UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DE AFONSO COSTA

PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇAÕ LATU SENSU
CURSO DE DOUTORADO

ELIENE MENDES DE OLIVEIRA

Impactos da gravidez na adolescência no município de Boa Vista

BOA VISTA / RR
2023
 UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DE AFONSO COSTA
PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇAÕ LATU SENSU
CURSO DE DOUTORADO

ELIENE MENDES DE OLIVEIRA

Impactos da gravidez na adolescência no município de Boa Vista

Projeto de Doutorado apresentado ....

BOA VISTA / RR
2023
Sumário
1 APRESENTAÇÃO

Ainda que exista diferenças entre a definição da adolescência no Brasil, a Organização

Mundial da Saúde – OMS, toma como base o intervalo que se inicia aos 10 anos e termina aos
19 anos completos, o Estatuto da Criança e Adolescente – ECA considera a adolescência, a
faixa etária dos 12 até os 18 anos de idade completos. Dados no Instituto de Estatística e
Geografia – IBGE, no país, essa faixa etária de 5 a 17 anos totalizava e 18,2 % e na faixa
etária entre 18 a 24 anos 25,4% em 2021 (figura 01). De acordo com as regiões observa-se
que a Região Norte, em 2021, apresentava a maior concentração populacional nos grupos de
idade mais jovens, com 30,7% de sua população com menos de 18 anos de idade, seguida pela
Região Nordeste (27,3%).

Figura 01- distribuição da por regiões de acordo com a faixa etária.

No que dia respeito a gravidez na adolescência é considerada um problema de saúde

pública em todo mundo, no Brasil o problema está intimamente associado aos fatores socias e
econômicos, além acarretar diversas consequências na vida desta mulher. Dados do
Ministério da Saúde mostram que 66% das gestações em adolescentes não são intencionais
(Nascer no Brasil – 2016), 75% das mães adolescentes abandonam a escola (Opas/Unicef -
2017) e 15,3 óbitos de bebês são registrados a cada mil nascidos vivos de mães jovens (até 19
anos) – umas das maiores taxas de mortalidade infantil (Saúde Brasil – 2019). O país possui a
maior taxa de grávidas adolescentes da América Latina, chega a 68,4 nascimentos para cada
mil adolescentes mulheres (BRASIL,).

Tal situação ainda é um grande desafio no Brasil. Traz sérios impactos decisivos na
trajetória das adolescentes. Um filho em uma situação não desejada e/ou precocemente pode
simbolizar interrupção da vida escolar e dificuldade de ingresso no mercado de trabalho,
gerando uma série de impactos que vão refletir ao longo de vida, no país, um em cada cinco
bebês que nascem é filho de mãe adolescente (UNFPA, 2018).

Uma preocupação comum da gestação precoce é associação com a mortalidade

materna e infantil, assim como os problemas socias que tendem a desencadear neste percurso.
Em Roraima, a taxa de natalidade passou de 24,6 nascimentos por mil habitantes em 1990
para 19,6 em 2020, uma redução de 20,3% no período (BENEDETTI ,2021, p. 21)

O crescimento do número de bebes nascidos entre os períodos de 2017 e 2020

principalmente pelo processo migratório da população venezuelana, gerando um número
muito alto de procura por atendimento nos postos de saúdes para o pré-natal e para
atendimento na maternidade do estado (BENEDETTI, 2021).

Grande parte dessas gestações são não desejadas fator esse que contribui para
desfechos negativo na gravidez, parto e pós parto. A gravidez neste contexto, expõe a
adolescente a e recém-nascido, a um risco maior de complicações na gestação dentre elas
CIUR e doença hipertensiva e prematuridade (ASSIS et al, 2022; GOMEE e SILVA, 2022).
Tais desfechos vão além do processo gestativo parto segue com desafios diários na vida do
binômio.

Por fim este trabalho busca trazer reflexões sobre a temática em questão no município de Boa
Vista, Roraima, assim com propor estratégias educativas na Atenção Primária para aura na
prevenção da gravidez na adolescência, assim com sua reincidência, através de um estudo
qualitativo, utilizando a pesquisa ação participante por meio de rodas de conversas com as
adolescentes gestantes para conhecimento do seu perfil e conhecimento sobre sua atual
situação
2 PROBLEMA DE PESQUISA

O problema central dessa pesquisa está em atentar para a problemática da

gravidez na adolescência no município de Boa Vista Roraima e as
complicações existentes para vida da adolescente, assim como sua repercussão
no decorrer do tempo para essa mulher e filho, considerando o contexto
histórico e cultural do local onde será desenvolvida esta pesquisa

Sobre esse aspecto, devemos levar em consideração a realidade de

grande parte das adolescentes do município em questão, sua condição
socioeconômica, assim como o processo de imigração presente no cenário do
estado mais fortemente na capital do estado, expondo essa adolescente a
condições de risco não só para a gestação, mas à agravos que afetam
diretamente sua saúde.

