TRS - Anatomia
Características das Cavidades Nasais
• Conchas Nasais
§ As conchas nasais (superior, média e
inferior) curvam-se em sentido inferomedial,
pendendo da parede lateral como persianas ou
cortinas curtas;
§ Concha nasal inferior
Ä Mais longa e mais larga das conchas, sendo
formada por um osso independente (concha nasal
inferior);
§ São estruturas muito convolutas,
semelhantes a rolos, que oferecem uma grande área
de superfície para troca de calor;
§ Recesso ou meato nasal (passagem na
cavidade nasal) sob cada formação óssea;
§ A cavidade nasal é dividida em 5 passagens;
Ä Recesso esfenotmoidal posterossuperior;
Ä 3 meatos nasais laterais (superior, médio e
inferior);
Ä Meato nasal comum medial;
• Recesso esfenoetmoidal
§ Situado posterossuperiormente à concha
nasal superior, recebe a abertura do seio esfenoidal,
uma cavidade cheia de ar no corpo do esfenoide;
• Hiato semilunar
§ Sulco semicircular que se abre no seio
frontal;
• Bolha etmoidal
§ Elevação arredondada superior ao hiato, é
visível quando a concha média é removida;
• Seios frontais
§ Cada seio drena através de um ducto
frontonasal para o infundíbulo etmoidal, que se abre
no hiato semilunar;
• Células etmoidais
§ São pequenas invaginações da túnica
mucosa dos meatos nasais médio e superior para o
etmoide entre a cavidade nasal e a órbita;
Vascularização
Irrigação Arterial
• A irrigação das paredes medial e lateral da
cavidade nasal tem cinco origens
§ Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica);
§ Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica);
§ Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar);
§ Artéria palatina maior (da artéria maxilar);
§ Ramo septal da artéria labial superior (da artéria
facial);
• A parte externa do nariz também recebe sangue
da etmoidal anterior e dos ramos nasais laterais da artéria
facial;
Drenagem Venosa
• Rico plexo venoso submucoso situado
profundamente à túnica mucosa do nariz proporciona
drenagem venosa do nariz por meio das veias:
§ Esfenopalatina
§ Facial
§ Oftálmica
Inervação
Parte posteroinferior
• Nervo maxilar, através do nervo nasopalatina para
o septo nasal;
• Ramos nasal lateral superior posterior e nasal
lateral inferior do nervo palatino maior até a parede lateral;
Parte anterossuperio
• Provém do nervo oftálmico (NC V1) através dos
nervos etmoidais anterior e posterior;
A maior parte da parte externa do nariz (dorso e
ápice) também é suprida pelo NC V1 (via nervo
infratroclear e ramo nasal externo do nervo etmoidal
anterior);
As asas do nariz são supridas por ramos do
infraorbital (ramo do Maxilar V2);
Nariz Introdução
É a parte do sistema respiratório situada acima
do palato duro, contendo o órgão periférico do olfato;
Inclui a parte externa do nariz e a cavidade nasal,
que é divida em direita e esquerda pelo septo nasal;
Funções do nariz
• Olfação, respiração, filtração de poeira,
umidificação do ar inspirado, além de recepção e
eliminação de secreções dos seios paranasais e ductos
lacrimonasais;
Parte externa do nariz
• É a parte visível que se projeta da face;
• Tecido principalmente cartilagíneo;
• As dimensões e o formato variam muito,
principalmente por causa das diferenças nessas
cartilagens;
• Dorso
§ Estende-se da raiz até o ápice (ponta) do nariz;
• Face anterior
§ Perfura por 2 aberturas pirifomes;
§ Narinas são limitadas lateralmente pelas asas do
nariz;
• A pele sobre a parte cartilagínea do nariz é
coberta por pele mais espessa, que contém muitas
glândulas sebáceas;
• A pele estende-se até o vestíbulo do nariz, onde
há um número variável de pelos rígidos (vibrissas);
• Como geralmente estão úmidos, esses pelos
