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Aspecto multidisciplinar e sequência
do atendimento
AI ice Conceiçao Rosa Ramos
Ja,,er Toledano Beteta
Marcelo de Jesus Jus ti no Ares
ltlTRODUÇÃO
A 111,tc',n,1 d.1 A\•,oct.&\lo dl· A"1\tt'nu.a .i Cn,1.1~1 lx
tit.1t'ntr ~AACD) l'\t.i rnunumt>ntl' \'tn{ul.ld,1 10 ,._.u
tdt.•.Jlu..tdur t' fund.1dur, Rt·n,uo (U Cc,...t.l Bom.fim. n.,h
udu t'JU 14 dr outubro ck 190 l. em Espinto S,l ntu
do Pm}ul s.in P.a.ulo.
A pnmrtr .a M'dl· frn ln.1uguud.1 t·m um <. .a,.irlo
i1lug,,1do, 11.1 nu 8.&r.io eh· P1uuuh.i, 679, nm, C.am
pn<Ç E)i~, ~,dt i'nt.io, i AACD ,xp.indm-~ cm
s..io P.iulu e p.1,r.1 um.-.,, 1-'\tild•l'i du 8r.i,1I "-º"' no,cK
Centros de Rub1lu,1çlo. melhon.ndo o unso e .t
qu,Jl1d.adt' do 11t.• nd11ncmu ilu defÍl.lt'lllt• fiuu,
fu.~.a nu,~u só ,e tuttU pouhd qu,1ndu ~ wtem
rsforv» dr unu t-qU1pt• dt- profi!IIMon.a.1, qur tuh.l-
lh.1111 m1,rd1'°phn.innentt'. dNJ,undo w .a .1nhu .1
t.i~ c1<.bde dt 1;. .icb J»<.,ente, ~ohnr ,eu potenca.il
e talentos rem.anescemes f' iunhi lo em sui mdu •
s.io/remserçio social de fumu gloh.11 (fis1u. t-mo
aon,I, ,duaaon.tl e profu.uorw).
A lnunm\.io prt'"\l.l .Ul'nd1111érlttt .1 n1,u1~.1, ••uto
k•\Ct'n1N e .1duh <h tom ~uel.a.~ rnnton., da\lnhuid<K
1,.1., ~wntt', diruu, pu.1..b~Ll ll~rt'br.l.l. m1t'k1n1t•1,1n•
goct.k. nu.lfornu.çio ron~ntt.1. d cllt'n<;u nt"uromu,-
t.~ul..uõ. lo.lo nwdul.1..r, k-.io t1lu•fiht.1 Jdquuid.a n.1
t.T1.ll1t.i t' nu .tduhu t' pulxNnldttl'. 111.1.,, n·u·ntt'll\t'lllt'.
u1nt1"m fli'-'-~r.1.n1 .1 n:tt'nt'r .11t·1u! 1mt·ntc> C)'\ p.t,lit•ntl'"'I
tum \oltqU.-La cll· JWlum,0111\JTK> t' l'"'4.lttOl.t" múlupl.1
Cid"' unu dl~q, JMIOln)Cl.l~ é 1uud1 por u m.i
equ1P" composu. por profus101uu de uud«' de d1•
fo.remn .i.re.J.s, :-.cmprt' cum o ohJetl\'O de ,·ubtht.tr J
ttlhtht.J.\.io t'lll tud.a.!\ J!\ ~u.a., \ 't'rtl4ntn Todu o pro•
t.:6M, ~gue unu ordem p.ui qut.· u .lttlldtmt'ntu M!J.l
n·.11.tr..vfu dt• furm.i idt-qw<U. f.1vun•tmdo 1uuhi•m .1
101t'gr.1çjn l'ntn.· cn dtÍ('ft'nlC\ profinmn.11.s.
MARCAÇÃO DE COtlSULTA
P.in que WJ.l feH.i,1 pnmear.1 ,w.1l 1.1çio n.1AACD. é
necessiru .i ipresemiçlo dce: rel.itono medaco do p.t·
3
 cieme, em que de\'e con,1.1.r o diagnóstico. o rrat.i-
merno rea.lit.ldo n:t fase aguda 0 1.1 ioidal da doenç..l
~ as condiç~ ,unais. ITssc rd,uório sc-r.í rmrc-guc- .to
Serviço d• Arquivo ~1êdico (SAM E) e •n•lisado por
u111 mt'<iiL"u d.l l1bti1ui-.-àc>. St- .t p.ttu lc,gi:t n.io puder
!i.Cr IT.lt.td.l na AACD, o pacit'J1te c.er.i inform.1do pelo
SAME, por c.u1.i, c;ohre qu..tL~ Y.o O!i locaii. nuas .tdt---
quados ,10 cr,u.1mcmo do ,cu c.t~>.
TRIAGEM
E.li~.l primc1r.1 .nc.liação rcm por tinalid,1<fc dc.tcmm.tr
.l\ c.:ond.tçôt-s .uu.11" do pauente. ob~erhu 'ie a patolo
gia é rcolmcntc tratada n• AACD e se há poss1bilid,dc
dr reahilh.ic.io. Todo~ O"- gr-upo'i, dt> patolo g1.J"-.1tend1
do, pcl• ,\:\CD (rclaliouado, no i1údo do <,pitulo)
Pº"~llfm c:-ntfri~ rir rlC'R1h1hcfacic- tfndn C'm ,;\l.t o
fl<lll'J1U.1l de n-Jhllil.a\·i•, A lmtHm\~•, l· t'\llt'\uli1.a,t.a
nu ,&1c11d1mc1Ho de.: ddic.::1êm.1,1 fi,ilJ, IHJ\ l"'J' 1k
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,,.i,, o, JMl 1cnte, ~u t:m.,unmh.ulo, pua h,,11h11\t°>C,
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L.tddu de rodiL, e píl"",tru;Jo L•lnt mt=ihd.t~ ,ulcqu.1•
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J<k<tuid,,C': nrie11ta\i1t."\ de J"Nnn11amt't1t, ... c- r'1nt'~
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i.:.1.da"1ul no ~rv,ço Soei.ai A1u;1lmcn1r, ni("f hi nr-
cc,!oi1tbdc:-d<" m.u,.1.r ~'ª"' ton,uh,., pr~•nc.i.almt"nlt:
4
eb< podem ,cr m•~ •d» di remneme pelo SAMli e
avis•das ao pac iente por 1defone. orta ou SMS.
~o~ c.tsns d(• não <'nqu.idramf'mo p.ir.i. .uc-nd i-
rnento n.1 AACD. <K p.i.dentec;; slo enaminh..tdo~ a.o
Sen,içu 54.x.ial, t} Ut" fa.L u ~11t..1111inh.1memo furm.i l a
uma. in~timiç.io maic. adcquad.t.
EXAME MÉDICO IHICIAL
E.<.~ ,1,·.al1.1ção e rf'...1li1ad.1 por .inamneSf', u.imt" fi~ico
e .in.ih)e dt:" cxamt>!. c.omplcmemarei. Já rt-.-iJi.tado')
pelo paClentc cnm in• mto de diagnó;11ro da r,,tologia
<'[1"K'i''<''' t.nm plic.a\Õ<"S J.'\.-.< 1ci,1<l,u, ,\ AAC-O tr.i.halha
com promcolos pau ud..t clinic.i, dit;ponivei'i ror ,; a
dt-crún1L..t. t JU t.' podt"m ,.,.r \·1, l1<1li1.c1dui. pur todo:.. o,
proh,,ion.a.i~ de- !-aúdf <14' lmtituiçio e. nio J'K'ffllil<'m
nf'nhum.t .1ltcr.açlo Jl<Xtcnor .lo \.-ilum<"nlO Nc\,r
t'\..ltne, o 111\·dlt.o t•-.:phu, dt' fomH ,implt'~. ,1 , ,1ht•
r.1çõo. d«orrt!lllr> d.t JQloloxla t! t>)CIJ ft"lt' pos,in-b
<lú,1<1.t, O padcmc e -.cu, f,11nlh,1~, s..i.<1 on..-11t,1<lrn
qu.,u1t11 ,h meu, .1 M:n·m ,ulntr:lcl.t-. t.• o 1u.umt:nt,, d 1·
n-.ah1lllt1\.iO,
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t.t\lo df' 11uvu, l'J .ITnl"'\, /1rtcw-., prt."M. ri\Â.O dt• me
,ltu111en1m, 1•111Jn1111lwne11u11w• J1JIIJ1/K" u1111
mi-dh. ch de: uutr.i, C'\J'("d,illcl,Hlt",, p.u.a il ,1\·,11i.1('ln
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l.t\tte:, ltr.l(ll'udu,
AVALIAÇÃO GLOIAl
E!l.'-l .m, idJ.dl' oc.• ,rn: .-m 11idl, ,h llinic,l\ t.um 1muih 1
<lc <k-1t.•rmin.u o tUl.lllk.'ntn .adt-qu.1do Jl,lf.1 l.ld.t p.t•
c.in>tr N,h dinit.a, mfi1.n10i, (' uuH1.1d1 p,1.u o pl.un•Ja
lllt'llh, tt'í.lpf'utl(I) l' 1.imtli-m p,,ir,1 ft".t\ ,1h,11 p.lll<"ílh.....
tlõl1g.M.lo\ por fo..lt.i.., ou que rtt'tt.';!.'IIWn de re.n·il.11.11,.,io
1111 prngr.un.1 rlc rc.ththt.t\ju J,i nu, grupe"' de ln.io
1rwduJ.t.r e ll·,lo cnu:f.hu ..tlém ,lc a,·.th.ar. 1.1mhém
ê u11h1,1d,1 p.1r,l Clíll'lll.tr peruxi1umcnc<" e..-. p.1ot•11 •
lt·, t· "'t'tl\ farr11h.ut.~ . .11~ t:IUl..' ,1prr¼'nh~m comhçüL·,
fi'.ÍC.l..\ ~ pskolôRk.t\ Jl,lJ.I 1n1d.1r o pn:-JRUID.t regular
de tt.thtlu..tç~o.
Nn~ pmc.cd1mcn10., I'\ profis\lon.tas p><km .i-.·a
hu o p,H. l<"lll t' dt' fnrm.t mdl\ 1du,1I uu rm dupl.i,
u .m '6nitlades tenpi.'1.llK-U. Em gen.J, n.b ~,.ilia\·üiti.
mfan11,. •rx-11.1~ a J)'lt.Úlog.t 1Hh.1 de fonn.1. 111<lcpc11-
dc:111c O... dcnu1,; prt>fiu1c,1u.h. gcrahm.-nlc. formil m
dupl.i,;. pcrmuindn mdhnr .1vihaçi•> e cl1mmm mfo
J 1rr11.1h1hrladc.· d.i, tn11\Ç.l\ gl..'rada pdú mJnu,rlu
de muUO\ e dlfcrc-nu~~ profüsioni1.ix. Crimçu muíto
pt·~ Ul' 1w.. pi.Jd .... m "'tt" r ~ ·.i1.hi1da.. ;-.pi.•JU1:!I por lLIUil d uplii. Fuem p.ut~ dit-1.~ 1n.c:amento cun.oSi d~o1 pel.i
d-e :p.rofiw.o D..1.H. evitmd.ó o l!!>C.rt'!i-~ di .m.uupu.Laçia. eq u 1pe,. rob coo:rdt n.a.çio du :!lre1tor de p,ucologu,
A, .1,·i1lu.çtJeS. de ~d u.letJrii s.io, tu m,.i.iion.1. rt:·.alu.a.d.l.s. qut:" .1b..1rd.un c1;, d1f~renc~ bpec..tt)i d.1~ p.1collog1.H,
d,r furnu .i.D.d1, ~du.il , p1.1l. q titt' u-5, p.iict~.nl•C!i. ~ t l t..um LI ngu.1~ tu ~t..~!iiiÍ\~l ~ que, .lu .m ~ illx., te mpu,
,lf'H'<J\'1:!Jl.ll l.1. uftcfiU:\ÔC!ii ÍnfnL-c1d.i!!. pr~ amu'\"1': m. 1 nt1:gr ,ili\ io ux. u.l ; \' m-.a t ra !'. d.o mt'..-d.1u J h -
A.p:íor. ;ai lt'il~Jç ,ic-, d11.· te Kic ll"i ~ n pac.u n1Ç"i. ,í- rr;,l:1:t.d~ "í1i1 f i .n.,, wt,nt't' ~ rir~ eh '!iC uu.r. C~'iU'ii d ·li'fi-l"I!: ."í 1111 ntn

1.1 n1 .i ~1.m ,,i«;, e• ITT1 .i (WlftK'lp&'i,.io dF tt >de 1, <r. prnfi 'li - rUn terJ~uu~; n:um.t~-. d!' d~~~u ..-.in de"' c.1·, u, t•tn
-.•on,u, cu irqu 1pr. t·m r;p,.1rl" " ' d• ..uni;· 1.- id• e,a,n dt· 1 rt1it~1n,·1uo, rr1.·•l1r,idJ,i1..,, l um A pt·1 1.->d1L 1d,i1dt· t·:iug• -
1or m.a 1-1l,d!!<udwl (' "-t' da:i ,d.Ir ,1. 1. EJfld uu. lt:'r'<i pi- ú!Url..,i d.11 por ç,. iadJ. d u.g m.'nw. u. ,r m t.1t,rt' -..iu .í bi.,rd.i.dici, Ji
m~1, .ãprupr ud.1 1ur.a. ud.ai (U<-ll!'Dlc. t'\"ulluc,io e o .\l'U"<Ji'!ic.tU,fflelMo dm.· c...id.t ~ll:'.fUc e dc -
fir.udm.n meu,, t" nhJcfl.\'tl'!'i. hc:m ~cimo ,1 d.ait,1. d.ai a.li•
1

IUIAMENTO DE IEAll1LfflÇÃ0 1
d~-lli rl'r.1p1~■••
de- J'{'jhl li.lJiÇ"iO de C".idi ~nfm(' e pm-
o t.r .it~ITK"m~ i ~o-.. ulu mos i1 no"ii. nh\er1rc;i,u - ~ m.11 or p m-nu.i
gnm.i.do ~ ln medKo e jH'UI requ1:pe. tum dur.i.ç~o pe-lo l r.1Umt!'n•o de rer1htl 1t~io ror p,u1e de- .i.dole-,;;-
,,utj,.-l"I dr' icncdn cnm t:lid.i dw.gnó"iítko e po1tolnx:ir1,. c;. c.-nr~ ~ 4lduhn!í.. p :h mrxhfic,a,ç,ãn dn pmpno perfil

• 1 ,1 mmgtr ri'\ n k"l.a,. lr..:a\..Jd_. ~- {" p,Lt. nml l''!o rnirht--m r1li.a. d.& (lC •pu lil\iiiC J hr ,l lol ~t'I f 1 . q U ~ -~l ' rn •dqU11r n1d'1 3 llltil ,,
<l.i n~,iJJhhU1\.in e n·tum.i.m pu.11 Ulll'...,,ha cof11 mfflt{n pr1tnlng.1u rlt'{ O'f, n.·nh"1í di: • r:n,,.i,•lhl"t. :!.lllt'-ntn ,~ qu~ iLU 1[

t' m .iilprt1:u m1cum{'t1 tC' ] ffiil."f,('"\ um d1frITntC1i, g:r .i U\ de I n.-c;ap-.1dd,1de-