Dentre esses agravos destacam as doenças transmissíveis e os problemas

socias, situações que geram desordem familiar e interferem nas condições
físicas e emocionais. Pode ser considerada uma questão social, pois conforme
aumenta o número de adolescentes grávidas em nosso país, elevam-se também
as problemáticas decorrentes dessa gestação precoce.

Os estudos sobre a problemática revelam que embora tenha sido

debatido o assunto, o Brasil ainda ocupa uma posição de destaque no
quantitativo de adolescentes que engravidam e desenvolvem complicações. Só
na região Norte de acordo com dados do IBGE em 2021 haviam 834.503
adolescentes na faixa etária de 15 e 19 anos e entre 10 e 14 anos 812.033.

O estado de Roraima dentro deste contexto está situado na Amazonia

setentrional, no tríplice fronteira na divisa com Guiana e Venezuela, neste
cenário está presente o estado de Roraima (figura 2).
 Figura 2 - Mapa de localização e político do estado de Roraima

Dados do IBGE apontam que a população estimada para 2021 era de

652.713 habitantes dos quais 66,9% residem na capital, Boa Vista. O estado
possui uma área de 223.644,527 km2, a densidade demográfica de 2,9
habitantes por km2, é a menor do país (IBGE, 2021). Aproximadamente 70%
do seu território é destinado as populações indígenas.

O crescimento populacional de Roraima no período de 1980 a 2021foi

de724,9%, passando de 79.121 em 1980 para 652.713 habitantes em2021. Os
dados observados abaixo (figura 3) são referentes ao censo demográfico de
2000 e 2010 e de estimativas para os demais anos, e não contabilizado o
número de imigrantes no estado (BENEDETTI, 2021).

Figura 2. População residente do estado de Roraima, 2000 a 2021

 Fonte: Censo de 2000 e 2010, e para os demais anos, projeções do
IBGE.

A pirâmide populacional do estado apresenta um alargamento nas faixas

etárias mais jovens, no período de 2019 em diante, tal fato pode estar
associado ao processo migratório que ganhou força de 2016 até o presente
ano.

Figura 4 – pirâmide etária Roraima, 2019.

Font e: F undação Get úl i o Vargas, 2020.

Diante do exposto o presente projeto se justiça pela necessidade de caracterizar as
adolescentes gestantes do município no intuito de trabalhar medidas educativas que
promovam a redução do problema, assim como trabalhar em conjunto com os profissionais da
atenção primária na intensificação do tema no seu cotidiano.

OBJETIVOS

OBJETIVO GEAL

Analisar os preditivos da gestação na adolescência no município de Boa Vista

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar o perfil sociodemográfico das adolescentes atendidas no hospital materno infantil

nossa senhora da nazareth

Identificar a prevalência de parturientes adolescentes que tiveram RN prematuros

Propor uma tecnologia educacional para os enfermeiros da UBS sobre a temática

Avaliar a percepção das adolescentes sobre a gestação.

4 REVISÃO DE LITERATURA

4.1.1 ASPECTOS GERAIS DA GRAVIDEZ NA ADOELSCENCIA

A gravidez na adolescência muitas vezes é um problema para a família e para o bebê

que irá nascer sendo que os pais não estão preparados psicologicamente para cuidar de uma
criança, e em alguns casos não estão preparados financeiramente também, resultando em
inúmeros problemas após o parto, (OLIVEIRA, 2018). E como o trabalho do enfermeiro é
direcionando a promoção dos cuidados de saúde, Andrade (2015, p. 23) destaca que “Todo
cuidado de enfermagem é dirigido à promoção, manutenção e restauração da saúde,
prevenção de doenças, assistência às pessoas no sentido de se adaptarem aos efeitos residuais
da doença”.

A Adolescência é uma etapa da vida que merece bastante atenção e acompanhamento,

pois esta transição entre a infância e a fase adulta pode resultar ou não em problemas futuros
(MOREIRA et al. (2016, p. 45). E quando o adolescente não recebe esse acompanhamento,
ele pode enfrentar grandes dificuldades de saúde e pessoais.

