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Diagnóstico
Problemas de definição
Kyösti Kallio (no meio), o quarto presidente da República da Finlândia, teve um ataque cardíaco fatal
alguns segundos depois que esta fotografia foi tirada por Hugo Sundström em 19 de dezembro de
1940 na estação ferroviária de Helsinque[18][19]
Mesmo pelos critérios do cérebro inteiro, a determinação da morte encefálica pode ser
complicada. EEGs podem detectar impulsos elétricos espúrios, enquanto
certos medicamentos, hipoglicemia, hipóxia ou hipotermia podem suprimir ou mesmo
interromper a atividade cerebral temporariamente. Por causa disso, os hospitais têm
protocolos para determinar a morte encefálica envolvendo EEGs em intervalos
amplamente separados sob condições definidas.
Em 1980, a adoção dessa definição (morte encefálica) foi feita pela Comissão do
Presidente para o Estudo de Problemas Éticos em Medicina e Pesquisa Biomédica e
Comportamental.[20] Eles concluíram que essa abordagem para definir a morte foi suficiente
para chegar a uma definição uniforme. Uma infinidade de razões foi apresentada para
apoiar esta definição, incluindo: uniformidade de padrões na lei para estabelecer a morte;
consumo de recursos fiscais de uma família para suporte artificial de vida; e
estabelecimento legal para equiparar morte encefálica com o conceito de morte, a fim de
prosseguir com a doação de órgãos.[21]
Além da questão do apoio ou da disputa sobre a morte encefálica, há outro problema
inerente a essa definição categórica: a variabilidade de sua aplicação na prática médica.
Em 1995, a American Academy of Neurology (AAN), estabeleceu um conjunto de critérios
que se tornou o padrão médico para o diagnóstico de morte neurológica. Naquela época,
três características clínicas precisavam ser satisfeitas para determinar a "interrupção
irreversível" de todo o cérebro, como: coma com etiologia clara, interrupção da respiração
e falta de reflexos do tronco cerebral.[22] Este conjunto de critérios foi atualizado novamente
em 2010, mas ainda permanecem discrepâncias substanciais entre hospitais e
especialidades médicas.
O problema de definir a morte é especialmente imperativo no que se refere à regra do
doador morto, que pode ser entendida como: deve haver uma declaração oficial de óbito
de uma pessoa antes de iniciar a obtenção de órgãos ou a obtenção de órgãos não pode
resultar na morte do doador.[15] Muita controvérsia rodeou a definição de morte e a regra do
doador morto. Os defensores da regra acreditam que a regra é legítima na proteção de
doadores de órgãos, ao mesmo tempo em que se opõe a qualquer objeção moral ou legal
à obtenção de órgãos. Os críticos, por outro lado, acreditam que a regra não atende aos
melhores interesses dos doadores e que ela não promove efetivamente a doação de
órgãos.
Sinais
Ver artigo principal: Decomposição
Estágios da morte
Pallor mortis
Algor mortis
Rigor mortis
Livor mortis
Putrefação
Decomposição
Esqueletização
Fossilização
d
e
Sinais de morte ou fortes indícios de que um animal de sangue quente não está mais vivo
são:
Parada respiratória (sem respiração);
Parada cardíaca (sem pulso);
Morte cerebral (sem atividade neuronal).
As etapas que se seguem após a morte são:
Pallor mortis, palidez que acontece entre 15 e 120 minutos após a morte;
Algor mortis, a redução da temperatura corporal após a morte, que geralmente é um
declínio constante até atingir a temperatura ambiente;
Rigor mortis, os membros do cadáver tornam-se rígidos e difíceis de mover ou
manipular;
Livor mortis, um assentamento do sangue na parte inferior (dependente) do corpo;
Putrefação, os primeiros sinais de decomposição;
Decomposição, a redução em formas mais simples de matéria, acompanhada por um
odor forte e desagradável;
Esqueletização, o fim da decomposição, onde todos os tecidos moles se decompõem,
deixando apenas o esqueleto;
Fossilização, a preservação natural dos restos do esqueleto formados ao longo de um
período muito longo.
Decomposição ativa
Decomposição avançada
Esqueletização parcial
Jurídico
Ver artigo principal: Atestado de óbito
A morte de uma pessoa tem consequências jurídicas que podem variar entre as diferentes
jurisdições. A certidão de óbito é emitida na maioria das jurisdições, por um médico ou por
um escritório administrativo, mediante a apresentação da declaração de óbito de um
médico.