 2
Estratégias de prevenção das
deficiências congênitas e adquiridas
Glâucia Somens, de Oliveira Alonso
Lu ,s Garcoa Alonso
IMTRODUÇÁO
Segundo o Ccn"• lknl(tgr~ficn de 20 1O. ,f S milhõc.~
~l' hr1--,1k:1rn" (ccrc.i ele 2 S"·• d.a popul.t\'io) rc~t.u.im
< >
.,. , ,•mir 2Jgum.i m0<lillid;ade dt' deficiênci.) Por oc.1•
•• d.i f"ntrt'\1~u. t•r,1 Pº"~hd \kt.br,1,r: ".ilgum.i clifi •
• 1, ,.ade··: ··gr.a1Hlr ,hf1t. uld..uft• ... (JU ''11nlk"Mbtl1d,ul<'
. ,1.1r. A\ pt·\\O,h qut' Çr t-nqu.adr.ium 11,1., dui, úl11-
tnJ!I ut~.>rl.u tc,ram ltm\ldrr1d.&.., con1 d.rriciê.rtl.l.&
);tfJ\'t.• Foi cJ,1-.,1,ulu (I\H.' 6,7-.. cli pnpu1.t~lo hr-.1,lll'ir.1
( 1l .777 107 h1d1,·iduu~) .1pr«:"\C11tou ;al.:0111.a frmt1.1
dt.' cJdiuênc1i1 )!:r.lYt.' • O Ccnw lll\("')tl)!CIJ\I, no qu~
tlnnlrin d.1 .llUtKlU, .l!o ddiuê-m.i.1, ,•i~u1I. .rnt:lltt,•.a.
mntur.a <' mrnul (mldN.tu.tl) F.m 1m1h.t, ,uu~t~. .1
pc,'-'~ Jl(K\111 ctcfü:iênc.1.1, múlt1pl,, .1\ii-iK.b,d.i, <' t.or•
rc'\pondcm .iqud.l!io com drfiuê-nc1.J\ conxênu.a..'\ o u
.1dqumd.l, .1pt"t\ ,alguma dc1'.'U\.t 11u ,n ldl·Uh:. D.1du,
,lu ~11111,h!w, d.a S.uidl' .1punt,un tllh' ,1 qu.intul.ulc
de recur\04. mv~ticlru. OJ. liuuê.nct.1 is pes~ou com
drfil1C'nu1 ~ 1 nuuií ctt....dc· .t lfU\lO cl.t ~,liuc.t ~.t-
clcm.il <ll' S.u'1dc d.t Pt~~..a n>fn Dt·fü.iênda. t'm ?002 .
O v•lor •phndo pelo Governo Ft..Jcr•I. cm 2009. frn
de RS S38.4 molhõc:, - 11 ~•• <topcnor ,o oonl m •
vr,udo cm 200! (RS 1!q.b nulh,'>c,) .' Co ntudo.•
prltic1 mo-.tr.t quC', ipes.tr d.t.'\ mclhm'U.s, l'.K rt-eur
dt'"tpt.·ndtclc1, .1tncla 1lâ11 .ak.-a1u,.1m (tHit,, ,u1uclL·,
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A.s\lm, JIC'm ele \l• fornncr (--.trutur.t .adcqu.ad.1 ..
1u11mcntn, e<lut:.açÃ,u, ,m.lm.i11 prufi"Hin.al ,~ ~ K.1.tl
d .a-. pc~,o.t\ com dcficlênd..l, ('. mu11n ,11,?nific,u lvo
tlUt• nwdttl.1\ <ll· Jlrf"''t•nç.i11 u•1.un .ad11ud,h p.tr .a 11tu~
\t' d1minu.1 o nllmtto dr ddit.icmr:, no ~i, t'crt.t•
owmt•. u u l\tu ,b pn...·cn..,lu i- lnl'i111t.lmr ,ur mruur
qur o <.u~m tin,1 dr um ~tlrntc c.om d1:hufntia E
n.iu , r 1r.at.a .lpen.i, d o únu, fi11.mu:nu Alem ddt.'.
h.i ú <. tMu t.'llH>i.Juo.al tlllt' J ch•fil.:1i•nu..t 1mpt"'1t· .10
pll.lt.'ut'-' \'. ,..:u, famih.irl'\ f. ..... 1c.lt·rnt tlUt' ~rnpr~ \.·
pc,-.~,d h,J.ir t.0111 ,h .lc.h,•,-...1d.ad1...., e \'IWr dt- 11u.nt1r.l
<lign• R<ahilh,r.io i: o or•b,lho d• AACD h.i m•i• dt·
áO Jfü~ Nc, cm.auto, ,.... ~ pch.,iv<'l t"\ HU i JgumJi. "i•
IU.l\ÔN d(' r1,co, pnr qm· n.io o far,·r ~ A p.aitur dc~\a!I.
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pn:nu\~. c.slc c;.a.pilulo 1cm o o bjtth·o dt .tbordu
\·,irhJ\ up.r-. de pn:\'tJ\\,'iv pu1ul<"llle\ a .algum•~ dt·
fiul.'m. i.a.+.,. ,on~n1u~ ou a.dqumd,1..,.
PREVENÇÃO
E pos.sivcl dividir .1 pre"c.nçlo cm \·irios nÍ\eh.. °'-\·
"c,mwmt-. 1.•,, ..tem .t., pre\'C'.'0\\·1~\ prlln.ini, \.e.'\ un .
d.iri.1 e 1erci.iri.1 Rl"<.rntemt'lllt\ "iUrKir,un duu n<Wil\
CJle)!on.u ._ preH:>nç.io pnmordu.l e ;i pre,em;lo
qu,m:rn.i.1u
• pn:,·r n\ .io pr1min.1 : é Ít'IIJ ,rnH'.!- CJUC ocoru o
d;mo. nu 't'jl., .l\ d\Õt.'' ü o ,nlud1, ,1 md1, iduc:>,
ou pnpubçt,c\ ,,rnd.in•1, com n in1u11n d e <hm1 •
nuu ou a.bf•hr u, f,11orc, c-11: rh.c..:u rd.idona.ric"' 1,
<lt•tr-t1111n.,u1.t, dc•tll\.l'- (p C'X. , ,.u l1t1\ lh. nluc.u;.to
,nu1.I. Yflt!'Jlllt'IIIO).
• pn:n-uc,.i u pnmurd1.il. nio dt1u dl· ,c.·r um• mo•
«l;1lut.ult• dr pn·,·rn\ ~u prun.inJ , 111.1+. J , A\i,r, 1111
Jll\'lti,ulc, , -1,.un ,1 t',t.tbrlt't.C'r e l1Ullll'r \nl\lh\,iM:,
,lt· \'ui.i t-- tuh.tlhu qut- m111imi1 1•m o, rt\.Cn\ .l
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pr('\.O\C' du pHH.C\.,n p.atolol(lto t:111 in«JI\ hJuo,
.l\\t11tont.i11&:u•,. l"•rnutmtlo u tr,,u11 1t•11tq n u r,J.i .
g1u u11u,1I cl.1 dctt-•1·l1,.I, 11u.•lhur,uulo o pro,cni ,-.tu. u
O d li.gnÕ4.Utu prc-n ,u· rt".aliu-w pc1r mci11 de prn•
gr.mu., cfo trl.l~t•Jll pc •pul.k.KIIU..I (r e>.., íJ...\4.ltlU ti.ai
Ít•tulu•tonúrll, htpot1rt't•1dhmu <.ongê-11110. l.fü: •
nu.i f,1lufê,rnw e• fihro'I,('" l-Í\IICJ c•m rrct:'m-n.a,u -
do, IRNI, ,iglljncü d• p~u.io meriJJ, gltcmu•
e tolntcmlcmla):
• pn:,·cn\if• 1cruân.,1 ohjcun l11niur • pru,itrn,Jn
d;1 docn\.i e cvn,u ,u.t, comphc.a,·iK',. prumcm:r
;ad.1p1.t~.io .h ,cqucl.1+. c remtcgr.l\ ÀU ,10 011.•m,
.tlê.m de mmímiz.lr i , rccnrrênci.all ou rcod1,·u .
A f1H'ft1011.1 tlt' n-..ihilu,u,io lf1'1t"'f\: ·'1.t· no tnnlrlln «t.1
pn.•\'..♦ IIÇl,, lt't(I.Ín.l O
ltnm, ··rm'"n\it• qu.:i1crn.í.n.1 ''
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ciauon\ ,.rGt."'Oí'rll Pr1ctinonerti/F.unilr Ph}"!i.lCU.O'ó
em 1001 PrM·e n,·.âo qu.t1~r1\in2 fo1 dt-fimd.1 c.0010 1
dt•lt't\.ÍO de 1nd1\ idut)\ cm ri'<.0 de 1r,n.1.mc-mn c:.xtc-.·
B
shu. p,lU pruwgê-los. de nu,·.u iutcrwnçOd,. n'lit:<lk-"
m•pmpr1.:id,l.') r .,ugtnr-lbe.<, .iht:rnat1\·1~ ('Ht.1..nu:nte
.:IL.t!.1Ü\t'I'- Pu,;,10 qur um ,liK fuad.amt'utu.. u•ntul,
d.i mt-d1c1na ~•,.1 o pnmvm ncin 11mtrt lpnmctm 11.io
fuer o mal) , d prc,·e nç.io qu,ucrn.iri1 dt'"Veua. primA.r
sobre qul.lqucr oulf.1 op;lo prc"<'ntin ou cur.it.iv.l.'
Tr.ii.Jntlo um.a lmlu hor11onul r<'pr("\('rH.\11(10 o
,~mpo dt- ., ic.lJ de um indi\ iduo, ê fX'"ht>l \;uhdh·idi•
-1.i ~m fases. CJd.a Í.llt' d._ nd,1 .apn:!1-enu. peculi.a.rl ·
<l.id~ e n~°' d,,·en.t1\ Conhtt..cndo \.t" ud,1 fa \c. é
pouh"t.l tnç.lr e!iótr.i1Cg1.ll de pre, c.nçlo. Um.a ,-.:z que
\t' pn.-lC"ntle .ihnrd.u o u•m,1 "t_"\lrité-g1.1, <1<' pn:n·n·
1.;io di, ch:lu:ll'11u.1, UMlgénlt,1...\ l' 1.tlqulndl,", tll'\'l' •
• \<' m,mtcr o fc,n ,l\ pc~,í\·c:1\ Ull"--" de ,tcfiL1ênt.J,1,
mott>u,. mcnl.ai, (111tcl("C.tu,11,) e 'l'll\(.m.ab t' po~,;.
H·i, m('(...a11l,1uo, clt' pmt'll\lo.
PERIODO PRt-MATAL
(> í""ri,Mlc1 prl· -n.11.1I. r,prt ulme"ntr t•m ,u.-, p r l•
ttll'tr,h 12 w m.inn. 1.orrc~pondt· • um nmllll'f11 11
ouc:i,11 no «1m• ullllt•rnc· .1 ddlnii.;iu tonuiun. íun.:i.l
«l,h t ...11u1ur.l~ t • 1.Jt.,. .,1.,1e•m.a, tl.:i. f11111r.:i. ul1.nc;..1 C.1-
r.,t1rr11.1•,t", t•m hnlu., )(t'r.th. por ,101, 8Unclt•, mu•
11w111u, ,, t'lllhriun.1no (d""'I" .1 fê·r11lt1.ai.ln .1 nll.1\.l
,rnun.i J to f1.•l.1l (d,1 oiu,.1 'lt>m,111.1 .10 n1\<.uneneo)
Nc, t:lll-.1111••· c·t11 1rruu,.. de prcvc:n\ln clt: dC"fü.ii-m.1,1\,
" pc:ruJC.l o ,k 111c.,rfngê-nc,c o u ofJrt.lnuxi-nc\l' (tb
lrrt1l11.1\~º .i 12• " 'IIUn.a. fmul,uuent.-lme111c) (· 11
ln.li\ 1mport;tme e, p.audu:ulmcmc, ulrrc .. pumlc
,1 unu f.l,~ t•m qut .1 grindt• nuluri.1. d .a, mulher1.·,
dc"l.UOhc\.c '\IJ.I LOlldl\ÂU ~f.l\.Íd1u ' J:m l1lt:.,u ........
rnulhrrt•, t1111um uêncu d.a ~nl il\.io t•m wrno d.a
c,11.iv.i ,rm.111.1 . o qut· fa1 1.1m1 <1ur rl"-1.:i um h1a.10
tlC' trmpo p~rl~O\O em que podem est.ar expo-..l.t'I .a
cnnchçôc-. dc,f,1vl)rÃ\'cl+.
A 1dc1.i íumt.imc:-ru• I ck ptt'\t'II\Â.U no 1>cr10..to prl:•
•n.i11I p.nu.a·'(C t.·m t'"\llU .i c,cnrri·nc11 cic ,11tt,nuli.t,
t.ung-ê-n11.1, J\ir rld-imi.in, .1nom,1h;\ cnngê1111.1 é «.}11.il-
qul"r condic;lo t'\lrutur,d ou fund on.al. rr~c:mc a.u
grnclll.tmentc dctcrmi111,,Lt. n."'uh.intt· cl.1
01-.(..llllCflle>,
mflui·m.1.a .uuluc-nt.al 0111111tw .... t' que lénh.a "t' llhl.tl.t•
tio dur.intr: 1i-. mome:nt•~ emhrw•nir1n nu teu) t"nmn
)(" ~,:l1e.:. tr;n,l ·',C: cJt' unu g.ut1J b.l,t.tJllt' w-.~o,fitldJ
dr SUU.l\<"-c~ que tl1gcm .atc.•n~.io do oh-.trtu e. pot
n ~,c-,. d(' gt:.'11('111.:1 .. l.l\ díniur. (' dr u.11cx.... voh,11lu,
.i mNitan.1 foul. A'\ .:iinonu.h.l~ amgê-nu..L\ .1cn.-r1rrem
n~a dt 3 .l S• n dcx R.\;•vnY~ t con,..ituem tmponan-
t~ t..-a~ dt.· 1110,hicLadc- C' ntort.afül.tdc. t""pt"C.1.tlmcntt"
t'm piiÍ'K"'- m,chrqn.ilu.1'icl'\ nnck f,.i . .,_. c-c>n1rnl.tum .is
c.tu!i-ll nutncJotUJS e uúectoconugios.u. O BruLI. com
,1 p,rnl.rnn.t melhor,1 do\ \1\le-m.t\ de ~údl., em .ügu
111.1.., reg16õ. tein dcmorutudo t..~-J 1cndênu..a tptde
miulúgu..a \t'lll«-IIUJHt• ,1 ,·.iru.1\ p,ll'4!, do h1.-"l1tt,.ft.uo
nortt• Erun- o, .,nrro. 1Q80 r 2000. ,n .1110111.a.li.a, tOn
gt'mt.i.-. P'l''n•m d.i qumt.i p,ar.i .i ~gundi t.tu-.J dr
mor1.1lul.tek· t•nm.• o, hr-.,_
,ull'm>\, o qrn..· \'il ,10 t..'ll(onirn
da 1>rcml'~ .tnlt•normcntt: J'\"'ntW l,\o d..-noc.t qut'
' \'l' OIT .,, .1nom.1l1-.11, c..nngi-rut,n
,1 pn.'f)(.' UJl,1\.in cm pn;_
dcvt t-"1-.U 11.1 p,,1uu. d,,.. plmq.ldon:-, de \.clÜdc pubhu
t' dn"t· .1ung1r o 11u1or pe-n.t-ntu.iJ r<,..,i\'t>J tLt pnpul,1
~io. un~ w, qu,: 1.u, .inclfm.Ü~dt" w p.-rnu-1.a.m t•m
Iode,..'"' t'\lr.a.tc>'\ "x..tot•Lofk,uutc" '
Como ll pc:xtubdo n1 mttoduçio de1tt' apuulo.
'1.i l'\lr.tlt'g1,)\ tft' prt'Vt'll\.iU t'lll thVt'fMr>, nivt't\ ~...
fl('rÍudo prt"-n.u.il. '"'º n.io i.- ci1Ít"Tl'Oll". porirn. tom
rx:qUl'llO\ .IJU..\ t(\ tl'mp<>r.tl\ de dcfimçl o . Antm. 10
longo ~\I f.ue . .t pre,.-ençlo pnmín.t co rresp:,nde
n.t .t 1ntet"\-enções pré-concepaon.iis. busc.wdo f'\1tM
.locorréna.i de uma. .tnom.tla.t cungt'nu..t O enfoque
prt.'wnt1vo llle."l.Und.írio i: .iqudc que.: ut.orr,- llú J--°·
rindo plt- ruuJ e t"Vll.1 u nbun\entu de um R.\; u.>m
.11gunu fonn.i dt• .tnom.tlu congêmu Fm.11.tnrntc-. .i
preY\' nçjo u:-rcUn.i c~i ,T>lt.id.i .a.o período pcn-ru1.U.
minmuz..1.ndo o u t'\'1t.a compbações d.a, .tnomuhd.t·
des congêruus e buscmdo • mdhon , d, qu.,hd.Kle de
,1cb desses R."·1. •
Em tt.'fmn, dt'. ,·1g1lino.,a. c-ptdt.'m10lúgtl..t &, ..tno
m.ih.t, t.ungimt.u., o Bu.MI f.u p,,a.rtc de um.t mie m
•••rn.it mrul dt•numm.i<U E.,tudo CoUIH,ut1,·u Utmo
< >
t·m..ano ck· ~lform.i\i ,t;...._ C'nngêmt.t, (FCLAMC)
prc~r.tnu. crudo em 1967. tem como obt~u,~
ipu°' .. .i Jlft"\'t!n~·,jn ,ti, .1nom..1h,1, umgi•nU.t.\ por
•c,o d.t IO\'\"\UK.t.Çl<J dt· ~u..u uu1..i.,. v1xtl.irKu. tptdf
mlologk.t ~ .ic,c;...--. d\.· t-dm. .l\,lu m~'C.la..t popul.loo n.a.r·
O f.CLAMC J)(•"-'UI, .tlLWlmclltl', um Nnu• dt· d.a
tloi!i tum mform.t\Út"\ dr m.1.1, de -4 1mlhl"-" dr n.t,
umt•111u,. "1,Ct,1rc" dt• RI'\ tom .tnom.ih.a, tongi•n1t..1,
t' m,u, dt· \O f1ton·, <lt' rt'<o p,UJ .u1.ihw dt:' lJU'-'
tc 1111 enfoque 1.•p1d,·111u,lúg1lo c,b-...•r,••l üm.tl n•lrc,,
pt.•t:11\'0 do upn u,o-<.ontrnl" fa."'1, 1nform.1çi>c$ Yo
pro\'emc-nt" ele m.tl\ de ISO hm,pu.11~ r--mop,,inte~
do proRr.t.m.t e d,.,uihuído\ .tu longo dtc ,fO od.ide,
de 1n.us de 11 p.ai,._., li uno .t.mt'nt..Uh1'1o. \ •
As.sim, em 1ermos de es1nieg1.u prevennvu. po-
de•~t: JlLWr 1.ntef\•utdo e or1ent..a.ndo• .tntc~ e duu.nte.:
~ g t'"\l.&\Ín, n.t, ..rgurnh·, t'\Ít'r.i,
• 1Wcf~ nutt·rn.i, ~tc-m..t e f,uon."\ demogr'-fico,.
• doenç.ts miternu tn..nsm1ssl,-eu t nio tnnsnus
SÍ\'t1\,
• UMJ de m«11c,1mem0\;
• h.ãbatc>' e c'.'talu de ,·1d.t.
• t.td.a.tç-iw, t' OU(R1\ Í.ttOft'"'i fi•mu,,
• cont.amm.a\·~o e .tl·tckntC', no 1m10 ,1mh1,nlt'.
• cxpc>-.i\.in CW..Ufl.tC.mn.il m.ilrrn.i e- p,.tlern.a
lcudrs materna e patetna e fatores
demogrificos
Um unport.inte dt'rnc-ntu qut• de\'e ,t•r HHhtdt'r.t
do no .tt.on~clh.tmt•nto gent'uco prt' con\.epctmul
t' .t 1d.adr do t:.t~.il Mulht.'rr, .&t. lllU d~ l Cj 1nu, dr
1.d.tdt• l"\'ldcnl'um n)CM m.1.sorc.•1r, pu.a gtru prole
temi im,rnul1tl.1:dn tn.mu,,,.,(,111hJ., (nuntl'rtl.:t"' c,u
t'.l>trul\lnl\). um.i ,--~J que.- .i nuqmnuu m<"1ÚIH •
do o ,TKuo pcrdl' cfic1Cn< u .to longo dcx .ino, (lll .i
p.inu de um.t faUu no JX->nlO de chen.ge.m do ÍU.\O
(<b«tpouu} , o que le,·1111 .t segregi ções cromossó
nuc.u desagu,us A~sun, .t punr d~Y 1<.Ude, h.i. li\•
d1u1,-.io de t'.UUlt' utogelkttto do f.:tu J fim de \t'
detet.·- ur poui\'eu, 1he.r1ç~s e conduL1t .l &~"'t,u;.iu
dt· furnu m.t1, dic,e:ntc- dt· .ic...-ndo c;om '-' ckm.ind•'i
m.itemo fct.Jl'i, ~
S.i me,m.i lmh.i . .a 1d.ide patem.i ..tnm.i de SS
1no s pred1.spõe 1 muu.ções nm·.i.s domin..tntes que.
um1 ,~z ocornd.is tm unu esperm.itogônu. pnmor
du.l, podc-m w.r tu.n,mmd.t, .i ,•.ir1rn npt>rm.ttOLua-
dt."' resulu.ntcs. E,·1dcntt'nlt:ntc, l''-..Clro ulorn nut N
no, t• p,l-lrroc,, dl' l\ t• \S .mcY\, n.'\fll't:'lJ\·.anK•nte. 11.i,·
Yo ~u.nqut" t.' ,·u1.im mcl1vulu.1lnu-ntt· O t.....-1,lr
-,d, • o proprio l>ocqrouod genético qu• r,~ul• e
H"-'º de cm·t•llu.·umt·nto t.dul.ir <ll· u<l.i andl\ 1 1
t.u t.o m que cxht.t gruidc- \.t.r1.ab1hd.tde mttr111d1 .
dLWl qu.tntu .tu qun.1to td.tdl· '
bn toOIUJ)J-rttd..t. oi h.u~..a tti.tdt· m.att•rru 1.1111hé1u
i: um l.ttor de í l\c.o E\.ludc~ ep1dt·mmlóg1c.u~ .l.('HUl
1.im c.t0t• 1h.itltc ► dt• 2O .ano, dt• id.iclt• hi. c.K.orrl'nc. i.a,
\lgmfiutl\ ,uuenh~ m.imn·, d'-' prt·nu1ur1d~dt". dl\·
rup.i>t."' u,tul.tn·, t' gi\.lrtt\Cl'""' '
!'-'o t:nunto. lun,1dt'r.tndn M.." o mnnwnto pr.'.•
conc~poon.tl, ,en.t 1<.k-.tl que.- o e.t...il "' ,uhrnt.'lt'"-\t"
.i unu c~noup.igcm com Nnd.i,. t·m \..,}ngue penft·
no,. J fim de u .\-lr~u
. ntt1!1,,ltl.l~m~ t-n..->nl<->S11únuu~
ou 1norm1hd.tdes estrutuuts equ1hbnd.t.s que po·
dt!m 1..orumwr flM.o,, dt' geru prult! 1Uu t.'t1uilibr.td.i
do ponto de ,·i,t.a t·n>111nM.Úm1c:u Nt•,-....., Mtu..lçitt.•,. t·
9
 Re-:ll,ilit.i;ilo - Seção 1 f "no;:imentc~cos proce~so; d.,; 1e;:i:.i1l1!,oçdo 11.-; AACD

