Combinados na dosagem padrão: com 0,25mg de levonorgestel e 0,05mg de
etinilestradiol - 2 pílulas.
Após 12h: 2 pílulas.

Pílulas de progestogênio são mais eficazes para a

contracepção de emergência do que as combinadas, e
causam menos náuseas e vômitos.

37
 A pilula combinada e não combinada

Pilula combinada Pilula não combinada

38
Toma diária e mesma hora
Os contraceptivos orais combinados constituem o
método mais frequentemente empregado de
contracepção hormonal.
Composição
O estrogénio mais comum presente nas
formulações de AOC é o etinil estradiol, e de
modo menos frequente o mestranol ou o valerato
de estradiol.
Em relação a progesterona encontramos a
testesterona ou a espironolactona.
 Reduzem: Os riscos da gravidez
 Cólicas menstruais;
 Problemas de sangramento menstrual;
 Dor na ovulação;
 Excesso de pelos na face ou no corpo;
 Sintomas de síndrome do ovário poliquístico

(sangramento irregular, acne, excesso de pelos na

face ou no corpo);
 Sintomas de endometriose (dor pélvica,

sangramento irregular);
 Câncer de Ovario
 Câncer de endométrio
 Cistos do ovário
 Desvantagens
 Sangramento intermenstrual e Spotting
 Sensibilidade da mama;
 Depressão e alteração de humor,
 Diminuição da libido,
 Amenorréia;
 Náuseas
 Cefaléias.
1- Gerais
Tonturas;
Nâuseas;
Sensibilidade das mamas;
Alterações do peso;
Alterações de humor;
Acne (pode melhorar ou piorar, mas

geralmente melhora).
2- Com a Menstruação
Sangramento em menor quantidade e menos

dias;
Sangramento irregular;
Sangramento ocasional;
Ausência de menstruação;
 É seguro para mulheres amamentando.
 As pílulas só de progestógeno não

afectam a produção de leite.

 Soma-se ao efeito anticoncepcional da

amamentação. Juntos, proporcionam

proteção eficaz contra a gravidez.
 Mulheres que não estejam

amamentando também podem utilizar

as pílulas só de progestógeno.
 ANTICONCEPTIVOS INJECTÁVEIS

Os contraceptivos injectáveis podem ser: Depo

provera e Sayanna press.
Contém apenas de progestina.

Mecanismo de ação: a eficácia depende da

regularidade das injecções.
São aplicados de 3 em 3 meses.
Observam- se alterações no ciclo menstrual, podendo ocorrer
sangramento entre os ciclos menstruais, sangramento
prolongado, spottig e amenorréia.

45
 ANTICONCEPTIVOS INJECTÁVEIS

Os injetáveis apenas de progesterona podem ser aplicados

pela via intramuscular (150 mg)- depo provera ou via
subcutânea (104 mg)- sayanna press, sendo a única
diferença entre elas a via de administração.

São administrados a cada 3 meses, preferencialmente até o

7º dia do ciclo, e caso não seja possível, é indicado a
associação com outro método pelos próximos 7 dias.
No pós parto imediato só a partir de 6 semanas.

46
 ANTICONCEPTIVOS INJECTÁVEIS

DESVANTAGENS:
 Alterações no fluxo menstrual (spotting, amenorréia)
 Aumento do peso
 Atraso no retorno da fertilidade (até que os níveis

hormonais sanguíneos caiam);

 Não protege contra as ITS e HIV-SIDA, somente contra a gravidez

47
 ANTICONCEPTIVOS INJECTÁVEIS
QUANDO COMEÇAR:

MULHER QUE MENSTRUA NORMALMENTE: qualquer momento, desde que não esteja
grávida. Se estiver dentro dos 7 primeiros dias do ciclo, não é preciso métodos de barreira. Após
o 7° dia, usar método de barreira por 48 horas.

PÓS-PARTO (AMAMENTANDO): 6 semanas após o parto.

PÓS-PARTO SE NÃO ESTIVER AMAMENTANDO: A qualquer momento dentro de 6 semanas

após o parto. Após 6 semanas, a qualquer momento desde que não esteja grávida. Se não
souber se está grávida, usar métodos de barreira e aguardar o retorno da menstruação para
iniciar o uso de AMP-D.

