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SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE
DEPARTAMENTO DE REGULAÇÃO, AVALIAÇÃO E CONTROLE
COORDENAÇÃOGERAL DE SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
VERSÃO PARA O I ENCONTRO NACIONAL DO CONJUNTO MINIMO DE DADOS DA ATENÇÃO À SAÚDE OUTUBRO/2015
Conjunto Mínimo de Dados da Atenção à Saúde
Parte 2: Modelo Computacional
Objetivo
Este documento tem como finalidade a descrição das regras de negócio e dos requisitos do
sistema de coleta de dados do CMD (Conjunto Mínimo de Dados da Atenção à Saúde). As regras
de negócio aqui apresentadas serão utilizadas para a construção do webservice nacional do CMD,
que trocará informações com demais sistemas públicos ou privados autorizados a se conectar
neste serviço integrante do barramento de serviços do Ministério da Saúde.
Acrônimos e Abreviações
CMD Conjunto Mínimo de Dados da Atenção à Saúde.
AB Atenção Básica
ESF Equipe de Saúde da Família
INE Indicador Nacional de Equipes
UR Unidade de Registro
XML (eXtensible Markup Language)
UUID (Universal Unique Identifier) Identificador Único Universal
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Regras de Negócio
2.1. Regras Gerais
RN001 O atributo do SIGTAP que identifica que os procedimentos podem ser registrados no
CMD será o instrumento de registro: 10 CMD (Conjunto Mínimo de Dados).
RN002 A unidade de registro (UR) é o contato assistencial, definido como a atenção sanitária
prestada a um indivíduo em uma mesma Modalidade Assistencial de forma ininterrupta por um
estabelecimento de saúde. Modalidades:
a. Hospitalar: a UR é a internação e é informada: (1) somente na data do desfecho ou (2) no
caso da longa permanência poderá ser atualizada mensalmente até que exista um desfecho.
b. Ambulatorial (AB e ESP ): a UR será o contato com o serviço de saúde. Inicia e encerra
obrigatoriamente no mesmo dia.
c. Atenção Domicilia r: a UR será o contato com o serviço de saúde. Inicia e encerra
obrigatoriamente no mesmo dia.
d. Atenção Psicossocial : a UR será o contato com o serviço de saúde. Inicia e encerra
obrigatoriamente no mesmo dia.
e. Hospital Dia : a UR será o contato com o serviço de saúde. Inicia e encerra obrigatoriamente
no mesmo dia.
f. Pronto Atendimento : a UR será o contato com o serviço de saúde. Pode encerrar em dia
posterior à admissão.
RN003 Para fins de envio periódico, a remessa terá uma delimitação mensal , que irá conter
todos as UR do mês corrente.
RN004
A identificação dos registros será realizada através do padrão
UUID
versão 4.
RN005
O arquivo de intercâmbio do CMD deverá seguir o padrão XML Schema OpenEHR.
RN006
Reprocessamento / Reapresentação: será por UUID
2.2. Regras relacionadas ao Registro de Dados de Paciente (indivíduo)
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RN007 Esta tela de Listagem de Pacientes será a interface de gerenciamento dos Pacientes,
composta de uma grid na parte superior onde listará todos Pacientes registrados, e de
informações (CNS, Nome, Sexo, Data de Nascimento, Raça/Cor, e Nome da Mãe) do Paciente
selecionado na parte inferior.
RN008 Esta tela deverá ter as ações relacionadas ao Paciente, permitindo as seguintes
funcionalidades sobre as mesmas: (1) buscar, (2) alterar, (3) incluir (novo), (4) excluir.
RN009 A ação “buscar” irá retornar os registros existentes com os critérios informados.
RN010 Os critérios para busca básica serão: CNS, Nome do Paciente.
