Transtornos

relacionados à
ansiedade
Aula 10 Psicopatologia
Prof. Ms. Andressa Salles Engelmann
Profª Drª Claudia L Menegatti
 Capítulos do DSM-5-TR (2023) - Visão geral
Transtorno Obsessivo-
Espectro da Transtorno Bipolar e
Transtornos do Transtornos Transtornos de compulsivo e
Esquizofrenia e Outros Transtornos Depressivos
Neurodesenvolvimento Ansiedade Transtornos
Transtornos Psicóticos Relacionados
Relacionados

Transtorno de Sintomas
Transtornos
Transtornos Somáticos e Transtornos da Transtornos do Sono-
Relacionados a Trauma Transtornos Alimentares
Dissociativos Transtornos Eliminação Vigília
e a Estressores
Relacionados

Transtornos
Transtornos Disruptivos,
Relacionados a Transtornos Transtornos da
Disfunções Sexuais Disforia de Gênero do Controle de Impulsos
Substâncias e Neurocognitivos Personalidade
e da Conduta
Transtornos Aditivos

Transtornos do
Movimento Induzidos Outras Condições que
Outros Transtornos
Transtornos Parafílicos por Medicamentos e Podem ser Foco da
Mentais
Outros Efeitos Adversos Atenção Clínica
de Medicamentos
“Que a força do medo que tenho, não me impeça de
ver o que anseio(...)
Que essa tensão que me corrói por dentro seja um dia
recompensada
Que o espelho reflita em meu rosto o doce sorriso que
me lembro ter dado na infância
Porque metade de mim é a lembrança do que fui e a
outra metade não sei

E que a minha loucura seja perdoada

Porque metade de mim é amor
E a outra metade, também”

Oswaldo Montenegro
Pra aquecer...

1) Em que momentos você se percebe ansioso?

2) De que forma sua ansiedade se manifesta?

Lenine & Julieta Venegas – Miedo

https://youtu.be/j8_xzn8LqHE
Ansiedade
aspectos evolutivos

“O homem, ao longo de inúmeras gerações, lutou para

escapar de seus inimigos ou dos perigos, fugindo ou
lutando violentamente; e esses esforços imensos faziam
o coração bater mais rápido, a respiração acelerar-se, o
peito arquear e as narinas se dilatarem. Como esses
esforços, muitas vezes, foram prolongados ao máximo, o
resultado teria sido uma prostração completa, palidez,
transpiração, tremor nos músculos ou seu completo
relaxamento. E, agora, toda vez que a emoção do medo é
fortemente sentida, mesmo que não leve a nenhum
esforço, os mesmos efeitos tendem a reaparecer pela
força da hereditariedade e da associação.”

(Darwin, 1872/2000, p. 288, citado por VIANA, 2010)

Medos normativos x
medos como queixa
clínica
https://www.odontopediatriabrasil.com.br/med
os-infantis-mais-comuns/
Ansiedade
• Ansiedade é Complexa e ligada a sensações desagradáveis

 aspectos psicológicos, fisiológicos ...

• Fisiológicos: tensão muscular, dor ou aperto no peito, batimento cardíaco mais

rápido, respiração superficial e curta, transpiração excessiva, etc.
• Motores: redução na eficiência comportamental - inquietação, descoordenação,
dificuldades em manter o que anteriormente executava, em manter-se conversando,
ou atender problemas simples  pode parar de fazer qualquer coisa!
• Respostas de esquiva e/ou fuga-o que sugere expectativa ou controle de eventos
futuros
• Verbais: relatos verbais de estados internos desagradáveis - refere sentir medo,
temer pelo futuro, mal-estar indefinido, etc
Ansiedade

• Ansiedade na Criança  tem as mesmas manifestações, porém,

a criança pode apresentar menor discriminação de estímulos, e
verbalizar menos sobre sua ansiedade

• Preocupação é elemento importante e comum na infancia

• Temas: escola, saúde, danos pessoais, desastres, social

Ansiedade ou Transtorno de
Ansiedade?

• Ansiedade é fenômeno clinico quando..