Diagnóstico errado
Ver artigo principal: Enterro prematuro
Causas
Selye propôs uma abordagem não específica unificada para muitas causas de morte. Ele
demonstrou que o estresse diminui a adaptabilidade de um organismo e propôs descrever
a adaptabilidade como um recurso especial, a energia de adaptação. O animal morre
quando esse recurso se esgota.[35] Selye presumiu que a adaptabilidade é um suprimento
finito, apresentado no nascimento. Posteriormente, Goldstone propôs o conceito de uma
produção ou receita de energia de adaptação que pode ser armazenada (até um limite),
como reserva de capital de adaptação.[36] Em trabalhos recentes, a energia de adaptação é
considerada uma coordenada interna no "caminho dominante" no modelo de adaptação. É
demonstrado que oscilações de bem-estar aparecem quando a reserva de adaptabilidade
está quase esgotada.[37]
Em 2012, o suicídio ultrapassou os acidentes de carro como as principais causas de
mortes por ferimentos humanos nos Estados Unidos, seguidos por envenenamento,
quedas e assassinatos.[38] Em países de renda alta e média, quase metade a mais de dois
terços de todas as pessoas vivem além dos 70 anos e morrem predominantemente
de doenças crônicas. Em países de baixa renda, onde menos de uma em cada cinco
pessoas chega aos 70 anos e mais de um terço de todas as mortes ocorrem entre
crianças menores de 15 anos, as pessoas morrem predominantemente de doenças
infecciosas.[39]
Autópsia
Ver artigo principal: Autópsia
Uma autópsia é retratada em A Lição de Anatomia do Dr. Nicolaes Tulp, de Rembrandt
Sociedade e cultura
O regente duque Carlos (mais tarde rei Carlos IX da Suécia) insultou o cadáver de Klaus
Fleming. Albert Edelfelt, 1878.
Falar sobre a morte e testemunhá-la é uma questão difícil para a maioria das culturas. As
sociedades ocidentais podem gostar de tratar os mortos com o máximo respeito material,
com um embalsamador oficial e ritos associados. Sociedades orientais (como a Índia)
podem ser mais abertas a aceitar a morte como um fato consumado, com uma procissão
fúnebre do cadáver terminando em uma queima ao ar livre até as cinzas do mesmo.
Aspectos jurídicos
Os aspectos jurídicos da morte também fazem parte de muitas culturas, particularmente o
acordo do destino do patrimônio do falecido e as questões de herança e, em alguns
países, a tributação de herança. A pena capital também é um aspecto culturalmente
divisivo da morte. Na maioria das jurisdições onde a pena de morte é aplicada hoje, a pena
de morte é reservada para assassinato premeditado, espionagem, traição ou como parte
da Justiça militar. Em alguns países, crimes sexuais, como adultério e sodomia, acarretam
pena de morte, assim como crimes religiosos, como apostasia, que é a renúncia formal de
uma religião. Em muitos países, o tráfico de drogas também é crime capital. Na China,
o tráfico de pessoas e casos graves de corrupção também são punidos com a morte. Nas
forças armadas em todo o mundo, as cortes marciais impuseram sentenças de morte para
crimes como covardia, deserção, insubordinação e motim.[40]
Tudo é vaidade, obra de Charles Allan Gilbert, um exemplo de memento mori, destinado a
representar como a vida e a morte estão interligadas
Suicídio
Ver artigos principais: Suicídio e Eutanásia
A morte na guerra e no ataque suicida também têm laços culturais, e as ideias de dulce et
decorum est pro patria mori, motim punível com a morte, parentes de soldados mortos em
luto estão incorporadas em muitas culturas. Recentemente no mundo ocidental, com o
aumento do terrorismo após os ataques de 11 de setembro, mas também no passado com
os atentados suicidas em missões kamikaze na Segunda Guerra Mundial e missões
suicidas em uma série de outros conflitos na história, morte por uma causa por forma de
ataque suicida e martírio tiveram impactos culturais significativos. O suicídio em geral, e
particularmente a eutanásia, também são pontos de debate cultural. Ambos os atos são
entendidos de maneiras muito diferentes em diferentes culturas. No Japão, por exemplo,
acabar com a vida com honra por seppuku era considerado uma morte desejável,
enquanto nas culturas tradicionais cristã e islâmica, o suicídio é visto como um "pecado".
A morte é personificada em muitas culturas, com representações simbólicas como o Grim
Reaper, Azrael, o deus hindu Iama e o Pai Tempo.
Impacto psicológico
Ver artigos principais: Luto e Tanatofobia
Muitas pessoas têm medo de morrer. Discutir, pensar ou planejar suas próprias mortes
lhes causa desconforto. Esse medo pode levá-los a adiar o planejamento financeiro,
preparar um testamento ou solicitar ajuda de uma organização de cuidados paliativos.
Pessoas diferentes têm reações diferentes à ideia de suas próprias mortes. O
filósofo Galen Strawson escreve que a morte que muitas pessoas desejam é uma
aniquilação inexperiente e indolor instantânea.[42] Nesse cenário improvável, a pessoa
morre sem perceber e sem medo. Em um momento, a pessoa está andando, comendo ou
dormindo e, no momento seguinte, a pessoa está morta. Strawson argumenta que esse
tipo de morte não tiraria nada da pessoa, pois ele acredita que uma pessoa não pode ter
uma reivindicação legítima de propriedade no futuro.[43]