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CHECKLIST HABILIDADES CIRRGICAS

TORACOCENTESE (puno torcica) ANTERIOR - PNEUMOTRAX (de


alvio)
Obs: Paciente em decbito dorsal
1. EPI: luva estril, mascara e culos (paramentao parcial);
2. Verificar material (gazes, pina, antissptico (cuba com clorexidina), campo
fenestrado, seringa, anestsico e dispositivo cateter-agulha (jelco 14/16));
3. Realizar antissepsia do local da puno (com pina e gaze dobrada)
4. Colocao de campo fenestrado
5. Localizar o SEGUNDO ESPAO INTERCOSTAL NA LINHA
HEMICLAVICULAR DIREITA OU ESQUERDA NA BORDA SUPERIOR
DA COSTELA INFERIOR
6. Aplicao do anestsico 45 (Lidocana 2%, 3-10mL) (Aspirar primeiro)
7. Introduo do Jelco 90: cateter entra e agulha sai concomitante at atingir a
cavidade pleural
8. Retira o campo + (curativo com esparadrapo)
9. Solicitar RX de trax (AP e perfil) de controle
TORACOCENTESE POSTERIOR DERRAME PLEURAL (diagnstica)
Obs: paciente sentado?
1. Paramentao completa (luva, gorro, mascara, capote);
2. Verificar material (gazes, pina, antissptico (cuba com clorexidina), campo
fenestrado, seringa de 10ml, seringa de 20ml, anestsico, 3-way, e dispositivo
cateter-agulha (jelco 14/16), equipo conectado com tubo coletor)
3. Realizar antissepsia do local;
4. Colocao de campo fenestrado;
5. Localizar
o
OITAVO
ESPAO
INTERCOSTAL
NA
LINHA
PARAVERTEBRAL DIREITA OU ESQUERDA NA PONTA DA ESCPULA
(Borda superior da costela inferior);
6. Aplicao do anestsico (Lidocana 2%, 3-10mL) (Aspirar primeiro)
7. Introduo do cateter agulha com a seringa de 20ml;
8. Aspirar o lquido pleural para anlise;
9. Retirar seringa com a agulha e fechar o cateter com o dedo;
10. Colocao do 3 way/3 vias fechado;
11. Conectar com o equipo do tubo coletor, e colocar este no cho.
12. (Fixar com esparadrato) e abrir three way;
13. Solicitar RX de trax (AP e perfil) de controle

DRENAGEM PLEURAL FECHADA SOB SELO DGUA.

Obs.: Paciente em decbito dorsal, com membro superior ipsilateral fletido atrs
da cabea;
1. Paramentao completa (luva, gorro, mascara, capote);
2. Verificar material (gazes, pina, antissptico (cuba com clorexidina), campo
fenestrado, seringa, anestsico, sistema fechado sob selo dagua para drenagem/
sistema coletor, tubo multifenestrado, conector, pina kelly reta, pea kelly
curva, bisturi, fio para sutura, porta agulha, esparadrapo, tesoura);
3. Montar o dreno (sistema coletor com soro at o cobrir o cano interno e conectar
o conector)
4. Realizar antissepsia do local;
5. Colocao de campo fenestrado;
6. Localizar o QUINTO OU SEXTO (4 ao 7) ESPAO INTERCOSTAL NA
LINHA AXILAR ANTERIOR (Borda superior da costela inferior);
7. Aplicao do anestsico (Lidocana 2%, 5-10mL) (Aspirar primeiro)
8. Medir o dreno (do 2 EIC | linha hemiclavicular at o limite da inciso);
9. Cortar e clampear o dreno (nas duas extremidades);
10. Inciso horizontal com o bisturi, 2-3cm
11. Divulso com pina kelly ou tesoura at romper pleura parietal
12. Digitocrasia
13. Insero do tubo com auxilio da pina kelly, e em seguida com a mo at no
restar perfuraes visveis no dreno externamente.
14. Fixar o dreno com ponto em U;
15. Ponto de bailarina;
16. Curativo com graze e esparadrapo
17. Posicionar o selo dagua no cho; (obs: pode ser o 14, para verificar se est
drenando)
18. Retirar o clampeamento e o campo;
19. Solicitar RX de trax (AP e perfil) de controle
CATETERISMO VESICAL
Obs.: Paciente em decbito dorsal
1. Paramentao incompleta (Mscara e Luva estril);
2. Verificar material (cuba rim, cuba redonda, campo fenestrado, pina, gaze, sonda
vesical/cateter de Foley, bolsa coletora, anestsico, gua destilada);
3. Conectar o Cateter de Foley Bolsa Coletora; (Pode ser no final)
4. Antissepsia (pina collins + gaze + PVPI);
5. Campo fenestrado;
6. Retificar a uretra;
7. Fazer 10 ml de xilocana gel para anestesiar e lubrificar a uretra;
8. Introduzir a sonda vesical at o final;
9. Aspirar 10ml de gua destilada na seringa e encher balonete do Cateter de Foley;
10. Puxar o cateter;
11. Retirar o campo.
INTUBAO OROTRAQUEAL
Obs.: Cuidado para no fazer intubao seletiva.

