NEUROPSICOPEDAGOGIA CLÍNICA

ANAMNESE

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL: SAÚDE FÍSICA

RELATE AS DOENÇAS INFECCIOSAS DURANTE A INFÂNCIA DE 0 a 6 ANOS (Por ex. catapora, sarampo, rubéola)

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL: ESCOLA

FREQUANTOU CRECHE (0 A 3 ANOS)?

FREQUANTOU EDUCAÇÃO INFANTIL (3 A 6 ANOS)?

RELATE SOBRE O COMPORTAMENTO DA CRIANÇA/ADOLESCENTE NA SALA DE AULA NESTAS FASES:

A CRIANÇA/ADOLESCENTE FOI ESTIMULADO A LEITURA, CONTAR E OUVIR HISTÓRIAS E MANUSEAR LIVROS DURANTE A
INFÂNCIA (DE 0 a 5 ANOS)?

AOS 6 ANOS CONSEGUIU SE ALFABETIZAR (1º ANO)?

PASSOU POR ALGUM TRAUMA ESCOLAR NESTA FASE (BULLYING, REJEIÇÃO, DIFICULDADE DE ADAPTAÇÃO)?

FOI REPROVADO ALGUM ANO ESCOLAR? QUAL?

GOSTA (VA) DE IR À ESCOLA?

ATUALMENTE TEM HÁBITO DE LEITURA?

OS PAIS OU TUTORES INCENTIVAM A LEITURA ATUALMENTE?

ATUALMENTE COMO É O INTERESSE DO PACIENTE PELO AMBIENTE ESCOLAR? GOSTA DE ESTUDAR? FAZ TRABALHOS
E LIÇÕES DE CASA?

QUE HORAS FAZ AS LIÇÕES DE CASA?

RECEBE MEDIAÇÃO DO PAI/MÃE OU ADULTO DURANTE A REALIZAÇÃO DAS TAREFAS ESCOLARES EM CASA? SE SIM, DE
QUEM?

ONDE FAZ AS LIÇÕES DE CASA?

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO: SAÚDE EMOCIONAL

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ANAMNESE
COMO O PACIENTE SE RELACIONA COM OS IRMÃOS E FAMILIARES?

COM QUEM TEM MAIS AFINIDADE? E MENOS AFINIDADE?

HOUVE SITUAÇÕES TRAUMÁTICAS PARA A FAMÍLIA OU PARA A CRIANÇA/ADOLESCENTE ENTRE 2 A 5 ANOS DE IDADE?
QUAL?

E APÓS OS 5 ANOS DE IDADE, HOUVE SITUAÇÕES ADVERSAS COMO LUTO FAMILIAR, HOSPITALIZAÇÃO, SEPARAÇÃO
DOS PAIS, OU ALGO RELEVANTE PARA A LEMBRANÇA DO PACIENTE QUE INTERFIRA DE FORMA NEGATIVA?

COMO SE COMPORTA DIANTE DE DESAFIOS? BRIGA COM FACILIDADE? É AGRESSIVO? POR QUANTO TEMPO
DEMONSTRA O COMPORTAMENTO DISRUPTIVO (se agride ou agride outros)?

ATUALMENTE COMO SE RELACIONA COM AS CRIANÇAS/ADOLESCENTES DA MESMA IDADE? É POPULAR? É LÍDER? É

TÍMIDO? PREFERE ESTAR COM ADULTOS?

COMO A CRIANÇA/ADOLESCENTE REAGE DIANTE DAS PRIVAÇÕES (quando seus desejos não são satisfeitos)?

A FAMÍLIA PASSOU OU PASSA POR MOMENTO DE DIFICULDADE FINANCEIRA? COMO O PACIENTE LIDA/ LIDOU?

MARCOS DO DESENVOLVIMENTO: INTERAÇÃO SOCIAL

DE 2 A 5 ANOS BRINCAVA COM QUAL TIPO DE BRINQUEDO OU BRINCADEIRA?

COMO O PACIENTE SE COMPORTA EM EVENTOS SOCIAIS?

POR VOLTA DOS 5 ANOS, O QUE A CRIANÇA/ADOLESCENTE GOSTA (VA) DE ASSISTIR NA TV?

O QUE A FAMÍLIA COSTUMA FAZER PARA SE DIVERTIR?

O PACIENTE TEM UM MELHOR AMIGO? QUAL O NOME?

ROTINA ATUAL:

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SONO: HORA QUE DORME HORA QUE ACORDA:

O QUE FAZ NO PERÍODO DA MANHÃ APÓS ACORDAR ATÉ ANTES DO ALMOÇO DURANTE A SEMANA?

O QUE FAZ NO PERÍODO DA TARDE APÓS ALMOÇAR ATÉ ANTES DO JANTAR DURANTE A SEMANA?

O QUE FAZ NO PERÍODO DA NOITE APÓS O JANTAR ATÉ ANTES DE DORMIR?

O QUE MUDA NA ROTINA AOS FINAIS DE SEMANA?

MANHÃ:

TARDE:

NOITE

DO QUE GOSTA DE BRINCAR? Caso tenha jogos de tabuleiro e raciocínio lógico, informe os nomes.

ASSISTE TV? Se sim, quais programas?

FAZ USO DE ELETRÔNICOS? Se sim, QUAIS?

FAZ ATIVIDADE FÍSICA? Se sim, QUAL?

FICA COM OUTRA PESSOA PARA QUE OS PAIS TRABALHEM? Se sim, QUEM e ONDE?

QUE HORAS FAZ AS LIÇÕES DE CASA?

ALÉM DAS ATIVIDADES ESCOLARES, AJUDA EM CASA? Se sim, o que FAZ?

CASO HAJA LAUDO MÉDICO DESCRITO NO DSM-V, INFORME: TIPO – CID – DATA DO LAUDO – NOME DO MÉDICO

ASSINATURA LEGÍVEL DO RESPONSÁVEL: ( ) PAI ( ) MÃE ( ) TUTOR

Caso haja outras informações que queira descrever, use o verso da folha.

Anexar cópia: relatório de alta, página do certificado de nascimento (onde consta o APGAR), relatórios relevantes de outros
especialistas (fonoaudiólogo, psicólogo, neurologista), exames relevantes.