Nesta etapa da vida entre a infância e a idade adulta, período em que ocorre uma série
de modificações no desenvolvimento físico, psicossocial e emocional, em que muitas vezes
coincide com o início da vida sexual (RIBEIRO et al. (2016, p. 02). Contudo, existe a
necessidade do trabalho das equipes dos PSFs ser realizado juntamente com as equipes de
agentes comunitários de saúde. Diante dessa perspectiva, Moreira et al, 2016, p. 45) destaca:

Para que a educação sexual tenha êxito é importante não basear orientação sexual
apenas no uso de preservativos e anticoncepcionais, mas, sim, no resgate do
indivíduo enquanto sujeito de suas ações, o que favorece o desenvolvimento da
cidadania, respeito, compromisso, como também do autocuidado e principalmente o
cuidado com os outros. Desse modo, a análise de quais cuidados de enfermagem são
direcionados a essas pacientes representa importante objeto de análise na
comunidade científica.

A gravidez nessa fase da vida tem sido considerada como fator de risco, do ponto de
vista medico, tanto para a mãe como para o filho e, também como fator agravante ou
desencadeador de transtornos psicológicos e sociais (ANDRADE ,2015, p. 16). A idade da
mulher está relacionada a agravos à saúde materna e infantil. Gestações em adolescentes ou
em idades avançadas podem elevar a possibilidade do risco de ganho de peso materno, pré-
eclâmpsia, complicações perinatais, baixo peso ao nascer e prematuridade (BRASIL, 2013)

5 A ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DA GRVAIDEZ NA ADOLESCENCIA

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), instituída pela portaria assegura que o
profissional de enfermagem atua na promoção e prevenção de agravos, na atenção primária.
Aprovado em 2007 o Programa de Saúde na Escola tinha como uma das propostas a
prevenção que articulam as práticas educativas de saúde. E dentro destas medidas de
orientação destaca-se a à educação para saúde sexual e reprodutiva.

A Enfermagem desempenha um papel social dentro na comunidade e com isso, possui

a possibilidade de desenvolver projetos em parceria com as escolas como metodologia de
prevenção a gravidez, a fim de orientar os adolescentes sobre métodos de prevenção sexual
durante o período da adolescência esclarecendo sobre a responsabilidade de criar uma criança.

As práticas educativas realizadas por estes profissionais de saúde contribuem para uma
nova proposta de parceria entre profissionais de enfermagem e escola propõe um novo olhar
para os jovens e adolescentes, trabalhando não só a temática em questão, assim como outros
agravos que afetam esse público especifico.
 No que diz respeito ao acompanhamento do pré natal, constitui-se um importante fator
para prevenção de agravos na gestação. Para o Ministério da Saúde, o enfermeiro possui
habilidade para conduzir um pré natal de baixo na Atenção Primária. Em um estudo sobre a
assistência ao pré natal, foi verificado que o mesmo possui alcance universal e com elevada
taxa de cobertura (98,7%) tendo 75,8%das mulheres iniciado o pré-natal antes da 16asemana
gestacional e 73,1% compareceram a seis ou mais consultas. O pré-natal foi realizado,
sobretudo, em unidades básicas (89,6%) (VILLELAS et al, 2014).

6 METODOLOGIA

6.1 Tipo de Estudo

Será um estudo de cunho qualiquantitativa, para Minayo os dois tipos de pesquisas

não se opõem pelo contrário se complementam, a diferença entre si é que enquanto uma
trabalha a estatística, o visível, o quantificável, a outra responde a questões muito peculiares,
ela trabalha com uma realidade que não pode ser quantificada, trabalha com fenômenos, as
ações, as relações humanas. Será desenvolvida por meio de uma pesquisa ação, tal método
propõe-se a realizar uma ação coletivamente. Assim este tipo de estudo mostra-se relevante
para o desenvolvimento de pesquisas em Saúde Pública, por entender que as pesquisas
desenvolvidas nessa área têm por fim a promoção do bem-estar e melhoria na qualidade de
vida da população (SILVA, et al,2011).

Para os autores este tipo de pesquisa possui 12 passos, que deverão ser seguidos não
necessariamente obedecerão a ordem descrita abaixo. 1º Fase exploratória, 2º definição do
tema da pesquisa, 3º a colocação dos problemas,4º, levantamento da teoria,5º construção das
hipóteses, 6º seminário, 7º campo de observação, 8º coleta de dados, 9º aprendizagem, 10º
saber formal e saber informal, 11º plano de ação e 12º divulgação externa.

6.2 População de Estudo

A população de estudo serão adolescentes do município de Boa Vista que são

assistidas pelos CRAS e projeto família que acolhe, assim como profissionais de enfermagem
da Atenção Primária do município de Boa Vista. Serão utilizados como critérios de inclusão
para a parte pratica deste estudo todas as adolescentes com idade de 11 a 19 anos que
engravidarem no período de 2023 a 2025. Como critério de exclusão as adolescentes que
engravidarem no período anterior ou posterior ao estudo, as com idade superior a 19 anos ou
inferior a 11 anos, assim como as que não estejam vinculadas as UBS ou CRAS.

