CLÍNICA DE PSICOLOGIA

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LAUDO PSICOLÓGICO
1. IDENTIFICAÇÃO

Autor: João Pletti – CRP/SP 06/118305.

Interessado: Dr. Álvaro Bertucci.
Finalidade: Avaliação e acompanhamento psicológico.
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Nome:
Data de nascimento: 02/01/2015
Idade: 4
Escolaridade: Educação Infantil
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2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA
1 - O examinado foi encaminhado pela Drª Enia Brez médica pediatra,
solicitando avaliação e acompanhamento psicológico, tendo o avaliado a
indicação por esta profissional a CID F91 – Transtorno de conduta.
2 - A mãe buscou atendimento psicológico devido a orientação da
fonoaudióloga que observava uma desatenção do examinado em realizar as
atividades que eram propostas (Sic).
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3. MÉTODOS E TÉCNICAS
A elaboração deste laudo psicológico aconteceu por meio de 10 encontros, 4
encontros aconteceram no mês dezembro do ano de 2018 e os atendimentos
foram retomados na última semana de janeiro de 2019 até a presente data. No
primeiro encontro foi realizado a anamnese com a mãe para investigar
possíveis fatores de risco para o desenvolvimento, como ainda, compreender a
relação familiar. Nos outros encontros o examinado entrava para ser avaliado
na presença da mãe. Foi realizado a avaliação do desenvolvimento global da
criança, como ainda, a mãe entregou um formulário na escola para professora
informar o comportamento do avaliado no contexto escolar.
3.1 A anamnese pressupõe uma reconstituição global da vida da pessoa,
sendo delineada de forma sistemática e formal. A avaliação dinâmica é
realizada geralmente integrada com a anamnese, buscando uma relação entre
a pessoa com seus problemas específicos na atualidade e as experiências de
sua vida passada (CUNHA, 2000).

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3.2 EDCGA - Escala de Desenvolvimento Comportamental de Gessell e

Amatruda - avalia o desenvolvimento infantil em 5 campos do comportamento:
adaptativo em que se observa a capacidade da criança quanto à organização
dos estímulos e a percepção de relações; comportamento motor grosseiro em
que se avalia as reações posturais; comportamento motor delicado que
observa a capacidade de utilização das mães e dos dedos na manipulação de
objetos; no comportamento de linguagem verifica-se todas as formas visíveis e
audíveis de comunicação, seja através de expressões faciais, gestos,
vocalizações, palavras, expressões ou frases, incluindo também a capacidade
de compreensão das comunicações de outras pessoas; comportamento
pessoal social que verifica as reações pessoais da criança frente ao ambiente
social em que vive (GESELL; AMATRUDA, 2000).
3.3 Roteiro de Observação do Aluno - É um instrumento de registro das
dificuldades apresentada pelo aluno, levantamento pedagógico e observação
global do aluno. Neste instrumento são descritos o comportamento, hábito de
organização, rendimento escolar e solicita um parecer do professor.
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4. ANÁLISE

4.1 Anamnese
O avaliado é prematuro de 37 semanas; a mãe apresentou diabetes
gestacional e pressão alta, entretanto não houve a necessidade de internação;
amamentou o filho no peito até os seis meses; no quinto mês de vida entrou na
escola devido a necessidade dos pais terem que trabalhar; sic mãe o avaliado
teve uma boa adaptação no ambiente escolar; o desenvolvimento psicomotor
do primeiro ano foi adequado, engatinhou e começou a andar com um ano e
três meses; usou chupeta até os dois anos; ficou no quarto dos pais até os três
anos de idade; apresenta sono; e; um desenvolvimento psicossocial adequado.
A mãe relata que buscou atendimento fonoaudiológico após orientação da
escola, que observou troca na linguagem oral. A fonoaudióloga encaminhou
mãe e o avaliado para atendimento psicológico, pois esta profissional não
conseguia realizar os procedimentos com a criança, observando desatenção e
falta de sequenciamento das atividades. Assim, a mãe buscou a pediatra que
realizou o encaminhamento.