possível a aplicação de técnicas de fercili1aç.io i n ricro Doenças maternas transmissiveis e não

cum diagnõ~ticu genl!lit:o pr~-implama<.'iuaa), a fim
d!! St' minimit..1rem o:-. ri.~o:-. ti:produti\,u~ e,woh,idos.
No q ue tange aoli fatore:!\ dem ogr áficos, a con-
sanguinidade par~nu.l é um dos nuis imporcantf'_<ii .
Sabe•!)e q ue as f.n:quêuda.s gênkas ao louxo de wna
:-éri<.• lt.•tnporal o bt:<lt.·n·in ao t.·q uilíbr io dt.· Harrly-
-\.Vt·inhcrg. Se-. por .1lgum motivo, d\Hnt·ntam ª" taxas
de acasalamemos con\anguineos, há urna alteração
do eq uilibrio gênico com tendi:ncia ao a,unemo de
homozigosidadc, o q ue se traduz no incremento de
anomaliai:. rccci:.sivas e mulrifatoriais. Epi<lemio1ogi-
camente, iS!.0 é compro\'ado uma vez q ue os risco!.
mínimos de ocorrência. de anomalias congênitas, c m
casais ideais e não consa.nRuineo~. ê de 3 a. 5%. ao
pa!)!)O q ut: <.:m 1.:on san ~uineos de prim d ro grau t:!)St:
rist·o sobe para 6 a 8%. ~.~
Oulm f:11or dc.•111ogr.íílt:o (p.u: dt\'(' ,c.:r t·o n.,;ick•r,.1•
do em nível prê-conçepcional é a emia. Pelo m e.,m o
raciocínio de genética populacional, há genes cujas
frequência~ são maiores cm determinadas populaçôcs.
Exemplos típicos são a anemia falciformc e a 1a}assc-
mia. mais presentes em afrodescendentes e em popu•
lações do ~1editerrâneo, respectivamente. ln\'estigar e
triar hctl'rozigotos é uma das estratégias prt've nti\'as
primárias para se prever possíveis ocorrC:nnas."
transmissíveis
As doc:m,:as matc:rnas lran su us!)h'ds são pott:ndal -
ml'•n1f• 11.~ratogc:'n icas quando fn;o rrc-•m an longo da
gestação, uma vez que in1erferem na emhriogênese
e também porque, cm algumas s ituaçôcs, o agente
eliológi<:o l'oullnua sua ac;ão dd~téria após a mor-
fc1gl•1)(•Sl: l' apc·is o 1'1a~cim e mú. A prcvcllç.in p au ta-
-se rniniminnclo a pos.sihi lidade de acontecim ento
dessas infc<.:çõcs na mulher gravídk a . bem como,
quando possívd. instalando-Sé o natamtnto do feto
t!e.ln RN. Ka Tahda 1, são aprest-nt.tda:-. as prinl.ipa i.s
conchçôe!\ tran<iimissfreis, as corrf'~spon demes anor-
malidad<.:.s q uc.: pod<.:m ser <.:vi<lcud adas nos R)J e a
for m a clc pr('vcnc;ão.~.:
Pouco:. ~io os d ados dispmüveis sobre a leraco-
genicidade de o utn~ condições transtni!\sl\'eis, como
\'Ííus HIV, !)arampo, dot:m;a de Chaga!), c:sq ulstosso-
m os<', rna.1.iria, m buc u1oi:.c <' IC'ishmanios.~.~
Em relação às situações não transmissíveis, desta-
cam se diabete mclito, hipe rtensão arterial, epi1cpsia
e quadros psicólicos. condições que acometem 1 em
cada 20 mulher,,, grávida,. ,·rn m,' dia. Na Tahl'la 2,
são hst.tdas as principais condições não cransmiss í-
,·cis, as t o rn:s pondcntcs anormalidades q u<.: podem
ser evidenciadas 110, RI\ e a forma de prevenção.'

Tabela 1 Dcenças maternas :ransmissíveis. anor malidades-co~respondentes e forma de prevenç.ao

Doença Eltllos lenotlplcos "-çlo
Citomegalcw(rus Retardo d e c resc1menl o intrauterino, deficiência auditiva Pre-.•ençào
Herpes slmpl~ Microcefa lia. coriorretinile Pre'\•ença.o, cesárea
Parvovlrus B1Q H id ro pi sia, aborlamenl o espontàneo, natimo:1o Nenhuma
Riibêola Deficléncias \'1 sval e avditiva, card iopatia oor.gerHta Vadna,:;bo
Sífilis Ano rl'l"ltllicfod~s óiseôse den!M ióS, deficién.c:i~ in!c!cctu:,1 l rtil<'lrr.cntotidt,quôdo
ToxQplasm0$e H id rocef-'lk=t, dekiênci,u v1sm1I e I nte!ec~\1al Evi1a:-galos
Varicela (cataJ)(l.'a) Miodis.trofia. r:lefló~ncia i"ltele<:h),;tl Vadn;içao

Ta Mia 2 Dcenças maternas 1,30 transmiss\ •eis. anorn a lidades corresponde ntes e forma de pre\lençtso
Doença Efeitos fenotlplQOs Prevençao
Diabete melito Macrossoml&. enormalid.)(fesôsseas Conltole pré-natal
Epilepsta Retarefo de crescimento int rauterino Controle pré-natal
Hipertensao arterlal Retardo de Cte!.C:iment<l intrauterino Contm!e pré-natal
OuadfOS psicó1icos Anom<'Jl1.l de Eb<.tc,o N:.t(l ulil ir,'J r l't ,o

10
 . ... _ .. _.,....,.__, ,.,gu·
, drogn d1: uso nxinciro e seu) ~ l \•ei'i cfthni
r~10 e. nu R.N. VJle re~uhar que, ,uuahuenu.·, hi
.\ no,·.a ire.a drmro d1 gc.nétic;1 mCdica dcno-
ud• dr farmacngcnlnnla (ou fum,cogcnê tia,
110 cn origínilinc111c ch•m.1d• nrn; •nos 1980) e
! r-stud1 n t'.Íc..110 dos gcnc1 uo mt1t.tboll~1no d•~
•)tu. h \O fa, com c1uc haj.\ gnndo nri.tç<lc, in-
indlvldu•i• no que tuigc •os cftltm dos medir••
lllO:!,. ~u,u lntcuçr'\c-~ e <."OR,.ntué.nd.ts 1tr•1ogê.nl-
cm re1•çio i ) posolo)tia., utillud1).. C.rnirlhi-'<
·;1 n tnt.am cmo .t p,111ir d, dose:"., mdivhJu1h,.u.tas
1 um contn.poruo t ntrc i mium,1 cficiênc1,1. far-
lC.Ol6gic.\ ,·cnuj os mt:norts e feitos cnb.tcni~. Em
mo, de ,1.profund,11ncmo, ~uger~-~c ~ lehun do
•beta 3 Droga\ deu~ r,,tlne-iro e p,oi~í,,,\ efeito,
ole1oeno RN
'"o- ·--- ..... ~··t· •-u:u .. -..e pu11v1urnuucos e s.up1en1t:11-
IOS .1l1mcmo1rts, como ocorre com .a, fo,kuhuri-.1,u ,
pode IC'\',r .i exposição fc1• I de d o= 1cr,ioj?inlc••
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senudos •lgun, •gcn1e,; e suu con«-quónci,1., no lí,10
c:no~.'' "
A1u;almerue, pr«onil1•se • -1.dmlnistr.1\io de
icldo fóllco prê-conccpcJon.al e pr<'-n• t~I como
dt'men1n coad111\'illllr 111 prt:\'ençlu de d~fcitlX rle
Ít:c:h.-mcnto do tubo ncuul e fend.as lah11b e p.1fa.-
1in~\. Cnmo eh.ido na primei~ cdi~o de,tt 1r,m1do.
cm 1007 : "d<"" ser d l•d• • lut• vh orlc:os, d.AAO)
pcb • dlçin de Ácido fólico (,·n•min• 89) h fu, .
nh.a~de milhor trigo. e\'lcnc1.il i preYenr.io.. t(I E-.~1
lruef\i.o do .icidu íólko ;a.os fa.rinâcNJis ilCODlcceu
pci• Rc.\Olução n. J+I/Z002 d, Agénci• N•tlon,I
de ViKIJinei.i S,iU11tiri1 (Anvi,o1.). Nu cnt.into, tro11 • -
- '<! dt um;a mrdid.a dt" rlifid) fi~aliuç~o ,felln em

tt ::.auto B.t..l 11;

1
todo o País qu,u no i su,1 cxrquibilididc. Est.i mdica-
cldo""lnolco Moc,otio,urdócpoU.-L.,_ d.a .l mplemem.a,.ro mec:liame.n1n~ do .icido ft,lico
ma'odado• encelilic., de 0,4 • 0.8 mg/ dí• pur, pelo menos, 2 • 3 mc,.c,
cldo ••IP!OCO 0..10\ deltchomen10 do IUbo _,al
D,,nioçao • ._i., Tab.la 4 Ag..,i,,, e seu, cle,10. no letoe no IIN
H , Jld>Vla doo\-\0 flM.II:, atrofi. ôptJca.
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S!od....,,. fetal oe!oólcool
:s1ropt0rndna o.-........~ Ridardo 6t Ct'eomt1l'IO inlrautffl1'0,
!en,tona S'ndrome di 1en1,or,.. i...1 .1
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Cr.d Atteraçoes do clrt11'-tbo e o , ~

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Der,.MU!\do ~rldlde, ba.imPl'50.aboin.afN!fflO
etrtünoto onmwil1o1,c,1trdlac. dolo (oPiold<-1) _,....,
Lillo Anomol" de Eb,_
OrtvJulnÇ.IO Rewrdo de c r ~ irc.r...,,en~
1-1,_a1 Oa,uoçao \IMC:Ullr ch,lrie,-tm do l1.1bo neural
Tol>domda -'ntnnol <l<lde, do> _,,i,,,,, • dol Macof\11., Prtm.tundld.. bt 10P110,tbort•tMn10
1