• Implica em comprometimento
ocupacional (impede atividades laborais,
sociais, acadêmicas)
• Grau de sofrimento relatado significativo
• Resposta de evitação e fuga envolvem
parte significativa do dia
 Transtornos de ansiedade
• DSM-5-TR: Grupo de transtornos em que predominam
características de medo e ansiedade excessiva
• Transtorno de ansiedade de separação (crianças, adolescentes
e adultos)
• Mutismo seletivo
• Fobias específicas
• Transtorno de ansiedade social
• Transtorno do Pânico
• Agorafobia
• Transtorno de ansiedade generalizada
• Transtorno de ansiedade induzido por substâncias
• Transtorno da ansiedade induzido por outra condição médica

• Estão em outros capítulos;

• Transtorno obsessivo compulsivo
• Transtorno de Estresse pós-traumático
(APA, 2023)
 • Transtornos de ansiedade
• Não há separação entre transtornos de ansiedade infantil e
adultos
• Há indicação de início – infância ou vida adulta
Transtornos • Transtornos mais frequentes na infância – ansiedade de
separação, generalizada, fobias específicas, fobia social e
de ansiedade transtorno de pânico.

• Observam-se quadros de Ansiedade constante e

permanente (TAG) e outros de ataques intensos e súbitos
de ansiedade (T Pânico)
 Transtorno de
Ansiedade
Foco na Generalizada
presente
aula Ataques de Pânico e
Transtorno de Pânico
Transtorno de ansiedade
generalizada
• Ansiedade ou preocupação persistente e
excessiva, interferindo em atividades
cotidianas (Você se preocupa
excessivamente com questões menores?)

• Ansiedade na maior parte do dia, na

maioria dos dias (dificuldade em lembrar-se
da última vez que sentiram-se relaxados)

• Presença de sintomas físicos (cansaço,

dificuldade de concentração, inquietação,
insônia, tensão muscular)
Transtorno de
ansiedade generalizada
• Sinais psicológicos
• Incapacidade de relaxar
• Inquietação
• Irritação fácil
• Medo frequente
• Sensação de estar em seu limite
• Sensação de “brancos”
• Medo de tomar decisões para não
errar
• Ficar preocupado por estar
preocupado demais
• Imaginar desfechos negativos para
situações
Transtorno de ansiedade
generalizada
• Sinais físicos
• cansaço
• Tensão muscular
• Palpitação
• Assustar-se facilmente
• Insônia
• Suores
• Enjoos, dores de cabeça
• Síndrome do intestino irritável
Transtorno de ansiedade
generalizada
• Mais frequente em mulheres
• Comum – outros distúrbios de
ansiedade e depressão
• Pacientes com TAG tem mais
propensão de desenvolver
depressão, doenças cardíacas,
problemas digestivos e uso/abuso
de substâncias

Ataques de Pânico
DSM-5-TR
4 critérios a seguir:
• Palpitações / taquicardia
• Sudorese
• Tremores ou abalos
• Sensação de falta de ar /
sufocamento
• Dor ou desconforto
torácico
• Náusea ou desconforto
abdominal
• Tontura / instabilidade
• Ondas de calor ou
calafrios
Um surto abrupto de medo ou
de desconforto intenso que
alcançam um pico em
minutos (duração de minutos
a 1 h, em geral)
• Parestesias
(formigamentos)
• Desrealização /
despersonalização
• Medo de perder o
controle / enlouquecer
• Medo de morrer
(APA, 2023)
Ataques de Pânico
• Fortes emoções acompanhadas de fortes tendências à ação (mais necessidade
de fugir, menos de lutar)

• Alta reatividade com sensações de perigo iminente

• Sensações cardíacas não acompanhadas de arritmias ‘reais’ => ansiedade
antecipatória => medo de ter medo
• Podem ocorrer ataques de pânico noturnos=> acordar em estado de pânico
com sintomas muito semelhantes aos dos ataques de pânico em estados de
vigília = > despertar abruptamente em estado de pânico, sem um fator
desencadeante claro

• “Na verdade, a ubiquidade dos ataques de pânico foi enfatizada no DSM-5

(APA, 2013), onde esses ataques são apontados como fator definidor em
potencial de qualquer transtorno do DSM.” (Craske & Barlow, 2016, p. 2)
 Transtorno de Pânico
• Ter ataques de pânico recorrentes ou inesperados
• Pelo menos um dos ataques foi seguido por período
mínimo de um mês com os seguintes critérios:
1. Apreensão ou Preocupação persistente com a
possibilidade de novos ataques e suas
consequências
2. Uma mudança mal-adaptativa significativa no
comportamento relacionada aos ataques (
comportamentos de evitação, por exemplo)