Para o cadastro/edição de um Paciente, deverão ser observadas as seguintes regras:
RN011 CNS (Cartão Nacional de Saúde)
Tamanho: 15 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Não
● Se preenchido, validar Dígito Verificador
● Se existir conectividade, validar com a Base Nacional do CADSUS
RN012 Nome do Paciente
Tamanho: 70 posições Tipo de Campo: Alfabético (acentos e apóstrofo)
Obrigatório: Sim
● Se não houver, preencher com “Desconhecido”
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração
RN013 Sexo do Paciente
Tamanho: 1 posição Tipo do campo: Alfabético
Obrigatório: Sim
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● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração
Domínio:
M Masculino
F Feminino
I Ignorado
Fonte: Especificação Técnica para a Integração PIXPDQ com o Cartão Nacional de Saúde V5
RN014 Data de Nascimento do Paciente
Tamanho: 10 posições Tipo de Campo: Data
(DD/MM/AAAA)
Obrigatório: Sim
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração
● Menor ou igual a data do sistema
RN015 Raça/Cor do Paciente
Tamanho: Duas posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração
Domínio:
01 Branca
02 Negra
03 Parda
04 Amarela
05 Indígena
99 Sem Informação
RN016 Nome da Mãe do Paciente
Tamanho: 70 Tipo de Campo: Alfabético (acentos e apóstrofo)
posições
Obrigatório: Sim
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● Se não houver, preencher com “Desconhecido”
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração
RN017 País de Nascimento do Paciente
Tamanho: 3 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração.
● Deve existir vinculado ao campo opção de listagem, para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por Código ou Descrição
Domínio:
Codificação ISO 31661(*)
RN018 País de Residência do Paciente
Tamanho: 3 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração.
● Deve existir vinculado ao campo opção de listagem, para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por Código ou Descrição
Domínio:
Codificação ISO 31661(*)
RN019 CEP (Código de Endereçamento Postal do Paciente)
Tamanho: 8 Tipo do Campo: Numérico
Posições
Obrigatório: Sim (se país de residência Brasil)
● Se preenchido através da consulta a base federal do CADSUS, impedir alteração
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RN020 Município de Residência do Paciente
Tamanho: 6 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim (se país de residência Brasil)
Preenchido através de consulta a base federal do CADSUS ou através do preenchimento do
CEP.
Domínio:
Municípios do IBGE
2.3. Regras relacionadas ao Registro do Atendimento
RN021 Esta tela será a interface de gerenciamento dos Atendimentos, composta de duas grids:
(1) a superior listará todos Atendimentos registrados e a (2) inferior listará as Ações realizadas no
Atendimento que for selecionado na superior.
RN022 Esta tela deverá ter as ações relacionadas ao Atendimento, permitindo as seguintes
funcionalidades sobre as mesmas: (1) buscar, (2) continuar, (3) incluir (novo), (4) alterar, (5)
exclui.
RN024
A ação “
busca
” irá retornar os registros existentes com os critérios informados.
RN026 Os critérios para busca avançada serão: Fonte de Financiamento, Procedência,
Desfecho, Encaminhamento.
RN027 A ação “ continua ” será utilizada para informar a continuidade (mensal) de uma
internação hospitalar de longa permanência que ainda não possui um desfecho. Somente neste
caso é que esta ação deverá estar ativa.
RN028 A ação “
novo
” será utilizada para informar um novo atendimento, que reflete um novo
processo de atenção naquela modalidade assistencial.
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RN029 A ação “ altera” será utilizada para realizar alterações na unidade de registro
selecionada. Caso esta unidade de registro já tenha sido sincronizada com a base nacional do
CMD, esta unidade de registro deverá ser enviada novamente.
RN030
A ação “
exclui
” será utilizada para deletar a unidade de registro selecionada.