1. EPI: culos, mscara e luva (paramentao incompleta);


2. Separar material: laringoscpio, ambu, mscara, tubo orotraqueal, seringa,
coxim, estetoscpio, fio guia);
3. Posicionar o paciente (hiperextenso da cabea utilizar coxim sob o pescoo);
4. Pr-oxigenar com ambu e mscara;
5. Medicao EV (sedao: midazolan + opiide: fentanil + relaxante: succinil
colina);
6. Montar e testar o laringoscpio e tubo orotraqueal (com ponta redonda para
dentro);
7. Pegar o Laringoscpio com a mo esquerda
8. Laringoscpio (lmina para cima) na rima labial direita (afasta a lngua para o
lado esquerdo) introduzir at a valcula, levantar a epiglote de baixo para cima;
(Evitar bscula)
9. Introduzir o tubo endotraqueal (at aproximadamente 20-22cm);
10. Retirar o fio guia;
11. Insuflar o curf, mas sem soltar a sonda;
12. Ventilar com ambu (j pode soltar a sonda)
13. Auscultar 1 epigstrio (estmago); Pulmes (5 pontos).
14. Fixar com esparadrapo
CRICO POR PUNO
1. EPI: luva estril, mscara
2. Verificar material: cuba redonda, anestesico, seringa, pina, gaze, campo
fenestrado, jelco, conector/adaptador, ambu;
3. Ficar na cabeceira do doente e fazer a elevao do mento (retificar);
4. Antissepsia;
5. Campo fenestrado;
6. Localizar a membrana cricotireidea, entre a cartilagem cricidea e tireidea,
retificando-a e realizar boto anestsico;
7. Fixa a cartilagem com a mo no dominante;
8. Introduzir entrando caudal (45 graus) jelco;
9. Conector e ambu
10. Ventilar e auscultar 5 pontos
CRICO ABERTA/ CIRURGICA
1. Paramentao incompleta (luva, mscara, gorro)
2. Verificar material: cuba redonda, pina, gaze, campo fenestrado, seringa,
anestsico, cnula traqueal, bisturi com lmina
3. Testar Curf
4. Antissepsia do local (Palpar a cartilagem tireide, o espao cricotireoideo e a
chanfradura do esterno para orientao);
5. Campo fenestrado
6. Localizar a membrana cricotireidea, entre a cartilagem cricidea e tireidea,
retificando-a e realizar boto anestsico;
7. Fixa a cartilagem com a mo no dominante;
8. Com a mo dominante fazer uma inciso longitudinal/transversal na pele
9. Divulso com pina para localizar a membrana
10. Inciso transversal sobre a membrana cricotireoidiana

11. Dilatao da membrana com pina


12. Inserir cnula traqueal distalmente para dentro da traquia;
13. Insuflar o curf;
14. Ventilar com ambu.
15. Observar trax e auscultar o trax e o abdome com estetoscpio (5 pontos).
ACESSO VENOSO PERIFRICO
1. Paramentao incompleta (luva de procedimento);
2. Verificar: gaze, pina, lcool 70, cuba redonda, jelco, esparadrapo, soro, equipo,
garrote
3. Pedir para paciente fechar a mo
4. Colocar garrote;
5. Escolher a veia;
6. Antissepsia do local escolhido com lcool 70%;
7. Puncionar com jelco; (Tirar agulha depois de introduzir o jelco)
8. Pressionar o cateter com os dedos e conectar o equipo;
9. Retirar o garrote;
10. Curativo;
ACESSO VENOSO CENTRAL
1. Paramentao completa;
2. Verificar material (campo, porta-agulha, fio, tesoura, pina, gaze, cuba, PVPI,
intracat com mandril, seringa 20 e 10 ml)
3. Posicionar o paciente (decbito dorsal com cabea contra-lateral ao local da
puno);
4. Antissepsia do local;
5. Campo fenestrado;
6. Boto anestsico (linha hemiclavicular no 1/3 mdio da clavcula);
7. Puno da veia subclvia com agulha conectada na seringa (bisel entra
lateralmente voltada para o p); (Aspirando)
8. Desconectar a seringa e colocar o dedo no orifcio da agulha;
9. Introduzir o intracat com fio guia; (NO TODO)
10. Retirar o fio-guia, e usa-lo para medir da linha intermamilar com esterno at
inciso;
11. Retirar agulha e aproximadamente 5 cm do intracat;
12. Conectar o equipo e colocar o protetor da agulha;
13. Fazer o teste do refluxo;
14. Fazer a sntese com ponto U horizontal e bailarina;
15. Curativo;
16. Solicitar Raio X de trax;

Inciso:
Transversal supra-umbilical parcial D - Sprengel
Transversal supra-umbilical total Chevron
Transversal infra-umbilical parcial Pfannestiel
Transversal infra-umbilical parcial D Davis Babcock
Transversal infra-umbilical total - Gurd
Oblqua subcostal direita Kocher
Oblqua subcostal esquerda
Oblqua estrelada infra-umbilical Direita Mc Burney
Longitudinal supra-umbilical mediana simples
Longitudinal infra-umbilical mediana simples
Longitudinal supra-infra-umbilical mediana Xifo-pubiana (desvia do umbigo para esquerda)
Longitudinal supra Paramediana Pararretal interna D/E Lennander (Borda retal interna do
M. reto abdominal)

Longitudinal infra Paramediana pararretal externa- Jalaguier


Combinada Lombo-abdominal (cirurgia Renal)