6.3 Coleta de Dados

Para a coleta de dados será feito um levantamento de dados por meio de arquivos,
prontuários e livro de admissão, para obter informações sobre o quantitativo de gestantes
adolescentes que engravidaram no quinquênio 2019 a 2023.

Os dados serão coletados através de um instrumento próprio (APÊNDICE A). No

que diz respeito às questões demográficas serão descritas algumas das variáveis como:
nacionalidade, naturalidade, sexo, idade, cor/raça, escolaridade, inicio do pré natal. Quanto à
abordagem nos CRAS será agendadas rodas de conversa com as gestantes

6.4 Fases do Estudo

A pesquisa será realizada em quatro etapas:

Na primeira fase será feito um levantamento com base em informações obtidas por
meio do boletim epidemiológico do estado de Roraima sobre o quantitativo de gestantes
adolescentes no período estipulado neste estudo.

Em um segundo momento será realizada uma visita nos CRAS do município e

projeto família que acolhe para apresentação do projeto.

A terceira fase da pesquisa será constituída por meio da realização de rodas de

conversa com as gestantes adolescentes que realizam acompanhamento pelos CRAS do
município durante a aplicabilidade do projeto.
 Na quarta fase será proposto estratégias para captação precoce, assim como
prevenção da gravidez na adolescência. Nesta etapa serão apresentadas as propostas do
estudo, e posteriormente será construído os resultados e discussão dos achados com a
literatura. Como produto final deste projeto serão construídos 2 artigos referentes ao tema
desta pesquisa.

6.5 Aspectos Éticos

O projeto será submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de

Roraima (UFRR), por se tratar de uma pesquisa envolvendo seres humanos de acordo coma
resolução 466/2012. Será utilizado o Termo de Consentimento livre e Esclarecido, apêndice B
para coleta das informações referentes ao perfil da população estudada.

CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES

etapas 2023 2024 2025 2026

Revisão da x x

literatura

Levantamento x x

epidemiológico

Qualificação do x

Projeto

Submissão do x
projeto ao CEP

Desenvolviment x x x
o do projeto
 Coleta de dados x x

Construção de x
resultados

Apresentação x
da Tese

REFERENCIAS

ANDRADE, Gabriela Chaves de. Atuação do enfermeiro do programa saúde da família na

prevenção e controle da gravidez precoce. Rio de Janeiro, 2015.

BRASIL, MINISTERIO DA SAÚDE. Boletim temático da biblioteca do Ministério da Saúde.

Disponível:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/boletim_tematico/prevencao_gravidez_adolescencia_fevereiro
_2022.pdf. Acesso em: 09 de fevereiro de 2023.

Thamara de Souza Campos Assis,Katrini Guidolini Martinelli.Silvana Granado Nogueira da

Gama,Edson Theodoro dos Santos Neto. Reincidência de gravidez na adolescência: fatores
associados e desfechos maternos e neonatais. Ciência & Saúde Coletiva, 27(8):3261-3271,
2022.Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/XnT756cTfWKzG66Zjh8jt7b/?
format=pdf&lang=pt. Acesso em: 09 de fevereiro de 2023.
Assis TSC, Martinelli KG, Gama SGN, Santos Neto ET. Associated factors of neonatal near
miss among newborns of adolescent mothers in Brazil. Rev Esc Enferm USP.
2022;56:e20210359. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/reeusp/a/CsXPwnrDjgfXCCGCFMrVDNy/?format=pdf&lang=pt.
Acesso em: 09 de fevereiro de 2023.

WHO. World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainabledevelopment
goals. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CCBY-NC-SA 3.0 IGO.

BENEDETTI, M. S. G. (Org.). Secretaria de Saúde do Estado de Roraima. Relatório Anual de

Epidemiologia de Roraima 2020. Boa Vista: SESAU, 2020. 344p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. DepartamentodeAnálise de

