05/03/2023, 15:48 Portal da Dislexia » Critérios de Diagnóstico

Critérios de Diagnóstico

Aquando de uma avaliação em Dislexia deve-se analisar a história familiar (maior

prevalência de Dislexia ou de dificuldades de aprendizagem entre elementos da
família; fatores hereditários associados), escolar (informação formal e informal do
desempenho, percurso e histórico escolar), desenvolvimental e médica
(existência de alguma problemática que possa explicar as dificuldades na
leitura/escrita), para além da avaliação clínica (funções neurocognitivas, leitura,
escrita, etc.).

A Dislexia resulta de alterações neurobiológicas na forma como o cérebro

codifica, representa e processa a informação linguística. Manifesta-se por
dificuldades no processamento fonológico e noutras funções neurolinguísticas e
neuropsicológicas que conduzem a um conjunto significativo de alterações na
leitura e escrita.

Na leitura notam-se confusões de grafemas cuja correspondência fonética é

próxima ou semelhante ou cuja forma é aproximada, bem como surgem
frequentes inversões, omissões, adições e substituições de letras e sílabas. Na
leitura de texto existe uma acentuada dificuldade na precisão e fluência da leitura
(significativamente abaixo do esperado para a idade ou nível de escolaridade), bem
como défices na compreensão da leitura. Pode estar comprometida uma ou as
duas vias de leitura (via fonológica e via lexical; subtipos de Dislexia).

Na escrita surgem inúmeros erros ortográficos, dificuldades na descodificação

fonema-grafema, défices acentuados na construção frásica e na organização das

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ideias no texto, e por vezes, pode surgir associada uma caligrafia irregular.

Principais manifestações da Dislexia na leitura e escrita:

Um atraso na aquisição e automatização das competências da leitura e escrita.

Dificuldades acentuadas no processamento fonológico: consciência fonológica,

nomeação rápida (automatizada; RAN) e memória de trabalho verbal.

Precisão (correcção) e fluência (velocidade) da leitura significativamente abaixo

do esperado para a idade e nível escolar.

Dificuldade na descodificação e no reconhecimento de palavras. Dificuldades

mais acentuadas na leitura de pseudopalavras e de palavras irregulares.

Dificuldades na memória de trabalho (componente executiva e componente

de armazenamento verbal).

Leitura silabada, decifratória, hesitante e com bastantes incorreções.

Dificuldades na descodificação de letras ou sílabas com trocas fonológicas e

lexicais: o-u; p-t; b-v; s-ss-ç-c-x; s-z-x; f-t; m-n; f-v; g-j; ch-x; x/ch-j; z-j; nh-lh-ch;
ão-am; ão-ou; ou-on; au-ao; ai-ia; per-pre; ….

Omite ou adiciona letras e sílabas (ex: famosa-fama; casaco-casa; livro-livo;

batata-bata; biblioteca/bioteca; …).

Poderá ocorrer (apesar de pouco frequente) alguma confusão entre letras com
grafia similar, mas com diferente orientação no espaço: b-d; d-p; b-q; d-q; n-
u;….

Na leitura, pode ocorrer uma substituição de palavras por outras de estrutura

similar, porém com significado diferente (saltou-salvou; cúbico-bicudo;…) e/ou
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substituição de palavras inteiras por outras semanticamente próximas (cão-

gato; bonito-lindo; carro-automóvel).

Dificuldades na compreensão dos textos lidos (devido ao baixo desempenho

na leitura).

Presença de muitos erros ortográficos: erros fonológicos e erros nas palavras

grafo-fonémicas irregulares. Na escrita podem surgir palavras unidas ou
separadas, repetição de letras ou de sílabas, colocação de letras ou de sílabas
antes ou depois do lugar correto.

Dificuldades em exprimir as suas ideias e conhecimento em palavras. Muitas

dificuldades na escrita de composição. Dificuldades na organização das ideias
no texto. Na escrita utiliza um vocabulário muito restrito.

A qualidade da caligrafia poderá ser deficitária: letra rasurada, disforme e

irregular.

Nota: Não é necessário que estejam presentes todos estes indicadores em

simultâneo para que seja diagnosticada uma Dislexia. Estes indicadores devem
apenas alertar para a possibilidade de um possível diagnóstico de Dislexia, já que é
preciso compreender a natureza destas alterações.

O processo de avaliação na Dislexia é complexo pois envolve a avaliação de

uma multiplicidade de funções neurocognitivas e neurolinguísticas para
determinar a natureza etiológica das dificuldades apresentadas pela criança
(para além de um diagnóstico diferencial para exclusão/inclusão de outras
possíveis comorbilidades), pelo que é indispensável RECORRER À AVALIAÇÃO
COM PROFISSIONAIS EXPERIENTES [como por
exemplo, (neuro)psicólogos] neste domínio.