4.1.1 Descrição

Durante o período de atendimento, o examinado realizou algumas atividades

que foram propostas, mas observa uma agitação em explorar o ambiente, não

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se mantendo por muito tempo na mesma atividade, o que prejudica o

sequenciamento em realizar os procedimentos.

Também é observado um comportamento desafiador do avaliado em seguir

regras objetivas, comportamento que se acentua com a presença materna, no
qual surgem formas de interação não adequadas (ex.: o examinado fica
entrando embaixo das cadeiras, subindo no móveis e mexendo em tudo que é
possível, não cede aos comandos materno). Mesmo observando a reduzida
idade do examinado, no qual se pode considerar heteronomia do
desenvolvimento moral segundo a teoria piagetiana, é evidenciado uma afronta
das regras do ambiente de atendimento.

4.2 EDCGA - Escala de Desenvolvimento Comportamental de Gessell e

Amatruda.

Foi utilizado a idade corrigida considerando o período de nascimento do

examinado. Entretanto, nas avaliações foi observado que o desenvolvimento
motor grosso e motor fino, está abaixo do esperado. A mãe foi orientada sobre
atividade possível de ser realizada no ambiente doméstico para a estimulação.
Houve melhora no desenvolvimento apresentado pelo avaliado após
intervenção familiar, porém faz necessário uma avaliação mais apurada do
desenvolvimento.

4.2 - Roteiro de Observação do Aluno

Neste roteiro os item que a professora assinalou e que são importante para ser
evidenciados neste laudo é referente a atenção, comportamento autoritário,
comportamento de chamar a atenção e que o aluno é provocador. Porém a
professora não aprofundou as sua observações, mesmo tendo questões que
permitiria essa dissertação.

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5. CONCLUSÃO
O examinado demonstra cooperação para iniciar as atividades, entretanto sua
atenção não se mantém para execução das atividades propostas, sendo
necessário ser retornado diversas vezes o objetivo da atividade. Nos primeiros
atendimentos a mãe estava na sala e frequentemente o avaliado buscava
chamar a sua atenção. Posteriormente, a mãe passou a não entrar mais na
sala de atendimento, mas o avaliado permaneceu demonstrando as mesmas

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dificuldades atencionais. Nas atividades realizadas foi identificada uma

concentração intermitente, baixa motivação, cooperação restrita, uma
compreensão média para realização das atividades e comportamento
impulsivo. Além disso, foi identificado alterações no motor grosso e fino que
devem ser trabalhadas com o objetivo de potencializar o desenvolvimento.
Com base nas informações obtidas pode-se concluir que Miguel Uendel Ribeiro
da Silva tem dificuldades em focar, selecionar e manter atenção em um alvo.

Conduta: avaliação neurológica e avaliação neuropsicológica.

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6. REFERÊNCIA
ABREU, Luiz Carlos de et al . A epistemologia genética de Piaget e o construtivismo. Rev.
bras. crescimento desenvolv. hum., São Paulo , v. 20, n. 2, p. 361-366, ago. 2010 .
Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
12822010000200018&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 06 mar. 2019.

CUNHA, J. A. Psicodiagnóstico – V / Jurema Alcides Cunha ... [et al]. -5. Ed. Revisada e
ampliada – Porto Alegre : Artmed, 2000. P. 19-58.

Gesell; A. Gesell; Amatruda. Diagnóstico do desenvolvimento: avaliação e tratamento do

desenvolvimento neuropsicológico do lactente e da criança pequena, o normal e o
patológico. 3ª ed. São Paulo; 2000.

PAPALIA, D. E; OLDS, S. W. Desenvolvimento Humano. Porto Alegre: Artes Médicas, 2000.

Bauru, 04 de março de 2019.

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