CHECK LIST – SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO

FEITO/ NÃO
PASSO A PASSO – 7Ps
FEITO
Apresentação do profissional, explicação do
procedimento e pedido de consentimento ao paciente
(quando possível).
Aplicar LEMON (quando possível)
*L: olhar externamente; E: Avaliar 3:3:2; M: Mallampati;
O: obstrução; N: Alinhamento dos eixos.
Garantir dois acessos periféricos
Separar medicações
Separar materiais
• Laringoscópio (lâmina 3 ou 4)
1º
• Tudo endotraqueal (7,5 ou 8)
PREPARAÇÃO • Fio guia e lubrificante
• Seringa de 20 ml
• Fonte de oxigênio + ambu ou ventilação mecânica
• Material de fixação da cânula
• Estetoscópio
• Material de aspiração
• Material para resgate da via aérea e cricotomia
*Testar o funcionamento
Antissepsia das mãos e paramentação
• EPI: óculos, máscara e luvas de procedimento.
Ofertar oxigênio a 100% por 3 minutos
2º *Bolsa-válvula-máscara com reservatório ligado a uma
PRÉ-OXIGENAÇÃO fonte de oxigênio de 15L/min
*Pode ofertar com o ambu
Quando necessário tomar medidas para evitar
determinados quadros consequentes a IOT
• Hipotensão importante: Vai depender da causa,
considerar expansão volêmica, uso de vasopressores
e utilização de componentes sanguíneos.
3º • Dessaturação importante: Se mesmo com a pré-
oxigenação o paciente ainda não estiver com boa
PRÉ-TRATAMENTO saturação, considerar utilizar pressão positiva.
• Fentanil: 3 a 5 minutos antes da indução da hipnose,
de 3 microgramas por quilo.
*Fentanil diminui efeitos da IOT que estimula o
sistema nervoso simpático. E por ser opioide evita a
dor do procedimento.
Administrar droga hipnótica
• Amnésia, respostas simpáticas atenuadas e podem
melhorar as condições de intubação.
4º • Cetamina, Etomidato, Propofol ou Midazolam
PARALISIA COM Administrar bloqueador neuromuscular
INDUÇÃO • Reduz os riscos de aspiração, e otimiza as condições
para intubação endotraqueal
• Succinilcolina e rocurônio
• Prestar atenção nas fasciculações
Posicionar o paciente em decúbito dorsal com 30º de
5º
inclinação no dorso
POSICIONAMENTO • Anteriorização do pescoço e extensão da cabeça
DO PACIENTE • Utilizar coxim
• Posição do cheirador
• Alinhamento do meato auditivo com o manúbrio
esternal.
Abrir a boca do paciente, segurar o laringoscópio com a
mão esquerda e o tubo com a mão direita.
Introduzir a lâmina do laringoscópio e avançá-la
• Introduzir pela rima labial direita da boca do
paciente, deslocando a língua para a esquerda;
• Posicionando a ponta na valécula caso seja uma
lâmina curva, ou posterior à epiglote caso seja uma
lâmina reta, expondo as pregas vocais;
Movimentar o laringoscópio para cima e para frente
*Cuidado com os movimentos de alavanca
Introduzir o tubo e avançá-lo
• Introduzir pelo canto direito da boca
6º
• Avance até que a porção proximal do cuff esteja de
POSICIONAMENTO 3 a 4 cm além das cordas vocais
DO TUBO *O tubo deve estar entre 19 e 23 cm em relação aos dentes
incisivos frontais (uma média de 21 cm)
Retirar o guia e insuflar o cuff
Confirmar o posicionamento adequado
• Acoplar o dispositivo ao tubo para ventilar o
paciente e observe se há expansão torácica bilateral
apropriada
• Auscultar o epigástrio, hemitórax esquerdo e
hemitórax direito (nessa sequência).
• Utilizar um detector de CO2 isolado como o
capnógrafo ou um dispositivo de detecção
esofágica.
Fixar o tubo
7º Realizar radiografia de tórax
Conectar o tubo a um sistema de ventilação assistida e
PÓS-INTUBAÇÃO
demais passos tomados na emergência
• Drogas de manutenção