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DSM-5 — Critérios de Diagnóstico da Perturbação da

Aprendizagem Específica
CRITÉRIO A. Dificuldade em aprender e usar as
capacidades académicas, como indicado pela
presença de pelo menos um dos sintomas
seguintes, que persistem pelo menos 6 meses,
apesar do fornecimento de intervenções
direcionadas para essas dificuldades:

1. Leitura de palavras imprecisa ou lenta e

esforçada (por exemplo, lê alto palavras únicas
incorretamenete ou lenta e hesitantemente,
muitas vezes supõe palavras, tem dificuldades
em prenunciar palavras).
2. Dificuldade em compreender o significado do que lê (por exemplo, pode ler o
texto com precisão mas não compreende a sequência, relações, inferências ou
significados mais profundos do que é lido).
3. Dificuldades em soletrar (por exemplo, pode adicionar omitir ou substituir
vogais ou consoantes).
4. Dificuldades com a expressão escrita (por exemplo, comete múltiplos erros
gramaticais ou de pontuação dentro das frases; emprega uma organização dos
parágrafos pobre; expressão escrita de ideias com pouca clareza).
5. Dificuldades em dominar o sentido dos números, factos numéricos ou o
cálculo (por exemplo, tem um pobre entendimento dos números, sua
magnitude e relações; conta pelos dedos para adicionar números de dígito
único em vez de recordar o facto matemático como fazem os pares; perde-se
no meio do cálculo aritmético e pode trocar procedimentos).
6. Dificuldades no raciocínio matemático (por exemplo, tem graves dificuldades
em aplicar conceitos, factos ou procedimentos matemáticos para resolver
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problemas quantitativos).

CRITÉRIO B. As capacidades académicas afetadas são substancial e

quantificavelmente abaixo das esperadas para a idade cronológica do indivíduo e
causam interferência significativa no desempenho académico ou ocupacional ou
com atividades da vida diária, como confirmado pela aplicação individual de
escalas estandardizadas de realizações e avaliação clínica completa. Para
indivíduos de 17 anos ou mais velhos, uma história documentada de dificuldades
de aprendizagem incapacitantes pode ser substituída pela avaliação
estandardizada.

CRITÉRIO C. As dificuldades de aprendizagem começam durante os anos

escolares, mas podem não se manifestar completamente até que as exigências
para essas capacidades académicas excedam as capacidades limitadas do
indivíduo (por exemplo, como nos testes cronometrados, ler ou escrever relatórios
longos, e complexos com prazos apertados, cargas académicas excessivamente
pesadas).

CRITÉRIO D. As dificuldades de aprendizagem não são mais bem explicadas por

incapacidade intelectual, acuidade visual ou auditiva não corrigida, outras
perturbações mentais ou neurológicas, adversidade psicossocial, falta de
proficiência na língua da instrução académica ou instrução educativa inadequada.

Nota: Os 4 critérios de diagnóstico são preenchidos com base numa síntese clínica
da história (do desenvolvimento, médica, familiar, educacional), relatórios
escolares e avaliação psicoeducacional do indivíduo.

NOTA DE CODIFICAÇÃO. Especificar todos os domínios académicos e

subcapacidades que estão comprometidos. Quando mais de um domínio está
comprometido, cada um deles deve ser codificado individualmente de acordo com
os seguintes especificadores:

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315.00 (F81.0) Com Défice na Leitura:

— Precisão da leitura de palavras

— Ritmo ou fluência da leitura

— Compreensão da leitura

Nota. Dislexia é um termo alternativo usado para referir um padrão de

dificuldades de aprendizagem que se caracteriza por problemas no
reconhecimento preciso ou fluente de palavras, descodificação e capacidades de
soletração pobres. Se o termo Dislexia é usado para especificar este padrão
particular de dificuldades, é também importante especificar quaisquer dificuldades
adicionais que estejam presentes, tais como dificuldades na compreensão da
leitura ou no raciocínio matemático.

315.2 (F81.81) Com Défice na Expressão Escrita:

— Precisão ortográfica

— Precisão gramatical e da pontuação

— Clareza ou organização da expressão escrita

315.1 (F81.2) Com Défice na Matemática:

— Sentido numérico

— Memorização de factos aritméticos

— Cálculo preciso ou fluente

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— Raciocínio matemático preciso

Nota. Discalculia é um termo alternativo usado para referir um padrão de

dificuldades caracterizado por problemas no processamento da informação
numérica, aprendizagem de factos aritméticos e realização de cálculos precisos e
fluentes. Se o termo Discalculia é usado para especificar este padrão particular de
dificuldades matemáticas, é também importante especificar quaisquer dificuldades
adicionais que estejam presentes, tal como dificuldades no raciocínio matemático
ou precisão no raciocínio linguístico.

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Aprendizagem Específica
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