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  • B. FORMULÁRIO ANÁLISE DO ACIDENTE - Docm

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    Este documento fornece detalhes sobre um acidente, incluindo o nome da pessoa acidentada, órgão de lotação, cargo, data e horário do acidente, classificação do acidente, tempo na função, parte do corpo atingida, atividade quando acidentou, frequência da tarefa, descrição do acidente, causas identificadas, conclusão e recomendações.

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    B. FORMULÁRIO ANÁLISE DO ACIDENTE.docm

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    ANÁLISE DO ACIDENTE

    NOME DO ACIDENTADO MASP

    ÓRGÃO ÁREA DE LOTAÇÃO CARGO FUNÇÃO

    DATA DO ACIDENTE HORÁRIO DO ACIDENTE ESTAVA DE EPI?

    NÃO SIM - QUAL?

    CLASSIFICAÇÃO DO ACIDENTE

    Típico Acidente com afastamento

    Acidente Fatal Trajeto

    Doença Ocupacional Acidennte sem afastamento

    TEMPO NA FUNÇÃO

    De 0 a 2 anos De 2 a 5 anos De 5 a 10 anos Acima de 10 anos

    ACIDENTE POR HORÁRIO

    Turno 07 às 15 Turno 15 às 23 Turno 23 às 07 Outro horário: Horas Trabalhadas:

    PARTE DO CORPO ATINGIDA

    ATIVIDADE QUANDO ACIDENTOU

    FREQÜÊNCIA DA TAREFA
    Mensal
    Diária Semanal

    Eventual Permanete Outros

    DESCRIÇÃO DO ACIDENTE:
    CAUSAS IDENTIFICADAS:

    CONCLUSÃO:

    RECOMENDAÇÕES:

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