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felraodift4' H~iadoemaherkntal Ta"- Prem.1urldade, b. oope,o, ol>or,.,mento
Stnd,omo da tri~O!\ol fet•I _nu,_
 J.nh:) d• <.onc,pc;.io .ué o l., .ao -4" mh Jc ~t!1Uc,lo
( .1 lim de ptt'\'t'lllr .i uo,rrênc1.a) e dr '4 .a ~ 111~/
d 1.a , ,wlo mrnrn,, J .l 1 m,.,._., ,U11l' ' eh ( rm(t-('Wiln
a1h\ o 3u .10 _..., mt.', t il.' ):c,U\in ri,• pn:·u.·nir .i
( .11 fim
rl't.urrêm. 1• ~ R... ,,,.h,H•\" qut..· o .iutlo ft',111..11 é u 11u
\il.tmhu hldrt,,"1lúu ~I du t..omplcx.u I\ (vil~muu BJ
l' f' l'V•t·nu.-1 J>.lU .. t·nlrtM.i1Ufklll.,.(' ,... ,íut("\(" tlt•
prmdn1, nudrJrt.•,. Qu.indu iniufitit'ntt' uu org1-
ni.sm o. b caul.as 1orn,1m ..~ 1111..-.ipau.s d~ 1ii.1meuz..u
.ic1du dc~•>.trnbunudc1u1 (Df\A) p.u.t .a., d 1\' tMk,
celul.ues mnôuc.1.4,,, il.lêm de oc"Orrer ,1 itub1çlo do
d d o dt: mcuJ.u;.io e drnunmç.io d.1. t...1p.u1rb ,tt ,lt.•
m cul.aç.io de pro1cina,. hp1d1t)\ ,. m1dln,1
All·m d• ,uple m cnt.lçi o mcd1u.m r n1osa. ,uge.n•·
•Sl' .i ~t"'l•nlc: • rngc..,1~u dr o1ihnH·mo, rh. o, t·m iud• •
ff>lh.o hrút.ull,, , t"~t·t.al, etc- h, lh.l,
o1i,p.i'l(1 ►, C"'ph1.1frl",
\'t.•rch•-t..,..,un ,, fig,ulo, l{t'lllJ tlt• o\u l' tru1.i., <.ilrll ,h
Q1,11n.-. o tud,,, .lpcUH.lm 1.tmhê1u t~m· ,uplt:ttl<:ll -
1at;ttc, , 11.1,min1u, C t• I· (pré•1.om:cpt.. 1u11.al t' prC -
· no1t.il) e..-.1.u1.1m .lS~A1.1d,u .i mcnu r nM-u dl· 111urm.il ·
l1d.Jidl.~ <..-n.,m~~.t11n1l,U• Ot"' I." "'\c:n1prc rt•,\.ilt.lr
. qul"
ud• l...bO t' mdh 1dl1.i1l l' que dt"e \cr ctud.ido"'1fflc01c
.inah!Mdo pelo profi~•..ion.il que S<'guiri • gc\tl.nlC" .ao
lottg,, ,1, gr.n·1,lc1
Radiações e outros fatores flsicos
Al)t\lll\ Í,llun•, fi.,m,, f'KK.it'm mlNÍt•rlr n u dt"Wmul-
v1111rntu ,lu ,•mhn.io i: tlci Ít'IO No r nt,mlo. Alrm tlr
\('li\ pn\pno, l'Ít·ho, mlrm\Clo\, cll'Vt'lll \t"r lc:ndo-.
t'tll , unl.i umlK'm o m u nwutn • .a qu.,uu irl.1rlt' e o 1ipu
t lt• t' ~l'k " h,lu
lncluhH.a\dnwnH·. o .1gr111<' H\Jcu lll.11\ temido é
J r.ull.1(lo 111n11Jntc (JMfllctd.t"i. .ilfa, p.1rtit ulh hct.t,
r.uu~ g.un.1 e raio, X) Ak~ dt muug~mn. cm cc:lu
l.o gcrnunAU't'.l\, .a. rad1.i14-lo 10111amc tem po1cnu.i.l
tc r.l.lU~ê111l1..• Em humil.lUI'\, cmbn(i,c;.•:. 1.'Xll'l..l"IH.~ ~ r•-
rliaç.in r:ntn: 4 r 17 ~cman.1;-. de gc,1aç.io tfm po-ttn-
ciJ.I j'\ar.t iptt-.emJ.r micmct:úlll e deficii-111..ia i.n1ek,-
tu~I. (ju.intn miior .l doM:' e- o 1cmpu d(' cxpo-.içio.
1t1.1[orr, ,Nlu .1, pml).llnlul.ad1.."' tl.i, lOll"l'<lu;nc1.-,
Ít•uotiJUO\ N.l r.. ht'l1 li . Y,1 tlt.ldo, J ll(t111\ faton--. t'
,t>u, r~uh.uln~ lr"r111típlc u, 11 ••
Contaminação e acidentes no meio
ambiente
Apt\.ilr Ôl' ...._., um,1 fk.•rgunu fn-q uenH: O.i\ c.on,uhA,
th• .u<tn\C"llumt:nh.► ~enf't1<.u . .l~rt•nt~mc-nh:. n, .....,.
1ucl(J'\ •pon1.1m que J\ t on1.a.1mn.at1Jt"' .l1t1hlcnu1, n.in
12
~ htlco
8etrorn:lvn•ll1mo N,ml,um
fer1,.a4çao 1n ~,tro Nenhum
Hcper1errni.1 (.th1n Anomalwn c.on~n1lâ\
lefflOtr.llur.t~ n.ao li,~•~• m uh,,>0\
H.pil.w ~1.t,dó dt-(reKll'n.,.G
1nt.ra UWi no
lbcb~o 1otu! .1n ~ Mk:toc"'-'1" ~ ,... ocl•
,mefectuitl
Uttrasv.,nograf14 Neohl,Jf'l't
~o clcmc111,1, UU',ldt1n." dt· ,1nom,1.J1.,, l• mxênll.i~
f.XlC"\'i)('t. r,u1i .. \'.♦ll'~ l,1 111/JIII~ fc.umo O l'Clf
\lo ,t,
n·u ,•m H1ru,h1m, t • N.1w;.i,.a.kl), o nh•Ulm.. ruirJ., ,.
o d1umhu Tr,d,h c•,1.iu n:l.ic.t111ud.i~ 4,om o lc:núll1'4.1
tlr mtu • 1t.cf.th ,l e tlrfit 1t'nu.1 ultl•lt•t lu.tl no, k.~ ' ' •
Outu quc,1,io muno lc:,.·;an1.1d., -...io o -. .ll(rt.ltÓ·
<tiloi. Su en1.tnh1, ,1,1" o momcnlU, n.io h.i t•, tud11\
quf' tompm\'t:ITI unu. u,ocl,u;.in t'M.111,uumenH..'
!llgmfü. .iu,a tntrl" .1 cxpos,çi o ~ etc, (daret.t ou 111 -
,hrdJi) e:- ~ ,ncidt°i'lu,1 e-te ,hirnh~ l,,1' lnngêni1.h Ol
mcsm.i fonnJ, h.i m u lto\ 1.nn:\. ) U)l)t'ituu·st' qul' ;i
polu1\in de C11ha1.io (ni ELu,.,uJa S.ru,,u. «."'t,u]o de:
S..o P.1ulo) t•r,1 rc,Jk.111,,h d por um ulmwn• 111.1,u t tlt.•
11.&""'-UHl'IIIP' u 1111 .ant·m.d.&11.1 l~1uJc,.., rm 199.. , cl11
f.("L.\MC (• du-, p mÍf'\f,OíC'~ Oeuu Brunont t Ro,1ut•
Monltll"cme Nl"to ( 11nho\ di l:.,cul.a Jl.auh~t.t de Medi
oni, drmomtr;arim qut" ui b ~ >Li.l(.Ã.1, l' \.,bu,ll e itut•.
polt1i\ .in 1Wo i: um .1J(l'l1h ' 1c:r.a10)C'('nk o '
pon.intu. J
Ellposição ocupacional materna e paterna
fa•1dememt'01e, todo nud.ido no que unge .a biore,
ou1p,h .. lUll.tl\ (' lUIHC111l"IIIC' [Mr,I t'\'11.ar tl.a11u, .i prÚ~
pru uude e. em ,csc. pre\'enir .l pos.stbil1d.ide de qut"
coruequênci..i~ d.t e1:pos.iç.io 1enh..1m t-feuos .idve.r~
nu ÍCIO t no RN
Qu,mto d.04í homi:ns, n.io hi, o r11on. riscos tc-
rJtogtm<.11\ (ll•l,1 exp1~1\·lo t.N:upu11111.1.I Hi 1lg1111\
t'!\tuclt,-s q1.1c c\·lclt-nu..lm .i., ull..Ll\iit• t·nln- .a c:1rxhl\ l.c1
.t 11111.a.,, ""•h·c:111c:-,. m .1;di:au e p m dtno, dt'rl\'.&dn, r:
.11mm.1.hoi1\ con)!tnllL,. 111,1_, n.il) <..ompk1•mt rnc con•
( lu,,vo, r 1...0111 11t'1mc-ro, tpit· ,Hnd" 11.in fl("fll\ llt'lll
uni.1; lnduç.iu p~r.a .1 J'W>(')Ull\.io \'
[ m rrl.i\.io .1:0, Í.llOrC', t><.UflliCIOn.ti) m.uc:rno~.
J l f'rll,..io t"'ped,1,I dC\T "'r ct.lc-1.l .\' t.humho. mcu tlrio
e r.idi,u,Ut..-,. ioniuntc~ {1.umprun<l.imcmc t1:r.1tugê-
nko.s). bem tulllu wh·t"m~ o rg,iniOJ.\, K~t:'> JJlt'>tt-
lo.i.:Ctt. e mu11óxido d~ 1...1rhc:111u (qtte ,und.a. c~1.iu ern
t•ç1uclo. m.1s que c1cmcm!-tr.1m .ilgunu l•v1dl·nn.1 de
tcr,uog~nicid,1de) . H..1.di.1çt1t--~ clctmnugn~·tic.t-'i oriun-
da!\ dt" ,e-rmim1is d e "idco e de microcompuudnrcs
não l",tãu n·lauon,1rla1, <0111 t·ldm, sohn.• u cl<•w1wol-
viml'nto do t'mhriio t• <lo foto.",.
Em rela.<;.io J Jgent~ fi.?..icID, quimkos, btul&gicos
e t,1t.,1padunou., (maternc, e p.ucrno) , o Br<l)tl <lisp.k
de um i:11prm.intc st!fviço denominado Siste.m.t de
lnformaç~o !\abre Agente~Tcr.1tugt!nicus (SIAT) . Cri.1 •
du cm .1gm.1u de 1990, cçt.i impl.lnudn no Serviço
dr Genê1lca Médica do Hospíial d e Clinicas de Porto
Alc.Rn· e <: , mcul.1do ao Dcp.irt.imc1110 de C.enéuu
dil Uninr;idadc Ft·drral do Rio Gr.tnde do Sul <" ao
ECL\MC'. Ê um ser,·ic,.o pioneiro tlt>~~ 11.itureL.1 n.i
Amêrica Lluni1 e wcorpor,1.do ai.) Europc:il.ll Nctwork
o f"fe u1ogcnic lnfnrm,;uio n St!n'JCt'!-- (ENTIS). qt1l'
rl"\mc grupos sl'.mdh,uues na Eump-i. F.m seu ~ilt 1u
in1trnt1 (www.gravidt:t-M"guu.orx). h,í inform1ç,l(....,,
tcXIO\ .llu.tliliido,. ilnigo!) dcntífü:o, e po~11ibilid.idc
dl' consulta <.:om o, csp<'Cii11i~1;1..s cm gcnét.lct1 ,uhi1do,
i 1cutogl·ncsc. .1 fim dt- dirhmr dil\·ufa~ e padroni,.•u
conduu.í. quanto ao que t' posdn'.'I CHI nlo utili1.u
dura.ntt" a. gestaçjo 1
PERIODOS PERIHATAL EHEOHATAL
A <r,rn'\iç.in tio amhit.'HH· imr,:UIINino ra,r.1 n c:srr,nJtt-
rino I: mn d t>, períodos. mai~ crítico~ cfa vidJ d\-' um
\Cr hum.mo Em nenhuma outra fase. o individuo
c,1.uti s ujcilo .t unu~ 1111crcorrêm:1.i.'I . com n sco de
IN-N:, nc-urolúg1c,1,ç pc-rm,1nt>nt~. com o no periodo
ncon.11~ imt!diato. Dai a. imponlnLia de wna as\b-
tt'nci• dt:li',•a e ímt'•l1at.1 ,10 RN na ~ala dt· pano. A
prcw n\• dl' prnfi,,m11.tb quallfiutlu:, para o il\-'mll-
mcnto di, RN rn:-.."l' ccnâno e no pl"riodo pi,i-n,11.11
Imediato i: vir.d p.ar,1 a rerluç.io d,1, u~as de 1nt) rta•
lirl.tdc ncnnit~) e infan1i1, Como dudo n.t primclu
tdi'..io <.k-:.tc lrJl,ulo:
A Aw,..i.,u,.io de •\,,11iti·nu,1 .i Cr1;1111,,1 1Jdk1cntt".
t:m 198tl . durante o "\ (\mgn:-~w 6rJsiltiro de r.1.n.Jj -
..u Ct'rc--hral fru \ttmcnh: quinto i nc:<lc.,!t.ld a.ck- dl"\I~
prnfi,.,11111,11, un u·n.iru, dt'. llA¾: IIHt·nu I Til ,..,1i(11A1,.io
fm ;an,llud.:s pt'lol Sncwdadc lkatlrtu d r ~d1,ur1i r
,ufut4,,fa pd11 Shlt•m;a Úmw dr SJ.üdt·.
rn..,. dlsso, eque dewlc 199 3, u ~U,ililériu d.iSaútlc l'C·
1..un11.mda a: )JT't':',(.~1~ dt: rnn JJl:dutiJ. 11J Ml.t dt: pJJtu.101 '
Rcdu ..dr .t mun.ihd,;i,dc ittf,u1t1I (primeiro ,Ulu de
;icl.t t i: um,1 prinridilldl· d.t Ort,?amnç.fo f\.h111d1,1) d;a
1
S•úde (OMS) . f.17 pam· d,s "Meia< do De;enml\'i•
mcmo do Milênio". compromisso ~ssumido pelos
piih,t-s llltl·gr.inh,.., d.i. Org.\ni1Jçlo d.t'i NJt;ôr·, Uni,b,
(ONU) , um.a ••t-z qm• .t mort.i.lid.adt• t• J 111orhid.1dc:
inf3.Iltis reffett'm as condições d~ \'ida da ~ociec.b.de.
No llr.t:,11. a nHJrtalid.adc ml:tmil pcrm.inct.t: como
unu gr,m dc prL•<:icup;u;.ão d.a s.tüdc pllhhu. pois. apc-
\.U de ter dt'dino\Clo 11,lS úh1m.a~ drcad-1, . ., .. niVl"l!lo
.tlU.lt~ tio ;alnda considcr.adn~ t:k"\•ado-; t.' lm:omp.1tí-
veis. com o des.cn\'olvimen10 do P.1i~
A rcduçio mt'·dia .1m1,JI d.i 1o1xa dl' mmt~hdidt·
infan1il no pc1is fo1 dr •~.8.,u ao ano, c ntn· 1990 e
1007. tendo o co mpom.'nte pós-neonat~l (!8 di~ ,1
1 ano de vu:li) ilpíbcntado maior tcndi:nda de qucd.1
(7 .3~• an ,mo) I!' o co111poncn1c neo n,a1.1I prtLUCc (O
a 6 dra~ de \·ida) a menor tcndênc1,1 de queda, 3. l '?-11
.ao .um, A mnrt.\H(Udt neo1u1..1.I ( O :i. 2 7 di.t~ de ,,i,i.l)
p,n1,ou .1 \cr o prinap.tl componcnu: d.1 mrnu.l1d.1dt:
infantil c.m termos proporcion.1h ,1 p,1nir do tina)
d.1. di·c.1cfa d<· 1980 e rcpn~clll.\ éllln· 60 t- 70<,t& cl.i
mortalidadt-' infantil <•m tod.a~ ._, rcJi:iÕes do Br.i.sil,
atu.1.lment~. n A u:o dt moruhd,uJc: t1t:ón.it•I nua-
tém tt1H,-i<, dc"•clo,. 1 l. 2/ 1.000 11,...,t.,dn, ,·lu,.,, cm
!007. quando lnmp,m1d.-. ci.>m .11.a:u de rnHntt- p.1í~ ,
no ano de !00+. rnmoArgentm• ( 10/1.0IJ0), Chi-
11' ( 5/ 1.000). C,n,dá (3/ 1.000). Cuh.i (•1/ 1.000) e
Fr,nç• (2/ i .000)." No Bmll, • m,íorí• d0< ô hi!os
ncon.1.1a1"i ocorr<· no pcriodn ncon.ttal precoce. do
11,h-.., mt:nto .io b" diJ dt: \·id,1., t' Ct'n,1 de: l / -4 do,
Ubitos ocorri! uo priml'iru d1,1. vi.da. C""o'idl'nci.a.ntlo il
ôlrtlla n:IJ1Jo c:ntr~ ~ úbhoo, infunl~ e .1 .1.~~1~1ênd1
Jn p.u10 e 11,1!)1.m,cntu, que i:, pn.-du milu1uemenh.·
luJSPlliiln no Bro1..,1I 11 fo.'i4." índu:e rcfk·ll' m\llto ht-m ,1
rm:."C.'l rit<iadt cb ,hs.iMt·ncia U("'i-'tt~ pc:ríodo. .\•:) '4: falar
de mon.tlid.1clc, ~·b , o faco é que a. m.i .t~\i"1êncl~
1,u ubt:m podt· k"'·ar io ,uum·ntu <lo número ele u1.in ·
\".\\ ~ec.Judad.i, . S.:.hc.• . .,t- c1ur o ,ur nclimt'ílln , h 1t:nuti-
1ad11. n."ptit..1nd11-~ prrllC1foln.; intt"rn.:ir ic111Jlmtntt
.tct·uoi., pode: n:duL1r c::,,~)!i dfra~. m.1::- infdilltlt:nle
não é o que se oh-.cr\'t cm muilrn. serviçoç .
l:11 1 2008. J O~IS, t•111 pJn.:cn,1 t.tnn J Umw,..,,i1l.ulL·
de S.úde l'úhlic, de l.f.lrnrd. efammu um prn,v,.m• de
chtdhs1 com 29 icens pua a.s~ciur.u ho,1s condições.
13
 .10 nJ.SCimc.nto , objcth'.a.ndo mdho n:~ rc1uha.d°' n..a
~1l1de 111,ucm.1. fc:1.11 e nt•on,u..il • .a um b~ixo CU.)lt:.\ Foi
t:1 1111huhli , um r .. ttul1 ... pi10 1t> prm ,pt•Ltlvn 1u Ín.lu,
.m alh.,u1do-tc o-. tbrio i. prê e pós-lntt· n·t•nçio, um-
do como ~ uh.leio il mclhou do de.;,empenho dos
profissio,ui< d.i utide •pt'» imroduçio do chtilllll ,u
pr.itlc.a d iiri.1. ... Um 1.·studo m uhicên1rJcu cst.i "iCOOo
conduzido no none di Índi.a, u1ili1..,rndo õJe pro-
tocolo p.in me.n.mr.ir o imputo des:.!1-e prognm.1 ru.
ditninuu;i o dos d.uto\ m.11cr110,, fcto1.is e n rou.tl,l ls.
P;u.idox.ilmrnte, o .aumento de recursos tccn o-
lb i:ico-. d1~pnnh t:1" .a1U,1lmr nle 11.1, u nirtute, lll"C' UU -
1.ais pod e dimmulr a murulld.ulc ncon,1t1I precoce
e ,u1mc111.u, morbidadc em longo pra10 O tKCrv.a-
-St', ;uuii\lmcnu:, que prcnuturos cxu cmo> pod em
so brt'\·h·u . porém, muit.1, vrLeS, com \t'qudu
ne urolôgic.s. Assim. de,•e-se ler primo r no n om -
panlu.mcn10 dCSSil cria.nçu .to longo do tempo e
obter númc.ros rc.ai!i com rdilç~o i mo rb1d1.dc. e
nir.> ,lpcnu i mo nalidad, .
É de conhecin>cn10 ger,I q ue 1000 RN d<>~ ter
.iicurnpa.nlumcnln ptd litrh:o ;apiJ!i n n.t\dmcnlO,
No pru nclro .1110 dt· \·id.t. ttt:011\Nlda-~ que u~ rr-
lOíllO'!o 1,c:j.1111 . nu 111i 11i m o. mcn~h O pedl.1tu tcr.i
eondi\ i>r-.; dl· ,u:o rup.rnlu.r o c:leicnvolvimcnto J.1
cri,lfl\-.l , unem.u .i mje u,m relJ.\"l o .tu 11leh.unento
m.atcmo. 1d1.d1; pan. tntroduçi.o de 110-.'0) 1limcntos,
vacinaç.io. entre o utr~ .as._'lium m . Além dts_',(), .tn..am -
nc-se cuidado w e exame fisico dcr.aJhado podt'm d c-
lCCUr p.ito logi.15 em es1~gio inici1.I, pcrmil"indo 1
intc.n'Cnç'-o e o tn1.1mcn10 píl"Coccs. Entrelilnlo , hj
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bt·hês t-om m,1.ior risco d e c,·o luir com .thcn ç-õe:~
dn ,te, envoh·im ~nto P.in C"I C!I-, o1li-m d u .1co m -
r ,rn ho1111cnto pcd U1rlco. ê rcco1111:nd;1du 1.comp.1-
n h,uncm o com c,1uipc: muh idi ,ciplin.ar ,·1undo
~ d ct<.' C\ iiu precoce.· de: .alJ.t\-0 du dcscnvuhdmcmo
ncuropMco mowr (;\l) NPM) , ,1her.1çtu!s mocon ~ o u
'i-Cll.\Orl,Ü) , r.ua que ,I!,. mtdídJ.) 1cr.11Wuuus !tel,1111
lns1l1uid.ts npld.1mcn1.c. Existem crlté.rios p.1.n S<':
daJ.~ifiu .r o RN como de rh cn pua d h,1iirb1rn d o
d esen\'o h·imerno. En1re- d ef.. pudl"n"I ser cit.ados;
~ o ao n,scln>enco < 1,500 g. ,dade gest• d .,n•I s
30 srma.n~. hc:morngl.a 1mn,·c.ntnculu/ lcui:onu-
Laci,1 pcri,·cmrlcul.tr. .a.~fixi,1 pcrm,11.il. bro ncodl, pla-
,1• pulmun.u. lftN.:O\ • ....udí.u:.l u,rn<Jt ic.a lo11gi-nll "·
exame ne\lro l6 glco .1hendo n.t ,du ho~pl1.tlu. pro•
blcmai com \ UCÇ.Ío e deglutl\ .io. p,uo lo gl.1 imrun -
nlan,1 rongt nh .1 o u .adqu1rld.J. hé.rnlil dlo1fr•gmi1k .1.
14
hipcru:rulo pulmo nu pcrsb tcmc do RJ'l, falénc:lil
clrcul,11êiri.a slgnHiou\'.a., lnfet.c,.lo c:011g~nu.1 (HIV,
TORSCH) , lllpnglicrm b prulu u~.tch nu pcr.1, t c-nh· ,
.1no nu li.u ct111gí1ru 1u ml1hipl"'' e d1!1-U'1rb10, g1:né1i-
CO'\. ,cmilaçlo mednu:a pn:1l<mgad.t, trt1q u1;.,..-.scoml1
e d istúrbios me1.1bólico\. 1 • O .11en.dirnem o médico
d C\·t ser pcriúdlco t- co ns tar dl' exame clínico, mc-
didu wtropornêtr"if:u. ex.ime neurológit.:ll, a,'.lli.t•
\i o ,isu.il e auditi\'.t e d o d esem·o hi me.mo m oto r. O
ide.tJ ~ qul" .a l'(IUl~ muhidiscíplin.ir K'J.t co mpost;a
po r pcdiatr.t, ncuroJX<li.1t.r;a, fi u ,u n, o ft.1.lm o log lMo1,
o iorrmnl.a.rinxuln,:1,u e pmfi,o;io n.ti, d ~, .Ín-,1,,,; de
cnfontugem, rr.cr,•l.;o \OCL1l. fi \101cr.ipb , fo nOil\l •
diolugl,1, terapia ocup.1dnn,1I e JKicolugla. T.11\·c, a
al.1.nç.1 nio ncce,)hc d a lnlcf\'c nc;lo de 1od oi c l<·s.
nus to doo,,; prcci~m t.'lilU cH"punin ~ir. ~ u a\•;tll.a.-
ções espeda.l izadu . C.aso o RN de risco e,-oluil com
DN-PM no nn,1.l e sem 1..1.tcnçõcs scn.sonJ.u , .t con •
du~ de,."' !i~r cxpt-o,1nu! e .1:., re;avahaçc,õ den ·m .!.Cr
mmtidas ptr iodic.imt'ntc.
AVALIAÇÃO OU TllAGEH HEOHATAL
A ,1,•~h.1çlo 1H:ou,u .1I (tt-,1<' d o pcLinho ) i un1.1 .aç"lo
JIR"\"l"nll\'J r1l1t pcnllltl" (11cr o ch,1Knlxtko dt: d1~\4t'wt\
dO<!nç.a congl'nh.t.\ o u lnfrtUosa.ç, assimonWtJa.., no
pc:riodc:, ncon,u.11, o1 tempo de 'ic hucrfcnr cm seu cur;o
t' pttmlu1,clu, d-cs,1 fomu ." it1,titul',Ão do lrau1ncntu
precoce' l':specifico e .1 dimimllçlo o u r.lurun,u;io d.1:..;
scqud,; """"i,tdas • c.td.l coodiçio nosológ1c.t.'º
Todil cri.tnç-.i iu.scicb cm 1erricó rio n.1.don.d Lem
o d ind to i .1,õ1li.1çj o noocu.1.11, mo1.s. p.tn. que CS!ii''
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proCCS\O ..lc;im:c seu obJ<.'1.Í\'O prhnordi•I de dele.'\ 1,,r
.tlgum.i, doc11(.1, c.1u~ podem c:.m\tlr M:qud.i, gr "'.
;1.0 d.:Knvuh•lmt nto e cre.5d m cnto. o teste d C\'\. ·n
Íc;llo nu mn nu·m n e d.a fo rnl.l ulequ.1do,. O 1111
mcm u JMíA .a l Ulct.i. p~forc 11d .almentc, n.io dc\'C :.cr
mfc n or , 48 ho ro1, de .1l1rncm.a\·.io p rotr1C.1 (Ama•
mcnt~Çiô) e nunc.1 ~upe.riúr ,1 30 d1A), ~ntlo o idNI
entre o te:rcdro e o iédmo d i.1 de vida.. A\ ga l.tmCJ
de1o·c.m K r oricnudu. <10 fin,1,I d.i gr<1\'ide:L. so bre o1
imponlnci,1, do td lc do pet inho 1: p rOC\u·u um pos-
to dt colt<to ou um ld,oracôrlo lndl~•do pdo ptdi.i~
d emro desse pruo.
Desde • puhlicaç.io d• Pom ,i• GM/ MS n . 822
(PurUCI• n. 8 22) .a,,u, ..d .1 pdu e,11;'.iu rnmhuu <lo1
S..ícdc lo<k Scrr., cm 6 d e junho de ? 001, crlanôo
o Progmn• N•clo n•I de Trl•gcm Ncorm,1 ( PNTN),
1odo !I- O':\ estado, hr.uilei.rtb c:0111o1m cnm pc.k, m cno~
 - • -u11111