filtram partículas de poeira do ar que entra na cavidade
nasal;
• A junção da pele e da túnica mucosa está além
da área que tem pelos;
Esqueleto do Nariz
• Formado por osso e cartilagem hialina;
• Consiste em ossos nasais, processos frontais
das maxilas, parte nasal do frontal e sua espinha nasal, e
partes ósseas do septo nasal;
• Cartilagem do nariz
§ Formada por 5 cartilagens principais: 2
cartilagens laterais, 2 cartilagens alares e uma cartilagem
do septo;
§ Cartilagens alares: são livres e móveis; dilatam
ou estreitam as narinas quando há contração dos
músculos que atuam sobre o nariz;
Septo Nasal
• Divide a cavidade nasal em 2 partes;
• Tem uma parte óssea e uma parte cartilagínea
móvel flexível;
• Os principais componente do septo nasal são a
lâmina perpendicular do etmoide, o vômer e a cartilagem
do septo;
Cavidades nasais
• A entrada da cavidade nasal é pelas narinas;
• Abre-se posteriormente na parte nasal da faringe
através dos cóanos;
• É revestida por túnica mucosa, com exceção do
vestíbulo nasal, que é revestido por pele;
• Túnica mucosa do nariz
§ Está firmemente unida ao periósteo e pericôndrio
dos ossos e cartilagens que sustentam o nariz;
§ Os 2/3 inferiores da túnica mucosa do nariz
correspondem à área respiratória e o terço superior é a
área olfatória;
§ O ar que passa sobre a área respiratória é
aquecido e umedecido antes de atravessar o restante das
vias respiratórias superiores até os pulmões;
• Limite das cavidades Nasais
§ As cavidades nasais têm teto, assoalho e
paredes medial e lateral;
§ Teto: é curto e estreito, com exceção da
extremidade posterior, onde o corpo do esfenoide, que é
oco, forma o teto;
§ É divida em 3 partes (frontonasal, etmoidal e
esfenoidal), nomeadas de acordo com os ossos que
formam cada parte;
§ Assoalho é mais largo que o teto e é formado
pelos processos palatinos
É formado pelas vias respiratórias que fornecem
ao sangue oxigênio para a respiração celular e retiram dele
o dióxido de carbono;
Formado por órgãos localizados fora da caixa
torácica;
Nariz externo, cavidade nasal, faringe, laringe e
parte superior da traquéia;
Faringe
É a parte expandida superior do sistema
digestório, posterior às cavidades nasal e oral, que se
estende inferiormente além da laringe;
Estende-se da base do crânio até a margem
inferior da cartilagem cricóidea anteriormente e a margem
inferior da vértebra C VI posteriormente;
É mais larga (cerca de 5 cm) defronte ao hioide e
mais estreita (cerca de 1,5 cm) em sua extremidade
inferior, onde é contínua com o esôfago;
É dividida em 3 partes
Parte nasal da faringe (nasofaringe): posterior ao
nariz e superior ao palato mole;
• Tem função respiratória;
• O nariz abre-se para a parte nasal da faringe
através de 2 cóanos (aberturas entre a cavidade nasal e a
parte nasal da faringe);
• Tonsila faríngea;
§ Tecido linfoide abundante na faringe;
§ Comumente chamada de adenoide quando
aumentada;
Parte oral da faringe (orofaringe): posterior à
boca;
• Tem função digestória;
• Limites;
§ Superior (palato mole);
§ Inferior (base da língua);
§ Laterais (arco palatoglosso e palatofaríngeo);
• Estende-se do palato mole até a margem
superior da epiglote;
Parte laríngea da faringe (laringofaringe):
posterior à faringe;
• Situa-se posteriormente à laringe, entendendo-se
da margem superior da epiglote até a margem inferior da
cartilagem cricoídea, onde se estreita e se torna contínua
com o esôfago;
Músculos da Faringe
• A contração muscular da faringe é importante
para a fala e para a deglutição;
Vascularização
• Irrigação Arterial
§ Ramo tonsilar (ramo da artéria facial);
§ Veia palatina externa (veia paratonsilar) – desce
