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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Afasias e Apraxias

Acd. Juliana Mohana


www.scns.com.br

Relato do Caso
Paciente V.M., sexo feminino, 72 anos, foi admitida na SCMS com perda da sensibilidade no hemicorpo direito, hemiplegia e afasia. Cumprimentava seus visitantes com a expresso Oi , como voc?, enunciada de modo forado. Sua linguagem era comprometida por deficincia na articulao e pela omisso de palavras. Parecia estar muito frustrada por sua incapacidade de se expressar. Suas tentativas de escrever, usando a mo direita, tambm evidenciavam omisso gramatical. Ela era capaz de seguir instrues simples, e compreendia o que lhe era dito.

Afasia
Definio: Distrbio da expresso ou compreenso da linguagem Leso no crtex cerebral do hemisfrio dominante para as reas da linguagem (artria cerebral mdia)

Causas
Leso: - Trauma - Distrbios vasculares - Tumores

rea de Broca
Giro frontal inferior Fornece instrues para a produo da linguagem falada (planejamento de movimentos para a produo da fala e no provimento de palavras de funo gramatical)

rea de Wernicke
Juno temporoparietal Compreenso da linguagem falada

Fascculo arqueado
Responsvel pela ligao entre as reas de Broca e de Wernicke.

Anatomia

Afasia de Broca
Afasia motora ou expressiva ou nofluente. Incapacidade de se expressar por meio da linguagem falada ou escrita. Permanece a capacidade de compreenso da linguagem e de controlar os msculos da linguagem para outros fins.

Afasia de Broca
Fala no fluente, trabalhosa, interrompida por muitas pausas. Poucas palavras funcionais, mas muitos verbos e substantivos (telegrfica). Conhecimento do distrbio: chorosos, deprimidos e frustrados. Denominao e repetio.

Afasia de Wernicke
Afasia receptiva ou sensorial ou fluente. Incapacidade de compreenso da linguagem. Linguagem fluente. Fala com muitas palavras funcionais e poucos substantivos ou verbos.

Afasia de Wernicke
Incapacidade de leitura (alexia). No conhecimento do distrbio. Compreenso, repetio, denominao, leitura e escrita comprometidos. Agitao e comportamento paranicos.

Afasia de conduo
Leso dos neurnios que conectam as reas de Broca e de Wernicke. Compreenso e expresso preservadas Discurso fluente, mas parafsico. Compreenso da linguagem falada intacta. Incapacidade de repetir, copiar e ler em voz alta.

Afasia global
Leses extensas do crtex Incapacidade de comunicao pela linguagem Discurso no fluente Compreenso da linguagem falada gravemente afetada. Denominao, repetio, leitura e escrita.

Apraxias

Praxia
Realizao de atos motores voluntrios adaptados a um objetivo definido.

Apraxia
a incapacidade de executar uma seqncia de movimentos, apesar de haver preservao da sensibilidade, da motricidade automtica e a da compreenso da tarefa. Incapacidade de realizar atos complexos que exigem seqncias de contraes musculares ou uma estratgia planejada (ex.: pentear o cabelo, escovar os dentes)

Apraxia
Apraxia Motora: incapacidade de realizar atos motores voluntrios adaptados a um objetivo definido. Apraxia Ideomotora: no consegue executar gestos de significao simblica tradicional. Ex: sinal da cruz, chamar algum com a mo, gesto de despedida, fazer positivo com o polegar. Apraxia Ideatria: no consegue executar atos motores que tenham relao com o prprio corpo Ex: pentear o cabelo, escovar os dentes.

Apraxia
Apraxia Construtiva: no consegue construir representaes. Ex: desenhar uma casa, uma rvore, um quadrado. Apraxia de Vestimenta: no consegue colocar objetos no prprio corpo. Ex: casaco, anel. Apraxia Buco-Facial: no consegue protrair os lbios, mostrar os dentes, assobiar, mastigar.

Relato do Caso
Paciente V.M., sexo feminino, 72 anos, foi admitida na SCMS com perda da sensibilidade no hemicorpo direito, hemiplegia e afasia. Cumprimentava seus visitantes com a expresso Oi , como voc?, enunciada de modo forado. Sua linguagem era comprometida por deficincia na articulao e pela omisso de palavras. Parecia estar muito frustrada por sua incapacidade de se expressar. Suas tentativas de escrever, usando a mo direita, tambm evidenciavam omisso gramatical. Ela era capaz de seguir instrues simples, e compreendia o que lhe era dito.