Para o cadastro/edição de um Atendimento, deverão ser observadas as seguintes regras:
RN031 CNS (Cartão Nacional de Saúde do paciente relacionado ao Atendimento)
Tamanho: 15 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Não
● Se existir conectividade, validar com a base federal do CADSUS
● Somente poderá ficar em branco:
○ Se Modalidade Assistencial Hospitalar (03) e Caráter de Atendimento Urgência (02) PT
SAS/MS 84/97
○ Se doador falecido (PT conjunta SAS/SEGEP 2/2012)
● Se não houver preenchimento, deverá ser informado obrigatoriamente:
○ CPF do Operador;
○ Motivo da falta do CNS (Esta informação deverá ser sincronizada na base nacional do
CMD vinculada à unidade de registro respectiva
● Dados do Paciente Desconhecido:
○ CEP do Hospital;
○ Data de Nascimento: Dia e Mês de Nascimento preenchidos com zeros e Ano de
Nascimento preenchido com o ano referente a idade aproximada do paciente estimada através
de avaliação clínica
● Deve existir vinculado ao campo opção de listagem para que de forma opcional, o
operador possa realizar busca por CNS ou Nome do Paciente
● Demais atributos relativos ao paciente devem estar bloqueados para edição
RN032 CPF do Operador
Tamanho: 11 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim (se CNS do Paciente não preenchido)
● Validação de acordo com o Módulo 11
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RN033 Justificativa para ausência de CNS do Paciente
Tamanho: 2 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim (se CNS do paciente não preenchido)
Domínio:
01 Pacientes acidentados graves
02 Pacientes psiquiátricos encontrados em vias públicas
03 Pacientes com problemas neurológicos graves ou comatosos
04 Pacientes incapacitados por motivos sociais e/ou culturais
05 Doador Falecido
RN034 CNES:
Código do Estabelecimento de Saúde
Tamanho: 7 Tipo do Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim
Deve existir vinculado ao campo a opção de listagem, para que de forma opcional, o operador
possa realizar uma busca por CNES ou Nome Fantasia do Estabelecimento
RN035 Prontuário (Identificador do paciente no Estabelecimento de Saúde)
Tamanho: 15 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Não
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RN036 Fonte de Financiamento (fonte do recurso que financia o Atendimento)
Tamanho: 2 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
● Fixar o valor “00” quando a Modalidade Assistencial for RAAS (06) ou BPA (01)
● Deve existir vinculado a campo com opção de listagem para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por código ou descrição
Domínio:
00 Sistema Único de Saúde (SUS)
01 Convênio Plano Privado
02 Particular Pessoa Física
03 Gratuito
04 Exclusivo da SES
05 Exclusivo da SMS
06 Convênio Plano Público
08 Seguro Trânsito DPVAT
09 Particular Pessoa Jurídica
10 Programa PRONON
11 Programa PRONAS/PCD
12 Programa PROADI
RN037 CNPJ do Financiador
Tamanho: 14 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim (depende da Fonte de Financiamento)
● Validação: Módulo 11
● Fontes de Financiamento que exigem CNPJ: 01 (Convênio Privado), 06 (Convênio Plano
Público), 09 (Particular Pessoa Jurídica)
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RN038 Modalidade Assistencial do Atendimento
Tamanho: 2 Posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
Domínio:
01 Ambulatorial
02 Hospitalar
03 Hospital Dia
06 Atenção Domiciliar
07 Ambulatorial Especializado
08 Atenção Básica
09 Pronto Atendimento
10 Atenção Psicossocial
Em 09/10/15, de acordo com alteração na tabela efetuada no ambiente de homologação
RN039 Data de Admissão: Data de Admissão do Paciente
Tamanho: 10 posições Tipo de Campo: Data
(DD/MM/AAAA)
Obrigatório: Sim
Não pode ser inferior a Data de Nascimento