-- -..-..c-,i1r e o BEIL>\ , i c'"'d u~ clcll"Ofii

lt"1&i'Liili ,"lo C'.~Umulo 1.udlt1ro irb pu.r\.iU pc.rifc.nn •
{ J 1.ru11c.n cn-c-ef.ihcn. •.:

Nu &r~-.,1, ~•n 2 cl~ illgo..tn t~ l OI O. ifu, ~uu, ,u

dil a Lei fêdenl o. i l JOJ. l\Ui!' toma obt~..tãriA
vc_.i tir~(in ir:iiil unª du e1i1.mc d t"\lllllll l~ dr'I Emix~i""1

talaalw 6 AkJurne 'li àocf\Ç,a~ q 11e IIRJdmT1 !d:r demc:ia,

di!\ µor mêlfJ d~ -d■ ul,3ç_.a ~ nt."'..ln-:1MI :Un p ~dd
Fen~url.a
HiposrreQl!d1 'iornõ ~-~~ ~o
~n,e.mta t~lcit~ ~ C! °'4r:a"' ~rnOÇtlob-~l!ll\
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Hii1eto\a~ta- Mtpt"l\rrenal ~ -Uli

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C)e.ldnc.m d@ bQi l"íOW

QelíOlfricifJ de- g1~ ~ f ~ t o ~ ~ " l f t U !

