Grazieli Vendramin Dagnoni

Terapeuta Homeopata, Naturopata e Terapeuta Alternativa da Dor

CRTH 3309

Nome Completo:

Data de nascimento:

CPF:

Endereço:

Telefone:

Queixa Principal:

Sono:

Quantas horas costuma dormir e que hr costuma deitar e levantar?

Ansioso Nervoso Sente raiva Sente mágoa Sente medo

Mágoa do que e há quanto tempo?

Medo do que e há quanto tempo?

Depressivo Triste Desanimado Cansado

TPM Cólica Dor de cabeça Menopausa

Como é sua alimentação?

Dores no corpo?

Casos na família:

Depressão Parkinson Alzheimer

Como é sua memória?

Toma algum medicamento atualmente?