RN040 Procedência do Paciente (Origem)
Tamanho: 2 posições Tipo de Campo: Numérico
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Obrigatório: Sim
● Deve existir vinculado a campo com opção de listagem para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por código ou descrição
Domínio:
01 Iniciativa do Paciente
02 Atenção Básica
03 Atenção Domiciliar
04 Pronto Atendimento
05 Internação Hospitalar
06 Atenção Psicossocial
07 Hospital Psiquiátrico
08 Centro Oncológico
09 Ordem Judicial
80 Outros
90 Desconhecido
RN041 Caráter de Atendimento
Tamanho: 2 posições Tipo: Numérico
Obrigatório: Sim
Domínio:
01 Eletiva
02 Urgência
RN042 Desfecho
Tamanho: 2 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Não (para Modalidade 02 Internação Hospitalar)
● Deve existir vinculado a campo com opção de listagem para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por código ou descrição
● Para Modalidade de Internação Hospitalar após as três primeiras competências, a
internação pode ser apresentada de forma parcial e, nas competências seguintes,
mensalmente até o desfecho
Domínio:
00 Permanência
01 Alta Cínica
02 Alta Voluntária
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03 Alta Judicial
04 Evasão
05 Óbito
06 Encaminhamento
07 Retorno
RN043 Encaminhamento (Código do Estabelecimento de Saúde (CNES) para o qual o
paciente foi encaminhado)
Tamanho: 7 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim (Se Desfecho igual a 06 Encaminhamento)
Domínio:
01 Atenção Básica
02 Atenção Domiciliar
03 Pronto Atendimento
04 Atenção Psicossocial
05 Serviço Especializado
06 Internação Eletiva
07 Internação de Urgência
80 Outros
90 Desconhecido
RN044 Data de Desfecho
Tamanho: 10 posições Tipo de Campo: Numérico
(DD/MM/AAAA)
Obrigatório: Sim (Se Desfecho diferente de 00 Permanência)
● Não pode ser menor que a Data de Nascimento do Paciente e que a Data de Admissão
RN045 Diagnósticos:
Lista de Diagnósticos relacionados ao paciente
Tamanho: 4 posições Tipo de Campo: Alfanumérico
Obrigatório: Sim (Diagnóstico Principal)
Domínio:
CID10 (SIGTAP)
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● A lista deve permitir a Inclusão, Alteração e Exclusão de Diagnósticos
RN046 Cobertura ESF (Indicador de existência de Cobertura Equipe de Saúde da
Família)
Tamanho: 1 posição Tipo de Campo: Alfabético
Obrigatório: Sim
Domínio:
S Sim
N Não
RN047 CNES da ESF
Tamanho: 7 Tipo de Campo: Numérico
posições
Obrigatório: Sim (Se Cobertura ESF = ‘S’)
RN048 Álcool/Drogas (Indicativo de uso de Álcool ou Drogas)
Tamanho: 1 posição Tipo de Campo: Alfabético
Obrigatório: Sim
Domínio:
S Sim
N Não
RN049 Definição de Tipo
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Tamanho: 1 posição Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim (Se Álcool/Drogas = ‘S’)
Domínio:
1 Álcool
2 Crack
3 Outras Drogas
É permitida a escolha de todas as opções
RN050 Situação de Rua: Indica se é o indivíduo é morador de rua
Tamanho: 1 posição Tipo de Campo: Alfabético
Obrigatório: Sim
Domínio:
S Sim
N Não
RN051 Local (Indica o local de realização das Ações)
Tamanho: 1 posição Tipo de Campo: Alfabético
Obrigatório: Sim
Domínio
C CAPS
T Território
RN052 Ações realizadas (Lista de Ações (Procedimentos) relacionados ao
Atendimento)
Obrigatório: Sim
● A aba de Ações do Atendimento será a interface de gerenciamento das Ações do
Atendimento, e será composta de duas Grids: (1) Superior contendo as Ações do Atendimento;
(2) Inferior contendo os Profissionais atrelados a Ação selecionada;
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● A grid de Ações deverá ter as ações relacionadas aos Procedimentos do Atendimento,
permitindo as seguintes funcionalidades sobre as mesmas: (1) incluir (novo), (2) alterar, (3)
excluir.