48
 IMPLANTES SUBCUTÂNEOS

 São constituídos por um material maleável, siliconizado o qual contém hormônio

progestogênio que é liberado homogeneamente na corrente sanguínea.
 Não interfere com a relação sexual e amamentação.
 São feitos de borracha mole, flexível inseridos na pele da mulher por um profissional de Saúde
treinado.
 Eficácia de 99% bem inserido.

Permitem a liberação lenta e constante do hormônio, não necessitando de nenhum tipo de

acção e/ou manipulação por parte da mulher, que poderiam gerar algum erro de uso.
 tem acção após 24 horas de inserção
 Deve ser inserido de preferência após 5 dias do ciclo menstrual.

49
 IMPLANTES SUBCUTÂNEOS

• É um método de longa duração (de 3 anos para o Implanon e 5 anos

para o Jadelle), rapidamente reversível após a sua remoção.
• Pode ser usado por mulheres de todas as idades e não previne
contra as infecções sexualmente transmissíveis.
• Apresentam alguns efeitos secundários, como: sangramento,
amenorreia, acne, sensibilidade nas mamas, aumento do peso,
inflamação ou infecção no local de implante.

50
IMPLANTES SUBCUTÂNEOS

51
 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO - DIU

 Dispositivo intra uterino de plástico flexível revestido de cobre.

 São inseridos no útero das mulheres através da vagina.
 Mais comum: DIU de cobre.
 Menos comum: DIU hormonal – liberam continuamente hormônio progestogênio
EFICÁCIA
 Duração de 10 a 12 anos, dependendo do fabricante. Falha de 0,6 a 0,8%

Impedem o encontro dos espermatozóides com o óvulo, pois torna mais difícil a
passagem.
Previne a implantação do ovo fertilizado na parede do útero.

52
 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO - DIU

MLCu - 375
Tcu – 380A

53
 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO - DIU

VANTAGENS:
 Contracepção eficaz e duradoura;
 Método de longa duração – 10 a 12 anos;
 Não há necessidade da mulher/casal lembrar-se de nada;
 Não apresentam efeitos colaterais de hormônios;
 Imediatamente reversível.
 Podem ser inseridos imediatamente após o parto.

54
 DISPOSITIVO INTRA-UTERINO - DIU

DESVANTAGENS:
 Alterações no ciclo menstrual: sangramento prolongado e
volumoso, cólicas;
 Não previne contra ITS/ HIV
 Não se pode parar de usar o DIU por conta própria (necessita
profissional de saúde para remover).

55
 São métodos utilizados pelos
indivíduos ou casais que tomaram
a decisão de não ter mais filhos.
São métodos cirúrgicos e
dificilmente reversíveis
 MÉTODOS DEFINITIVOS
LAQUEAÇÃO TUBÁRICA
VANTAGENS
 Muito eficaz;
 Permanente;
 Não há necessidade da mulher lembrar-se do uso do método;
 Não interfere nas relações sexuais;
 Maior prazer sexual, pois não há preocupação;
 Não apresenta efeitos colaterais ao longo do tempo.

57
 MÉTODOS DEFINITIVOS
LAQUEAÇÃO TUBÁRICA- DESVANTAGENS

 A reversão é difícil, cara ou nula;

 Não protege contra ITS/ HIV- SIDA;
 Causa dor nos primeiros dias;
 Causa muito arrependimento.

58
 MÉTODOS DEFINITIVOS
VASECTOMIA

 Oferece anticoncepção permanente para homens que não desejam ter mais filhos.
 Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido.
 Não é castração, não afecta os testículos e não afeta

o desempenho sexual.
 Após a vasectomia o Homem deve usar um método adicional que é o preservativo
Preservativo nas primeiras 20 ejaculações ou 3 meses após a vasectomia.

 Método muito eficaz, mas depende de como os ductos

deferentes foram bloqueadas.

59
MÉTODOS DEFINITIVOS
VASECTOMIA

60
 MÉTODOS DEFINITIVOS
VASECTOMIA- VANTAGENS

 Muito eficaz;
 Permanente;
 Não há necessidade do homem lembrar-se de contracepção;
 Não interfere nas relações sexuais;
 Não afeta o desempenho sexual do homem;
 Não há riscos para a saúde a longo prazo;
 Maior prazer sexual, pois não há preocupação

com gravidez.

61
 MÉTODOS DEFINITIVOS
VASECTOMIA- DESVANTAGENS

 Desconforto por dois ou três dias;

 Requer cirurgia de pequeno porte;
 Não é imediatamente eficaz;
 Procedimento de reversão é trabalhoso e caro
 Não protege contra DST/AIDS.

62