Situação em Saúde. Saúde Brasil 2012: Uma análise dasituaçãodesaúde e dos 40 anos do
Programa Nacional de Imunizações. Brasília, 2013. 538p.
MOREIRA, Taisa Maiara Alexandre et al. O papel do enfermeiro na assistência prestada às
adolescentes grávidas. Rev. e-ciênc. v.4, n.1. p. 43-53, 2016.
OLIVEIRA, Nayane Alves de. ALEITAMENTO MATERNO: fatores relacionados ao
desmame precoce. (Trabalho de Graduação apresentado ao Curso de Nutrição da
Universidade Federal de Mato Grosso). Cuiabá-MT, 2018.
SILVA, C. J et al. Pesquisa-ação: concepções e aplicabilidade nos estudos em Enfermagem.
Rev Bras Enferm, Brasília 2011 mai-jun; 64(3): 592-5.
MINAYO, S.C.M et al. Pesquisa Social: Teoria método e criatividade. Ed Vozes, Petrópolis ,
Rio de Janeiro , 1994.
RIBEIRO, Viviana Carla da Silva et al. Papel do enfermeiro da estratégia de saúde da família
na prevenção da gravidez na adolescência. R. Enferm. Cent. O. Min. V.1. Nº 6. p. 1957-1975.
2016.
IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa Nacional
de Saúde. IBGE 2019. Disponível em: https://sidra.ibge.gov.br/tabela/5815#resultado. Acesso
em 09 fevereiro de 2023.
LIMA, M. A. D. S. et al. Acesso e acolhimento em unidades de saúde na visão dos usuários

VIELLAS, E. F., Domingues, R. M. S. M., Dias, M. A. B., Gama, S. G. N. D., Theme, M. M.,
Costa, J. V. D., & Leal, M. D. C. (2014). Assistência pré-natal no Brasil. Caderno de Saúde
pública, 30, 585-92.

Flávia Cristina Flores da Silva. TRANSFORMAR INFORMAÇÃO EM FORMAÇÃO NA

PROBLEMATIZAÇÃO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA. Dissertação de Mestrado,
Rio de Janeiro, 2019.
FUNDAÇÃO GETÚLIO VARGAS. A economia de Roraima e o fluxo venezuelano:
evidências e subsídios para políticas públicas. Rio de Janeiro: Fundação Getúlio Vargas,
Diretoria de Análise de Políticas Públicas, 2020. 146 p.

ANÁLISE DAS CESARIANAS NO BRASIL: CONTRIBUIÇÕES DA PESQUISA

“NASCER NO BRASIL” PARA REDUÇÃO DAS CESARIANAS DESNECESSÁRIAS NO
PAÍS.MARCOS NAKAMURA PEREIRA

Apêndice A Instrumento de coleta de dados nos CRAS do município de Boa Vista, RR

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DE AFONSO COSTA
PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇAÕ LATU SENSU
CURSO DE DOUTORADO
 APÊNDICE B
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PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇAÕ LATU SENSU
CURSO DE DOUTORADO

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO - TCLE

Este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido tem o propósito de convidá-lo a participar
do projeto de pesquisa acima mencionado. O objetivo desta pesquisa científica é Analisar o
Perfil de Morbidade para Determinar a Prevalência de Desnutrição EM Crianças Indígenas
Referencias para a CASAI de Roraima no período de 2013 a 2014. Para tanto, faz-se
necessária (o) Avaliar prontuários, Livros de Admissão e Arquivos para no descrever o perfil
de morbidade das crianças.
Quaisquer registros feitos durante a pesquisa não serão divulgados, mas o relatório final,
contendo citações anônimas, estará disponível quando estiver concluído o estudo, inclusive
para apresentação em encontros científicos e publicação em revistas especializadas.
Não haverá benefícios diretos ou imediatos para o participante deste estudo. Este projeto será
enviado ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de
Roraima e a Coordenação da FUNASA, para que tenham conhecimento e incentiva da
realização da pesquisa.
Este TERMO, em duas vias, é para certificar que eu,
_________________________________________________________, na qualidade de
participante voluntário, aceito participar do projeto científico acima mencionado.
Estou ciente de que a participação na pesquisa não trará riscos para minha saúde.
Estou ciente de que sou livre para recusar e retirar meu consentimento, encerrando a minha
participação a qualquer tempo, sem penalidades.
Estou ciente de que não haverá formas de ressarcimento ou de indenização pela minha
participação no desenvolvimento da pesquisa.
Por fim, sei que terei a oportunidade para perguntar sobre qualquer questão que eu desejar, e
que todas deverão ser respondidas a meu contento.

Participante: _______________________________________________ RG:

_______________
Data:_____/_______/__________

Para esclarecer eventuais dúvidas ou denúncias ligue para:

Nome do Pesquisador: Fabíola Carvalho
Telefone: (95 99118081)
Email: mendeseliene@hotmail.com
CEP/UFRR Rua Av. Cap Ene Garcez, nº 2413, Campos Paricarana, PROCISA - Bairro
Aeroporto.
Tels: (95) 3621-3201