laKJ p\.a;~mMC ccn;~ta

Sàd\1. a=,nQt-"•'~
º'°''~Jo-,,TI!Hê ~ ruí•
Ck,a■,t de Ch~mtwJ-fn\1.1
~ ~ll"l'<W (iÍlldt.)Q;lllgMIU
S nd rOi 111! di1 ,mu node!iei<tllCHI
t- - 1 ~ d.n í)l;l\.C,.oA do\ ' ! l ~ IJ#.LUJ'\
Oeloi!náa d1 dê._lfd •...,_. - -
oe cado~ itne'O 'il
- td y aJ'nl~ o p . - i ~-
E ~•~nQ de ,nirt.1al ~l!C l-1,--- ldaçkl do'\~~
,. ... ,.. &:fel IJ:!.~ l'l~ u,,;;....--
~ I.:.!. õ f-t\:Dn,~ e
 Reab,1,tacao - S.-ç.io 1 f"und,1mento~d0\ proceuo1 ôe r-eab1l11c1c;ão n-, AA(O
Ül0.1t-t'1stic.1s Evoc.1d.1..,;, t·m todos os hospn.1is e fl1.l •
terrudJ.des. nu cnilllç.is nuadu em su;1.s dependên·
cias. t • O c.x.1.mc detectJ. precocememe .1.lguns pro-
hlcnw J.ud11ivc.r.i. e de\·e ?.er rt:.1.hado 24 hous .1pús
n 1u,dmcntu. R.ip1du t.' u1dolur, o tc,tt.• é cxt.'t..ut.ido
por mt'IO dl· um C'I Ímuln .inhtkn n,1 nrdhi do h-.·hé.
Se houver respost.i .10 estímulo. ,1 .1udiç.ão do bebe,
em 90~o d os usos. é con.'i1dcridi norm.tl. A falta de
resposu s.1gruficc1 que o bebé necessu;1. re,1 .hur o te.stt'
BER...\ 1 p.a.r.1 confirnu ç.io ú u n.io cb dcfic:1t'nc1a. aud1-
1m1. lJm.i ,·eL t:onfinu.tc.h .t dcfü:1ênd a .iud11h-.t, t•,y
clt-vc w r ~ncilmmhid.1 pu.1 1mr1n tut.1mt·nto
tT J.lllÇ.l
e.peci,hudo
Teste do reflexo vermelho
A .1v.1.h.1ç.io ofu.Jm o lúgic.i no período Jlt.'úl\.tt.il um ~
hén-, é multo impuruntt'. contudo ,und.t não é rotin.i
t·m muitos ~ n;\•o-, dç ".1údt· do p.ii" O t·xinw nfi.11-
mológteo. feuo .imd.1 no ben;jno pelo neonatolog1s•
t.1. perm1te dbgnôsuco e enc.1mmhunemo precoces
d.i cr1c1nçc1, prop1c1.l.fldo um tr.tt.imento efeth·o que
pos.stbihti: u dt:sen\'olv1mt:nto .idt-qu.ado d a ,·t~.io. A
lcU<.m.url.i podl" rcprc~cmu um !r.tn.tl c..umum de
chvt·r,a, .1Íl·q·úc, rn,;ul.irt·" - and umdo c.1l.tr.it.1 . n·-
tmobl,1"1o m;1 e doenç.is dói rctin,1 e dn vÍlreo -. e é "() fo1 possivel po rque os p.i1s .1.dt rinm rm m.1~s.,1
ur;1ctenud,1 po r um reA~xo pup1lu eshr,mqmç.1do,
que difere do reflexo ocufar norm.11 ,·ermelho.
O 1estt= do reflexo ,·ermelho ê US.ldo como .inl.t.1-
çlo p.in dert.'t..W .1nurnul1d.tdt.•~ do fundo de olho e
opa.nd.idt.~ JU> t.·ix<> ,·h.u.11, c:c>1n u t.JUr,U..1 e up.it.,dldc!ro
,b ..,,lme-.i. Ot·,,· ~r re.ilin<lo. pn•fervm., ilmente. nu
um.i q),1 ~ n. pots na cb.nd.ide a m1ose pup1lu d1
ficult.1. a mterpret.tç.io do e.x.irne. A cnança pode est.u
sem .id.t n<> colo de St-us p.i1s ou deu.id.i sobre um.i
m.1c,1, com 0!r. olho~ .ibenos e. d~ prefettna.1, ,·o lw1-
1.ir1;unentt.•. O t.'XJ.lllt1udor dt.'\'c pc.ruc1u11.1r-~c ,1 uuu
ch"t.inn• dt· .1proxtmid.1mcntl' SO l·m da l·ri•n\·.t e,
com o uso de um ofi.thnosc0pio direto. deve exmunar
.unb.ts .is pupd.is. sep.uadam em e e s1mu lt.tnevnente,
compar.tndo o reflexo t:nt.re e.las.Alterações no reflexo
\'Crmelho. como .l.t.it1netri.1 de 11uens1d.tde e rolouç.io,
prcsctu,.t dt." ponto c~br.int1uu;.a.do ou .iu~nu.i dt• TC·
Rcxo, podem ind1or um proce~~o piltnlé>gkn do cn"-
t.1.lino. cb retini ou do vitreo. Apresem.indo qu.ilqucr
.morm~.hd.ide do reflexo vermelho. .i cn.mç.i deve ser
enuminluda. pronumente p.t.r;t. um.i ,1v,1Juçio oft.1.l-
mok)g1e.1 com t:Spt.,..1.tl1St.t, que 1r.i mclmr uma av.tha. -
i,..io dt.· fundo dt.' olho utU1L.\.ndo u uÍtJ.lanoM:Úpm iud1-
ló
reto. O teste do reflexo ,-erme1ho d("\,·e <w.:r repetido n,15
consulu.s de rouna d..t cninça .ité 3 m os de id.ide.!t
Vacinação
Unu pe-w>.l i..· 1111u11t• .i dctt.'rnun.idu 11pu <lL· d ocni,..i
quindo pt>'i~Ul .inticnrpos procctorc-, e.._pecificos cnn-
tr.1 determin.ido agente infeccaoso. EsQ imunidade
pode ser •dqumd• n>1uulmen1e (peJ. doenç•) ou
ut1fic1.tlmem e (peb lffiuruz.tçio .1dqu1ncb por me10
e
da. \'.tcm.iç.io). V.icuu o m ec.ims:mo usa.do p.ir.i con-
trul.1.r .ilgum.t.., d1>cnç.ti. 1nÍt.'t.' t uc.'.nnt.1gu.>?..l.s e t.t>ll~ti.tc
n.i mc><:uli\·.in dt.' um .intlgenu n,1 cnrrt·nw -.inguím•.t
de um,1 pessoa. ,;s.indo i p roduçio de .in ucorpos.
Um.i ,·ez q ue mu1t.1.s doenç.is podem pro\'oc.tr efei •
tos dt>\·uudores. de1x.indo sequelu perm.inem es . .i
,·.icm.aç.io tornou-se um recur.i.o multo unporu.ntt
u.i prwcn\:l.o, 111dumdo toda .. .a, 1d.idc~.
A~"lm, ,·.il·m,1;c;.ão i..· um.i quc,;tão d<.· ".iúclc- pl1hhc.t.
A pr0Nh1hdó1de de um,1 <.n.mç.i ,er mfe<.1.id,1 é muito
m.iior se e l,1; e:su,·er em um,1. comumd.1.de desprote•
g1da. o que ,unda. fa"orece .i recorrênc1.t de doenç.1.s
1.i erradu:.id.t.s.
Nu Br.1.., 11, ~egundo o Mmi\têrto d.i ~údc, o ú lu -
mo t·.i,o dl· polm m1cl11t· frn rt·g1"tudo c m 1989 I~">
.is c.imp,mlu" de ,·acm.,1çio. No Br.1.s1l . •s .tçôes de
\'clCtn.tç.io são coordenad.is pelo Progn.m.i Naaun.11
de lmwuz,ções (PNl) d• Secre,.m• de V1g11.ina, em
S.túdc do Mini~tériu da. S.iúdc e tem como uhJeu,·o s
t:rr.idic.ar, clunuur e ctHHrol.ir ..._, docnç.t?. 1munopn·-
\'l'.J1ÍWI" nu 1ern1flnn hr.1<i1lt·1ro. O Prngr.tm.1 fo1 cn.i-
do em 1973,regul,ment>dono•node 197S. rei•
Let n. ó.2S9. de 30 de o uiubro de 197S. e pelo De-
crem n. 78.231. de 30 de dezembro de J97ó. repre-
sem.indo um ms trumtmo dt .u ilud o à pmteçio d.1
pupul.i\.iu hru1ll"1T.1 t.ontr.i ducrn;.s que podem \C.r
("\·1t.td.1, com o U\O dt· imuno hio1<lg icn~. indu1ndn ,1"
v.icinu . Atualmente. o P!'Jl preconiz,1. ,1 ,•,1c1rUiçio p.tra
.,1. famihJ. e . .ilém d.,1. 1mumnçio de cr1,1..0ç.,1.s, oferece
l.tmbêm .i ,·acm.1.ção pu.i .1.dolescentes . .tduhos. tdo
sos. pow,s indlgen.as e populações t.om Ol."CC.sstd.tdcs
t:!.pcCl.tii.. o .. t..t.lcnd.ítm?. de \'.lLllt,u; iu cspt."t'ificus
pu.1 ,·-..,.1, pupuliçú(•" ec,t.àn di~ptmh·ei~ n o sue Pnrt.tJ
d, S.údc - Si<tcm• Úmco de S.údc (SUS) ."
PREVENÇÃO DE ACIDENTES
Dt: .a., ordo c..om o Centt:b for Da~~e Contr0l .ind Prt: •
n-n11rn1 (COC)/Na.1mn.aJ Ct.•ntcr for Jn1urr Pn."Vt"Jltton
 h lr:1teç,:\ de pre•,-en;J:: da~def c,êrc1<11> cor~é'l•".=~ e ~dq ... ,nda!.
,ncl Comr-ol. ,s lesões n ão imencion,is (• cidemes).
nol) Esudos Unidos, ,;ão .t primeira. C.\u !,.\ de- morte-
nos individuM d r Ia 44 an°' d c- idad1.·'.~4 E.~,dados
s.io alarmantes, pois a!. morr~ s.io apena~ uma pane
do Ll.'náriu. fatimali\'J\ apum,un c.lUt' Jl.;ll'a t.ada Jll.Ortt',
outros qu.uro indivíduo!- fiam com ~cquefa., perma-
nelllK, ger,mdo consequê,nci.as e-mocio n.1ii, !iodais e-
tinancciu.s a cs'i.1 familia e à sociedade.
No Br.u d, conforme f'c;mdo reali1ado f)f'la Orga-
1tiLação não Go\'t·rnamemal (0!':G) Cria.tt\a S...gwa, ~,
no período entre 2006 e 2007. • po pulação menor
de 1!, ano!!- de 1dadt" totalu.wa por voha dt" )0 m i
lhõcs. e a mortalidade por acidentes nessa Íi.i.x.1. ct.iria
foi t--erc.i dt> b 000 / ano ou 16/d1.1 As mtt>rnaçÔf1; por
lJ.Usa de i.u<lcutc) foram lt.'CU d<: 140.000/ ~o ou
.aprmdnucfamcnt{' 380/ch .a. O -.cxo mJ~culino tem
ux.1, llldl\ t'lt\'Jd.t~ l(Ut' o fermnino, ~m um1 01..io
aproxim•d• de 2: 1. A, •••., de monalid•de aprc-
,r111-1rJ111 111n l<"\'t:' rln :línm d,· 2000 p,1r,,1 200~ rir
l l.l pua 11.~ por 100.000 l.tal>ilAJUc,. l:m l007 .
f( 1r.1.m 10.6 por 100.000 h.ah11.antt·~. QtMnlo .i, IJ'<.t,
th: monahc.l.tdt• por 1<l,Hit·:
!l • 4 ""'' l l, 7 1~•r 100 0110 hahita11t1·, ,
• ~ • 9 •no< R,3 por 100 000 hahitantM:
1O " J.I .tnu,: 9, <J por 100 000 h.1ln1.uu ...,
N,, q1w t,mgr j~ <·JusJ, cio, .tl lÔt•ntM, Vt'rific .t•<.t' qu<•
c:,,1ào di>u,bu.idib c:unforow gi:ucro e idade. mthttÃ11
rio mator ou nwnor vulnruh1hd.1dt• clt· acordo fOm
cada grupo popul,u:ionil. t\ l"Xct•(.io du, nwnort..,. dt'
l a.n o. dtnttt os q u.iis mcrunos t menina:,, 1ém <.:omo
prinfip.il c.iu-u o~ riscos .i rt':\p1raç.io (sufOC.ii;lo), ,,..:.
J.01s pnm.:uos JX>Slos ,ão ocu~dos pelo~ audcntcs
de tr.in,uo (dcst.1qm· p,u1 os 1tropcl.1111t1Uoi) e .ifo
ga.mcnlo!>
Na ClÍtul'.1 de Lc!>.io Ent..cf.ílh.:a Infa111il Adquiri-
•l 1 ( 1.F.IA) <IJ AAC'O, •·111 Jmc.,.,,tr.t d1.• hOJ pa<u:nll'~
atendido,. 46. SO,·o aprc~tntAnm lt)ào c:ncdilic-1 e m
•lclorn;'m.1J <le u111,1 l'itu,J cxtcrii.t. Ot,ic-,. 93.2%
f(ir.:.m t:m <lc-corrêncfa dt cau;;.a exc(•l'lla n.io imtn-
donal (ac-idcntc). S,7% e-m decorrt"ncia <lc t.tu-,,.t cx-
1t·riu in1t.•nc-ion.1l (vi• M·ru ia) ,. 1% rl('
(d u!U ,·xt<'rna
não especifiod• . E\<es dados corroboram o estudo
rrdli1..1do prb ONG \tiall\.1 St-gur.1, qur r,itlt'm iou
m cn orec; indicei:. de rn oru.lidadc c m d ecorrênci .i
de cau~a~ extern.ts inte-nc.ion.ai, noc; mennr·e, de 15
anos (1 4,6' ·,).
Ê importante conhecer .is particularid.ades e d i-
fe-remn c.t.raneriMic.a~ do de1:;em,oh imtnto de uma
cri,m~ p.ira compl'«'ndl'r a incidê-nci.a d<' dt'tcrmina-
drK .1cidences nesse proç~,o. Com o p,a..(.,1,ar do tem-
p o • .i., ct1.1nça., }l.lS~1n .i deSt:.n,•o l"t"r ~u.b h.abilidadt'~
mo tOU$, cognitiva.e; e S<"n~oria.is. M.t!- enquanm ci:.se
prOCMso nlo es1.i completo, a crianç.i fic.1 \·ulner.l\'el
a um.a 'iCric de perigos. exigindo, poru.nto, cuidados
,c;pea.11111; , attnçlo tot.1J. Conhecendn a pmhlemâtica,
~ possi,·d lo m ar medida.> prc,·t'nli\'a!. que em,oh·cm
a.çõc~ cduca.tiv,u , modihuçõc~ no meio .am hicntc,
mod1fic,1c,~s de engenhan,1, cria\.io t" <umprmum to
de l~i<l•ç.io e reg1.1l•menw;.lo especitiu.
Sufocação
Dc ntTc ,1,;; c.iu~a~ cxlC'Tn.1~. 1 c;ufoc.iç~o 1p.1.l'<'CC' c m
prinumo lugar ttntn! o~ aud~11Lt-, nnn 111\'IIOU.~~ <lt'
1 a.no de idade. A prc,cn.,:io jâ !.C." hun,1 pdo lo-
<'.11 ••m q tu' , t i..riJn(a dormr O hrhi· c-lr,·r <lor1111r
cm !xr\u l OIU l u ldUo fitmc, :.cm Lt.1u,:»ciro t <lc
h,ung.1 p,1r,1 t llll-.1 (dN.i1hiH> do rs.,.I). com IC'n\ ol e/
ou 111.inl.1. prl•,u~ c.•mh.uxo do 1.:o k:hÃo PU.t lCIJ II \J'
e.um refluxo 8•hlroç\01igko. <k\'c.·m ,<·t '4.'.'guiJ .is ih
rl'rnmrnd•~i11·, d11 1wdia1rJ , prn, •lgum,h 111·t1·,"
tam de tr.ivc"seiro i.rt11rrdl uxo (l'orn utdma\·.io <lt.·
.tpru~11n.a.d.i.mr11lt' l Sº " 20º ). Í: 11111,ort.tnlt' rt'tlr.i.r
ll>do~ os brinq ucdo,. objetos nt.lciO~ e ~mofadas de
<lt•mro rio bt•r\'O c•nqu.inro o lwh,'· ri.tn-rr dormm
du. pua n:du:d r o tvAu de .t!!.Íu.la. 0> brinquedo)
dn:rm ~c-r .1propriadiX p.ir.i .1 id.icll· d.1 cn.rnç.t, nio
t. onlt"ndu íll'C,'..t:-. 1mUJ,1~ At~ .3 u u 4 ,m o~ de u.lJdt:.
Todos o~ objetos pequeno~. como botÕC!>, moeda!.,
hJb~. holJs d<' guOr, gr.i<K, t'ntrr outro'". clC'\'1.'111 :,,;(•r
m a.nudo, fora do a.ka.n..:\.'. das 1.:nan \'.b. SJ.n,s plásti ·
CO!!- t,unhém clc\'<'111 M·r mant ido,; longe pelo ri:,;t·o
dl' J.')fix1J Bilo~ dt.• muna.<lcLra uio de,l'rn tcr st•u
onfiuo 1umcma<lo. e .u nianç,1.s dc"cm ')Cí po:,,ido-
n,u-1.i~ co r n·t.nlll'llll' clurjlltl' .1, m.1.mMld, N u11(-.1 :,;1:
de\C: ddxar a crianç.a mi.llla.r sozinha. Pan aqudts
q ue Já cleJmhulam, nãn ,e deve d cix.tr qut: t.orr,tm
oo pokm com alimc·nto') clc·mro da boc-.1 Dcvc-sC'
lembrar que Ha. sufoc.lçio ou no eng.i')g-.memo. a
cri.ioç-.a -..e ,fn.• um p n • l~">dt• anéu.i.i t·. drpt.·nd,·ndo
do cempo de d\lraçfo dess.i •nóxi•. pode ocorrer o
úhilu ou ,rq 1n:-ld.'i rtt-utolúgil il\ gra\t",. 0.1, e r iarl\ ,h
.11endid.1.~ na AACD. ,;tim.1s de .anóxi.i. 63'1/n c,·o-
luir,Ull com tetrap.areSl.l tspâ,;1ica, denoundo aJu
m orhid.adc para esse ripo de lesão.
17
 l?e.:lb+l,ta;:J.> - Seção 1 Fm darie,r-t~cos proc~.os de , eao lit~çâo n.-; ,A.AC)
Afogamento
Ainda no contexto do~ acidentes q ue provoum .mô-
xic1 e. como consequénci,1, .tlt<K indice,; dt> mon.11id.1-
d~ o u mo rb1dad.: estão o s .1fog,uncltlo!. ("'quuc ,1_fo
g,1mrnto" qu4ndo não ocoTTT o óhito). Con sidrnndo
,l!. uu,-,1~ Utt'fncl\, o .,fogamt'lllO ~ o prilllt'IIO .tgéntl!
c.tu~,11 de morulld~dc na~ cri,1nç,1,; d e 1 a ➔ ,1nos
<it- irladt' t' i- o ,t-gumlo dc- ~ .l 1➔ .um,. l'\,1 (limtJ
de UiJA Ja AACD. o <.iUa~ •.tÍu~.imcmo \.· o lcndro
,.1cklrntr m.u~ <"omu111 , J)('r<'k'ndo .1prn,1, f)Jr.a. o~ ,1c1 -
d t:1tk!. dt" 1r.in,ttu t: '-IUt"d ,b.
A csu.ri.,uc.t mostra que ex quasc.,1fog,uncmos cm
1w•cm,1 ~ tio f'lll pri lllt'l íO lugar. wguiclo~ 1,elos qu.1
>c-afog.uncnto> .:111. balde> e ixuas naturan. Ê fw1 -
d.1mC'ntal lfmhrar q ur. difc-rrnt("m<:nlt" dm adulto°',
a!) pa!lt"S m.u::i. pt!').l<la~ do i.orpo da nian~:a pequt!na
são a ,~beça e os membro!. superiores. Por J.S.SO, d as
()('rdc..·m fanlmentc o c..-quil íbno .10 ~· i11dinan:m p,1ra
a frt ulc e. <.:ou.seq_ue:illtrncmc. podtm se afogar c m
ll.lkk·s nu Y.l'-'>"l ~11it.írir,:i,, O proc.. c..~-.<> de.· aÍf>g.tmc..·nt(•
é acelerado pda pequena massa corporal da criança.
As crianç,1,;, não tê m marundade nem experiência
para saírem de wna :siluac,.io de emcrgênda wânhas.
Boa parte d,1,.,;, criança~ que~ .ifogam t;m pi!õ,Cin.,15 a t.Í
~b o lwdado do> rt-sporn.,~. Basta wu muo des-
c.:uido p.an que um a.foguncnto ocorra. PMa prt."·cnir.
um acfoho JYC-pon,;,,ív(') clc..'\'t' ..-uperv1,;,10nar ele fnnn.1
ativa t' c.omlaratt •.:riaal\'~ e adok3<.:tlllci>. onde bou-
''l'r ,íg1.1.1. mc"-mn que· !-o.11h,nn t1Jd.11r <Il i qur o, lug.1rr-.
>cjam <.onM<lt:u.do'> ra-,u-,. l::m \.ts.l, s..:mpn· i,e dc,·tm
ew uiar l>.1.IJi....,, t.tnquc,. h.inht'irJ, e phdna, 111fa11ti,
.ipú~ o 11"'4><' gu.ircl.i -lo, :;.<•m1n,· \'trJclo, p.ar,1 h.uxo. ;\
tampa do '1W ,anitârio d~·c JXrm.a.11e:ccr fc-dt.tdil e
◄; h.mht•iru. tr.mc.Jtlu Pi,lln.l, ,ki. t 111 ;;t•r prott~g1<l.1,
1 1
corn e.nu de pdo n,t·no, 1. S m de ahura, que nlo
JkKs,1111 ',('.f <"1..:.tlad,1 ... ~ fk.)rtÕc!) u)m .._·,1dt"A.dl" uu tr.1.-
v.h d 1· ..,.:gurilll~J p.tr~ l.'\/11.lr fl ÓU,l'\.-.C I do-. r•·-1111..:•no-..
Alrnne; 011 c•pL< doe p1scin• •umtmam • pro1e(.io,
tllM, 11.io dunin,un o ri-.c.. o dr .tutlt·ntt·"· f....,l...,. n.-1:ur
s.os devem ~ r mados em cnnjunm com as cero..~ e
a rofü.,1,Ulli: ,up,tn:i~ào do, adulto,. Boi,h t- outro~
cquipamcmn, infláveis p,u..u m ,1 falsa ~cns.aç.io de
~urinç~. Elt~ pod~m tc.rouur ou ,irar ,1 qu.i.lquer
m uml'nh• e .t c ri,,1.n1,":il ~·r l,",ub. pda cnrrtntr.rJ. O
t·qu1pimrn1u tdt.tl ,; o lrtktr '-lh·,t•\'1tÜ.\.. Adc:m,w,,
.1lgum.u onento1çôes pu,1 todoi. mes1m1pva tx iduJ.
tu-\: ~l'mprt' n.1dar cc lm um comp.mhc,m. pots n.id;u
so11nho pod• <er pc,ngo<0; sc,mpn, respe1w .u pi•
16
e.a, d e proibição nas pni.1s. il.S o rienuções cios ,.a.lv.a. .
. vjd,1,;, e
.a,,; 1.<1ndi\ (ie<- da~ .ígoa~ abet1.1,; n.io brinc,u
dr C'm purr.ir C' clC' "d.u cc1.lclo" d<•ntrn d.t .igua; niu
mefl?ulh•r em iRH• m• ou mrv•. poi< hi o ri~co de
hillcr ,1 t:.iht-\..1 no fundo (ou t·m u m,1 pedr.t) t', .1lt·m
do T1'õ<:O d<' tr.iuma de- crinio e .tfoRamrmo. h.i o rh-
lO dt"" ocn rrt-r um.1 lt"-..io mt"du!J1·. ~uen"" lU.idad•"'
podem 1,•, ·it,1r ,hua\êl\', dr.1m.itk:.l.,.
Acídentes de trânsito
O rrrmo "1cictrntl\< dt rdndto " <'n gloh,1. ~cidrnrr<
lrrrr ,Lrr, rU\'1>l,·r11c.lu , ·ric.·u lt> J u lo 11101tir J.líl>flt-''•
famcmo de pcdcnrcs, acidcmcs com ocup.im.:s de
,·eiculcx, ctcfü,ta,; e moroctch'itJ~. No Rn\11, o lncl1c~
de mon.ilic.iade por audcntt:> tle ulibilo t: muilo alto
quando comparc1do ,10 de p.tÍse.'i induqr\.t1i1..1d~. Em
2008. enquanto os brados Unidos obun-n.m tuna
1a.u de 12, S mortes• c•da 100.000 habitantes, o
Brrnl obteve 111,u IHJ de 30, I , sendo que a frota
de <:arros n orlc-amt.rka.n.a é o lnplo d.t br.bilcua.u
Considcr.ando ·SC a.,; c.,1.u.sas c.xtern.ts. os aadcntL'S
de lr.iI1)ltO o<:upam o pnme1ru lu~ar de>) óbitos na
faixa ctiÍria de S a 14 ano, d.: idade.. e o scgun-
c-ln lug,r c'k 1'i ,1 39 ano-.. pc..·r,kndn •pen.a, p..1ra a
\'iolêudi nei>sa faLxa etá.ria. Destaca•-st o faw dt: que
apm"<1mJdJ.ftí1,.•11tc..· 30º• dos ,11(.'id('nl\"S de tr~11,ito ,;.,i.o
a,n:,peJ.un<'ntos. e t.~s.e número :svtx- quando i \' con -
"irlen.m crianç.i~ menore-,; <lt> 14 ª"º" e uiO'in~ O,;
aud.cutc, cn.,·ol\'cudo ruotocidcla> t-stio awm:ntau<lo
a. c.icla .mo. r.i,,;.ando de 9itn <lo wta.l de .1cidcntc-s cm
2000 p.-r.t 2.2.% do~ 1.ud\·tHt.'l!i c..· m 2007 é,-...· <IJdo n.··
fü.·tc wn grande aumcmo <la frou de mot~ n,1.s ruas
cio P•i,• .al1J<tu ,\ 1rrt•,po11,,1hihrl.11clc· rio, mo<t~tdi,(.l\
no 1riJ1u1u t à.s bramLt, kh qut vi~urun nu Bra,11. "
A1o c,m~rqut·nn.t, n.io t.u,u, ,h· um at 1<lt·n1t· dt·
lr.iwmo 1.11mhJm pt><frm ~cr d1:vaMador,1..-. U ma Vl' /
que a ., ituna sofre polilr1luna1is1n u!I, podc- .apn:llclllar
c.111a,lnK v.1ri,1clo,, 11uh1111do fr.11 urJ,, k·,,ê~-.. nt·rv(i...,1,
pcrifêrtl:J!), lt:>Õcs \beul.m:\ . .uo.pul.a.\io de mctnbru,
lr.lumatbnu, c..ra1111ll"nc..cf.il1l•> (TCF.). h:-..io mt"flul,,r