do palato mole e passa perto da face lateral da tonsila
antes de entrar no plexo venoso faríngeo;
• Drenagem Linfática
§ Vasos linfáticos tonsilares seguem em sentido
lateral e inferior até os linfonodos perto do ângulo da
mandíbula e o linfonodo jugulodigástrico (linfonodo
tonsilar);
§ Anel linfático tonsilar – tonsilas palatinas, linguais
e faríngeas;
Inervação
• Deriva do plexo nervoso faríngeo;
• Fibras motoras são derivadas do nervo vago –
supre a maioria dos músculos;
• Exceção do estilofaríngeo (NC IX –
glossofaríngeo) e tensor do véu palatino (NC V3 –
mandibular);
Traqueia
Se estende da laringe até o tórax, termina
inferiormente dividindo-se em brônquios principais direito
e esquerdo;
Tubo fibrocartilagíneo, sustentado por cartilagens
(anéis) traqueais incompletas;
Nos adultos a traqueia tem cerca de 2,5 cm de
diâmetro, enquanto nos lactentes tem o diâmetro de um
lápis;
Comprimento cerca de 9 a 12,5 cm;
Estende-se a partir do nível da C VI e termina no
nível do ângulo esternal ou do disco entre as vértebras T
IV e T V;
Lateralmente à traqueia encontra-se as carótidas
comuns e os lobos da tireóide
Laringe
Complexo órgão de produção da voz;
Formada por 9 cartilagens unidas por
membranas e ligamentos e contém as pregas vocais;
• 3 ímpares (tireóidea, cricoídea e epiglótica);
• 3 pares (aritenóidea, corniculada e cuneiforme);
Está no nível da C III a C VI (cerca de 5 cm de
comprimento);
Une a parte inferior da faringe à traqueia;
Sua função mais importante é proteger as vias
respiratórias, sobretudo durante a deglutição;
A tireóidea é a maior das cartilagens;
• Os 2/3 inferiores de suas 2 lâminas fundem-se
anteriormente no plano mediano para formar a
proeminência laríngea (Pomo de adão);
Interior da Laringe
• A cavidade da laringe estende-se do ádito da
laringe até o nível da margem inferior da cartilagem
cricoídea;
• Vestíbulo da laringe:
• Parte média da cavidade da laringe;
• Ventrículo da laringe
• Cavidade infraglótica
• Pregas vocais:
§ Controlam a produção do som;
§ O ápice de cada prega projeta-se medialmente
para a cavidade da laringe;
• Glote:
§ Aparelho vocal da laringe, formada pelas pregas
e processos vocais, juntamente com a rima da glote, a
abertura entre as pregas vocais;
§ A rima é semelhante a uma fenda quando as
pregas vocais estão bem aproximadas durante a fonação;
Músculos da laringe
• Extrínsecos
§ Movem a laringe como um todo;
§ Ex: Infra-hióideos abaixam o hioide e a laringe e
os supra-hióideos são elevadores;
• Intrínsecos
§ Movem os componentes da laringe;
§ Alteram o comprimento e a tensão das pregas
vocais e o tamanho e formato da rima da glote;
§ Ex: m. cricotireóideo;
Vascularização
• Irrigação Arterial
§ Ramos das artérias tireóideas superior e inferior
(ramos carótida);
§ Artéria laríngea superior – acompanha o nervo
laríngeo superior;
§ Artéria cricotireóidea (pequeno ramo da tireóidea
superior);
§ A. Laríngea Inferior (ramo da tireóidea inferior) –
acompanha o nervo laríngeo inferior;
• Drenagem Venosa
§ Acompanham as artérias laríngeas;
§ A laríngea superior se une à veia tireóidea
superior e através dela drena para a VJI;
• Drenagem Linfática
§ Superiores às pregas vocais;
Ä Acompanham a artéria laríngea superior e
drenam para os linfonodos cervicais profundos superiores;
§ Inferiores às pregas vocais;
Ä Drenam para os linfonodos pré-traqueais ou
paratraqueais, que drenam para os linfonodos cervicais
profundos inferiores;
Inervação
• São os ramos laríngeos superior e inferior dos
nervos vago;
• O nervo laríngeo superior origina-se do gânglio
vagal inferior e divide-se em 2 ramos: Laríngeo interno
(sensitivo e autônomo) e Laríngeo externo (motor);