Avaliação formativa 1

Disciplina: Fisioterapia na Saúde da Mulher

Professora: Samantha Souza

Valor: 500 pontos

NOME: Raygnner Severiano de Paula

Caso clínico

Dona Maria, 65 anos com queixa de perda involuntária de urina em jatos ao tossir e espirrar.
Relata que depois do terceiro parto vaginal começou com os sintomas de perda urinária e que
se agravaram após a chegada da menopausa (aos 60 anos). Ao realizar a avaliação
fisioterapêutica, você observou que sua avaliação postural apresentou uma lordose lombar
exacerbada, indicando uma anteversão pélvica importante. Não realizou cirurgias pélvicas
prévias e seu estado de saúde geral é bom. Ao exame físico, apresentou a escala PERFECT
como P2 E3 R2 F2 e também cistocele grau 1.

Qual o diagnóstico fisioterapêutico da Dona Maria?

R= O diagnostico fisioterapêutico foi incontinência urinaria

Elabore um plano de tratamento fisioterapêutico de acordo com o caso clínico.

R= Será realizado Uroterapia ,treinamento muscular do assoalho pélvico e eletroestimulação.

Relate quais orientações você passaria inicialmente para ela (terapia comportamental), quais
exercícios você passaria para ela (posicionamento, número de repetições, exercícios de
endurance e de contrações rápidas), utilizaria algum recurso terapêutico auxiliar como
eletroterapia (quais parâmetros?), cones vaginais?

R=  Exercícios de Kegel primeiro o fisioterapêutico identificara quais são os músculos do

assoalho pélvicoe em seguida pedira a dona Maria para ela possa segurar o xixi enquanto
estiver urinando. Se ela conseguir pelo menos diminuir um pouco o jato de urina pois isso
significa que está contraindo os músculos certos.

Para realizar estes exercícios deve esvaziar a bexiga, fazendo xixi, e depois deverá deitar de
barriga para cima e fazer essa contração 10 vezes seguidas, e depois deve descansar por 5
segundos. Depois deve-se fazer mais 9 repetições dessa série totalizando 100 contrações.
Cones vaginai bom algumas semanas após conseguir realizar o exercícios de Kegel
corretamente o fisioterapeuta poderá indicar para a Dona Maria a introdução de pequenos
cones dentro da vagina para fortalecer ainda mais os músculos do assoalho pélvico. Os cones
possuem pesos diferentes entre si de 20g a 70g e primeiro deve iniciar com o mais leve. Para
melhores resultados o fisioterapeuta pode indicar que o exercício seja realizado em posições
diferentes sendo sentado e deitado ou de pé com o objetivo de não deixar o cone cair da
vagina.

Os primeiros exercícios devem ser realizados com a Dona Maria deitada e depois a
intensidade dos exercícios deve ir aumentando até que a Dona Maria consiga manter o cone
dentro da vagina por pelo menos 5 segundos na posição de pé e depois ao realizar um
agachamento por exemplo. O outro exercício é inserir o cone na vagina e não deixar cair
enquanto caminha por 15 a 20 minutos.

Eletroestimulação é um outro recurso para a Dona Maria em que o aparelho é colocado

dentro da vagina e este aparelho poderá emite uma leve corrente elétrica, totalmente
suportável, que realiza a contração do períneo involuntariamente.