(•nfrl" ou,ws. A'!Jsc-quc-1,h pocl('m S('r pernu.ncnt<'>.
imJ)a.cu.ndo negau"amtmc: na ,·ida do próprio indi•
,·íduo. cm su,l fa.míli.a C' n.a .,.xic..-dadl..' como um tod o
~h-di<u.,; prt'o,'e1111,·ilS Uo de t'.Mrt.•m.i imp<,rtinc1i .
\um rdJ\,ÂU .i, t"nAn\.,,, dt·,,e., c- c..on,ult'r..- qul'
O\ menúrc~ de I O 1n<,ri de td,u fe ainda nio conse .
guem lid,1r 'it'gur1me.me com o nânUm EJ.d .ipre,-.e.n .
l.tnt d1tic. uld,ulc dt" i\.\lt.U .t vdnt.H.iadt' d~ l'..trto~. i
dlstinu~ entre dcs '-' m \-CJl.ulCA e J. din.-\io tllX wns
nu tr.iu\llh Em gt>r,1I, 1n1erptt1Jm que 1t\ ,dt.ulu\
lllll'•«'~urrn p ,u.lr 1n.,l.11tl.lnr.l11wnl t' l" tp1r, v cnn •
"'Km•m cnu:r~u u 11\t'lltltl\,U. o mn1nn .. u t,unhc'·m
con'lt!gur ,·\"-lo, Crt,Ul\".l, mrntlC't"\ u 1rrt.·111 ""'-º' cm
,t.1.ugen.,. princip.ilmeme qu.indo u mrnurbu eiti
1.'Íl•lu~ndo m•rdw l r~. puh ~ 1.huu tldl\ é u pon-
to ergo do moturi\tl. Ou sc.-ji1, .t cri.111(1 pft!'a~ -.er
conum.1.unt:me educ~d,1 e onentad.t pu.J. ~nfrenuro
Lr.imno. nu.~ !lt'tt1p~ lOm ~Uf'd''l~O dt: um i1dulw
rcspc111!>.l\l!.I O hom rxcmplo dm, i1duhn(, ê fund.a -
111<'111.til. ou ""I"• ,ltr.lv1•,,,u .a ru.a n.1 l.111',l d<' 1.-<INn·,
l' wmprt• lom m111u it<·n\.iu. rl"'f°k:h.tr o, 1o.t.·nl.lfimJ,
t' tllillt.u 1, ,u,:,ut•l,1, ,lu ll>(_un, cic1.:.lht•, qur btt•m
l<Ht.i d1for.-n\_l
Cum rtUç.io .i.t prinnp,11, UU.'-'' dcx .iddt:nh,-, dc-
tr.insuu. cn•m•se· dingir sob o elt'no de .iJcool ou
subjtinou cntorpcccnttl, tn.fcx.ir cm .Ut1 ,·docid.1-
dc, dt"'-,,_._..pcu.u il!<- lc1, de 1r;i~110 e ,1 l~h,1 de ,11enç~o
O urro podr lr,m.\formn-3-C cm um,1 arm~ \C m,1l
Cfmclu,idu. e o mu1orl,1.1 nC"<c--.,11.a 1n &.UJ\'\(.it·ndJ.
,i1,,o Um hum 1.111uh11ur ck,t· t.onht•u·r ,1, ll·i, ele
trlll\llu, u,u wmprr o nnH> c1c ,rgur.111\<1 , lr.1n,.
fl< 1n.1r 1111110, et\ P•l'-"'-W\'!n" ell· nunc1u ,t·w;uu. rttxtr
que· toJO\ U\l:"111 o dmu. m1111rr wu vcitulo \.t'mpri:-
1!111 ho.J\ <.ond1çàe!l <le fundon,une ntu, numd•-.c.'
Jtc.·1110 pu• ,cr c.·.1p11. tJc prc-.·cr .a J>t.>M1o1b1hd.Jdc de
,1c1dc111~ t" C'\' n,i.)O!,, nin .1:Cc1t.u de~fir>, e PfO\'OC.t•
çõcs, não dingir nnndo. com \Cmo ou wb o cfr1w
de .ikool C)IJ drog.1\, e \Cr c.1.p,t, dt li mur ri«i~
r.ipid.i, e corrc1o1, cm ~ltui1çõt."'- ele perigo. \'.il<- re<r-·
\tlh.u qt1<' u1.1iru;.a, mcnon·, de 7. i; Anv~ de ltbdc
,tr,·rm \C"'t tr.in,P41rt.\cl'1, rm udr1rinh.1, ,utr-qu.t<l.1,,
nu u-.ind<, dt:\'i(fo dl' '"~1110. dr nurdo ,um ,u4
1dJdt·. l)d,,,I' e .ihur,l , ...
Quedas
O. grupo, nuh \U\.t."l:IÍvd, ,l\ qurdh ..io ,h cna.n{.1\ e
°' Idosos. A\ qu«h, n:pm,cm•m • princip,I ca1u.1 de
11uern.1<;lo cin u1.o1no, ,ué I ➔ ~no, dt· 1d.idt·. ~un-
du d.ict.,., ,tu ~1i11i,1i•rio cl.t SJ.údr, ~m 201 O, 61 766
<:rl.u1ç.,, rlt> irê 1-4- .};110\ toum hMp11-,h1,1Cb,. ,·uun,h
<lt• qut-Õ.t..\ '° A, c1u((l.i, podem pn 1\0\.lt ,;(°ri.a, 1,·,.tlC"'1,
como TCE ou lt:'iôt:~ m rdul.utj, N.1 Cliniu dt LEJA
ti.- AACll• .t, t{\lt'llA, r,·prc'('Ulun .t w~,111d.t l,UI..,. ,lt
TCE. (M.·rdtndo .ipt.·11,h p,au: n, .1ctd,•n1(', <ir trln\.ltú.
o~ 1Lt1rdn tom .l r-,uti,uu dM e-.tuctu, d.a AACD, J.
qued• ele LlJc r)I.Í t'll1 prunc::uu lugu. /!tt·gu1<h pd,1,,
ttut"(U) t'ln t'!lCJdb Qu1.11to ru~nor .l uW1c,,1, m.1lt1r
u rucn de <1ut:rl.t~
P.1u pu•,•t•uir, t' import.anh· pt•rt ..twr u-. U\t n, t'
dC'1Ur O .imha•rlll' llUI\ rrutcguln , f)f>h ,l\ Ul,ll'IÇJ\
dt'\ t•m hruu•.i.r ,·m loi..ll\ "'guru,. E\(...ld.a.,, \,l\.td:iio t•
Ujo ~m pro1e\l o nln ..lo loois ~pmpri.tdos. Ê im•
poru.mc hhtJIM poni>t~ dt.' '4.'1'tar1nu 1u b.L\(' t• no
topo d,i_,; e--c.1d.1,. M on•h, dt'\·c.•m \t"r m1midcx longe
d.n 1mebs. pois podem factlu.u- qut cnmç.is os e,-
uJcm e \t' dcbruu:-m r,u1 for.a do pt't'd1t, nu lbJ lk
prcfefene1..a. grade, ou n.'d('<ó, de pro1c.-çio dC'\·em !:ter
111,t,l.ad.1., ,u,
1.1111:l.i,, ,.u.ul.a, e- 1m·1.111111,.-. Cn,\11\A"
tum 11u·11u, eh· b 1n•" til· ul,1th· n.if, d-·wm durnur
rm hdic.ht"'.\ t.', l .\\U n.iu hJJ.l uulr.t nf)\lu. tlt"\f'lll ,cr
ín,ul.1d.i), gr.1dt•!t. dt· protr,.io p,u,1 t•\' IIU qucd.i~. Í:
11npon1ntt', tamhc'-m, '"nficu \<" tb mú,rls t: o t•n
que (U l.i\·,111deri.1 estio est.i,~ii e fixos. po1\ ,1 qued.1
dessa obJdm ~obre • crl.i.nça pode pro,'OCM si:rln
IN>õ e JI~ il mnnt'
Ao .ind.u de b1adr:.u.. \liJtt ou p,1u1u. o c.1pi1Cl•te
dn"c• equipJnu-1110 ohng.1.1é1rm, po1, pnclr fl'.".l1111r
\,t'f
l'm ss•, O rt\4.,1 de le\iw.~ ll,l ul'IC\ilCr1,1nç4.., dt'\'l'lll
,cr \Cmpre oh~cn·,1d.a, qu.tndu t'\11\crcm hnnc .in-
clu 110, J\.lrquinluJI\, O rh4u de- ll-,.,,io l· •Ju,uru 'l'/l'"
111,uor \ol' J cri.111~·.1 uh dr um hrm<Jutdu t om Jhuu
,-uptnur J l ,S 111 Ik-\'t"·~ \t'rttiur "'-t.' º" hrrnqut'du,-
otlo cm búJ.', tondJçóo e "e )io idt:qu.tdo~ i idade
d,1 cn.rnç.1. O p1-.o df'\~ wr d~ ,1lY..orç.io pi1n. .a qu..-d,1,
como gr.uni • .irda e bornch.io. com cspcgur. •cima
rlc l cm O u"' 1 dt U1<bdort" J\i() t' 1tfm,;cl h.ido pl:b
Suut.·d.id,· Bro1,tlc1r.t de Pcdl,11rl.t, poh. 1lé m de httc•r•
ferir no dc-,-cn'foh lmcuto norm•l cli1 uu1nço1, pode
pnn'tll,U c111f'Cl,1,
Scrnprt w dr,·t 1111111tr umJ mio ..-gur111do o
hrhê- dur,rnte .1 trol.l tfl' lr.tld.1.,. Num.a 'I<' dne clr1ur
um hcht \c:tl1t1IH> t·m mo.b, ....m,., ou t.•UIN.I'\ mtn•i:1~.
1m..•,m11 qur ,c1.1 puif pouco tempo. Cn,1oç,1.., n.io ell'·
vrm hrintar pt•nu d,: hu-~ar.h . í• h.uramt)\."
Enttt os ldow:t. i ~ qucd.u umhêm rcptT--.cm.lm
um 1mport.i11ti:: pmblt"m.J dt· SJÍldr púhlK• $(-guudu
.a O~t'i, m.1.i, tlr \011 • di, intcrn.içCW\ Jl'O' Ít"rimt'll·
1()(,,, o,urrulJ'- l"'lll ('(''-'º ..l' com Jl\,\i\ ctr t,\ ,UH,... rle
1d•dc:-. l"\llo n·lo1ucuud.t'i .a <p1e<l,1, '' A, pnm.,p.i,.,
CilU\oll ~ub1.ai:cntci d~ tod4l.\ .1..\ ilrlnu~,llt'\ ,10 hn,p11al
rd.1t1•111.adi1, .- ,1uc-do1, t"l1I ulu~" ,;iu ,1, fr.11ur,1, ,111
qu..1dnl, º" 1r,uun.u1,mo, ...uniloui-. c o, for1mt n1n-.
cfu~ mrmhro, ,uprr1or~ () tempo de rnt<"fO.l\'.io
dcpc-ndc elo tipo dt· INo. \t"fl<lo 411<: ilgum p,adrn-
19
 lt•, Jlt'ílll-'llt"<.t'm Ju""'pttilu.-do, .11l• o fim ,Li , ·Hl.i A,
quedu, n\pcmdt>m por •o•, d.a, mort'"" rdu10n.1 -
<Ll, -, ft•rmwn10, ,·m Ido... ,.. Alrm dl\i.o, r1u,h·m .-,
pt'r<Lli. pt'n -qu,:d..t, lndumdo dumnu 1\..ÍO CU moh,
lid-,dr. dt'llC"ndinu-, '-' pt'rd-' d, .1utonnnu-,, lt·undo
i depre~üo , ,10 comprometlml"nlo d-, qu.11hd.1de
de nd,. A pít'\-.nçio de qued.s é um de..60 •o en·
,-.lhenmemo popul,caon,l. Em fe,·ereoro de 2007
ocorrt'U um Encontro Técmco d.& OMS M>bre Pre
,•en\io de Qued.a.s ru Vdtw..,. reihudo l'm V1c1on.1.
C.uudi Dn~ t"nu,1,tro. "°"uhou um rebtortt, ufic.1.LI
tl.l OMS ...,tw-r ptn"t'n\lo dr qurd.i, l"t11 ,dt.,"" 11 Em
prunl'lro lugu. il.lU prt."\'l'mt, i prt.'<:l'iC> 1un,por .,
b.urr1u t.uhuu.l J,.. qut' .1, qut'<U11 rm P'-'"~o.a..., 1do
,.,b \iu tn~11i,·eu.. ~ .1, JJeU(>.U pens.1m u.um. n..io
tunt.1111 .l.lltudn pr~•,..nuv.1~ Um cumpurt.unrntu
ht•nt'•fito e- m trodunr .i prillu dt' t'Xt•rc.·lno,. fis.tc..-os
n.1 rotm.i dún.i A put1op.1çio rcgu).u cm .iu,,d.i-
de-s. íis1u, moder.,du e ,&propn..-d•s ~r.i .ii 1cbde é
C'\Scna.i.l J»U • ho.i Q\Jdc e JM,f.l • prcsen~çio d.ii
111dependf'm:1., dr" idov.._ Prt"\rne d 1,·er~~ JM,t<>lo-
g1.1, e o dt.-..111110 d.a r,1ip.,u<Ude funuon.11, rt"du,mdo
o n~o de- que<U, t' CU, IC\oe~ por d.a, ou.uorud.i,,
lCllltrul,mdu u P'''-'' l' tontnhuindo pu,1i 111..&ntt•r o<ri ·
,o,. mUKukK t> uucubc;ôt1. uud,h~1, u O f'xtrc1c10
pode mdhonr o equ1líbnu• .ii mub1hd.1dt" e o tt>mpu
de re.tçlo Pudt' ,lUll\('nt,lr .1 d,..n~1d;11d~ nuneuJ os.sd
n.1s mulheres .lpÓS .i menop.1-u~.1. e ~s ~ .1.t.mu.
de 70 .1.nc"'
Alguru curnport.tmt•ntrn, mu-emt'ttl.im o rtM.o de
qm.·d-,, n.i tt·n-rtu ul.idt•, como \\1h1r l"nt t-..c.:.,1id.a, m"i •
1.í,·t.·t\, fic.,u c·m pê ,ohn· uckar.1, ou n1n.ir w p,,r.1
reo1h1•r ,1u,·1dide, c.oudJ,1,n.u. c.orrer sem d.u .lll"nc;,io
i o unhu·mt· ou n.io 11,u •nrf•1n, clr •prnn ,i rnoh1
hd.1dt·. t.omo ht-ng,1l,1, ou ,1ind.1do~,. u,.ir (.l.~Jdor.
111.11 .IIJU\U.dm. ou çum \(,l.uio e,u,rn.•g.1dm. -,ndir
;11pen.1, com me1.1, ou l·••m chindo, m;11pro pn.1do,
O u,o de ílcool i.mhém é um fator que predispô<,
• qued.l. No ent.1.nm, os fatores hg1dos .10 unb1en1e
fis1co slo • a.us. mus comum de quedu n.1 ,-druce.
Como exemplo, Cll.lJll· M' esa.<Us com deguus llre -
gubttr., M"ndo muno J.ho~ ou muno csll't'Hc.», .1.tuên
c-..i d<' u,rrun.io ou tornmic:, dt'M.ontínuo, !>uperfi
l lt'\ <"t·or-r~•-g.adl.u.. 1t•rrt•m"' 1rrl"gul.an•,. 1lumm.11~.in
11udrqu.ad.l. t-'f>t'lt' ' -.c,hcr. (' \t"m .1n11derr.aJM,nlt'. ficn.
soho-., l.1.l~~chs u ch;11d1,. Tud," t'\\.t.'\ f,nurn r..io p.a..,-
i.Í\•e 1, dt' P""'"'º\.ÍO, mn t' pn'U!liCJ <{'H' tudcl'\ h ·nh,,uu
umM"1i-m1.1 d1\.\t)
20
YIOLlMCIA
A OMS r,11111.a tJUt" ;11pru xun.ad.,1111e11tr l . b 1111lh.io tlt'
Pt'"-'-º•b morrt'm .a ud.1 .;11nu em dt"t.orknt.u d.1 YIO·
lt'nu1 fau \t' t'ULutllr.a r11trr J\ pttnuJ»t, t..lu'-1, dt'
úb1tu n.1. fnx.- t'l.ir1-, de l S .1 .. ,. inoi. de 1d.1ide 1u
numru. do, piÍ~\ .U Ko lk•\ll, t·m "°'udo rt'.1h1..1.do
em 2003. d<X 49 808 hom1cíd 1os ocorndos neste
.ino. 92• • ocorrn1m no sexo m.iscuhno. eu três
faau ~ et.Ín.u. <.om m.1.1or número de Cill....~ for.1.m 15
de !O• !9 wos ( +o•·, do 10...i). 30 • 39 w os ( !!¾l
e 11 • 19 •no, ( 16' ,) A ,rm, de lc'!C<' !01 o prmup.J
(70••) Aproxun..ad.ulk'ntt' tio•,
11t\lrunk-r111, u11la,..1do
dO\ homtddm, ..,.orrt•um l"nl .iro, mt"1ropol11.1n;11.s
h>1 .1n.11h\J.J..t ,1 uu dr mPrt.thd.1idtt Jl-'' hum1Lidu,-.
no p<nodo de 1980 • !003 e, no sexo nwcuhno. n•
faau t'Ú.l'lill de 1\ ._ !'I ,lJ\o, d;11 qmmupltcuu. P"\.~n-
du d e 17 em 1980 p•n 83 ó huus pur 100 000 ho -
mem. cm 2003 , 11 E~ rum cen.írm CX" gllt.'.rr..a. E 1!..i,u
1-t· n-Attr no ,umwnlo dt· ~,0.1, lOm ddluinc.1,1,
N.ii Clinlo de L<'Uo ~fedulu d.1 AACD. o , fen -
mentos por um• de fogo est.io ,ntre .lS pnnc1p.a.1s
UU\..I\ ck ll~n. t.' .1tmgçm pt.·v~..-~, l°''l'n1.. que l...,t.in
no .11u~ de ~u.i pmdutn 1<Ude A vmlt'nca..a p~1w ,t'T
t·nuurl.i c.omo um prohl"m.a dt· \..IUdc.· p\lhhu l' IIH'
d1d.11, <'hntnt.,.i- preo).lm \.l'r tum.ub, piu dm11nu1r
t'\'4..· pcoblem.i 1.ic, compl~xo t' 111ul11fa1nrul
PREYEMÇÃO DE DOEHÇAS CRÕMICAS MÃO
TRAHSHISSIYEIS
Em !007 , 72°.4 du morlt'\ no Bu~i..l foum .ttnhuí
d.h i~ dcwn\JS c.n"nuc.b n..iu tr.ammu ..,in.·1, ( DCNT)
- dc)('nç,1, urdifJ\·a,-.c,.·-ulaf'\',, dot·nc.;a, fl"\{llf".lilÚrl..., c.·n'>
mc..1,. d1,1lwt'I:' 1nl'1110. <.~nu·r. entn· 01.11,-,, h Al~m d-,
nwirwuud~. .I.\ [)CJlff l'\tiu ''""''"""'""' \ lfll ubd.1.,
e 0 111 morh1rlJclt· Pur .-s.1:'mplo, lupnlt'n'-lo .arh•r1,1I
,i~tnfl1t..i, d1il>t·h · mchtu l" hipcrc.-ult·,.t('rulcmu l"Ji.t.io
foncmm1 c .l'l.\nc..udo, inm .11\Unt'nto di modéncu de
.a<.·1dente ,,1wul.u t'Olt>Ühco ~m ;11dultos. sendo qut'
o d1i be1e u.mbém t'\,dencu estreita. reUç.io com ilS
.1.mput.,ções deco rrentes de comphnções vJ.SCUl.ues
O Plm o de Açio d• O~IS de !008 íociliu qu• •
tru OC!\'T (doenç.u cud.10,·.l!oCub.re~. dubete md1to,
d.nlt'f e dtK"O\ol' R",p1ntôr1.1...< t rún1c..1,.) e wu, í,a..
tom dr n ., u> c.omp.a.ntltudo, t • 1t11Mi1h<.1.vt-l\ (ub.i
xa\UkJ, 11\.lill\ltl.adt• fi~,u. ilnnt•IU.a\.iu nlo \.lmU,•t•I,
ohemud, e u,u pn,Judtcul de ilcool) E.us qu,1ro
DC."\T for.u n resporu.i,~u pur S8 11 • db mune-. nu
Bu..\11 __.m 2007 " t'. u1·umcntt'. .1 motb1d1dt' é ou.tor
.ti ncb.. Tc-ndo t~m vl'it.l .t inndc rlinwndo do pro-
hlt'mil, n.i.o ..,.,mt"nlt" no Br.i,H, m.1, mu nd,.ilmt"nt~.
o, dwfl"'- eh- 1:,lJ,lo l' <1<· Gmt"rno d u, 191 p.1ii~c•, .
-mf"inhro, d.t\ N.içôt, Untd,1, rt"un1run-!i-t- cm 'f.e•
lt·111hm de• 10 11 , t.•111 Nm.i Yorl, M'Utlu qtw .t pmut.•1-
r.t reunião rle .a.Iro nívc-1 abordou ~xatam~mí' o ,em.i
"Prf'vt-nç.iú c- Coruro1t" das OCKT em 1orlu u ~1undfJ' ,
c.m c.spccia.l os dcs.1fios cnfrcnt.ldos pelos p.a.i.scs cm
dest'"m·oh;mento.
Em 2011 . o Minhlfr io da $..;uide daborou uma
car tilh.i com o "Plan o de Ações E\rratC~ic.ts p.a.u o
t::nfrentamemo das IJoenç.u Crimi<..·a~ N.io Tr.ins.nn~
síveis no Br,sil. 2011 - 202!".>• Esse pl•no define e
priorl7.J ,1c;õc-" e im·e,tm1e-nto'f. nt>ct>~'i.Írio, pua pre -
p,lí,U o P.1i, p.1u c11ír( 111.1.r e dt·trr .1, l)CNT nu-, pró-
0
•lm•"' 10 ,Ult~. A, 11\C'l,h n.ldon.lh prupt),t,h Jo
• rcdu,.ir 1 u.u de muru.hd.adc pn.:m.a1ur1 (< 70
.ano•, dr ,d.ade) por J:X.. .l"-i t'lll !11;. ,111 .1110,
reduLtr ,1 prev,1lt'nl11 de obc:\1di1dc em cn,1nç.u.
• n..'ffiuir • pm ;ilênd.i de <1ht"\JCUde en\ ,1& >lcsc('nte,.
• dete r o <..Tt..°'c1mcntn de n~.adc cm .iduhoc-i:
• rt"duttr ,1\ pn:,·.1.lênd.1., de umi.um o noc..1,0 de
.il-..--.Mtl.
• .1tm1en1.1r ,1 pn."·J.lênd.t df:' .1.1híd.tclc: lhll.1 no La.111:r:
• ,1m1wn1.u o.._. m,umn dt' frut.1., t.' hort.1li\·.1,,
• n.·dudr o l t. .1 11,urnu ml'<Ho ck ...,.J ;
• n.-.Ju,Jr A prt"\o1Jr"m.1.t dr 1.ih1g,,11111,
J\IIIM'lll,lr J luht.•rttu,1 <ll' m.11m1Kr.,fi.l cm mulhc •
rl·\ t'Otfl• ~o e t,9 ,\Jlpl, dé' id.ldl'.
• .ampJ1u .t t..uhenur.1 dL· t ·.nml' prt..'\•cnU\'u d~ t.i.n -
n·r de tolo do ú1cro cm mulherc, dl" 2 S .t 6 -t
,1,1u)'r,,. d.: 1d.adc.
• trill,U 100·, d.u mulhcn-. com ,fügnóstico dr le·
"-itõ prttunor~ cfc ç.inccr
O Plano íunrf.-mcnu --..· no dd1m:.um:n1n d<" rl1rttn-
u•, (' .l(êN"\ rm:
• , i,<11.int 1.a. mftm11.1\.i<1, ,1,•,1l~..io t' 111111utor,unt"11to.
prmm~.io d,· "-lú,h· (pnnuiw1, .1rbt',. l°'11mulu
J.tivul.tdt" fÍ\IO e: ilhmt'nt.11,..io ""1ucl.i"t"I, chmmul -
ção dt, ub.t1:1~mu l' ikool, pr<,xr.uiu. de t:'11\'t'll1c-
lt1Htt11t> .Ul\'O);
. REFEREHCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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d• c.ip,ddade d,, r<:<pou"'< do SllS e .i •mpluçfo
du ,çõe.< d• cuid,do im<gr,do pu• • r=•~•n
e o lontroll' d ih OCNT).
h,.is do ,H meus do Mini~t<'rio da S...Ud<', nu~ . .S<'
ucb um Íllt'r , ua p.trtt", .1.clquirlndo h(,n,;. hihito, t'
di:,.'(•m 1u,rnclo ho;i, infimn.a\·iM..~. o n_•,uh.aclo po,k \.\'r
muuo (.l.tl\fató rlo r,u,1 tôd<>, .A preve-1l-('lo é po~sível,
t·t° O lllt·llu ,r l.llllinho, pot'i JHOIUO\t" ..... lldt-. lu·1H
-~ur e qu.11idad~ clí' ,id,1.
COHSIDERAÇÕES FIHAIS
\.omo g, 1,;u ao longo do te).1:0, hã. dh·er:s.i., esrnrégia~
pre,enu,as pré•con,-ep:iona.is, pré-n.ll.a.is e pós-nalais
que ohJctivam minim izar .t oc:orrénda de dctictência.s
congêm1.1s e adqmnd.i.s. O ,d~al :-.eri1 qut" os casai~
pl.incjnS<:m suiis gcst.1çõcs e sc~uisscm .s rccomcn
d.içfl("'i. pr«nni7.id.ii.
O .11.tlll\clh~mrntu gcnétlc•• pré-unurJX inn.11
,·l...a ,1 ,1mortr,,rr dl\'t'rtr.,h ,·.art.i,·c-i, qu<" po<lt"m ht-
1crfd1r nu cur,n d.a gr,1.,•1dl'I nu qu,• fk1'Yl1I, pu-
lcnl.ulmcnll', ~l'fU ilium upo de ni.t..u ,u, furnru
foua e RN. DuriuHt· .a ge!'\l.1.\.io, um .1dequ.1do .lt11m-
p,1nh.i.mcntu 1Jb'l.1tu1co t ultr.ls!>Onogrifico .1.SJCgur.1
ho.u condiç~-s rn.uemo-fcui, c, n;a n«t-\\lCWic. hi
grnp<.,\ õ ?,•d,1.llnd~ cic gcnêuu. dimc.i e me<hcin•
lc1.1I qur podem 1n1cn1r. chmlnutndo _,1. morbid.idl'
r ,1 mort,1.l1d.11lc
Apc:>, o n.i-.c.:ln11:mo. o hd1~ t'X(X'.fllnt'-nl-1 um ,t·m
fim •-1~ nou, cl~oht-t1.1.\. ~ "1 e cJn 11u.-1nqm~ o utn.J.,
c, .u CqlK' dc.,-..·m·uh·,1,en\.t, uitlt.o e -..eM.i 11r1ctH.l\io
p,H1u1u. clr umL1lo, t' ,·1gil.â.1K '" cio\ .1dul-
nt't .-..... 11~
11h, Ultll \"t'/<1uc nt.i t:'l.pthtu J \hUl\tk:'\ til' rtSCU
qul" podem cnmpronh.'it'r ,u.i l--Voluçlo nrum1>dcn-
mt>1ur,1 norm.iJ.
bu.r iltcn1t1 .a N'it' um~'"º de proh.a.hl11d.1d~ ('
lu-rfa do, pmfi,\l(lf\.1.b d,; "'1Úd.:- que CJl'lt"fll.J.m r~ p.ii~
r lonnilITI a.. prufus10nID mab JOl·rru. l\'o t'DliDIO.
(l, pll., pn:d~n1 ter tttn\CtCnd• de .,cu p.apc--1 fund.i-
nwnul ele- nnrlt:.tr r cunl.1r ti.. 1111c-xnd,dr cio uml-
nhn rit .....-u'i tilhu, . ..1n1r,. d11ruJl1· l' ~pé"" ,1 g-:-,IJ\ io,
gu.1nrindu--ll1~ plt"n.11 condtçêl'ffi dr dewm,,h•1mt"n-
1n bu r um.i mic.Uu de todo\, t.· MI.a f! .i pttmt,u
fund.amr111.al d.t nwdtlm.a prl"\t•111 h•,1_ um nufl,, q 11t·
iodo, .1qtll'h·, hg,uhl\ ~ .iru ,t.i Y.Udt· .almf:1.1111 111
u-,,,mtC'mC'nlt·
Cr-rhu !O lo. l>,\pcm,vd rm hur / l WW\\ 1hx;c· l,'-W h,
Ac~\t.Hm· t7 .1.go 1012.
2. &b.al Muu~t:rio tb. S..ud.- unc':\tt' qu.im, ,-r.10 nuL, 1~
.lltn<io l., fl"'""'' mm ddic,mó.t Di<poom-l cm http I 1
21
 Redb 1ltta;,10 - Seção 1 F"nd-an et"•~ :::os processo\ de r:ao l,t:1ç.io fl<: ;,.;,.,cJ