Prevalência: baixa antes dos 14 anos (<0,4%),

adolescentes e adultos entre 1,7% e 2,7%
Idade média de início entre 20 e 24 anos
Ansiedade -
ETIOLOGIA
• A ansiedade é multifatorial - tem várias
origens!

 fatores internos (genética), externos

(contexto familiar e social) como risco ou
proteção, fatores individuais
Aprendizagem da ansiedade 
especialmente na família

Fatores de risco: Afetividade negativa e

sensibilidade à ansiedade; estressores
ambientais antes do início do problema,
parece haver implicação genética mas
ainda não está bem esclarecida.
 Teoria da Tripla Vulnerabilidade
(Craske & Barlow, 2016)

1. Vulnerabilidade biológica, as contribuições genéticas ao desenvolvimento da

ansiedade e do afeto negativo
2. Vulnerabilidade Psicológica : as evidências sustentam uma vulnerabilidade
psicológica generalizada a sentir ansiedade e estados afetivos negativos,
caracterizada por uma sensação reduzida de controle decorrente de
experiências precoces no desenvolvimento.
3. Vulnerabilidade psicológica específica: em alguns casos, as primeiras
experiências de aprendizagem parecem direcionar a ansiedade para algumas
áreas de preocupação => ansiedades específicas
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
 Presença de obsessões,
compulsões ou ambas!

TOC
O problema toma mais de 1
hora por dia OU causa intenso
sofrimento
Obsessão
• “Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes
e persistentes que, em algum momento durante a
perturbação, são experimentados como intrusivos
e indesejados e que, na maioria dos indivíduos,
causam acentuada ansiedade ou sofrimento” (APA,
2023).

• Entre as obsessões comuns, estão pensar repetidas

vezes sobre ter prejudicado os outros, sobre
contaminações e duvidar sobre ter fechado a porta
de casa. (Franklin & Foa, 2016)

Sensação de intrusividade e angústia

(Dalgalarrondo, 2019)
Compulsões

• “Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as

mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p.
ex., orar, contar ou repetir palavras em
silêncio) que o indivíduo se sente compelido a
executar em resposta a uma obsessão ou de
acordo com regras que devem ser
rigidamente aplicadas” (APA, 2023)
TOC – Relação funcional entre obsessões e
compulsões
• As obsessões são definidas como pensamentos, imagens ou impulsos que
causem ansiedade ou afliçã̃o intensos, e as compulsões são definidas como
ações explícitas (comportamentais) ou implícitas (mentais) realizadas
como tentativa de reduzir a aflição causada por obsessões ou por regras
rígidas.

• Para diagnóstico: o critério mais importante é a gravidade. São

experiências de muito sofrimento, com sensação de submissão da pessoa
às obsessões e compulsões.

• Subtipos: Predomínio de ideias obsessivas e Predomínio de atos ou

comportamentos compulsivos
TOC – Relação
funcional entre
obsessões e
compulsões
• Disponível em :
https://slidetodoc.com/tc
c-no-toc-conceito-
transtorno-obsessivo-
compulsivo-obsesses/
Indicações de leitura
Referências
• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM- 5-
TR. 5ª ed – texto revisado. Porto Alegre: Artmed, 2023
• CORDIOLI, A. V. Vencendo o transtorno obsessivo-compulsivo: manual da terapia cognitivo-
comportamental para pacientes e terapeutas; Porto Alegre: Artmed, 2004.

• CRASKE & BARLOW. Transtorno do Pânico e Agorafobia In : BARLOW, D. H. (Org.). Manual clínico dos
transtornos psicológicos: tratamento passo a passo. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.

• DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3. ed. Porto Alegre: Artmed,
2019.
• VIANA, Milena de Barros. Freud e Darwin: ansiedade como sinal, uma resposta adaptativa ao perigo. Nat.
hum., São Paulo , v. 12, n. 1, p. 1-33, 2010 . Disponível em
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-
24302010000100006&lng=pt&nrm=iso>