Para o cadastro/edição de uma Ação (Procedimento) deverão ser observadas as seguintes
regras:
RN053 Data de Realização
Obrigatório: Sim
Tamanho: 10 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
● O Procedimento deve existir na Tabela de Procedimentos do SIGTAP para Fontes de
Financiamento 00 (SUS),04 (Exclusivo SES) e 05 (Exclusivo SMS)
● O Procedimento deve existir na Tabela TUSS do SIGTAP para as Fontes de
Financiamento 01(Convênio Privado), 02 (Particular Pessoa Física), 03 (Gratuito), 06
(Convênio Plano Público), 08 (Seguro Trânsito DPVAT), 09 (Particular Pessoa Jurídica), 10
(Programa PRONON), 11 (Programa PRONAS/PCD), 12 (Programa PROADI)
● Todo procedimento deve ser validado no SIGTAP na competência de sua Data de
Realização;
● O Procedimento deve possuir a mesma Modalidade Assistencial informada na tela de
Identificação do Atendimento
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● O Sexo do Paciente deve ser compatível com o Sexo do Procedimento (Não Impeditivo);
● O CNES deve possuir a habilitação exigida pelo Procedimento (Não impeditivo)
Tamanho: 13 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim (se procedimento com Atributo Complementar 036 Exige Autorização)
RN056 Quantidade Realizada
Tamanho: 3 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
RN057 Código INE
(Código do Indicador Nacional de Equipes)
Tamanho: 10 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Não
RN058 Profissionais relacionados a Ação:
Lista de Profissionais relacionados a Ação
Obrigatório: Sim (para as Fontes de Financiamento 00 Sistema Único de Saúde, 04
Exclusivo SES e 05 Exclusivo SMS;
Para o cadastro/edição de um Profissional deverão ser observadas as seguintes regras:
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RN057 CNS do Profissional:
Cartão Nacional de Saúde do Profissional
Tamanho: 15 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim
● Deve existir vinculado ao campo a opção de listagem, para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por Código ou Descrição;
● A listagem de apoio deve exibir apenas os Profissionais relacionados ao CNES que está
realizando o Atendimento;
● Se Código INE (Equipe) tiver sido informado na Ação, deve refinar a lista, exibindo
apenas os Profissionais atrelados a este.
RN060 CBO:
Código Brasileiro de Ocupações do Profissional
Tamanho: 6 posições Tipo de Campo: Alfanumérico
Obrigatório: Sim
● O CBO do Profissional deve ser compatível com o CBO do Procedimento (Não
Impeditivo):
● Deve existir vinculado ao campo a opção de listagem, para que de forma opcional, o
operador possa realizar uma busca por Código ou Descrição;
● A listagem de apoio deve exibir apenas os CBOs relacionados ao Profissional que está
sendo registrado.
RN061 CNES (Estabelecimento de Saúde no qual o Profissional trabalha)
Tamanho: 7 posições Tipo de Campo: Numérico
Obrigatório: Sim (Se Profissional for vinculado ao CNES do Atendimento para as Fontes de
Financiamento ‘00 Sistema Único de Saúde, 04 Exclusivo SES, 05 Exclusivo SMS)
O Profissional não necessariamente deve ser vinculado ao CNES que está realizando a Ação
RN062 Função no Ato Cirúrgico
Tamanho: 2 posições Tipo de Campo:
Numérico
Obrigatório: Sim (Se Modalidade Hospitalar e Fonte de Financiamento 00 Sistema Único de
Saúde, 04 Exclusivo SES, 05 Exclusivo SMS)
Domínio:
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01 Cirurgião
02 Primeiro Auxiliar
03 Segundo Auxiliar
04 Terceiro Auxiliar
05 Quarto Auxiliar
06 Anestesista