p<1r1,11 "'i.ud~ gnv,br/ P'·,n,1,ll ....-o<lt:lprnfi,,.,ivn,1,l / vi,11,1- 1M ~11Jr JM, Agraw,11 P. Ko clk.:tn)' R. 1ip,i11 S. l..:.,hohe r
li,~r_1.c uocfm '1thx1= 1S4 J8. Acow L·m. 13 111n !OI 2. A. D11tk.in G c:1 ..a) lmprt,,·mg qu..aln) of C.U\'.' for m,1,
J . ~umun AH. Tn1.1·r C.11 Jffln)\.lu qu,m•miru n1 ,11rn- u·rn.1' ,md nr" horn hr.dth p,mflC"CIJ\'! ' ~tNI)' of lhl'.'
rlo pnmiru i. \JUdc um1 o«~t-u:bdc do S11o.t('tm Uni. \\'1!0 S..ft rtuldlunh Chcüh,t l'rco~r,m PloS ONI·
1,.udt~iidr c.ut~llff<' Púhh,.i l 009,1S(9) 101! · 10. !012.7(>J·e351>1
4 JonM KI. Sm11h·,; n·•c.ogmuhl«" p.at1('m\ ofhum1n 19 R.u.r ~ti Fui) idr-n1ifil,Uinn of inh.nl\ .11 rld; fu r
1114,IÍUn1u11n n b t:tl fd.adafi., El\4,"\' U.'f S.rnnd("n !OOh dt"'dopm~nt.11 d1,,1,lul111c-,. Pt·c.l t,ur Chn !'-íorth Am
(.",1,1iU. EE. Lup,u-C'um:ln JS. P.11 Jli, Orinli l\i Prt:· !004.Sl(l) 635• 701
V1."0CJon pnm.an,a dt< lm, dd"n:un con t,:i num _ l\m dr- 10 X.x:1rd.idt' 8r.a,1lr1ra dt'Truit'm NrutuuJ - SBTN 1'n••
j.anr1ro i-lOCIHJ7, 1'-'llh ~ , nt"'lt11Jt.al O.~i,·~ (' fl l hup / / ww-....·"btn 11r8 hr
6 C1-.t1ll.a EE, lnpu-C,1,mrlo JS, i,;.., Jf: Ali.a\ g n,gufu:o ÃCM\O\'.'nl J ! Agn !OI!
1.le l.o nulform.auunL.,, tonR~mt.u en Sud.lmfru..1. Rm 21 Olnc-iu P. C .a.\tn, F. R1hcuuA Sunh·r 111fan11l Rt.'\ l\r.1!1

dl" J1nnrn FIOCRUZ, 1q9\ O111m11u l.ariuio l ?001.68t l) -417- 23

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\.Ulft'nn·, f"t'\'Cl ll,lfll. ,Ultl Ut·.aUtlt'III n f hum,n .an,1111 H ,·.11t-t1d,11l11-.clc\'u111~~• [tt,p ,nht'l t'"lll hnp ll pu ru.1
.alin uí d1niul 1dt"V.IOle M.1n..td1u,tll " Bl.nl\\dl Wiudt ~ "'' hr/("•rul/ '-'uJt'l prr,li\1,,1,lt\.tll .uN cfm'ad_
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h-rn.inc1t":\ AC. ~.amo-. A<T, Ç1•u h\ MH. HC't'<'f1 1ih'. ,'t'nu,111 ,rncl C. 1111ml t- cmth fru 1)1,1...-1"" <'o mml .111rt
A•\CO - Mrd1dn,.a r rr1,h,1ht.1,li, ~u J1,,111lu .\nr, Mi- f'rn('nllon Atl.am.a n)C', lOUh
d1u,, ?001 p..t9 l -l 27 l>...!M de 111urtf', e ho,p11.ali1.i(:{te\ pu, ~cidcnu-,, dr
1 1. fh•m o \.IHI\C' Mon1111111.aclu •lr rn.ttfunn.t<:t,.., um- cn.a-"'"'" ,u-lult...ti'tUC',ck O .i
1•1 .amt1ro, no l\r1"1I [);111
~ ~nlt.a, &uru l·du~, 1t1Qf,- ,u-. 1 ~11,m tc-rln rb ~mdr / d.aÔll\ dr IUU/ (li,p,c,mwl
I ! lllnu•mlf'tn Jt Hm1t1 )\ 'O,tM ~f.a1111,1l d 1• p mlr<,l11 r.1- n11 tucp //c,rl,1110....gm.1 º"K hr/ 1"g('l 1'1M(1u1'.I, 1111.:
duili1g1u .&pht.ld .t .m r,Hhorh.,1Jni""'1u.11 Sln P.aulq S,•. -rrim c.a '"t11ur.a Au-,.,o c:m 1 ! .ag•• 2012
11,ll., 1001 !K htudtr. tc":...n lu n - M.apt•.am cntu d .... 1nortn por .tui.len•
1 J . f.tt"tn"'- M.u.1. A , l•r"'u ... it.u.1 N f.J eH•,-. ~c>nt'Uu "' 1L.1. n - u•, d~ 1r.i11'1i.lto no Au... 11 - 1 _. d " 1lc>,t"mh,u c.h .• 10011
d1AÇ<°lC'\ nn h<•n r m M.1r1h.1 llucu « . 191'12 l>l~ llfU\lt'I t'III hnr / / uh'lc-tY,1~.mrlr funci.ap '-P J(O\' hr/
, ,. ~IIJt"h1 MIi, t;u111,tiur,e R. Alntc•1tl.l 1•1l--lt KJ,p-lnuu R)CM t'll'IJí"Jll 1.11u. / Al urr, .tmput1c/ 1v. f'f \ O ( bffr.lll.\llU
81 ~mu n,1 ~ b rl<' ~no Ttm.u
. d<' ~dlitru ~""tlt, ptl Mc-1'4.I t"m JO 1un 1012
n b\. l~Y7 19 Oh.l\ dt" í'H" t'lldu r u m o, .. rtmi-.rl t'O, hllp./ /
1t.. Uu"I ).Luuul dt• vtiiilind, do ohilo l nf.mtll (' lr t,I t t ri.tnt .1,ra11ra 11ri t../ p.t,ct>/ d14:•\•dr-p n"\Tnr••••c.arrc1
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